犬の膝の怪我？ブレースユアセルフ

WDJが膝靭帯損傷の「保守的管理」（非外科的治療）を検討してから10年が経過しました（2010年2月の「手術に「ノー」と言う」を参照）。それ以来、外科手術は依然として最も広く使用されている膝の損傷治療ですが、カスタム設計の膝装具の使用を含む補完療法に対する消費者の需要が高まっています。

彼らは非常に一般的であるため、ほぼすべての獣医は犬の靭帯損傷の経験があります。怪我の重症度に応じて、犬は後肢の跛行の兆候、明らかな足を引きずる、または脚にまったく体重をかけることができない場合があります。損傷は、靭帯の部分的または全体的な断裂である可能性があります。

「ほとんどの獣医は、靭帯損傷を診断したらすぐに手術を勧めます」と、理事会認定の義肢装具士であるジム・アライモは言います。「しかし、それは手術が最も身近な選択肢だからです。」

2010年にMyPet’s Braceを設立したAlaimoは、25年間人間の義肢と装具を設計した後、獣医用装具に移行しました。義肢は、腕、脚、関節などの身体部分の人工的な代替品です。一方、装具は、弱いまたは損傷した筋肉、骨、または関節を支え、固定し、または治療する副子やブレースなどのデバイスです。

「多くの場合、犬の十字靭帯断裂には手術が最善の治療法です」と彼は説明します。「しかし、場合によっては、犬の年齢、病歴、活動レベル、家庭環境、または手術の費用が不適切な場合があります。適切に設計されたカスタムフィットの膝装具は、瘢痕組織が安定性を構築している間、関節をサポートすることにより、犬が断裂した頭蓋十字靭帯から回復するのに役立ちます。」

膝ブレースは、関節炎や術後の十字靭帯のサポートにも使用できます。腱のように、靭帯は血液供給が不十分であり、その結果、非常にゆっくりと治癒します。 Alaimoによると、膝を安定させ、負傷した脚が正常に動くのを助けるのは瘢痕組織の発達です。

オンライン検索では数十の膝装具のデザインが表示されますが、装具に精通しているほとんどの獣医は、最新の技術を使用して特定の犬の負傷した脚用に作られた特注の装具を推奨しています。成功の秘訣は、犬が自然に動くことを可能にしながら、脚を正しく位置合わせされた安定した位置に保持するブレースの能力です。

犬の十字靭帯疾患

「ACLの破れ」と「ひざの痛み」は、犬の世界ではおなじみのフレーズです。これらの用語の意味を理解することは、犬が治療を必要とする膝の怪我を負った場合に役立ちます。

この記事では、「犬の十字靭帯疾患」という用語は、犬の膝に影響を与える可能性のあるさまざまな傷害について説明しています。一般的な使用では、この用語は「病気」という言葉を正確に使用します。これは、犬の膝の靭帯の急性の裂傷または断裂を引き起こす外傷であることが多いにもかかわらず、靭帯断裂の大部分は通常の活動で発生するためです。

また、2011年世界小動物獣医協会世界会議議事録（「犬の頭蓋十字靭帯疾患のレビュー」）に掲載された記事によると、多くの研究は、膝靭帯損傷の大部分が慢性的な退行性変化の結果であることを示唆しています靭帯内。

関連用語の定義

靭帯は、関節を支え強化しながら骨と軟骨をつなぐ線維組織の帯です。

膝蓋骨（膝）は、大腿骨（大腿骨）と脛骨（脚の骨）を前に膝蓋骨（膝蓋骨）、後ろにファベラ（小さな豆の形をした骨）で接続します。軟骨（内側半月板と外側半月板）が骨を保護し、靭帯がすべてを所定の位置に保持します。

頭側（前）と尾側（後）の十字靭帯が膝関節の内側で交差しています。頭蓋十字靭帯は、脛骨が大腿骨の下の位置からずれることを防ぎます。 「前十字靭帯」（ACL）という用語は人間医学で使用され、「頭蓋十字靭帯」（CCL）は獣医学用語ですが、両方の用語は同じ靭帯を指し、両方とも犬の膝の損傷を表すために使用されます。

レントゲン写真（X線）は、軟部組織を表示せず、十字靭帯の損傷を診断したり、部分的な裂傷と完全な裂傷を区別したりすることはできませんが、十字靭帯疾患をチェックするために一般的に使用されます。ただし、骨肉腫や下肢痛の原因となる可能性のあるその他の症状を除外することはできます。 MRIなどの高度な画像検査では、靭帯の断裂が見られますが、費用がかかり、麻酔が必要なため、通常は犬には使用されません。

CCL涙の主な診断ツールは、「引き出しテスト」と呼ばれる手順です。この手順では、獣医師が片方の手で大腿骨を持ち、もう一方の手で脛骨を操作します。引き出しが開いているように脛骨を前方に動かすことができる場合は、十字靭帯が裂けているか破れています。不安な犬の緊張した筋肉が一時的に膝を安定させる場合、引き出しテストは決定的ではない可能性があるため、不安な患者はテストされる前に鎮静される可能性があります。

靭帯の損傷をチェックするもう1つの方法である脛骨圧迫試験では、片方の手で大腿骨を安定させ、もう一方の手で犬の足首を曲げます。靭帯が破裂すると、脛骨が異常に前方に移動します。

いくつかの獣医のウェブサイトによって引用された最近の推定では、米国では毎年60万匹以上の犬が十字靭帯手術を受けています。

American College of Veterinary Surgeons（acvs.org）によると、犬の十字靭帯疾患の危険因子には、靭帯の老化（変性）、肥満、体調不良、遺伝学、体型（骨格の形状と構成）、および繁殖が含まれます。ほとんどの靭帯は、他の点では健康な靭帯への急性の外傷のためではなく、数ヶ月または数年にわたって起こった微妙でゆっくりとした変性の結果として破裂します。片方の膝に十字靭帯の損傷がある犬の推定40％から60％は、最終的にもう一方の膝を傷つけます。 ACVSは、治療せずに放置すると、十字靭帯の部分的な断裂が時間の経過とともに完全な断裂に進行する可能性があるとアドバイスしています。

ACVSによると、CCLによる損傷はあらゆるサイズ、品種、年齢の犬に影響を与える可能性があり、ロットワイラー、ニューファンドランド、スタッフォードシャーテリア、マスティフ、アキタ、セントバーナード、チェサピークベイレトリバー、ラブラドールレトリバーが一般的に影響を受けます。

1歳未満の避妊去勢手術は、十字靭帯の断裂と統計的に関連しています。 2020年7月7日、ジャーナル Frontiers of Veterinary Science 「35品種の犬の避妊去勢手術の年齢に関する意思決定の支援：関連する関節障害、癌、および尿失禁」（Benjamin Hart、et al、）は、男性のバーニーズの早期避妊去勢手術に関連する十字靭帯リスクの有意な増加を示しました。マウンテンドッグ、コッカースパニエル、ミニチュアプードル。男性と女性のジャーマンシェパード犬、ゴールデンレトリバー、ラブラドールレトリバー、ロットワイラー。と女性のセントバーナードとオーストラリアンキャトルドッグ。

この研究は、次のように結論付けています。「早期避妊去勢手術が関節障害につながる可能性のあるメカニズムは、動物が成熟に近づくにつれて、性ホルモン分泌による長骨成長板の閉鎖の障害に関連しています。成長板が閉じるずっと前に避妊去勢手術を行うと、長骨が通常より少し長く成長し、一部の避妊去勢手術を受けた犬の関節のアライメントを十分に乱して、臨床的に明らかな関節障害を引き起こす可能性があることを提案しました。」

関連する研究「5つの体重カテゴリーの雑種犬の避妊去勢手術の年齢に関する意思決定の支援：関連する関節障害と癌」（獣医学のフロンティア、2020年7月31日、ベンジャミンハート他）は、雑種、特に体重が44ポンド以上で、1歳より前に去勢された犬の場合。

飼い主はすでに避妊去勢手術を受けた犬の状態を変えることはできませんが、危険にさらされている仲間の膝を保護するためにできることはたくさんあります。 ACVSのウェブサイトで説明されているように、「体調不良と過度の体重は、犬の十字靭帯疾患の発症の危険因子です。これらの要因は両方とも、ペットの飼い主の影響を受ける可能性があります。除脂肪体重を維持するために、定期的な活動と食物摂取の綿密なモニタリングを伴う一貫した体調管理が推奨されます。」

膝ブレースの作り方

さまざまなメーカーがさまざまな材料と方法を使用して、膝、膝、ACL、またはCCLブレースと呼ばれるカスタムブレースを作成します。ブレースは、犬の手首、足首、飛節、腰用にも設計されています。

カスタムブレースデザインの最初のステップは、患者のサイズ、品種、病歴、活動レベル、および環境を確認して、犬の体重と活動をサポートするためにブレースがどれだけ強力である必要があるか、およびブレースがどのような特別な機能を備えているかを判断することです。必要です。

次に、キャストまたは詳細な測定により、犬の膝のモデルが作成されます。 My Pet’sBraceのJimAlaimoは、グラスファイバーを使用して、犬の影響を受けた脚のキャストを作成します。

Alaimoは、次のように説明しています。「キャストに石膏を塗ります。これにより、脚のポジティブなモデルが得られます。次に、必要に応じて圧力を上げたり緩和したりするために、一部の領域から石膏を取り除き、他の領域に追加します。膝関節、フォーム、および必要な補強材を追加します。次に、ポリプロポリン（熱可塑性ポリマー）を取り出して加熱し、犬の脚の修正モデル上に真空成形します。固まったら、切り取って機械室に持っていき、端をなめらかにし、ジョイントとストラップを付ければ、ブレースが完成します。ブレースを完全防水にするために、独立気泡フォームとステンレス鋼の留め具を使用しています。」

最後のステップは適切な予定であり、その間に必要な調整が行われ、犬がブレースを歩いたり移動したりするビデオや写真が表示されます。 「犬がブレースを着用している8か月または9か月の間、進行状況を測定するためにフォローアップの予定を立てます」とAlaimo氏は言います。

慣らし期間の後、犬は起きている時間に彼または彼女のブレースを着用します。 「ほとんどの犬は朝にそれを着て、寝る前に夕方にそれを脱ぎます」と彼は言います。

メイン州でレジーナヘルファーと暮らす活気のある83ポンドのニューファンドランドであるペニーは、9歳の誕生日の直前の2019年9月に右後肢を負傷しました。 「彼女はACLを引き裂きました」とヘルファーは言います、「そして当番の獣医は即時の手術を勧めました。」代わりに、ヘルファーはペニーのブリーダー（および彼女の他の犬のブリーダー）にアドバイスを求めました。どちらのブリーダーもMyPet’sBraceを推奨しました。

「9月にブレースを受け取りました」とヘルファーは言います。「そしてペニーはそれで本当にうまくいきました。彼女には何の挑戦もありませんでした。ペニーはセラピードッグであり、読書教育支援犬です。彼女は図書館に行くこと、子供たちと一緒に働くこと、散歩に行くこと、そして水泳に行くことが大好きです。私たちは彼女にホットピンクのブレースを手に入れました、そして私たちがそれを彼女につけるときはいつでも、彼女は助けるために彼女の足を突き出しました。

「ペニーは9か月間毎日ブレースを着用し、その時点で完全に回復していました。足を安定させるためだけに長いハイキングや挑戦的なハイキングをする場合など、必要な場合に備えてここにありますが、これまでのところ、彼女はそれなしでうまくやっています。」

ヒーローブレース

Ben Blechaは、脚装具に個人的および専門的な関心を持っています。 21歳で足を切断したことで他の人を助けるように促された骨肉腫の生存者であるブレチャは、理事会認定の義肢装具士になりました。 2005年まで、彼が犬用の支柱の作成を手伝うように頼まれたとき、彼の患者はすべて人間でした。彼は続けて、DVMのウェインワトキンスと提携し、犬用のヒーローブレースを作成しました。

昨年6月、テキサス州ダラスのベンエルセンに所属する5歳の100ポンドのジャーマンシェパードドッグが左後肢を支持し始めました。 「6月は姉で同腹のシャイナーと一緒に暮らしています」とエルセンは言います。 2年前から、妻と私は、6月の膝が傷みの兆候を示し始めていると警告されました。」

運動スケジュールが短縮されたにもかかわらず、6月はベッドとソファに飛び乗るのをやめました。 2019年10月、彼女は関節炎と膝靭帯の断裂と診断されました。 「私たちの獣医は即時手術を勧めました」とエルセンは言います。「しかし、費用と、ジューンと彼女の妹がいつも一緒にいるので、私たちは不安を抱えていました。中かっこについて尋ねたところ、獣医は中かっこをお勧めしなかったと言いました。しかし、彼が私たちを外科センターに紹介したとき、私たちはブレースを高く評価し、ヒーローブレースを勧めたリハビリテーションの専門家に会いました。」

スペシャリストは6月の脚をキャストし、10日後にブレースを装着しました。 「彼女は最初からそれで大丈夫でした」とエルセンは言います。 「私たちはそれを自宅や散歩で彼女につけました、そして彼女の膝は期待通りに反応しました。私たちはまだハイキング中にそれを使用していますが、それ以外の場合、6月はそれなしでうまくいっています。彼女はベッドとソファに飛び乗ることに戻りました、そして彼女は彼女の左側をまったく好みません。」

キャストするかしないか

ほとんどのカスタムブレースは、ブレースメーカーから提供された材料を使用して、獣医クリニックまたはクライアントの自宅で鋳造された脚のモデルを中心に設計されています。得られたキャストは、ブレースがフィットするように設計できるように、サポート測定値とともに送信されます。場合によっては、輸送中にキャストが損傷したり、キャストが正しく行われなかったために、キャストを繰り返す必要があります。獣医クリニックで行われる場合、予約はブレースの費用に追加されます。

Posh Dog Knee Braceは、11歳の77ポンドのゴールデンレトリバーであるPashaが左後肢を負傷した後、7年前に開発されました。パシャの獣医は、頭蓋十字靭帯の断裂と半月板の断裂を診断し、治療せずに放置すると、この緊張が右脚に同様の損傷を引き起こし、重度の関節炎を引き起こし、パシャが活動的な生活を送ることを妨げると警告しました。 。

パシャの所有者であるフロリダ在住のジム・モリソンとベス・スキャンロンは、5,000ドルの手術を行う余裕がありましたが、麻酔に対する副作用を含むパシャの年齢と病歴について心配していました。手術の予定を立てる代わりに、彼らはカスタムメイドの膝装具を注文し、パシャの回復が始まりました。

パシャの進歩に満足している間、モリソンはブレースのいくつかの機能が改善される可能性があると考えました。彼は調整の設計を開始し、その過程で彼自身のニーブレース会社を立ち上げました。彼はそれをパシャのニックネームの1つであるポッシュと名付けました。改良されたブレースを着用してから6か月以内に、パシャは潮溜まりを駆け抜けてビーチで泳ぎ、9か月以内に完全に回復しました。

「Poshは鋳造金型を必要とするタイプのブレースから始まりましたが、現在は別のデザインを使用しています」と、Poshの主任獣医技術者としてクライアントからの質問に答え、サービス部門を監督し、生産を監督するNikkiBickmoreは言います。

「鋳造を排除するために、Poshは新しいシステムを設計するために装具士と獣医のチームを雇いました」とBickmoreは説明します。 「その結果、硬いプラスチックではなく、複数のパディング層を備えたセミリジッドブレースができました。そのため、ブレースは犬の筋肉が動いたり収縮したりするときに機能します。当社は、2層のプラスチックに取り付けられたTamarackブランドの二重補強ヒンジを使用して、重要なストレスポイントでのブレースの強度を向上させる唯一のブレースです。ブレースは、こすったり、刺激したり、滑ったりすることなくフィットし、ハイエンドのスノースポーツやウォータースポーツ用品に見られるクイックリリースマイクロバックルで取り付けられます。」

キャストの代わりに測定値を使用して犬の脚のモデルを提供すると、注文プロセスが速くなり、遅くなります。正確な測定値が提供されると、ほとんどのブレースは1週間以内に到着しますが、クライアントはビデオの指示を研究し、ライブビデオ会議中に獣医技術者の監督下で2人で測定を行う必要があるため、注文に時間がかかります。 Poshブレースを着用する前に、Posh獣医技術者の監督下で、別のビデオ会議に取り付ける必要があります。

「私たちのブレースについて人々が最も気に入っているのは、それらが使いやすく、うまくフィットすることです」とビックマンは言います。彼らは私たちのストラップとバックルのシステムが好きなので、犬の髪の毛に絡まる可能性のあるベルクロは必要ありません。ブレースは、ハードシェルではなくソフトシェルを使用しているため快適で、移動の自由度が高く、耐久性があり、清掃が非常に簡単です。」

3歳のオーストラリアンキャトルドッグであるハウディは、二分脊椎と後端の神経損傷、および失禁を伴って生まれました。 「彼はPoshスタッフのお気に入りです」とBickmanは言います。 「アリシア・マクラフリンは6か月で彼を養子にし、その直後に彼はCCLを負傷し、さらにCCLの裂傷と同時に膝蓋骨脱臼を起こしました。多くの人が彼を安楽死させるべきだと考えていましたが、勇気とたくさんの愛と忍耐をもって、彼は今ニューヨークでアリシアと幸せな田舎暮らしをしています。」

膝ブレースとリハビリ

ここに記載されているすべてのメーカーは、運動、推奨される活動、すべきこととすべきでないこと、およびその他のガイドラインに関して、所有者と介護者に詳細な指示を提供しています。

「犬の回復の成功は、教育を受けた飼い主にかかっています」とジム・アライモは言います。 「所有者は優れたオブザーバーである必要があり、またブレースを一貫して使用する必要があります。私たちの目標は、飼い主に保守的な治療法を提供して、犬ができるだけ早く快適に完全でアクティブなライフスタイルを再開できるようにすることです。」

DVMのPaulBrumettは、コロラド州の獣医であり、犬のリハビリテーションの認定を受けています。 2018年以来、Hero Bracesの代表およびコンサルタントとして、獣医師にブレースに関する教育セミナーを開催しています。 「過去10年間で、獣医師は中かっこについて学ぶことに興味を持つようになりました。これは、クライアントの多くが中かっこについて質問していることも一因です。ブレースは万能薬ではありませんが、すべての犬が手術に適しているわけではありません。私のような獣医がカスタムブレースの適切な使用法と利点を理解できるように支援します。」

ブルメット博士は、彼の犬の患者の25％が十字靭帯疾患に苦しんでおり、それらの5％から10％にカスタムメイドの膝装具を処方していると推定しています。

「治癒過程では、犬は鍼灸、レーザー療法、栄養サポート、カイロプラクティック調整、パルス電磁場（PEMF）療法、マッサージ、ストレッチ、リハビリテーションなどの補完療法によって助けられ、コアの強度を向上させます。残高。ブレースは防水性があり、犬は水中トレッドミルで運動したり、ブレースを着用して泳いだりできます。また、雨の中を歩いたり、雪を楽しんだりすることもできます。」

ブルメット博士は、犬に1週間から10日かけてカスタムブレースを紹介する段階的な慣らし期間を推奨しています。リーシュウォークは最初は15〜20分などの短い時間に保たれ、ペットは毎日長時間ブレースを着用します。

「多くの犬は、膝の周りの筋肉が長く歩くのをサポートするのに十分なほど強くなるのに時間が必要です」と彼は言います。「それが処方獣医または理学療法士と協力することが重要である理由です。ブレースを着用すると、ドアベルが鳴って犬が突然立ったときなどの異常な動きから膝を保護します。カスタムブレースを配置して、その機能を実行できるようにします。徐々に、ペットは毎日最大8〜12時間の着用で働きます。」

「飼い主が抱える主な課題は、実際に製品を一貫して使用し、犬に適切な活動を計画することです」とNikkiBickmore氏は言います。 「誰かがブレースを2か月間使用している犬を忘れて、ブレースなしで外に走らせると、心が痛む。それは大きな後退につながる可能性があります。難しいことは承知していますが、膝が強くなり、筋肉が元に戻るまで、犬を保守的な管理プログラムに参加させることは非常に重要です。」

その他の重要な考慮事項

犬が後ろ足を好むようになった場合、問題が自然に解消するとは思わないでください。可能性はありますが、十字靭帯疾患の症状である可能性があります。確実に獣医師との約束をスケジュールしてください。

手術は慎重に検討する必要がありますが、ブレースの使用も同様です。ここで説明するカスタムフィットのブレースは安価ではなく、それらの使用の成功は時間と注意のコミットメントに依存します。すべての犬がブレースに適しているわけではなく、すべての飼い主もそうではありません。十分な情報に基づいた意思決定を行うための鍵は、情報を収集し、何が関係しているかを現実的に理解することです。

カスタムニーブレースを探索するには、ここにリストされている企業のWebサイトにアクセスしてください。ブレースの製造方法、製造者、資格、会社が提供する保証、カスタマーサポートの仕組み、ブレースの交換費用、あなたのような犬との会社の経験、ブレースの色や装飾デザインの選択を検討してください。

可能な場合は、顧客のコメントを読み、ブレースの取り付けと使用法を示すビデオをご覧ください。カスタムブレースは一生続くように作られています。一部の企業は、2つのブレースが必要な場合（後脚ごとに1つ）、または後日反対側の脚で使用するためにブレースを変換するために割引を提供しています。

17ページの表に記載されているメーカーのいくつかは、犬以外の動物用のブレースまたは補綴物、および他の体の部分用のブレースを作成しています。このリストは、カスタムメイドの犬の膝ブレースのみを参照しています。最良の結果を得るには、獣医師、認定犬リハビリテーションスペシャリスト、またはその他の専門家にアドバイスや推奨事項について相談してください。

モンタナ在住のCJPuotinenは、WDJの長年の寄稿者であり、の著者です。 ナチュラルペットケア百科事典およびその他の書籍。