1。繰り返されるCBCテストを承認することを躊躇しないでください。これは、病気や治療に対する犬の反応を追跡するのに役立ちます。犬の血液の細胞組成は急速に変化するため、順次検査を行うと、犬の状態がますます明らかになります。
2。あなたの獣医がすでに病気の早期スクリーニングを超えており、それでも決定的な答えが必要な場合は、CBCテストが商業獣医研究所または獣医大学で読まれることを主張してください。
全血球計算（CBC）は、おそらく利用可能なすべての診断ツールの中で最も基本的なものです。社内でCBCを行うには、患者から数滴の血液、ほとんどの獣医クリニックが手元に持っているいくつかの特殊な器具、およびわずかな開業医のスキルが必要です。
私はCBCを「優れた仕切り」と見なしており、獣医師に第一印象を診断シナリオに分割するのに役立つ回答を提供しています。シーケンシャルCBCは、多くの場合、疾患の進行と予後の合理的な評価を処理することができます。 CBCは、最も簡単に解釈できる特殊な診断ツールの1つでもありますが、すべての診断ツールや治療ツールに当てはまるように、その制限を理解していなければ落とし穴がないわけではありません（「CBCができないこと」を参照）。 」、記事の終わり）。
CBCは、血液のさまざまな細胞成分を使用して、動物の現在の健康状態または病気を定義するのに役立ちます。白血球（白血球またはWBC）および赤血球（赤血球またはRBC）がカウントされ、正常値と比較したそれらの総数が評価されます。血小板（血小板）も数えられるか、血液塗抹標本で評価され、適切な数があるかどうかが推定されます。
まず、一滴の血液を顕微鏡のスライドに置き、薄いフィルムに広げます。フィルム（または血液塗抹標本）は、細胞構造を強調して簡単に識別できるようにするさまざまな物質で染色されています。顕微鏡を使用して、100個の白血球が識別され、各細胞タイプのパーセンテージが記録されます。このパーセンテージにWBCの総数を掛けて、セルタイプのこの絶対値を通常の値と比較します。
血液の主要な細胞型を分画に分離するのは簡単な作業です。なぜなら、それらの相対質量は大幅に異なるからです。遠心分離された（または数分間静置された）チューブでは、チューブの底に赤血球があり、白血球と血小板の組み合わせが赤血球の上に薄いキャップを形成します。体液部分（血漿または血清）は、血液量の残りの50〜60パーセントを占めます。血漿には、血液化学分析で評価される酵素とタンパク質が、凝固および免疫系の因子やその他の成分とともに含まれています。
ヘマトクリット値（濃厚赤血球量またはPCVとも呼ばれます）を決定するために使用される血液で満たされた遠心分離管をざっと見ると、RBCの上の白い「キャップ」が数個を超えると、白血球の劇的な増加も明らかになります。深さミリメートル。チューブを見ると、血清が脂肪血症（通常は空腹時以外のサンプルが原因で過剰な脂肪が含まれている）であるかどうか、または深刻な肝障害（ビリルビンが与える黄色がかった色合いで示される）またはRBCの分解があるかどうかもわかります。血液（赤みがかった血清で示されます）。
他の赤血球指数には、MCV（平均赤血球容積）、MCH（平均赤血球ヘモグロビン）、およびMCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）が含まれます。 CBC分析に手動の方法を使用する場合、これらの指標は直接決定された測定値（PCV、赤血球数、およびヘモグロビン）から計算されます。自動カウンターは、細胞数、細胞サイズ（MCV）、およびヘモグロビン濃度を決定し、PCV、MCHC、およびMCHを数学的に計算します。これらの赤血球指数は、貧血の分類または分類の補助として使用され、状態の進行を監視するのに役立ちます。
骨髄はすべての血液細胞の出発点であるため、1つの細胞株がない理由が見つからない場合は、骨髄分析を参照することがあります。たとえば、患者が明らかな原因のない非再生性貧血を患っている場合、骨髄サンプルを採取し、細胞を染色して特定し、細胞生産の正常な進行のどこかに特定可能な問題があるかどうかを確認する必要があります。
成犬の正常なPCVは37〜55％であり、正常なRBC数は血液1マイクロリットルあたり550〜850万細胞です。これらよりも大幅に高いまたは低い値は、特定の方向でさらなる手がかりを探している開業医に次のように伝えます。
•通常のRBCより少ない
RBCの数が少ないか、PCVが減少している（または低い）場合は、貧血を示しています。貧血の重症度は、任意に次のPCV範囲で示されます。
軽度：30〜37パーセント
中程度：20〜29パーセント
重度：13〜20％、および
非常に深刻：13％未満。
PCVが13％未満の場合は通常輸血が必要ですが、臨床症状の重症度は貧血の発症の速さと直接相関していることがよくあります。つまり、貧血が徐々に進行した場合、突然の大量の失血があった場合よりも、動物は赤血球の喪失にうまく適応できる可能性があります。
貧血の場合、最初のステップは、貧血が再生性であるか非再生性であるかを判断することです。通常の状態では、骨髄が赤血球の新しい供給を生成するのに約7日かかります。しかし、骨髄が通常よりも速く機能するように強制されると、骨髄は新しい、あまり成熟していない赤血球を血流に送り込む傾向があります。これらの未熟な赤血球は「網状赤血球」または「多色細胞」と呼ばれ、特殊な染色剤を使用して血液フィルムで確認およびカウントできます。
骨髄に反応するのにいくらかのラグタイム（3〜4日）を与えた後、再生性貧血は適切な網状赤血球反応を示します。非再生性貧血はそうではありません。健康な犬には、大量の網状赤血球反応を引き起こす能力があります。重度の貧血では、赤血球の20〜50％が網状赤血球である可能性があります。
3〜5日後に貧血が再生しない場合は、骨髄を評価して原因を調べたいと思うかもしれません。しかし、多くの場合、塗抹標本上のRBCの形態を調べ、それらの外観を最も可能性の高い原因に関連付けるだけで、診断の手がかりを得ることができます（以下の表を参照）。
たとえば、RBCのサイズにかなりのばらつきがある場合（異細胞症）、再生性貧血の場合と同様に、骨髄が若い細胞を産生していると推測できます。 （若いRBCは、より成熟したRBCよりも大きくなります。）多数の球状赤血球（通常よりも小さく丸いRBC）の存在は、RBCを攻撃している免疫系障害の可能性を示しています。 「ハインツ小体」は、RBC内の酸化的で毒素によって生成された変化を示します。
そしてもちろん、Haemobartonella canis、Babesia canis、Ehrlichia canis、Histoplasma capsulatum、Dipetalonema reconditum、Dirofilaria immitis（フィラリア）などの寄生虫を血液膜上で観察すると、確定診断が可能です。
•通常のRBCよりも多い
PCV値の上昇（赤血球増加症）は、ほとんどの場合脱水症の結果ですが、（恐怖や興奮による）脾臓の収縮も値の上昇を引き起こす場合があります。血漿タンパク質の増加も脱水症状を示し、水分補給するとタンパク質レベルは正常に戻ります。
赤血球増加症は、体がより多くの酸素化能力を求めている場合にも発生する可能性があります。たとえば、高地での生活や、肺疾患に関連する二次的な状態です。また、PCVの持続的な上昇を引き起こすまれな腫瘍性疾患がいくつかあります。
白血球（WBC）は体の細胞防御線であり、あらゆる種類の侵入者を追跡、隔離、殺害、除去するための手ごわい一次兵器を提供します。そのため、CBCのWBC部分は、炎症過程の検出と監視に一般的に使用されます。 。 WBCは、体の免疫システム機能を作成および維持するための鍵も保持しています。
WBCには、好中球、桿状核（未成熟好中球）、リンパ球、単球、好酸球、好塩基球などの細胞タイプが含まれます。
まず、総応答（血液1マイクロリットルあたりのWBCの総数）を調べ、次に、個々の細胞株のそれぞれの現在の数の値を正常値と比較して評価します。最後に、これらの値を使用して、治療プロトコルを開発するために使用する診断カテゴリを提供します。
通常のWBC値（すべての白血球タイプを含む）は、マイクロリットルあたり5,500〜16,900です。
好中球は通常最も一般的なWBCです。健康な動物では、それらは白血球の約60から70パーセントを構成します。通常、WBCを増やした場合、その増加のほとんどは好中球によるものです。
好中球は、体の主要な感染ファイターと考えられています。彼らは病原性の侵入者に引き付けられます-彼らは実際に侵入者に向かって移動する能力を持っています-そして彼らはあらゆる種類の侵入者を飲み込み、殺し、そして取り除くことができます。通常の好中球の値は、マイクロリットルあたり3,000〜12,000です。好中球は寿命が短い（数時間）ので、それらの評価は確かに簡単なスナップショットです。ただし、離職率が非常に速いため、予後を監視するための優れたツールを提供します。
バンドは未熟な好中球であり、体のどこかで必要性が高まると骨髄から放出されます。通常のバンド値はマイクロリットルあたり0.0〜299です。
数時間以内に、好中球は炎症反応でさまざまな刺激（感染症、組織壊死、免疫性疾患を含む）に反応します。血液中で観察される好中球の反応は、炎症部位でのWBCの需要と骨髄放出の速度との間の動的なバランスを表しています。
一例として、重度の感染症は、最初に利用可能なすべてのWBCを枯渇させ、循環数の減少（好中球減少症）を引き起こす可能性があります。しかし、数時間以内に骨髄は余分な好中球を放出し、数日以内に膨大な数の細胞を生成することができます。骨髄が反応すると、未成熟な好中球（桿状核）の数も増加します。このプロセスは、左シフトを伴う白血球増加症と呼ばれます。細胞の生産が需要を上回っている限り、いくつかの未成熟な形態から、より成熟した細胞の割合が増加するまで、秩序だった進行が見られます。
好中球反応の大きさは、炎症反応の大きさのおおよその反映です。さらに、局所的な炎症、例えば子宮蓄膿症は、全身性の炎症よりも大きな好中球反応を誘発します。一部の細菌（たとえば、化膿性細菌または発熱性細菌）は、他の種類よりも強い好中球反応を刺激します。犬は好中球反応に対して非常に大きな能力を持っており、マイクロリットルあたり50,000以上の値はこれらの条件で珍しいことではありません。
炎症過程の重症度は、左シフトの程度に反映されます。つまり、桿状核細胞とさらに多くの未成熟細胞の数が大幅に増加すると、重度の進行中の炎症反応があると見なすことができます。
リンパ球は免疫機能に関連しています。それらは、抗原（ワクチンに見られるものを含む）への曝露によって刺激（反応性）する可能性があり、体が生涯にわたって曝露された抗原に応答する能力を免疫系に与える長期記憶を持っています。リンパ球は、犬の癌に最も頻繁に関与する細胞でもあります。リンパ球の通常の値は、マイクロリットルあたり1,000〜4,900です。
単球は血流のスカベンジャーと考えられており、炎症や感染の細胞や破片を拭き取り、除去します。単球の通常の値は、マイクロリットルあたり100〜1,400です。
多くの過敏反応に見られるように、好酸球は抗原刺激に反応します。好酸球の通常の値は、マイクロリットルあたり100〜1,490です。
好塩基球は、血液のまれな細胞成分です。 「通常の」値は0になります。
通常の値よりも大幅に高いまたは低いWBCの値は、次の方向でさらなる手がかりを探している開業医を送ります。
•通常のWBCよりも多い
総白血球数の増加（白血球増加症）は通常、好中球の増加によるものであり、いくつかの原因が考えられます。
生理学的白血球増加症：成熟した好中球および時にはリンパ球数の増加によって定義されます。これはエピネフリンによって誘発され、多くの場合、採血に必要な拘束中に発生する恐怖と闘争が原因です。
コルチコステロイド誘発性白血球増加症：通常、好中球の増加（好中球増加症）、リンパ球の減少（リンパ球減少症）、単球の増加（単球症）、および好酸球の減少（好酸球減少症）を特徴とします。この反応は、外因性（薬物誘発性）または内因性（ストレス関連）の要因によって誘発される可能性があります。注：これらは、動物の血液由来の防御線に対する特定の予測可能な変化であり、コルチコステロイド療法の使用を選択したとき（または動物が慢性的または重度のストレスを受けたとき）に発生する変化です。これらの変化は、コルチコステロイド療法が体に及ぼす劇的な影響のほんの一部であり、私の考えでは、このクラスの薬を使用する際に非常に注意するもう1つの理由を表しています。
•通常の好中球より少ない
好中球の数の減少（好中球減少症）は、圧倒的な細菌感染があり、組織の需要が増加すると、骨髄で利用可能な好中球が枯渇するたびに発生する可能性があります。骨髄が通常の方法で好中球を産生することができず、血中の数が減少するという、かなり珍しい状態もいくつかあります。
•通常のリンパ球よりも多い
リンパ球増加症（数の増加）は、ワクチン接種後、または運動や不安の増加とともに一時的に発生する可能性があります。リンパ球はまた、自己免疫疾患やリンパ肉腫（癌）とともに増加する可能性があります。
•通常のリンパ球より少ない
リンパ球減少症（数の減少）は、内因性の原因（ストレス、衰弱性疾患、手術、ショック、外傷、または熱や寒さへの曝露）、または外因性の原因（糖質コルチコイド療法など）にかかわらず、過剰な糖質コルチコイドで一般的に発生します。犬ジステンパー、感染性犬肝炎、パルボウイルス、コロナウイルス性腸炎などのウイルス感染症もリンパ球減少症を引き起こします。
さらに、リンパ球減少症は急性の重篤な疾患で予想され、リンパ球が正常範囲に戻ることは、ストレスが減少することの良い予後の兆候です。最後に、リンパ球は体腔への繰り返しの排液によって枯渇する可能性があります（例として乳び胸またはタンパク質喪失性腸症）。
•通常の単球よりも多い
単球症（数の増加）は、炎症や組織壊死、または糖質コルチコイド療法とともに発生します。
•通常の好酸球よりも多い
通常、好酸球増加症（数の増加）を引き起こす状態には、寄生虫症および過敏反応が含まれます。好酸球増加症は、癌腫、リンパ肉腫、および好酸球性腸炎や非感染性肺炎などの他の特定の疾患にも関連しています。
•通常の好酸球より少ない
好酸球減少症（数の減少）は、内因性または外因性のコルチコステロイドの過剰で発生しますが、正常な血液では好酸球の数が非常に少ないため、この現象はめったに見られません。
•通常の好塩基球よりも
犬糸状虫または鉤虫の蔓延および過敏反応により、好塩基球の数が増加する可能性があります（好塩基球増多症）。これらすべてで、通常、好酸球増加症が併発します。甲状腺機能低下症は時折好塩基球増多症を引き起こします。
血小板（血小板としても知られています）は、血液の適切な凝固に関与しており、血小板の問題が出血の最も一般的な原因です。正常値の推定は、経験豊富な技術者が血液膜全体に散在する適切な数を観察するだけで行うことができます。通常の血小板値は、マイクロリットルあたり200,000〜500,000の範囲です。
•通常の血小板より少ない
重度の血小板減少症は、1マイクロリットルあたり20,000血小板未満と定義されており、この値で鼻血や皮膚や腸への出血が見られ始めます。血小板減少症の原因には、免疫性疾患、骨髄による不適切な産生、血管内凝固症候群（播種性血管内凝固症候群またはDIC）中の血小板の消費が含まれます。
•通常の血小板よりも大きい
大きな血小板は、骨髄から未成熟な細胞が放出される可能性を示しています。おそらく、体内での必要性が高まっているためです。
白血病は、WBCまたはRBCの造血器官の進行性の悪性疾患であり、末梢血および骨髄に腫瘍性細胞が見られます。白血病は一般に、末梢血中の未成熟（芽球）細胞の数が多いことを診断することによって認識されます。どの細胞株も関与している可能性がありますが、最も一般的な細胞型はリンパ球（リンパ性白血病）です。白血病のほとんどの症例は、関与する細胞型の数の増加を示しています。まれに、表示される絶対数が実際に通常よりも減少することはありません。
犬は白血球数を増加させる劇的な能力を持っているため、白血病と白血病反応と呼ばれるもの、つまり芽球が存在しない強力で持続的な白血球増加症を区別するのは難しいことがよくあります。
犬の血液系の最も一般的な新生物は、犬の悪性リンパ腫（リンパ肉腫、リンパ性白血病）であり、発生率は24：100,000と報告されています。これは、リンパ系細胞の腫瘍性形質転換を特徴とする進行性疾患です。新生物は、固形リンパ器官（リンパ肉腫）または骨髄（リンパ球性白血病）のいずれかで発生する可能性があります。診断は、病気の原因に応じて、巨大になる可能性のある多くの腫れたリンパ節を観察するか、血液フィルム上に多数の異常なリンパ球を見つけることによって行われます。
犬の飼い主が認識すべき最初のそして何よりも重要な制限は、CBCは内なる動物で起こっていることのスナップショットにすぎないということです。それは私たちに始まり、中間、そして終わりの物語を提供しません。病気がどのように進行しているかを実際に知るには、おそらくいくつかの進行性の「スナップショット」が必要になります。各スナップショットは、犬の進行中の健康状態の全体像をよりよく理解するのに役立ちます。
CBCだけを使用して確定診断を行うことはめったにありません。通常、それは体が一般的な状態にどのように反応しているか、または反応したかを教えてくれます。たとえば、好中球（白血球の1つ）の増加は炎症反応を示します。しかし、CBCは、炎症が体内のどこにあるのか、何が炎症を引き起こしたのかを教えてくれません。また、特定の病気を区別するのに役立つことはほとんどありません。
別の例：PCVの低下（赤血球またはRBCの数が少ない）は、貧血に対処していることだけを示しています。貧血が赤血球の産生不良によるものなのか、失血によるものなのかはわかりません。また、貧血が失血によるものである場合でも、これが出血性の傷、腸やその他の体腔への失血、寄生虫の侵入、赤血球を直接攻撃する免疫状態などの結果であるかどうかを判断する必要があります。原因。したがって、CBCは、血球が一般的な病気や状態にどのように反応しているかだけを教えてくれます。どの特定の臓器系が影響を受けているかについては何も教えてくれません。このステップには、血液化学または他の代替診断方法が必要です。私の考え方では、治癒のための全体的なプロトコルを開発するための重要なステップです。
また、他の診断ツールと同様に、CBCは、診断全体をまとめるために、患者全体のコンテキストで解釈する必要があります。全身の兆候と症状に依存します。繰り返しになりますが、ホリスティックプラクティショナーとして、獣医師は、西洋と代替の両方のいくつかの診断方法を組み合わせると、成功する可能性が最も高いと思います。
CBCパラメータの「正常範囲」にわずかな影響を与える変数がいくつかあります。たとえば、犬の年齢、性別、品種、妊娠状態などです。CBCを解釈する際には、これらを念頭に置く必要があります。ただし、ほとんどの場合、通常の範囲は十分に確立されており、これらはラボ間で基本的に同じままです。品質管理は血液化学の場合ほど問題ではありませんが、留意すべきいくつかの考慮事項があります（以下を参照）。
犬と人間の血球は、染色された血液塗抹標本ですべて同じように見えるわけではありません。また、人間の血液で訓練された技術者は、獣医の技術者ほど正確に一部の細胞株を識別できない場合があります。単球と反応性リンパ球を区別することは、未成熟な好中球を特定することと同様に、永続的な問題のようです。人間医学の訓練を受けた技術者は、特定の犬の病気を特定する経験がない場合があります。
さらに、ほとんどの獣医が一般的に使用している社内の染みは、一部の細胞や構造を識別するために商業ラボで使用されている染みほど良くありません。網状赤血球はRNAが豊富な細胞であり、動物が貧血に対してどの程度反応しているかを示します。網状赤血球の数を適切に数えるには、特別な染色が必要です。不十分な染色技術（および/または不十分な技術者トレーニング）は、網状赤血球の存在を見逃したり、それらを誤って数えたりする可能性があります。
最終的に、品質管理は検査官のスキルに依存し、一部の獣医（および/または病院の技術者）は、顕微鏡で作業し、血球のカウント、染色、および識別に必要な方法を使用するという芸術形式を楽しんでいます。したがって、彼らはCBCを正確に評価するために必要なスキルを開発しました。他の開業医は必要な関心を持っておらず、CBCを送り出すか、CBCが診断兵器の無視された領域になります。
ほとんどの場合、これらの品質管理の問題は重要ではありません。初期のスクリーニングを超えて、特定の明確な回答が必要な診断作業の状態に達するまでです。この段階では、サンプルを商業獣医研究所または最寄りの獣医大学で読むように主張することはおそらく価値があります。
CBCは、病気をカテゴリに分類するのに役立つ情報をすばやく簡単に取得する方法であり、病気の重症度に関する情報を提供します。シーケンシャルCBCは、病気の進行と予後についての合理的なアイデアを私たちに与えることができます。開業医のツールキットに含まれる他のすべてのツールと同様に、CBCは「開業医-オペレーター」と同じくらい優れており、優れた開業医はツールの制限とその価値を理解しています。
博士ランディキッドは、オハイオ州立大学でDVMの学位を取得し、博士号を取得しています。カンザス州立大学で病理学/臨床病理学を専攻。 American Holistic Veterinary Medical Associationの元会長であり、著者は キッド博士のハーバルドッグケアガイドおよび キッド博士のハーブキャットケアガイド。
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