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下垂体依存性クッシング病の新しい治療法

クッシング病の原因となる脳腫瘍を除去するために人間に使用される外科手術は、人間の脳神経外科医、獣医内分泌専門医、ロサンゼルス地域の獣医の協力のおかげで、犬が利用できるようになりました。

下垂体依存性クッシング病の新しい治療法

クッシング病(副腎皮質機能亢進症、またはHAC)は、中高年の犬によく見られる副腎障害であり、米国では年間推定100,000匹の犬に影響を及ぼします。これは、体がコルチゾールを過剰に産生し、食欲増進や喉の渇き、皮膚の問題を引き起こす場合に発生します。と筋肉の弱さ。クッシング症候群は、犬を糖尿病、膵炎、感染症などの他の症状にかかりやすくすることもあります。

クッシング病には、副腎と下垂体の2種類があります。下垂体が最も一般的であり、症例の約85パーセントを占めています。下垂体依存性クッシングは、下垂体の小さな、通常は良性の腫瘍によって引き起こされます。これにより、ホルモンACTHが過剰に産生され、副腎がコルチゾールを過剰産生するようになります。

これらの腫瘍は取り除くのが難しすぎると考えられているため、下垂体クッシング症候群はコルチゾールの産生を抑制する薬で管理されています。この治療法は症状を和らげることはできますが、病気を治すことはできません。また、治療には、コルチゾールレベルが低くなりすぎないように注意深く監視する必要があります。下垂体依存性HACの犬の平均余命は約30か月で、若い犬は長生きします(4年以上)。多くの犬は、神経学的問題、肺血栓塞栓症、糖尿病、感染症などのクッシング病に関連する合併症のために、最終的に死亡するか安楽死させられます。

新しいタイプの外科用画像装置の人体実験は、ロサンゼルスのシダーズシナイ医療センターで行われています。最近、VCA West Los AngelesAnimalHospitalの獣医内分泌学者Dr.DavidBruyette(DVM、DACVIM)と獣医Dr. Tina Owen(DVM、DACVS)が、スコープ(VITOMと呼ばれる)の使用を研究していた神経外科医に連絡しました。この装置を使用して犬の下垂体手術を行うことができるかどうかを調査するかどうか尋ねられました。それを調べた後、脳神経外科医はこの装置が犬にとって理想的であることを認識し、下垂体腫瘍を除去するために脳神経外科を行う方法をオーウェン博士に示すことに同意しました。

手術は、脳の基部の頭蓋骨に入り、腫瘍を取り除くために、口の後ろに小さな穴を開けることによって行われます。 VITOMは、エキソスコープとも呼ばれ、実際のサイズの最大12倍に拡大された大型の高解像度モニターに領域を表示します。このツールを使用すると、手順がより簡単かつ安全になりますが、そのような複雑な手術を行うには、かなりのスキルが必要です。

これまでの結果について、ブリュイエット博士と話をしました。オーウェン博士は、15匹の犬と2匹の猫に対してこの手順を実行しました。 1匹の犬は手術中に死亡し、他の2匹は治療後に無関係の理由で死亡しました。残りは順調に進んでおり、2匹の犬は手術後1年以上症状がないままです。 Bruyette博士は、この種の手術が数年間行われているオランダで見られた結果に基づいて、術中の死亡率は2〜5%、症状の完全寛解を伴う成功率は85%になると予測しています。

ほとんどの犬は、手術後5〜7日間入院します。下垂体が睡眠/覚醒サイクルを制御するため、一部の犬はそれより長く「眠い」ままです。その地域に住んでいる犬はまだ眠っていても家に帰ることができますが、その地域の外から来た犬はさらに最大1週間入院しなければならないかもしれません。クリニックは、地域外のクライアントと協力して、準備ができたらペットを飛ばすのを手伝うこともできます。治療費は現在8,000ドルから10,000ドルと見積もられており、時間の経過とともに減少するはずです。

現在、オーウェン博士は「マクロチューマー」(1cmを超える犬)の犬にのみ手術を行っています。ほとんどの下垂体腫瘍(90%)は「微小腫瘍」であり、肉眼で見るには小さすぎます。最終的に、彼らはあらゆるサイズの腫瘍を治療することを望んでいます。腫瘍がよく見える場合は、腫瘍を取り除き、下垂体を離れることができる場合があります。

腫瘍を視覚化できない場合、または下垂体から分離できない場合は、腺全体を切除します(「経蝶形骨下垂体切除術」)。オランダの獣医は、この種の手術に焦点を合わせてきました。下垂体が除去されたら、犬に甲状腺ホルモンとプレドニゾンを補給して、体がそれ自体ではもはや生成できないコルチゾールを提供する必要があります。

オーウェン博士はボストンのVCA施設で獣医を訓練しました。彼女とブリュイエット博士は、他の獣医に手順を教えるために、今年後半に東海岸でコースを提供することを計画しています。 Bruyette博士は、最終的には米国の5〜10の専門施設がこの治療を提供すると推定しています。

しかし、ブリュイエット博士はまた、最終的には別の解決策が利用可能になるかもしれないと述べています。医師たちは、実験室で下垂体腫瘍を縮小させる物質の臨床試験を行うことを望んでいます。この経口薬は現在2匹の犬でテストされていますが、どれだけうまく機能しているかを知るのは時期尚早です。研究者たちは、臨床試験に参加する他の犬を探しています。犬はMRIによって確認された大きな腫瘍を持っている必要があります。その後のMRIは、治療開始後2か月と3か月に行われます。興味があれば、[email protected]にメールしてください。

–メアリーストラウス


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