犬の潰瘍：症状、原因、診断、および治療

胃潰瘍は痛みを伴う可能性があり、消化不良、逆流、不快感を引き起こします。しかし、あなたはあなたの犬の友人もこの問題を発症する可能性があることを知っていましたか？それは本当です！

犬の胃潰瘍の問題は、胸焼けがいつあるかわからないことです。症状は非常に微妙な場合があり、誤診されたり、他の状態と重複したりすることがよくあります。さらに、人間の潰瘍に関連することが多い問題（ストレスおよびヘリコバクターピロリ 感染症）は、犬では十分に説明または理解されていません。

犬の潰瘍は通常胃十二指腸です。つまり、胃と上部腸管、特に十二指腸にあります。

胃は4つの層で構成されています。最も内側は粘膜であり、一般的にいくつかの重要な生理学的メカニズムによって胃酸から保護されています。次の層は粘膜下組織、次に筋層、蠕動を引き起こすために動いたり収縮したりする筋肉、胃腸（GI）管の動きです。最後に、外側には漿膜があります。

潰瘍は、正常で健康な組織が侵食された場所です。スポットはイライラしてもろくなり、出血しやすくなります。潰瘍は粘膜のみを含む場合もあれば、漿膜（またはその間の任意の層）まで全層を通過する場合もあります。漿膜が関与している場合、胃の内容物が消化管の外に漏れる可能性があるため、潰瘍は穿孔されていると見なされます。

症状

犬の潰瘍の症状はさまざまで、食欲減退、頻繁なげっぷまたは逆流、唇の舐めおよびよだれ、新鮮なまたは消化された/暗い血液による嘔吐、体重減少、腹痛、および暗くてタール状の便（下血と呼ばれる）が含まれます。これらのうち、犬の約90％が嘔吐を示します。

これらの症状は非常に多様な問題を表す可能性があるため、獣医師による徹底的な身体検査は、これらの懸念に対処するための最初のステップです。

胃潰瘍の患者には、特定の品種、性別、年齢の違いはありません。ただし、イディタロッドそり犬などの非常に運動能力の高い犬は、胃潰瘍の有病率が高いことに注意してください。これらの症状のある敏捷性の犬がいる場合は、胃潰瘍が考えられる原因としてリストに含まれているはずです。これが事実である理由はよく理解されていません。

ヘリコバクターピロリ 人間の胃潰瘍の原因としてよく知られています。この細菌は50％以上の人に感染しますが、多くの人は症状がありません。

H。ピロリ 犬にも隔離されています。ただし、犬の胃潰瘍との関連でその重要性は不明です。一部の犬の消化管には、Hを入れることができます。ピロリ 犬にはGIの問題の症状はありませんが、他の犬には症状がありますが、
H。ピロリ菌。

胃潰瘍が存在し、原因が見つからない場合は、H。ピロリ 犯人かもしれません。内視鏡検査中に採取された生検または適切な経験的治療のいずれかによって診断することができます。治療は、抗生物質のメトロニダゾールとアモキシシリン、およびファモチジン（ペプシド）やオメプラゾール（プリロセック）などの制酸剤の1か月です。

原因

犬に潰瘍を引き起こす可能性のあるものはたくさんあります。

NSAID/コルチコステロイド。 犬の潰瘍の最もよく知られている原因は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）とコルチコステロイド（プレドニゾンやデキサメタゾンなど）の使用です。

これらの薬は驚くべきものであり、急性損傷や関節炎などの多くの症状に役立ちます。その結果、それらは頻繁に処方されます。どちらもプロスタグランジン（PG）を阻害することで炎症を軽減します。ただし、犬のプロスタグランジンレベルが低下しすぎたり、長時間低下したりすると、胃潰瘍が発生する可能性があります。これは、PGが酸に対する健康的な胃のバリアを維持するために重要であるためです。

NSAIDは痛みの管理に非常に有益な薬ですが、副作用やリスクがないわけではありません。したがって、痛みを伴う状態を管理する場合は、NSAIDを使用する前に、理学療法、関節サプリメント（グルコサミンやコンドロイチンなど）、魚油、鍼灸などの代替療法や補完療法から始めるのが妥当です。

残念ながら、ステロイドは、免疫性溶血性貧血や血小板減少症などの特定の自己免疫状態の管理に重要です。そのような場合は避けられないので、胃潰瘍の症状を監視することが重要です。

重要： ステロイドとNSAIDを組み合わせて使用​​することはほとんどありません。自己免疫疾患のように、高用量のステロイドが非常に低用量のアスピリンとともに使用されるというまれなケースがありますが、これらは特定の状態です。ほとんどの場合、この2つを一緒に投与しないでください。そうすることで、生命を脅かす潰瘍のリスクが大幅に高まります。

市販の製品を犬に投与しないことを忘れないことも重要です。イブプロフェン、ナプロキセン、メロキシカム、ケトロラク、およびアスピリンはすべてヒトNSAIDです。これらは犬にとって非常に有毒であり、胃潰瘍や腎不全を引き起こす可能性があります。

内分泌障害。 アディソン病（コルチゾールの不足）とクッシング病（コルチゾールの過剰）の両方が胃潰瘍の素因となることが知られています。犬がこれらの状態のいずれかを患っている場合、獣医師は胃潰瘍に注意する必要があります。

急性および慢性腎臓病。 腎臓が機能しなくなると、体は毒素を取り除く能力を失います。胃酸のレベルが上がり、潰瘍を引き起こします。腎臓病の兆候は潰瘍の兆候とまったく同じである可能性があるため、通常は両方の治療が開始されます。

腫瘍。 肥満細胞腫はボクサーや他の品種で一般的です。それらはヒスタミン（アレルギー反応の原因）を分泌し、それが胃酸分泌を増加させ、潰瘍の素因となります。ガストリノーマは胃に見られる腫瘍であり、大量の胃酸も放出します。

その他のあまり一般的ではない原因。 これらには、肝疾患、炎症性腸疾患、異物、および腐食性物質の摂取が含まれます。

診断

犬に胃潰瘍の症状がある場合、最初のステップは獣医に相談することです。上記の原因の多くを除外するには、徹底的な身体検査と診断が必要です。これには、全血球計算や化学パネルなどの鼻から尾までの物理的および血液検査が含まれます。

所見には、貧血と低タンパク質（潰瘍を介した失血による）、および血中尿素窒素（BUN）の上昇が含まれる場合があります。場合によっては、炎症に反応して白血球数が増加することがあります。

あなたの獣医が行うことができるかもしれない他のテストには、バリウム研究と腹部超音波検査が含まれます。バリウムの研究では、犬に大量の明るいコントラストが口から与えられます。レントゲン写真はすぐに、そしてその後様々な所定の間隔で撮影されます。バリウムはX線で明るい白を示します。それは胃の欠陥を示すことができます。

超音波は潰瘍の評価にも使用できますが、非常に見づらい場合があります。ガストリノーマなどの胃の腫瘤が潰瘍を引き起こしている場合は、超音波でそれを特定できる可能性があります。

専門的な検査により、潰瘍をより明確に診断できます。内視鏡検査はゴールドスタンダードですが、これは多くのクリニックでは利用できません。通常、内視鏡検査は麻酔下で行われるため、専門医に紹介する必要があります。眠っている間、カメラは食道を下って犬の胃と上部小腸に渡されます。確定診断のために、頻繁に少量のサンプルが採取されます（生検）。結果は1〜2週間かかる場合があります。

治療

胃潰瘍の治療は根本的な原因によって異なります。見つからない場合、一般的な治療には制酸剤、当たり障りのない食事、スクラルファートなどの胃保護剤が含まれます。細菌の原因が考えられる場合（7ページの「H.ピロリ菌と犬の潰瘍」を参照）、抗生物質による特定の治療法が推奨されます。

制酸剤の主なクラスは、プロトンポンプ阻害剤（PPI）とH2遮断薬です。どちらも胃酸の産生を低下させるためにわずかに異なる方法で機能します。ファモチジン（ペプシド）はH2遮断薬であり、オメプラゾールとパントプラゾールはPPIです。

カラファート（スクラルファート）は、潰瘍の管理に頻繁に使用されるもう1つの薬です。潰瘍部分をコーティングする鎮静剤です。水に溶かした錠剤（スラリー）として与えられます。不快感を和らげるために、1日3回まで与えることができます。

他のアプローチには、ゆでた鶏肉や米などの当たり障りのない食事が含まれる場合があります。正常な消化管細菌叢の個体数を維持するために、プロバイオティクスを食品に加えることができます。アカニレと生姜は、消化性潰瘍にもプラスの効果をもたらす可能性があります。

穿孔性潰瘍は、生命を脅かす深刻な緊急事態です。穿孔は、潰瘍が胃または腸の4つの層すべてを完全に侵食したときに発生します。これにより、細菌を含んだ胃や腸液が腹腔内に漏れ、大規模な炎症、感染、敗血症を引き起こします。穿孔性潰瘍の治療には、ショックと感染の安定化とそれに続く潰瘍を修復するための手術が含まれます。

予後

予後はさまざまであり、根本的な原因によって異なります。合併症のない潰瘍やピロリ菌に関連する潰瘍の場合、適切な治療を行うことで予後は良好です。それらが再発する可能性があることを知っておくことが重要です。 NSAIDとステロイドの中止（可能な場合）は、これらの薬物療法に関連する症例の予後を改善します。穿孔性潰瘍の場合、予後は守られます。

救急医療で9年間働いた後、DVMのCatherine Asheは現在、ノースカロライナ州アッシュビルで救急獣医として働いており、医療のGP側が大好きです。