犬の副腎

犬の副腎：概要

1。脱毛、嗜眠、体重減少、過度の喉の渇きや排尿の突然の発症などの症状が見られた場合は、できるだけ早く犬を獣医に連れて行ってください。

2。慢性疾患や長期使用のために犬にコルチコステロイドを与えることは避けてください。ステロイド薬はクッシング病の主な原因です。

3。アジソン病や副腎疲労のある犬に甘草の根を与えます。ハーブの活動は実際に副腎のバランスをとるのに役立ちます。

副腎は腎臓のすぐ前にある小さな腺です。それらは非常に小さいので、実際、何世紀にもわたって初期の解剖学者によって事実上無視されていました。サイズは小さいですが、体の全体的なホルモンバランスと恒常性を維持する能力において非常に重要です。

副腎は視床下部および下垂体とも相互作用します。 3つの腺の協調は、視床下部-下垂体-副腎軸（HPA軸）として知られています。彼らの共同活動は、身体的であろうと心理的であろうと、ストレスに対する身体の反応を制御するのに役立ちます。また、消化、免疫システム、エネルギー使用量などの体のプロセスを調節するのにも役立ちます。

副腎は、外側の皮質と内側の髄質の2つの異なる部分で構成されています。これらの2つの領域は、機能、細胞構造、発生学的起源がまったく異なるため、同じ構造に「組み込まれている」のは奇妙です（少なくとも複雑な腺についての現在の理解では）。

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副腎髄質

副腎の中心である副腎髄質は、「戦うか逃げるか」のメカニズムとして知られている、急性および重度のストレス時に分泌される2つの重要なホルモンを産生します。

最初のエピネフリン（一般にアドレナリンとして知られている）は、短期間のストレス反応において中心的な役割を果たします。心拍数と心臓収縮の力を高め、筋肉と脳への血流を促進し、胃と腸の活動を減らし、肝臓でグリコーゲンをブドウ糖に変換するのを助けます-命を救う戦いや逃走を促進するすべての行動。

副腎髄質によって産生される2番目のホルモンはノルエピネフリンであり、ノルアドレナリンとしても知られています。ノルエピネフリンの主な作用は血圧を上げることです。

副腎皮質

犬は副腎髄質の外科的切除に耐えることができますが、副腎皮質は生命に不可欠です。皮質は3つの層またはゾーンに分かれています。外側のゾーンである球状帯は、鉱質コルチコイドホルモンの分泌に関与しています。束状帯は、中最大のゾーン（皮質の約70％）であり、糖質コルチコイドホルモンを分泌する細胞で構成されています。内側の網状帯は、性ホルモンの分泌に関与しています。

副腎皮質（およびそれらを模倣する市販の薬）の分泌物は、多くの場合、1つのカテゴリー（コルチコステロイド、または単にステロイド）にまとめられますが、それらは別々の機能を果たします。

鉱質コルチコイド（外側の球状帯から）は、体内のコルチコステロイドの全体的な混合物のごく一部を構成しますが、重要な役割を果たします。それらの主な効果は、細胞壁を横切るナトリウムやカリウムなどの重要なイオンの輸送にあります。アルドステロンは最も強力な鉱質コルチコイドであり、腎臓の尿細管からのカリウムの分泌とナトリウムの保持を促進する役割を果たします。これにより、水分の吸収が増加し、体の水分バランスが維持されます。汗腺も鉱質コルチコイドのイオンポンプ作用の制御下にあります。

鉱質コルチコイドの欠如（アジソン病）は、ナトリウムの喪失とカリウムの保持をもたらす可能性があり、極端な場合、致命的となる可能性があります。

束状帯、または皮質の中央ゾーンは、2つの糖質コルチコイドホルモンであるコルチゾールとコルチコステロンを分泌します。糖質コルチコイドは、天然ホルモンとして存在するか、商業的に生産された薬物として存在するかにかかわらず、体内で幅広い生理学的活性を持っています。処方薬として、さまざまな病気や症状に使用されており、従来の獣医の薬局で最も乱用され、乱用されている薬です。一方、ほとんどのホリスティック獣医は、糖質コルチコイドの処方を最小限に抑えようとしています。

糖質コルチコイドは、免疫系と炭水化物、タンパク質、脂質の代謝に特に大きな影響を及ぼします。糖質コルチコイドの代謝作用は、ブドウ糖（消化による体の一次エネルギー糖）の生成を促進することであり、その結果、高血糖（血糖値の上昇）が発生する傾向があります。さらに、グルココルチコイドは脂肪の生成を減らし、脂肪組織の分解を増加させます。その結果、すぐに利用できるエネルギー源であるグリセロールと酪酸が放出されます。

糖質コルチコイドは、炎症反応と免疫反応の両方を抑制します。炎症を抑えることで、組織の破壊や線維形成（瘢痕化）を抑えることができます。ただし、糖質コルチコイドは細菌、ウイルス、真菌に対する耐性も低下させ、感染の拡大を助長します。そして、それらは治癒に深刻な悪影響を及ぼします。

副腎皮質に由来するホルモンの3番目のタイプは副腎性ホルモンです。網状帯（副腎皮質の内側ゾーン）から比較的少量分泌され、これらにはプロゲステロン、エストロゲン、アンドロゲンが含まれます。副腎性ホルモンの効果は通常、精巣や卵巣からのホルモンによって隠されていますが、避妊去勢手術や避妊去勢手術を受けた動物ではより重要になる可能性があります。

相乗ステロイド

私が今説明したように、すべての副腎の「ステロイド」は特定の機能を持っています。全体像を複雑にしているのは、それらがいくつかの重複する機能も実行しているという事実です。それらの活動は広範囲にわたり、複雑な方法で多数の臓器に影響を及ぼします。さらに、犬は多くの要因に応じて、ステロイドに対して幅広い反応を示す可能性があります。開業医は、処方することを選択したステロイドの投与量に対する個々の犬の反応がどうなるかを推測することしかできません。

これは、獣医師が1つの効果を意図して処方したステロイド薬は、他の予測できない望ましくない効果をもたらす可能性があることを意味します。これが、厳密に糖質コルチコイドが作用していると思われる薬が犬に過度の喉の渇きと排尿を引き起こす可能性がある理由です（ミネラルコルチコイド効果）。これらのステロイドは機能的に重複しているため、製薬会社が他の方法で私たちを説得しようとしても、有益な効果と潜在的に有害な効果を区別する方法はありません。

たとえば、犬の皮膚の状態を、抗炎症剤として強力な活性があるため、処方されたステロイド製品（おそらく糖質コルチコイド）で治療することを選択したとします。残念ながら、その同じステロイドは免疫系に悪影響を及ぼし、犬の通常の免疫応答を遅くし、治癒を遅らせます。彼はまた、喉の渇きと排尿の増加を経験するかもしれません。

さらに、糖質コルチコイドホルモン（自然に生成されるか、処方された薬から）は副腎髄質を刺激します。この低レベルの副腎刺激にはいくつかの潜在的な結果があります。心臓への負荷の増加は心不全を引き起こす可能性があります。慢性的な過剰血糖は糖尿病につながる可能性があります。副腎の持続的な刺激は、「副腎疲労」または最終的には副腎不全（アジソン病）につながる可能性があります。

副腎の病気

副腎には2つの主要な病気があります。 1つは、腺のホルモンの分泌過多（クッシング病、または副腎皮質機能亢進症）です。もう1つは、アジソン病または副腎皮質機能低下症で、分泌低下の結果です。

クッシング病

副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）は、成犬から老犬に最も頻繁に見られる内分泌障害である可能性があります。この病気に関連する病変と臨床徴候は、主に慢性的な過剰なコルチゾールに起因します。動物は、さまざまな臨床症状をいくつでも示す可能性があり、適切な臨床検査をいくつか評価した後でも、適切な診断が困難になります。この病気は潜行性でゆっくり進行する傾向があります。

コルチゾールレベルの上昇が犬に「クシノイド」反応を引き起こす可能性がある主な方法は3つあります。下垂体の腫瘍、副腎の機能性腫瘍、およびコルチコステロイドの長期投与です。

下垂体腫瘍は、下垂体の副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を含む細胞に影響を及ぼします。この形態の疾患は、下垂体依存性副腎皮質機能亢進症と呼ばれます。機能性副腎腫瘍は、犬の病気の一般的な原因ではありません。下垂体依存性と原発性副腎疾患の比率は約80％から20％です。獣医業界の私たちの多くは、クッシング症候群の最も一般的な原因が薬物誘発性であると心配しています。これは、長期間にわたって行われる過剰なコルチコステロイド療法です。

クッシング症候群の臨床的兆候には、その主な原因に関係なく、次の1つまたはほとんどが含まれる可能性があります。

•多尿症（頻尿の増加）、多飲症（喉の渇きの増加）、および多食症（貪欲な空腹感の増加）。

•四肢と腹部の筋肉の衰弱と萎縮。その結果、腹部が徐々に拡大し、前弯症（振り返り）、筋肉の震え、脱力感が生じます。

•減量。ほとんどの犬は太っているように見えますが、筋肉量の減少により実際に体重が減る可能性があります。

•肝臓に脂肪が蓄積し、肝機能が低下します。

•皮膚病変は一般的であり、多くの場合、病気の最も認識可能な症状です。皮膚が薄くなるか、ミネラル沈着物が皮膚内、特に背側正中線に沿って発生する可能性があります。犬はまた、かゆみのない「ホルモンパターン」で脱毛を示す場合があります（両側性で対称的な脱毛、アレルギーで通常見られるような斑状ではなく、完全な脱毛ではなく、薄毛や再成長不良に関連することがよくあります） 。この脱毛は、体、鼠径部、脇腹に集中し、頭と四肢を温存する可能性があります。慢性ホルモン状態では、薄毛は黒色表皮腫と呼ばれる腹部の皮膚の肥厚と黒色変色に関連している可能性があります。

•行動の変化：無気力、睡眠と覚醒のサイクルの乱れ、あえぎ、飼い主との相互作用の減少。

臨床的兆候から暫定的な診断が推測される場合がありますが、陽性の診断には検査室での確認が必要です。下垂体依存性と一次副腎クッシング症候群を区別することは、ラボテストなしでは不可能です。

コルチコステロイドの投与によるクッシング症候群は、「あなたの犬はコルチコステロイドで治療されていますか？」という質問をすることで簡単に診断できます。この形の病気は、薬を中止することで簡単に治療できます。糖質コルチコイドには多くのブランド名があり、糖質コルチコイド薬の種類ごとに、固有の活性、効力（天然に存在するホルモンと比較して）、作用の開始と持続期間があると考えられていることに注意してください。また、これらすべての鉱質コルチコイドの可能性は、薬物に対する個々の動物の反応によって影響を受けます。

「副腎過形成様症候群」と呼ばれる最近報告された状態は、症状の現れ方がクッシング症候群を模倣していますが、犬の成長ホルモンまたは性ホルモンの先天性不均衡が原因である可能性があります。 （これはすべて、すべての副腎/下垂体ホルモンの相互関係のさらなる証拠を提供します。）これまで、この病気は一連のポメラニアンで明確に定義されており、サモエド、チャウチャウ、トイプードル、キースホンドでも発生しています。

ほとんどの場合、犬の臨床症状により、開業医はクッシング症候群を疑うようになりました。最初の検査は、これを同様の方法で現れる病気と区別するのに役立つ可能性があります。

ほとんどすべてのホルモン状態は、クシノイド犬と同様の皮膚病変を引き起こす可能性があり、喉の渇きと排尿の増加は、真性糖尿病、尿崩症、腎不全などのさまざまな病気が原因である可能性があります。また、通常は老化した動物は、クッシング症候群と同じ症状の多くを示す可能性があります。

他の鑑別診断が除外された後、下垂体関連または副腎-症候群の原因を確認するのに役立ついくつかのテストが利用可能です。あなたの獣医は、病気の原因となる経路を理解するのを助けるために一連のテストを実行する必要があるかもしれません。

たとえば、副腎のステロイド分泌細胞の機能的能力を評価し、ACTHが腺の分泌能力に及ぼす影響を評価し、特定の条件下で循環ステロイドとACTHの血漿濃度を測定するためのテストが利用可能です。レントゲン写真、超音波、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像法（MRI）も役立つ場合があります。

クッシング症候群の従来の治療法は、ホルモンの過剰産生を止めようとすることを目的としています。下垂体の領域または影響を受ける副腎のゾーンから特定の細胞の機能的能力を破壊することに特有のいくつかの薬があります。場合によっては、影響を受けた細胞を取り除くために手術が使用されることがあります。

すべての場合において、薬は特定の細胞株に対してのみ有効です（したがって、どの細胞が原因であるかを確認する必要があります）。さらに、これまでに使用されてきたすべての薬には、有害な副作用の邪悪なリストがあります-ユーザーは注意してください！手術も難しい選択肢です。脳の基部にある下垂体に切り込むことは初心者の手術ではなく、副腎の腫瘍は顕微鏡的なサイズで腺全体に散在する傾向があります。

アジソン病

アディソン病としてよく知られている副腎皮質機能低下症は、若年から中年の犬ではまれです。より潜行性で慢性的な病気であるクッシング症候群とは異なり、アジソン症候群は急速で致命的な結果をもたらす可能性があります。

アディソン病の進行中の症状の多くは特定のものではありません。それらは、ADR患者（Ai n’t Doing Right）のカテゴリに分類されます。ゆっくりと進行する体調の喪失、ストレスへの反応の失敗、消化器系の問題（胃腸炎）の再発エピソードです。犬は体重が減り（多くの場合過剰な量）、より頻繁に排尿し、食べることを拒否し、嘔吐や下痢の発作に苦しむ可能性があります。

しかし、病気が進行するにつれて、主要な鉱質コルチコイドであるアルドステロンが不足すると、カリウム、ナトリウム、および塩化物の血清レベルが著しく変化します。電解質のこれらの変化は、血清カリウムの過剰につながる可能性があり、それが犬の心拍数の低下（徐脈）を引き起こし、これは次に、軽い運動の後でも衰弱または循環虚脱の素因となります。循環の低下は、腎不全を引き起こすほど深刻な場合があります。

状態が進行して完全に失敗し（真のアジソン症候群）、犬が倒れることがあります。治療しないと、これらの犬は死ぬ可能性があります。

診断は犬の病歴や臨床症状から推測されることが多く、検査結果を使用して状態を確認することができます。血液像、心電図（ECG）、およびナトリウム：カリウム比に変化が見られる場合があります。

副腎の危機は急性の医学的緊急事態です。犬は水分、ブドウ糖とおそらく糖質コルチコイドの緊急投与、そして支持的な即時治療を必要とします。長期治療が適応となる可能性があります。従来の獣医が推奨する可能性が高いコルチコイド薬の代替品については、ホリスティック獣医に相談する必要があります。

下垂体の接続

下垂体は、副腎分泌の主要な調節因子であり、他の多くの内分泌腺に調節機能を提供するため、ここで言及されています。

下垂体は、脳の下側にある非常に小さな内分泌腺です。視床下部に付着します。視床下部は、体のすべての部分から情報を収集して統合し、下垂体で生成されるホルモンの分泌を調節するために使用されます。

このような小さな腺の場合、下垂体は非常に多くのホルモンを分泌します。その多くは、体の他の領域にある内分泌腺から他のホルモンを分泌するための主要な刺激物質/開始物質です。下垂体が多くの体のホルモンのオン/オフスイッチであるかのようです。

下垂体と副腎の関係は直接明らかですが、副腎とその分泌物は、他の多くの腺や体の機能にも二次的に関与しています。たとえば、副腎によって産生されるアンドロゲンホルモンであるDHEAは、肥満や老化に関与している可能性があります。そして、甲状腺の機能能力は、副腎機能に間接的に関連している可能性があります。また、副腎によって産生されるホルモンを含むすべての形態のホルモンが、中枢神経系で神経伝達物質または神経調節物質として作用することを忘れないでください。これは、心と体のつながりの重要性のさらなる証拠です。

その他の副腎疾患

皮質の内側ゾーンである網状帯の病気は比較的まれです。それらは一般に新生物（腫瘍）に関連しており、原則として、腫瘍に関与する特定の細胞に関連するホルモンの過剰分泌を引き起こします。どのステロイドが過剰に分泌されるか、犬の性別、発症年齢に応じて、影響を受けた動物は男性化（女性の男性的特徴の発達）、早熟な性的発達、または女性化を示す可能性があります。

副腎髄質から分泌される一次ホルモン（エピネフリンとノルエピネフリン）はストレスに関連しているため、その一次疾患は通常、慢性的な過剰刺激に関連しており、副腎疲労を引き起こしたり、糖尿病などの他の状態を引き起こしたりする可能性があります。心不全。延髄の腫瘍の1つのタイプである褐色細胞腫は、まれではありますが、時折報告されています。腫瘍はホルモンの分泌を増加させるため、その症状には心拍数の増加、浮腫、心臓の肥大などがあります。

副腎の状態に対する代替療法

副腎の議論から、それらが相互作用する器官系の複合体の不可欠な部分であり、すべて独立しているが重複する機能を持っていることは明らかであるはずです。これらすべてをまとめると、最良の治療法を選択しようとするための真の課題があります。一方、それらは通常全身システムで機能するため、代替医療は全体的および長期的な治癒への最良のアプローチを提供する可能性があります。

アディソン病の危機（上記を参照）は医学的な緊急事態であり、獣医による即時の対応が必要であることに注意してください。

クッシング症候群（副腎皮質機能亢進症）または副腎疲労（副腎皮質機能低下症）のいずれかの治療に対する一般的なアプローチには、以下が含まれる場合があります。

•可能であれば、糖質コルチコイドの慢性的な使用を中止してください。犬のクッシング症候群の最大の原因は、コルチコステロイドの長期使用です。犬をステロイド薬からゆっくりと離乳させるのに役立つ、優れた総合的な獣医を見つけましょう。

•適切な栄養。新鮮で健康的でバランスの取れた食事を使用することで、適切な臓器系の機能が保証されます。自然で新鮮な食品には、臓器の機能を損なう毒素は含まれていません。

•人生のストレス要因を最小限に抑えます。重要な要素には、適切な運動、品種の正しい体重、人間や他の動物と安心して暮らせる社会的な行動、家族の関係の階層における明確な場所が含まれます。何よりも、あなたの犬を犬にしましょう。

•毒素への曝露を最小限に抑えます。プラスチック、農薬、除草剤は性ホルモンに影響を与えることが示されています。食品やワクチンに含まれる防腐剤やその他の人工添加物は、ホルモンの排出に悪影響を与える可能性があります。

•必要に応じて、全身療法を使用してください。鍼灸とホメオパシーは、適切に使用された場合、全身にバランスを提供する技術の例です。

•甘草の根（Glycyrrhiza glabra）は副腎に特有であり、特にアジソンまたは副腎の疲労後に副腎を強化するために使用されます。ハーブの活動は実際に副腎（および他のほとんどの臓器系）のバランスをとるのに役立つので、私はしばしばそれらの腺にストレスを与える可能性のあるあらゆる状態にそれをお勧めします。ハーバリストの投与量と最適な使用法については、資格のあるハーバリストに確認してください。

•最後に、「症状を追跡する」という誘惑を避けます。従来の薬は、現在の症状に対処し、個人の長期的な健康にはほとんど効果がない「ショットアンドラン」治療で有名です。副腎と同じくらい複雑な臓器系の病気では、このアプローチは短期的には満足のいくものかもしれませんが、病気の完全な解決には決してならないかもしれません。あなたの全体的な獣医に、あなたとあなたの両方が快適である長期的な行動計画を考え出させ、そしてあなたがいくつかの結果を見るまで計画に従ってください。

博士ランディキッドは、オハイオ州立大学でDVMの学位を取得し、カンザス州立大学で病理学/臨床病理学の博士号を取得しています。 American Holistic Veterinary Medical Associationの元会長であり、著者は キッド博士のハーバルドッグケアガイドおよび キッド博士のハーブキャットケアガイド。