私たちは長い道のりを歩んできました、ベイビー。過去数十年で、獣医学は犬や他のコンパニオンアニマルの痛みの管理のアイデアを受け入れるようになりました。 「これのいくつかは、動物が痛みを感じていることを示す行動をよりよく認識するためです」と、カリフォルニア州ポモナにあるウェスタン健康科学大学の獣医学部のウェルネス教授であるベス・ボイントン、DVM、FNAPは述べています。 「彼らは兆候を「隠す」傾向があるので、微妙な手がかりが失われることがよくあります。そして、私たちは以前よりもはるかに効果的で安全な薬を使って彼らを助けることができます。」
1980年代後半から1990年代初頭にかけて、ボイントン博士は続けます。多くの獣医師は、動物が動き回らず、より早く治癒するように「静か」に保つと信じて、手術後の動物の疼痛管理を推奨していません。 「それ以来の研究から、それはどの動物にも人間にも当てはまらないことがわかっています」と彼女は言います。実際、犬が麻酔から目覚める前に鎮痛剤を投与することは、痛みを知らせる神経が活性化されると不快感を制御することがより困難になるため、現在では標準的な手順です。 「疼痛管理は治癒に役立ちます。その管理は早期に開始する必要があります。実際、これはすべての獣医師の標準的な診療の一部であり、「動物の苦痛の軽減」は獣医師の誓いにあります。」
確かに、犬の痛みの軽減に対するこの新たに作られた注意は、思いやりに関するものであると同時に、優れた科学への反応でもあります。 「体内の痛み受容器の60％が「眠っている」ことを示す研究があり、12〜24時間続く痛みによって「目覚め」た場合、その後の患者の生活における痛みの発生は悪化します。 」マッコーリー博士は言います。
これはすべて、それが始まる前でさえ、犬の痛みを避けることに前例のない焦点をもたらしました。去勢などの「日常的な」処置のための鎮痛剤の投与は、現在では標準的な方法です。回復している間静かにとどまる必要がある犬は、彼らの不快感が彼らを動かないようにするのとは対照的に、彼らの鎮痛剤と一緒に軽い鎮静剤を与えられます。 「現代の獣医の考え方は、すべての痛みを和らげる必要があるということです–期間」とマッコーリー博士は言います。
痛みは、細胞の損傷や体内の損傷に対する反応です。 2つのタイプがあります：急性の痛みは、多くの場合、炎症と損傷後の治癒に起因する痛みとして定義され、予想される治癒時間まで、最大3か月続く可能性があります。慢性的な痛みは、その予想される時間枠の後に続く痛みです。
痛みは、それがどのように発生するかによって分類することもできます。侵害受容性の痛みは、特定の痛みの受容器を刺激します。これは、損傷した細胞から放出される温度、振動、または化学物質を感知する可能性があります。炎症性の痛みは、感染や怪我に反応する活性化された免疫系に徐々に由来します。過度の組織損傷に起因する病理学的な痛みは、長時間の不快感と異常な感受性を引き起こします。そして、不適応な痛みは、神経系の変化によって引き起こされ、治癒が完了した後も持続します。
今年の初めに、全米動物病院協会は、米国猫施術者協会と協力して、犬と猫の疼痛管理に関する最新のガイドラインを発表しました。この論文は、獣医師が患者の疼痛管理のニーズを予測し、疼痛が解決するまで継続的に再評価する必要があることを強調しています。
頭字語「PLATTER」は、疼痛管理のために考案されました。患者固有の計画を前もって計画してください。疼痛管理のニーズが何であるかを予測します。 TreaT、予想される痛みの種類、重症度、および期間を考慮に入れます。クライアントの質問票または疼痛スコアリングシステムを使用して、治療がどれほど効果的かつ適切であるかを評価し、患者に戻って、疼痛管理を中止またはさらに修正する必要があるかどうかを確認します。
犬は痛みを感じている兆候を隠そうとしているように見えることが長い間観察されてきました。生物学者は、これはある種の生存本能に基づいていると推測しています。犬が潜在的に痛みを伴う状態にある場合は、犬が不快感を感じている可能性があることを示す小さな「テル」に注意する必要があります。
いくつかの獣医機関は、犬が感じている痛みのレベルを定量化するために使用できるスケールを開発しました。 International Veterinary Academy of Pain Management（ivapm.org）は、MichaelC.Petty博士が編集した痛みの症状のリストを提供しています。それらには以下が含まれます：
獣医師が最も一般的に使用する薬剤グループは、非ステロイド性抗炎症薬であるNSAID（「en-saids」と発音）です。 「活発な炎症がある場合は素晴らしいですが、痛みが慢性的で炎症が止まっている場合はそれほど良くありません」とマッコーリー博士は述べています。
一般的に使用される獣医用NSAIDの例は、カルプロフェン（ブランド名、リマジル）、エトドラク（Lodine）、メロキシカム（Metacam）、デラコキシブ（Deramaxx）、およびフィロコキシブ（EquioxxおよびPrevicox）です。
アスピリンは市販のNSAIDですが、有害な副作用があり、承認された薬よりも効果が低いため、獣医の監督なしに投与しないでください。 （そして、私たちが人間の鎮痛剤をテーマにしている間、所有者はタイレノールなどの鎮痛剤の有効成分であるアセトアミノフェンを決して投与しないでください。一部の獣医は犬にアセトアミノフェンを使用しますが、それは非常に注意深く監視する必要があります。）
NSAIDは一般的に安全ですが、一部の犬では肝臓や腎臓に損傷を与える可能性があります。 「ペットは薬を服用する前に血液検査を受け、服用中は適切に監視する必要があります」とボイントン博士は言います。 「一部のペットは、薬を服用しているときに深刻な肝臓や腎臓の病気を発症します。害を最小限に抑えるために、できるだけ早く発見する必要があります。」
行動の変化、食欲不振、皮膚の発赤、嘔吐、便の緩みやタールなどの有害な兆候に注意し、すぐに獣医に連絡してください。
犬には他に3つの一般的に処方されている鎮痛剤があります：
これらの薬はすべて個別に使用できますが、一緒に使用することもできるため、痛みを和らげる性質が部分の合計を上回ります。そして、各薬の使用量が少ないため、これは副作用がほとんどまたはまったくないことを意味します。しかし、ボイントン博士は、「いくつかの薬物の組み合わせは有害または致命的であるため、これには注意深い計算が必要です」と強調しています。
獣医師は、犬の患者にモルヒネなどのアヘン剤を処方することができます。犬はただ高くなりたいだけなので、獣医師を操作して特定の麻薬を処方することはできないため、依存症の心配はありません。ただし、人間の相手は必ずしも透明であるとは限りません。
「獣医師が注意しなければならない問題は、クライアントが犬の薬を手に入れて、それを自分で使用するかどうかです」とマッコーリー博士は説明します。 「このため、DEAは、獣医師が予定されている薬を過剰に処方するのを防ぐためのガイドラインを作成するという素晴らしい仕事をしました。」
「オピオイドが最良の選択または併用アプローチの一部である場合があり、これらの薬物の多くは人間の毒性または乱用の懸念です」とボイントン博士は付け加えます。 「薬局の追跡は、乱用を監視するためによりよく開発されています。」
すべての事務処理と綿密な政府の精査のために、多くの獣医はアヘン剤を処方していません。 （そして、練習中にそれらを手元に置くことも侵入を助長するかもしれないという心配もあります。）しかし、そのような強い麻薬はあなたの犬の世話に役立つかもしれません-例えば、あなたが痛みを伴う癌で死にます。そのような場合は、獣医師と率直に話し合い、試験台の両側で懸念事項について話し合ってください。
獣医師があなたの犬のオピオイドの処方箋を書いて、人間の薬局でそれを満たしてもらうことができる場合は、代用を許可しないように注意してください、とマッコーリー博士は警告します。 「たとえば、ヒドロコドンには一般的にアセトアミノフェンが含まれていますが、これは用量によっては犬に有毒である可能性があります。」
このような「マルチモーダル」アプローチは、痛みを和らげる薬だけのものではありません。 2015年のガイドラインでは、AAHAは、痛みを管理するための統合されたアプローチの重要性について説明しています。これは、薬物だけに依存するものではありません。
マッコーリー博士は、犬の痛みを和らげ、治癒を早めるのに役立つ補完的なモダリティの長いリストをチェックします：
犬の痛みの管理を強化するための多くのオプションがありますが、基本を忘れないでください。「まず、診断を正確に行う必要があります」とボイントン博士は思い出させます。 「たとえば、骨折した場合、動物が本当に安心する前にそれを修正する必要があります。多くの場合、関節炎と見なされるものは治療可能なものである可能性があり、またはそれは深刻な癌または感染症である可能性があります。標識はペットにとって非常に混乱する可能性があります。」
AAHA / AAFPガイドラインは、疼痛管理には、重要なリンクとして所有者を含む「チーム指向のアプローチ」が必要であることを強調しています。痛みの診断は犬の行動に大きく依存するため、犬の通常の日常生活における行動、遊び、動き、相互作用の変化に注意することが重要です。
マッコーリー博士は、飼い主が犬に感情的に投資すればするほど、痛みの管理の重要性を理解する可能性が高くなると述べています。 「ベッドにいなくても、少なくとも寝室で眠る4本足の毛皮のような子供がいる人々は、鎮痛剤と生活の質を大いに気にかけている人々です」と彼女は言います。
>ボイントン博士は、あまりにも多くの飼い主が、犬がどれほどストイックであるかを理解していないため、犬の鎮痛剤の重要性に気づいていないと付け加えています。
「まだかなりの抵抗があります。泣き言を言っていない動物がひどい痛みを感じているかもしれないことを人々はしばしば理解していません」と彼女は言います。 「野生での動物の生存は、多くの場合、痛みを隠してグループを続けなければならないことを意味しました。そのため、痛みの兆候は非常に微妙であることがよくあります。人々はまた、薬は高価または危険であると考えるかもしれません。」
結論：犬を苦しめることは人道的ではなく、科学も犬が健康ではないことを示しています。ほとんどの犬には、ある種の鎮痛剤を投与することができます。獣医と協力して、犬が治療中も快適に過ごせるように、最も安全で効果的な薬または薬の組み合わせを決定します。
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