犬の尿検査

犬の尿検査：概要

1。特に腎不全になりやすい年配の犬では、獣医師に尿検査の実施を許可することを躊躇しないでください。結果に問題がない場合でも、将来的にはベースラインとして使用できます。

2。ひどい音に聞こえますが、膀胱穿刺（針を使用して膀胱から直接尿を採取する）が尿サンプルを収集するための最良の方法であり、犬を悩ませているようには見えません。

尿検査は多くの病気の診断に役立つ可能性のあるスクリーニング検査ですが、尿路疾患や異常が予想される場合はいつでも実施することが特に重要な検査です。異常に見える尿（曇ったまたは赤い色）、排尿の困難、異常な頻尿、または異常な流れはすべて、尿検査を注文するための兆候です。テストは非侵襲的で、比較的簡単に解釈でき、ほぼすべての獣医クリニックには、テストを実行するために必要な試薬と器具があります。

腎機能のテスト

尿は、血清から老廃物と代謝最終産物を除去するろ過プロセスの最終産物です。さらに、腎臓は腎臓のろ液を濃縮（または希釈）することにより、体内の体液バランスを維持するのに役立ちます。

腎臓の機能単位はネフロンであり、糸球体（濾過単位として機能する付随する血管床を伴う）と濾液を修飾する尿細管で構成されています。ろ液は腎臓から尿管を通って貯蔵器官である膀胱に入り、尿道と外性器を介して排尿されるまでそこに留まります。尿の沈殿物の分析は、これらすべての構造とそれらを裏打ちする細胞の健康状態を反映しています。

完全な尿検査はネフロンの機能をテストします。動物の現在の代謝状態のいくつかの指標を提供します。体の相対的な体液状態を示します。さらに、尿検査では、進行中の病気を示している可能性のある尿中の物質を評価します。

尿分析

新鮮なサンプルが最良の結果をもたらします。サンプルは2時間以内、または冷蔵されている場合は収集後6時間以内に分析する必要があります。サンプルは、カテーテル、膀胱穿刺（滅菌針を使用して腹腔をタップして膀胱に挿入することによる尿の除去）、またはきれいな容器で中流の流れを捕らえることによって収集できます。特に小型犬の場合は、言うのは簡単です。地面に低くしゃがむ女性。

これらの収集方法にはそれぞれ長所と短所があり、多くの場合、キャッチジャーをすばやく使用して獣医クリニックに届けるのが迅速でない限り、技術者にクリニックで収集して読んでもらうのが最も簡単な場合があります。社内。疑わしい状態によっては、収集に最適な時間帯もある場合があります。獣医に確認してください。

研究室では、尿の色や臭いの異常が観察されます。比重は、屈折計と呼ばれる手持ち式の器具に尿を一滴垂らして測定します。化学的に含浸されたディップスティックを尿に浸し、色の変化を観察することにより、尿中のさまざまな化学物質を分析します。最後に、サンプルを遠心分離し、沈殿物を顕微鏡で分析して、細胞、ギプス、結晶、微生物、腫瘍細胞の存在を検出します。

注：尿はバクテリアが成長するための歓迎の場所を提供します。周囲の環境からの細菌汚染は、サンプルが適切に処理されていない場合、またはサンプルが分析される前に何時間もカウンターに置かれている場合によくあるエラーです。

さまざまな診療所で救援活動を行ったところ、細菌や酵母菌で汚染された染みがよく見られ、診療所で行われる尿サンプルはすべて感染した動物からのものであるという印象を診療所のスタッフに残しました。尿サンプルを採取する前に、スライドに小さな染みを付け、顕微鏡で細菌汚染を探すことを習慣にしました。

•色と匂い。 尿の色は希釈すると透明になります。通常、尿中のウロクロムのために黄色がかっており、濃縮すると（つまり、動物が脱水状態になると）黄色が強くなります。尿はさまざまな色や臭いを拾う可能性があり、これらは病気、食事、または薬を示している可能性があります。たとえば、曇った外観は、尿路細胞、細菌、脂肪、結晶、または粘液が原因である可能性があります。堆積物の検査は、これらの可能性を区別します。赤色の尿は、赤血球、ヘモグロビン、最近のビートの摂取、またはいくつかの薬の1つが原因である可能性があります。

アンモニアの強い臭いのある尿は、感染した泌尿生殖器から来た可能性があります。一部のバクテリアは尿素スプリッターであり、アンモニアの臭いを発生させます。

•比重。 比重は、等量の水の質量に対する尿の密度を測定し、屈折計を使用して決定されます。尿中の溶質粒子の数の尺度である浸透圧も、病気を区別するために使用される場合があります。

尿細管性疾患の最初の兆候の1つは、尿細管の濃縮能力の喪失です。通常の犬の比重は通常1.030以上です。 1.010±0.002以上または以下の比重は機能容量を示します。

1.008から1.012（等張尿）の「固定」比重は、尿細管が正常に機能していないことを示します。比重が1.008未満の場合は、尿崩症、副腎皮質機能低下症（アジソン病）、原発性腎疾患などの初期の病状を示している可能性があります。

上記のキーワードは「固定」です。たとえば、輸液療法は一時的に値を1.008未満に下げることがありますが、尿細管が機能している場合、治療が終了すると値は1.012を超える値に戻ります。脱水状態の犬の尿の比重は1.030を超える可能性がありますが、水分補給後は、より正常な値を表示するはずです。

比重は腎機能を決定するための重要なアッセイですが、問題が疑われる場合は、腎不全を診断または除外するために、犬の血中尿素窒素（BUN）およびクレアチニンレベルを決定するためのテストと一緒に常に実行する必要があります。

犬用の「ディップスティック」テスト

次のテスト– pH、タンパク質、ブドウ糖、ケトン、潜血、ビリルビン–は、「ディップスティック」を新鮮な尿に浸し、試薬スティックに沿って配置された小さなパッチに含まれる試薬からの化学反応による色の変化を観察することによって実行されます。 。

一部のディップスティックには、亜硝酸塩または白血球エステラーゼの試薬も含まれています。亜硝酸塩検査が陽性の場合、細菌、特に大腸菌などのグラム陰性桿菌がかなりの数存在する可能性があることを示しています。白血球エステラーゼは、白血球が無傷であるか溶解しているか（部分的に破壊または溶解しているか）にかかわらず、白血球の存在を測定します。したがって、陽性のテストは感染を示します。陰性の検査は、感染の可能性が低いことを示します。

•pH。 尿のpHは動物の食事に依存します。草食動物ではアルカリ性です。肉食動物と雑食動物は、食事中のタンパク質の量に応じて、酸性からアルカリ性の尿を持っています。

尿の酸性度は、飢餓、発熱、代謝性または呼吸性アシドーシス、長時間の筋肉運動、または酸性塩（塩化アンモニウムなど）の投与によっても引き起こされる可能性があります。尿のアルカリ性は、細菌感染症（膀胱炎）、代謝性または呼吸性アルカローシス、または重曹の摂取が原因である可能性があります。

•タンパク質。 少量のタンパク質が糸球体フィルターを通過しますが、尿細管に再吸収されます。その結果、タンパク質をテストした場合、通常の尿は通常陰性です。濃縮尿（比重が1.050を超える）では、微量から1+までの範囲の反応レベルが正常である可能性があります。

わずかな一過性のタンパク尿は、発熱、筋肉痛、または発作に関連している可能性があります。アルカリ性尿（pH 8.5以上）では偽陽性が発生する可能性があり、尿中のヘモグロビンまたはミオグロビンも偽陽性の結果を引き起こす可能性があります。

濃縮されていない尿中に微量以上のタンパク質が一貫して存在することは、原因を特定するためのさらなる診断の必要性を示しています。考えられる原因は次のとおりです。下部尿路の炎症（または膀胱炎。尿が変色する赤血球または白血球の存在を伴うことがよくあります）。ろ過システムの異常（糸球体腎炎と腎アミロイドーシスが最も一般的な原因です）;またはおそらく前立腺炎、尿道炎、および膣または包皮の分泌物から。まれに、ある形態の腫瘍（形質細胞腫瘍）が低分子量タンパク質（ベンスジョーンズタンパク質）を生成し、それが腎臓のフィルターを通過するため、タンパク質検査が陽性になることがあります。

•ブドウ糖。 尿糖の存在は、真性糖尿病の主要なスクリーニング検査です。正常な犬の腎臓は、最大約180 mg / dlの血糖値を再吸収することができ、この値を超える量だけが尿にこぼれます。

ブドウ糖のディップスティックテストは通常​​陰性であるはずです。糖尿病は、インスリンの絶対的または相対的な不足が原因であり、血中の持続的な高グルコース（180〜200 mg / dlを超える）として定義されます。

使用する試薬ストリップの種類によっては、ブドウ糖のディップスティックテストを妨げる可能性のあるアーティファクトがいくつかあります。

偽陰性は冷蔵尿によって引き起こされる可能性があります。高レベルのビタミンCまたはテトラサイクリン療法からの大量のアスコルビン酸（あなたの犬が高用量のビタミンCを服用している場合、テスト結果に対する治療用ビタミンCの干渉は特に考慮事項です）;サリチル酸塩;または尿中の大量のタンパク質。

誤って増加した値は、過酸化水素または漂白剤によって引き起こされる可能性があります（たとえば、古い漂白剤ボトルにサンプルを収集することによって引き起こされます）。また、多くの抗生物質は偽陽性の結果を引き起こす可能性があります。

糖尿病の最も一般的な原因は糖尿病ですが、ディップスティックで読み取るのに十分な高さまで血糖値を上昇させる可能性のある他の物理的原因があります。ストレスは、わずかで一時的な上昇（特に猫）、腎管出血、尿細管機能障害、および副腎皮質機能亢進症（クッシング病）を引き起こす可能性があります。

さらに、尿中へのブドウ糖のこぼれを引き起こす糖尿病とは関係のないいくつかの犬種特有の病気があります。 （このグルコスリアの原因となる現象には2つの異なる病因があり、バセンジー、ノルウェーのエルクハウンド、シェットランドシープドッグ、ミニチュアシュナウザー、スコティッシュテリア、および混合品種で報告されています。）

尿中のブドウ糖検査が陽性の場合は、血糖検査を実施する必要があることを示しています。

•ケトン。 動物がエネルギー源として酪酸を代謝しているときに、過剰なケトンが生成されます。わずかなケトン尿症は栄養失調の犬に見られ、犬の糖尿病の進行した症例に頻繁に伴います。

ケトンの臭いは、絶食/飢餓状態の動物の呼吸または尿、そして偶然にも、ダイエット中の一部の人々の呼吸で検出できます。ケトン臭は、人の体が過剰な体脂肪を代謝していることを示しています。一部の人々は臭いを簡単に検出できます–それはマニキュアリムーバーのようなにおいがします。他の人はそれほど敏感ではありません。

•潜血。 陽性反応は、赤血球、遊離ヘモグロビン（赤血球の分解による）、またはミオグロビン（筋肉分解の副産物）を示します。

堆積物に見られるものに照らして、肯定的な反応を解釈する必要があります。沈殿物に赤血球または赤血球のキャストが見られる場合があります。それらの存在は、尿路の出血を反映しています。

RBCが見られない場合、陽性反応はヘモグロビンによるものである可能性があります。これは、RBCが尿中で分解して遊離ヘモグロビンを放出したか、陽性テストが筋肉の酸素輸送色素であるミオグロビンによるものである可能性があります。

•ビリルビン。 ビリルビンは肝臓の胆汁に含まれる色素であり、主に赤血球の分解とそれに続く赤血球に含まれるヘモグロビンの放出から形成されます。

血清中濃度が上昇すると、尿中にビリルビンが現れます。少量（1+までのトレース）は正常ですが、3 +以上の結果は重要であり、おそらくさらなる肝機能検査とともに、赤血球の状態を評価する必要があることを示しています。

尿の変色のいくつかの原因

犬の尿沈渣の評価

尿を視覚的およびディップスティックで評価した後、サンプルを遠心分離し、液体部分を廃棄し、残りの非液体および細胞要素を顕微鏡で評価します。結果は、各高倍率視野（/ hpf）または低倍率視野（/ lpf）で観察された細胞または他の要素の平均数で報告されます。膀胱穿刺によって収集された正常な尿には、尿路から形成された細胞やその他の要素が少数しか含まれていません。

•白血球（白血球）。 膀胱穿刺によって採取された尿の正常値は0〜3/hpfである可能性があります。数の増加（膿尿）は、炎症（膀胱炎）の存在を裏付けます。

•赤血球（赤血球）。 通常の尿には、いくつかの赤血球（0〜3 / hpf）が含まれている場合があります。数字の増加は、炎症または出血を示します。キャストに赤血球が見られる場合（以下を参照）、腎臓の出血が示唆されます。尿中の血液（血尿）は、泌尿器系の結石（尿石）、腫瘍、細菌感染、外傷、無菌膀胱炎、さまざまな腎臓病、尿中寄生虫、および血小板減少症（血小板または血小板の数の減少、血中の血小板形成細胞）。

•セル。 正常な尿には大小の丸い細胞がいくつか現れることがありますが、膀胱炎、腫瘍、またはその他の尿路の炎症がある動物では、その数が増える可能性があります。顕微鏡下での尿沈渣の評価は、尿路腫瘍をスクリーニングするための良い方法です。

•キャスト。 尿のキャストは、尿細管の円柱状のカビであり、尿細管内の凝集したタンパク質または細胞で形成され、その後尿に渡され、顕微鏡検査で見ることができます。正常な動物の尿には、わずかな硝子体（2以下/ lpf）または粒状（1以下/ lpf）しか含まれていません。存在するキャストのタイプは、軽度（ヒアリン）からより重度（顆粒状）、非常に重度（ワックス状）まで、一連の病気の重症度を表しています。尿のキャストの原因と重要性は上のボックスに要約されています。

•バクテリア。 カテーテル法または中流収集が使用される場合、細菌は収集プロセスを通じて正常な尿に導入される可能性があります。膀胱穿刺によって収集された尿中に見つかった細菌は、感染過程を示しています。重大な細菌感染が見つかった場合、獣医師は尿グラム染色検査を注文または実行して、細菌を特定し、治療に最も適切な抗生物質を決定することがあります。

•酵母と菌類。 これらは汚染物質であり、収集中に、または堆積物の評価に使用される汚染された汚れによって導入された可能性があります。

•クリスタル。 尿中の結晶（結晶尿）の出現は正常な所見である可能性があるため、それらの存在を尿のpHと濃度に対して評価する必要があります。一部の結晶は通常酸性尿に見られるため、pHに注目します。他のものは形成するためにアルカリ性媒体を必要とします。たとえば、三重リン酸塩結晶は、いくつかの尿路結石（結石）の形成に関連していますが、結石が存在しないアルカリ性尿に存在することが多いです。

尿の濃度も考慮します。希薄な尿で検出された結晶は、より多くの結晶が予想される濃縮された尿で見られる結晶よりも重要です。

特定の結晶は診断上重要な場合があります。例：シスチン結晶はシスチン尿石と関連している可能性があり、重尿酸アンモニウムは肝機能不全を示唆し、エチレングリコール（不凍液）毒性はしばしば特徴的なマルタ十字結晶を作成します。

•精子。 精子は、無傷のオスと最近繁殖したメスから膀胱穿刺によって採取された尿サンプルの約4分の1に見られます。中性化されていない男性では、特定の数の誤った精子が精管（精巣の出口管）を通って射精管を通り、前立腺を通って尿道に入り、次に膀胱まで泳ぐ必要があります。女性では、繁殖中に女性の外陰部に飛び散った誤った精子が、尿道を介して膀胱に泳ぐことができなければなりません。

尿キャストの解釈

尿検査による最終診断

尿検査は利用可能な診断テストの中で最も簡単かもしれませんが、その解釈にはまだ芸術的な形があります。これは安価なテストであり、ほとんどすべての獣医クリニックが1つの社内で実施できますが、一部のクリニックマネージャーはそれらを商業獣医ラボに送ることを好みます。

最後に、いつものように、尿検査の結果は、他の観察、犬の病歴、他の検査、および犬が示している徴候と症状と相関させる必要があります。しかし、結局のところ、尿検査は診断医が利用できる最も重要なツールの1つです。

博士ランディキッドは、オハイオ州立大学でDVMの学位を取得し、博士号を取得しています。カンザス州立大学で病理学/臨床病理学を専攻。 American Holistic Veterinary Medical Associationの元会長であり、著者は キッド博士のハーバルドッグケアガイド、および キッド博士のハーブキャットケアガイド。