ドキシサイクリン不足により、人々とペットは代替治療法を求めて争う

ダニ媒介性疾患やフィラリアの治療に最適な薬剤は、供給のボトルネックのために入手できない（または手が届かない）。

私の最新の捜索救助パートナーであるコールが2012年5月の認定テスト中に崩壊したとき、私は次の動きを知るのに十分なハードレッスンを蓄積していました。トレーニングプロトコルを再検討したり、調整のために彼の鼻を突っ込んだりする必要はありませんでした。私たちは翌朝、血液検査のために獣医のオフィスにいました。

私は、人間と犬の両方のライム病を治療するために選択された薬であるドキシサイクリンのスクリップを残しました。ジャイアントイーグル薬局でそれを埋めたとき、一般的なジェネリック抗生物質の無料処方のチェーンのプログラムのおかげで、私の請求額は0ドルでした。他の多くの薬局チェーンは、1.99ドルから10ドルの範囲のロスリーダー価格でそれを提供しました。平均小売価格では、費用は1錠あたり約30セント、つまりフルコースで16ドルで最高になります。

コールは幸運な少年でした。彼の感染は非常に早期に発見され、彼は治療に非常によく反応したので、1年後に彼の力価は陰性でした。コールの所有者はこれらの理由で幸運でした。また、エールリヒア症、ロッキー山紅斑熱、アナプラズマ病などのダニ媒介性感染症の中でも、ライム病を最もよく治療する特定の薬が簡単かつ安価に入手できたためです。

1年足らず後、ペンシルベニア州の犬の飼い主であるピッツバーグのカレンカークと彼女のラボ/ハスキーミックスのバディは、それほど幸運ではありませんでした。

バディの不可解な症状は2013年3月下旬に突然現れました。最初は捻挫されたホックのように見えたものが、24時間かけて急速に発達し、完全な後端麻痺や無気力などの重大な状況に陥りました。バディが最近いくつかのダニにさらされたことを知っていたカークは、X線写真を撮る前にダニ媒介性疾患の力価パネルを実行することを選択しました。バディもライム病感染の陽性検査を返したので、彼女の予感も目標を達成しました。

カークの獣医は、バディの重度の急性症状のために非常に高用量のドキシサイクリンを処方し、最初の薬の供給を提供し、抗生物質の取得に問題があるようであり、彼女は抗生物質を探す準備ができているはずだと警告しましたコースを継続するために薬局の外で。

2週間後、カークが地元のジャイアントイーグル薬局に電話したとき、薬剤師の助手はバディの処方された用量の費用を調べ、「これは正しくありません。 1,000ドルと書いてあります。」

繰り返しチェックした後、薬局のスタッフは、バディの処方箋の費用が1錠あたり12ドル近く、つまり1日あたり72ドルに急騰したことを確認しました。 / P>

このニュースは、他のピッツバーグ地域の薬局では良くありませんでした。最も単純に、ドキシサイクリンをいかなる価格でも供給することができませんでした。ドキシサイクリン治療に劇的に反応し、最初の投与から24時間以内に歩いていたバディは、ついに休憩を取りました。カークの獣医は、1か月の治療を完了するために、不足前の価格に近い価格で十分な量の薬を探すことができました。カークによれば、「今では彼はいつものように悪党のように振る舞い、私のソファの後ろから自分を推進しています。」

獣医師は、春のダニの季節が始まると治療を提供するためにスクランブルをかけます
米国食品医薬品局（FDA）の薬物不足のオンラインインデックスによると、ドキシサイクリンの供給中断は1月中旬に最初に指摘され、3月上旬までに修正されると予測されています。 4月中旬の時点で、リストには4つの現存するメーカーのみが表示され、そのうち2つは「限られた」量および/または形態の薬剤を供給し、2つは「入手可能」として薬剤をリストしていました。供給問題の理由は、「製造の遅れ」や「需要の増加」など、さまざまな形で挙げられています。 4月10日の時点で、FDAの担当者はインタビューを要求する複数の電話メッセージを返送しておらず、FDAは不足の原因と予想される期間に関する詳細情報を発表していません。

この一般的な抗生物質の不足は、ダニ媒介性疾患、にきび、一部の性感染症、さらには炭疽菌の治療にドキシサイクリンが使用される人間の医学に影響を及ぼしますが、獣医は、獣医が薬局としてだけでなく、動物患者のための医師。

アリゾナ州グリーンバレーのアニマルケアセンターで診療を行っているダンマレー博士は、クリニックからの経口ドキシサイクリンの供給をまだ使い果たしておらず、必要に応じて患者に提供し続けています。マレー博士は、補充できないことを予想して、関連するテトラサイクリンクラスの抗生物質であるミノサイクリンに、アリゾナ州南部でよく見られるダニ媒介性エールリヒア症とアナプラズマ病、および犬小屋の咳の治療のためにドキシサイクリンを置き換えるように命じました。 。

しかし、テキサス州オースティンにあるカミノビエホアニマルクリニックの獣医トムベケットは、ミノサイクリンはドキシサイクリンと同じクラスですが、同じ犬糸状虫症に対して、またはフィラリア治療を受ける犬。ベケット博士はまた、現時点でドキシサイクリンの備蓄から引き出しており、「他のみんなと同じように、私たちがやることになること、ミノサイクリンがどれほど安くて入手可能になるかについて、私は途方に暮れています。 。」ベケット博士はダニ媒介性疾患に特別な関心を持っています。ダニ媒介性疾患は、彼がリハビリを支援する元レーシンググレイハウンドの間で流行しています。有効性とコストの両方が、この犬の集団の要因です。

ミノサイクリンの価格をウェブで検索したところ、100 mg錠あたり1.70ドルの最高価格が見つかりました。これは、現在の不足前のドキシサイクリンの通常価格の6倍です。

ボレリアブルグドルフェリ（ライム病を引き起こすスピロケテ菌）やロッキーマウンテン斑点熱、アナプラズマ症、エーリキア症を引き起こすリケッチア菌などの悪名高い難治性細菌感染症に対するドキシサイクリンの有効性の理由の1つは、脂溶性が高いため、攻撃が可能になることです。中枢神経系と関節の滑膜液に店を構えた病原菌。ミノサイクリンはさらに高い脂溶性を持っています。人間の臨床結果は、ダニ媒介性疾患の治療にドキシサイクリンの代替として、高価であるとしても適切であることが証明されるべきであることを示唆しています。

犬糸状虫陽性のシェルター犬やその他の犬を扱う読者は、犬糸状虫を殺すために成虫駆除剤を投与する前に、30日間の抗生物質治療のためにミノサイクリンまたは古い薬のテトラサイクリンに頼る必要があるかもしれません。この前処理の目的は、寄生虫の腸から共生するリケッチアのボルバキア菌を徐々に排除し、死んだボルバキアの有毒なボーラスが治療された犬の心臓血管系を圧倒するのを防ぐことです。

買いだめと備蓄の危険性
消費者は、備蓄されたドキシサイクリン、またはテトラサイクリングループの薬物を使用する際に注意を払う必要があります。すべての情報源は、有効期限をはるかに過ぎたこのファミリーの抗生物質は効果がないだけでなく、重度の腎臓障害を引き起こす有毒物質に分解する可能性があることに同意しています。

残念ながら、これらの日付は広く、過度に、保守的であり、「有効期限が切れたばかりの」製品はほぼ確実に安全で効果的であるという幅広い合意があるにもかかわらず、メーカーの有効期限がどれだけ過ぎているかを懸念する情報源はありません。 。ベケット博士は、保管条件の変化（抗生物質は冷たく乾燥した状態に保つ必要がある）が貯蔵寿命の交絡因子であると警告しています。このファミリーの抗生物質は、信頼できる供給元からのみ入手するようにしてください。

Heather Houlahanは、First Friend Dog Trainingの所有者であり、放牧された家畜や家禽を飼育しています。彼女は22年間捜索救助犬のハンドラーであり、Allegheny MountainRescueGroupの犬のディレクターです。彼女は3人のイングリッシュシェパード、1人のジャーマンシェパード、ペンシルバニア州ピッツバーグの北にあるブランディワインファームで主に飼いならされた夫と一緒に住んでいます。彼女はライム病を2回経験しています。

詳細情報：
– FDA医薬品不足指数： http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/DrugShortages/ucm314739.htm

– ドキシサイクリン不足と避難所の薬：
sheltermedicine.com/documents/addressing-the-doxycycline-shortage-feb-2013

– フィラリア： critterology.com/articles/wolbachia-and-their-role-heartworm-disease-and-treatment

– 神経学的に関与するライム病のヒトにおけるミノサイクリン治療： http://cid.oxfordjournals.org/content/30/1/237.2.full