犬の関節炎の痛みのための処方薬

最も運動的で活気のある犬でさえ、人間の仲間と同じように、年をとるにつれて遅くなります。運動は関節をしなやかに保つのに役立ちますが、動くのが痛いとき、犬は動くのを避ける傾向があり、その結果としての不活動は問題を悪化させます。

多くの獣医にとって、処方薬は慢性的な痛みの治療のための最初の選択肢ですが、一部の獣医にとっては最後の手段です。よく使われると、薬は私たちの年配の仲間に違いをもたらすことができますが、それらの文書化された副作用のために物議を醸しています。処方薬はあなたの親友の生活を改善しますか？

老化した犬に関する最近のWDJの記事（右のサイドバーを参照）は、関節炎の栄養、ハーブ、アロマテラピー、および運動療法を調査しています。ホリスティックな獣医師によると、これらや他の薬物を使用しないアプローチは試す価値があります。残念ながら、すべての犬に効果があるわけではなく、すぐに機能しない可能性があります。

彼の本の中で、 Dr.犬のためのペティの痛みの軽減：痛みを治療するための完全な医学的および統合的なガイド 、（Countryman Press、2016年）、Michael C. Petty、DVMは、読者が気付かない、または重要であると考えない可能性のある痛みの症状に注意を喚起します。

痛みは犬の生活のあらゆる側面を妨げるので、これは間違いだと彼は警告します。彼は、痛みの管理を実践しているほとんどの獣医が痛みとの関係についての話を持っていることに注意することから本を始めます。彼の始まりは1984年で、64歳の母親が乳がんで苦しんで亡くなりましたが、医師は最後の時間を楽にするためにモルヒネの処方を拒否しました。 「私は、動物の健康を委託された世話人および管理人として、痛みに無関心になることは決してないだろうと誓いました。」

デニス・フレイムが2015年に説明したように、動物の痛みは以前は無視されていましたが、態度は変化しています。獣医師やペットの飼い主は、動物の痛みに敏感になり、痛みを和らげる意欲を高めるようになっています。実際、ペットの痛みの管理は医療の専門分野になっています。 （国際疼痛管理アカデミーに所属する獣医師を見つけるには、ここをクリックしてください。）

犬の痛みを認識する

犬の痛みの診断と治療における主な問題は、多くの犬の飼い主がその症状に気づかないか、犬が減速していることに気付いたがその理由を理解していないことです。もう1つは、誰もが犬の痛みを真剣に受け止めているわけではないため、見落としがちです。

姿勢、歩行、活動レベルの変化に気づくことで、犬が痛みのない生活を送るのを助けることができます。犬が次の症状のいずれかを示しているかどうかを獣医師に伝えてください。

-滑りやすい路面での歩行に抵抗がある、または上下するのが難しいことを示します。

-階段を上り下りするのに苦労します。

-家具やチャイルドシートに飛び乗ったり飛び降りたりしなくなりました。

-前足を最初にして下の位置から起き上がります。

-横になったり、快適な位置を見つけるのに問題があるようです。

-お気に入りのアクティビティ、特にランニングやジャンプへの参加を拒否します。

-爪に異常な摩耗が発生したり、足を下に向けたり引きずったりして歩く傾向があります。

-プレイに消極的であるか、プレイを開始しなくなったようです。

-手入れや愛撫の例外を取り始めます。

-睡眠の中断を経験します。

-食欲不振を引き起こします。

-家の中で「事故」または失禁を経験し始めます。

ペティ博士によると、包括的な痛みの検査では、犬の姿勢と歩行を視覚的に検査した後、徹底的な実地検査と適切な実験室での作業を行い、痛みの根本的な原因を特定します。 「慢性的または短期間の持続性の痛みの兆候に関しては、単に薬で痛みの兆候を治療するだけでは十分ではありません」と彼は言います。このような状況では、適切な診断が必要です。」

慢性的な痛みは、変形性関節症、神経障害、怪我、病気によって引き起こされる可能性があります。多くの場合、介護者が足を引きずったり、ボールを追いかけたがらないなどの症状に初めて気付く前に、状態が数か月または数年も進行しています。

犬が片足を好む、または明らかに足を引きずっている場合でも、首の椎間板など、足から遠く離れた何かが原因で痛みが生じることがあります。ペティ博士が説明するように、膝の十字靭帯の断裂、脊椎関節炎、骨肉腫、重度の筋肉損傷、または椎間板疾患は、観察だけでは互いに区別することはできません。痛みを重視する獣医は、詳細な質問をし、注意深く触診して犬を診察し、必要に応じてX線を撮影し、神経学的検査を行って痛みの原因と最善の治療法を決定します。

最も一般的な犬の病気は変形性関節症で、5匹中4匹の犬に発症します。しかし、関節炎には多くの原因が考えられ、関節だけでなく周囲の構造も複雑な問題になっています。変形性関節症はゆっくりと進行するため、進行するまで気付かないことがよくあります。変形性関節症の魔法の治療法はありません。その管理は通常、犬の生涯を通じて継続する治療法の組み合わせに依存します。

FDAが承認した犬用の鎮痛剤

人間の痛みのために開発された何百もの薬が犬の慢性的な痛みを治療するために獣医によって使用されていますが、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDと略され、「EN-seds」と発音されます）と2つの非NSAID処方薬（GalliprantとAdequan）だけが持っています犬の使用について米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。

最もよく知られているNSAIDはアスピリンで、犬の関節炎に伴う痛みの治療に効果的です。ただし、市場には多数の「犬用アスピリン」製品がありますが、アスピリンは犬での使用がFDAに承認されていません。ペティ博士によると、「アスピリンの数回の投与でさえ、胃粘膜または胃の内壁の炎症を引き起こすことが示されています。」彼は、すべての種類のアスピリン（プレーン、バッファー、またはコーティング）は犬の使用には危険すぎると考えています。

獣医師が犬にアスピリンを処方している場合は、使用する前に、その投与量、潜在的な副作用、および注意事項について必ず話し合ってください。

FDAは、20年前に犬用の最初のNSAID（カルプロフェン、ブランド名Rimadyl、ファイザー社製）を承認しました。それ以来、犬用に他のいくつかのNSAIDが開発されました。

犬用のFDA承認のNSAIDには、エトドラク（Etogesic）、メロキシカム（Metacam）、デラコキシブ（Deramaxx）、フィロコキシブ（Previcox）、テポキサリン（Zubrin）、およびカルプロフェン（Novox、Vetprofen、およびRimadyl）が含まれます。これらの薬には、同様の作用、禁忌、利点、および副作用があります。それらの主な影響はシクロオキシゲナーゼまたはCOX経路にあり、化学反応によってプロスタノイドが生成されます。プロスタノイドは、神経終末や脊髄に痛みや炎症を引き起こす脂質メディエーターのファミリーです。

COXを阻害するNSAIDは、この反応を阻止するのに役立ち、痛みを軽減します。しかし、COX経路を介して生成されるいくつかの化学物質は、適切な腎臓機能と胃腸管の保護に重要です。体のプロスタノイドを減らすと痛みは減りますが、NSAIDに関連する最も一般的な副作用の原因になります。これらには、胃腸潰瘍、腎疾患のある犬の肝不全、肝疾患のある犬の肝不全、および以前に肝障害のない一部の犬の肝不全が含まれます。

症状には、嘔吐、下痢、食欲不振、うつ病などがあります。これらはすべて監視し、気づいた場合は獣医に報告し、すぐに投薬を中止する必要があります。

今日、カルプロフェンは犬の痛みに非常に一般的に処方されていますが、その遍在性は、肝臓や腎臓の問題による劇的な、さらには致命的な副作用の可能性がないわけではなく、時には数日以内に死に至ることもあります。どの犬種もカルプロフェンに反応する可能性がありますが、伝えられるところによると、ラブラドールレトリバーは他の犬種よりも一般的に影響を受けます。

カルプロフェンや他のNSAIDの問題は、ほとんどの場合、薬を開始した直後に発生します。カルプロフェンは、他のNSAIDよりも多く処方されていることが原因である可能性がありますが、NSAID関連の犬の死亡数が不均衡であることが観察されています。

NSAIDは、コルチコステロイド（プレドニゾンなど）、アスピリン、その他のNSAID、またはシロヤナギの樹皮（ Salix alba など）の出血や潰瘍形成に寄与する可能性のあるハーブと組み合わせてはなりません。 、元のアスピリン）。

それらの潜在的な副作用にもかかわらず、NSAIDは変形性関節症の多くの犬にとって効果的な最初の治療法です。犬の痛みを和らげることで、活動と運動を増やし、関節炎の進行を遅らせます。

NSAIDは互いに組み合わせるべきではありませんが、結果を改善するために他の薬剤と組み合わせることがよくあります。多くの場合、適合性のある薬剤を追加することで、有効性を失うことなく、NSAIDの投与量または頻度を減らすことができます。

NSAIDが肝臓や腎臓に悪影響を及ぼさないようにするために、投薬前とNSAIDの開始後2〜4週間に血液検査を行うことをお勧めします。犬にNSAIDが投与されている間、血液検査は3か月から1年ごとに繰り返す必要があります。

あるNSAID（アスピリンを含む）から別のNSAIDに、またはNSAIDからプレドニゾンに、またはその逆に切り替えることは危険な場合があります。新薬を開始する前に、少なくとも1週間、できればそれ以上待つのが最善です。これは、アスピリンやシロヤナギの樹皮など、旧世代のNSAIDの1つから切り替える場合に特に重要です。 NSAIDからプレドニゾンに切り替える場合は、3日間の待機期間で十分と見なされます。

ギャリプラント

Aratana TherapeuticsのGalliprantは、犬の変形性関節症の治療薬として2016年3月にFDAによって承認されました。ガリパントは、プロスタグランジン（さまざまなホルモンのような効果を持つ脂質化合物）の生成を阻害するピパント拮抗薬です。 NSAIDは、経路の保護機能を含むシクロオキシゲナーゼまたはCOX経路全体を標的とします。これは、それらの有害な副作用のほとんどを説明しています。対照的に、Galliprantは、COX経路を関与させることなく、犬の変形性関節症の痛みと炎症の主要なメディエーターであるEP4受容体を特異的にブロックします。

安全性が文書化されているため、GalliprantはNSAIDのように高価なモニタリングを必要とせず、NSAIDに耐えられない犬の痛みを和らげると言われています。 9ヶ月以上の犬にとって安全であると考えられています。長期間使用するには、適切な監視をお勧めします。

ギャリプラントは、COX阻害NSAIDまたはコルチコステロイドと組み合わせて使用​​しないでください。その最も一般的な副作用は、軽度でまれであると報告されており、嘔吐、下痢、食欲不振、無気力などがあります。

適切

Luitpold Pharmaceuticals、Inc.の注射可能な関節保護剤であるAdequan Canine（多硫酸化グリコアミノグリカン、またはPSGAG）は、犬の変形性関節症に対してFDAが承認した唯一の注射可能な疾患修飾薬です。筋肉内注射されたアデクアンは、軟骨の修復を刺激し、関節を落ち着かせて滑らかにし、関節の損傷を軽減し、痛みを和らげます。

アデクアンは注射から2時間以内に関節に移動し、3日間関節に留まります。週に2回、最大4週間、最大8回の注射で投与されます。改善の兆候は通常1か月以内に現れます。

薬の最も一般的な副作用は、注射部位の刺痛と（あまり一般的ではありませんが）胃のむかつき、嘔吐、下痢、うつ病、または異常な出血です。 Adequanは、PSGAGに対して過敏症を示している犬、または腎臓病、肝臓病、または既知または疑われる出血性疾患の犬には使用しないでください。

このような治療は、製造元のプロトコルとは異なるため「適応外」と見なされますが、一部の獣医は毎月の間隔でアデクアン注射を続けたり、犬の症状が再発するたびに処方されたプロトコルを繰り返したりします。

この薬を筋肉に注射する必要はないかもしれません。一部の獣医はそれを皮下注射します。これは犬にとっては痛みが少なく、飼い主が自宅で自分で行うのが簡単です。カナダや他の国々で販売されている同様の製品であるCartrophenVetは、皮下投与されます。

トラマドールおよびその他のオピオイド薬

トラマドール（Ultram）は、ほとんどの麻薬よりも安全であると思われる合成オピオイドであり、長期の慢性疼痛治療​​に使用できます。犬についてはFDAが承認していませんが、獣医師によって広く処方されています。

犬におけるトラマドールの主な作用は、セロトニンおよびノルエピネフィン再取り込み阻害剤としてです。セロトニンとノルエピネフリンは神経伝達物質であり、ある神経から別の神経にインパルスを運ぶ物質です。神経伝達物質に対するトラマドールの効果は、痛みの信号の伝達を妨害します。痛みの症状にのみ作用し、炎症を軽減しません。トラマドールは、NSAIDまたはプレドニゾンと組み合わせるのが安全であると考えられています。

トラマドールはモノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）と一緒に投与されるべきではありません。例としては、アニプリル/ 1-デプレニル/セレギリン、および別のMAOIであるアミトラズを含む予防ダニカラーがあります。トラマドールとセイヨウオトギリソウ（ Hypericum perforatum ）を組み合わせるのも危険な場合があります。 ）。さらに、トラマドールは、プロザック、ゾロフト、パキシルなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）や、エラビルやクロミカルムなどの三環系抗うつ薬と組み合わせて使用​​する場合は注意が必要です。

トラマドールは肝臓と腎臓を介して代謝されるため、肝臓や腎臓の病気の犬には投与量を減らす必要があります。高用量は発作を引き起こす可能性があります。発作を起こしやすい犬には細心の注意を払って使用する必要があります。

トラマドールとアセトアミノフェン（タイレノール）を組み合わせた人間用のウルトラセットは、犬にとって危険な場合があります。

トラマドールの長期的な有効性の研究は、胃からの吸収または肝臓の薬物利用能力の低下に問題がある可能性があることを示しています。最近の研究によると、トラマドールは犬には人よりもうまく機能しない可能性があります。より頻繁に与えられるより高い用量は、適切な痛みのコントロールのために必要とされるかもしれません、そしてそれは他のものよりいくつかのタイプの痛みに対してよりよく働くかもしれません。トラマドールは、NSAIDの代わりに使用するのではなく、NSAIDと組み合わせると最も効果的に機能します。

オピオイド薬（麻薬）は犬の使用についてFDAに承認されていませんが、多くの獣医が痛みを和らげるためにそれらを処方しています。例としては、経口ヒドロコドン（NSAIDと組み合わせて痛みを和らげることができる）、ビコディン（ヒドロコドンとアセトアミノフェンの組み合わせ、NSAIDと組み合わせることはできない）、コデイン、オキシコドン、経皮フェンタニル（デュラジック）パッチなどがあります。それらの麻薬効果により、これらの薬は短期間の使用に最適です。

コルチコステロイド

最強の抗炎症薬は、プレドニゾン、メチルプレドニゾロン（メドロール）、デキサメタゾンなどのコルチコステロイドですが、それらの重大な副作用により、短期間の使用に最も適しています。コルチコステロイドは、犬の使用についてFDAに承認されていませんが、獣医師によって広く処方されています。

ステロイドは、免疫系を抑制し、食欲を増進させ（体重増加を引き起こし）、喉の渇きと排尿を増加させ、筋肉の喪失と衰弱を引き起こし、胃潰瘍を引き起こす可能性があります。

NSAIDはステロイドと互換性がないため、ステロイド治療を開始する少なくとも72時間前に中止する必要があります。ステロイドは、ギャリプラントを除いて、ここで言及されている他の鎮痛剤と組み合わせることができます。

プレドニゾンおよび他のコルチコステロイドは、通常、大量の初期用量で投与され、その後、症状を制御する最低用量まで徐々に減量されます。それらを一日おきに与え、食物を与えることは副作用を減らすのに役立ちます。ステロイドは決して急に止めるべきではなく、むしろ先細りにするべきです。

WDJの長年の寄稿者であるMaryStrausには、17歳まで生き、最後まで機動性のあるShar-Pei、Pigletがいました。これは、Maryの注意深いケアと、Pigletの投薬計画を調整するための獣医への頻繁な出張のおかげです。ストラウスは、ピグレットの過去6か月であることが判明したことでプレドニゾンに目を向け、「これにより、NSAIDが無効になった後も、彼女は移動を続けることができました。」

医療用マリファナ

マリファナ（カンナビスサティバ ）は一般に受け入れられており、いくつかの州で医療および娯楽目的での使用が合法であり、連邦、州、および地方の規制が混乱し、科学的研究が不足しているため、その使用については議論の余地があります。

犬の痛みの治療に関しては、マリファナやその他の大麻製品は、ペットの飼い主や獣医の間で次のようになっています。 2013年、メアリーストラウスは、犬の痛みのコントロールに対するマリファナの利点と、カリフォルニアのEnlightenedVeterinaryTherapeuticsクリニックが緩和ケアとホスピスケアの実践においてペットに医療用マリファナプロトコルを提供したDVMのダグクレイマーの先駆的な仕事について説明しました。悲しいことに、クレイマー博士は臨床試験を完了する前に2013年8月に亡くなり、彼の診療所は閉鎖されました。

研究が不足していることを考えると、マリファナのどの投与量がペットにとって安全で効果的であるかについての信頼できる情報はありません。特に濃縮された形態（油、チンキ剤、その他の抽出物など）は、少量でも毒性を引き起こす可能性があります。この問題は、栽培されたマリファナの菌株、収穫のタイミング、および医薬品の準備に基づいて、これらのそれぞれの強度が異なるため、さらに複雑になります。

マリファナにはカンナビノイドと呼ばれる60以上の化学物質が含まれており、その中で最も重要なのは、治療特性を持つカンナビジオール（CBD）と、向精神薬であるが少量をCBDと組み合わせると追加の利点をもたらす可能性があるテトラヒドロカンナビノール（THC）です。

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THCの含有量が非常に少ないため、麻（カンナビスサティバ ロープ、紙、布を作るために伝統的に使用されている植物）は、酔わせるとは見なされません。代わりに、そのカンナビノイドは、抗炎症、鎮痛、鎮痙の特性で知られています。ヘンプカプセル、オイル、およびヘンプ由来のカンナビノイドを含むその他の製品は、人間と犬が無制限に使用できるように米国全土で販売されています。

ドキシサイクリン

細菌感染症、特にダニによって運ばれる感染症の治療に広く使用されているおなじみのテトラサイクリン抗生物質ドキシサイクリンは、抗炎症作用があり、関節炎の進行につながる酵素の産生を実際に減少させることが示されています。

テトラサイクリン薬を服用している間に関節炎の人間の患者が改善したという発見は、犬を含むいくつかの臨床試験につながりました。他の試験では、低用量のドキシサイクリンを服用している人間と犬の両方で、膝の軟骨、他の関節、および軟骨潰瘍の改善が示されています。

改善を引き起こすメカニズムはよく理解されていません。研究者たちは、人間の関節リウマチは感染と戦う免疫系によって引き起こされ、抗生物質が感染を取り除くと症状が改善すると理論づけています。一部の研究では、変形性関節症のヒトの改善がほとんどまたはまったくないことが示されていますが、一部の犬の研究では、変形性関節症に対する良好な反応が示されています。

ガバペンチン

ガバペンチン（ニューロンチン）は、神経障害（神経痛）の緩和を目的とした抗けいれん薬および鎮痛薬です。脳内に存在する化学伝達物質であるGABAと構造が似ており、神経伝達物質の一種であるグルタミン酸の放出を阻害することで痛みを和らげたり軽減したりします。ガバペンチンは、NSAID薬と組み合わせて効果的であることが示されています。

ガバペンチンはカルシウムだけでなくビタミンD、B1、葉酸の欠乏を引き起こす可能性があるため、高品質の犬のビタミンミネラルサプリメントを薬と組み合わせて提供することが重要です。

犬用のガバペンチンは錠剤またはカプセルで投与されます。犬に有毒なキシリトールが含まれている可能性があるため、人間を対象とした液体製剤は投与しないでください。

注：ほとんどの犬は、時間の経過とともにガバペンチンに対する耐性を構築するため、開始用量は無効になります。その後、より高い用量が処方されます。

アマンタジン

もともとアジアのインフルエンザを予防するための抗ウイルス薬として開発されたアマンタジン（シンメトレル）は、パーキンソン病の症状の治療法として成功を収めました。最近では、獣医師が関節炎、癌、椎間板疾患の犬の慢性的な痛みにアマンタジンを処方し始めました。それらと組み合わせると、NSAID薬の有効性を改善することが示されています。アマンタジンは1〜2週間毎日投与され、その時点で中止または再開することができます。腎臓に問題のある犬は、より低い用量を受け取ります。報告されている副作用には、興奮、下痢、鼓腸、めまいなどがあります。これらの症状のいずれかが発生した場合は、投薬を中止し、獣医に通知する必要があります。

アマンタジンは心臓の薬、抗生物質、利尿薬と相互作用する可能性があり、これらはいずれも薬の有効性を低下させる可能性がありますが、抗ヒスタミン薬はその効果を高め、興奮状態を誘発する可能性があります。

その他の薬

一部の抗うつ薬は、単独で使用するか、麻薬、NSAID、またはステロイドと組み合わせて使用​​すると、関節炎の犬の痛みや不快感を和らげます。これらの薬は犬の使用についてFDAに承認されていませんが、多くの獣医によって処方されています。このカテゴリーの薬には、アミトリプチリン（Elavil Rx）や、クロミプラミン（Clomicalm）などの他の三環系抗うつ薬が含まれます。

これらの薬は、特に他の薬と組み合わせて使用​​する場合は注意深い研究が必要なため、獣医の監督下で投与する必要があります。

犬のためにできること

1。犬の痛みや跛行の兆候に気づいたらすぐに獣医検査を予約してください。

2。犬に薬を投与する前に、薬物相互作用や禁忌の可能性について獣医に尋ねてください。

3。カレンダーや日記に処方された薬に対する犬の反応（良いか悪いか）をメモします。記憶は誤りであり、あなたの獣医はあなたの犬に最大の利益をもたらすために投与量と投与頻度の変化を調整するために確かな情報を必要とします。

モンタナ在住のCJPuotinenは作者です ナチュラルペットケア百科事典およびその他の書籍