私たちが犬について話すとき、私たちは常に犬の人々について話します。私たちが興味を持っているものをグループ化し、親族の精神の間で共通性を構築したいという人間の欲求は、違いを分離して強調する傾向と同様に、固定されています。その結果、犬の人々は、犬種の数と同じ数の異なる犬のコミュニティに属していると特定する可能性があります。そして、それらの「部族」の中には、慣習、価値観、政治がありますが、それらすべてに互換性があるわけではありません。
私は最近やや困惑している部族に属しています。私は純血種の犬を飼育して見せています。私は家を注意深く選別します。私は長い法的契約を結んでおり、理由、年齢、健康状態に関係なく、飼育している犬が不要になった場合は、犬を返還する必要があります。そしてもちろん、私がコンパニオンとして販売するすべての子犬は、避妊去勢手術と避妊去勢手術を受ける必要があります。
しかし、近年、その最後のスコアに対する私の態度は、主に避妊去勢手術と避妊去勢手術の悪影響の可能性についての新しい情報のために変わり始めました。私の契約では、それらの素敵で愛されている仲間を変更する必要があり、10年以上の間、私は複製をしたことがありません（少なくとも私が知る限り！）。しかし、子犬に避妊去勢手術/去勢手術をいつ行うかについての詳細は変更されており、今後も進化し続ける可能性があります。
避妊去勢手術/去勢手術の遅れの問題をブローチすること、そして一部の男性の場合、おそらくまったく避妊去勢手術をしないことは、クリスマスの夕食の席でクリントン対トランプについて話し合うことと同等です。 、予想通り悲惨な結果をもたらします。それは人々を怒らせ、脅迫し、当惑させ、後悔させる可能性があります-おそらくそれらすべての組み合わせでさえ。それは私の意図ではありません。
しかし、私がやりたいのは、長い間白黒で提示されてきた主題についての開かれた対話です。
動物の過密を食い止めるためのツールとしての避妊去勢手術/避妊去勢手術の重要性を疑問視する人は誰もいませんが、表の質問は次のとおりです。献身的で責任ある人々は、特定の犬のために個別の決定を下すために事実と科学文献を検討する必要がありますか？雄犬の精巣と雌犬の卵巣を無菌状態にするために常に取り除く必要がありますか、それとも他の選択肢がありますか？早期の避妊去勢手術/避妊去勢手術が多くの整形外科的、腫瘍学的、さらには行動上の問題に関係している可能性があることを示す証拠の増加とバランスを取りながら、犬を一定期間無傷に保つことの本当のリスクは何ですか？
非常に多くの質問がありますが、残念ながら明確な答えはありません。
アメリカの避妊去勢手術/避妊去勢手術の受け入れは、人口の傾向に合わせて進化しました。第二次世界大戦後の「ベビーブーム」と経済拡大により、家族はますます犬や猫を家庭に連れてくるようになり、動物は家族自身よりもさらに繁殖しました。
都市（そして後には地方のコミュニティ）が野良家畜や不要なペットを扱うために動物保護施設を採用し、依存するようになると、動物の人口はそれらの施設に集中し、過剰な犬や猫を日常的に殺しました。避妊去勢手術/避妊去勢手術は、不要な動物の数を制御し、安楽死を減らすための効果的なツールとして、避難所の労働者と救助ボランティアに熱心に受け入れられました。 1970年代までに、獣医文化は人口管理のために外科的滅菌も採用していました。
これは、世界の他の場所、特にヨーロッパの多くの地域で、変更されていない犬が一般的であるという態度とは対照的です。ノルウェーでは、正当な医学的理由なしに犬を去勢または去勢することは違法です。理論的根拠は、人間の気まぐれや便宜のために犬を外科的に変更することは道徳的に間違っているということです。
何十年にもわたって、動物保護施設の視認性が高まり、動物救助の人気が高まるにつれ、避妊去勢手術/避妊去勢手術はほとんど過激な社会政策に固まりました。今日、犬が性的成熟の身体的兆候を欠いていることは広く文化的な規範です。私は子犬のバイヤーに、目に見える乳首によって女性のシルエットが「見苦しい」ものになっているという考えに頭を悩ませてきました。そして、男性の犬の睾丸の考えにほとんど投げかけた同僚がいました。 「ソファをこすります–うーん！」彼女は宣言した。
そして、しばしば、私たちが知らないことを恐れます。 「平均的な人は、暑さの中で犬を見たことがなく、犬が交配するのを見たことがなく、女性が出産するのを見たことがなく、子犬を育てるのを見たことがありません」とある獣医は私に思い出させました。
特に、我が国の動物保護施設での大量殺戮を減らすためのツールとしての人口管理は、常に避妊去勢手術/避妊去勢手術キャンペーンの包括的な目標でした。滅菌手術の他の利点は、獣医師と避難所コミュニティによって同様に熱心に促進されてきました。
たとえば、避妊去勢手術は、10歳までにすべての無傷の女性の4分の1に影響を与える子宮蓄膿症を予防します。また、男性では、避妊去勢手術は精巣癌の可能性を排除するだけでなく、後年の前立腺肥大と感染のリスクを減らします。避妊去勢手術はまた、脚を持ち上げる、こぶする、男性同士の攻撃性などのホルモン関連の行動を減らすと考えられています。
両方の性別の犬と猫が生後6か月で不妊手術を受けるという普遍的な推奨は、ほとんどの女性が熱くなる平均年齢の便利なベンチマークから来ました。動物保護に携わる人々は、今では一般的に小児避妊去勢手術/避妊去勢手術と呼ばれている、さらに初期の滅菌の最も声高な支持者でした。避難所の医学の専門家は、小児の避妊去勢手術/避妊去勢手術の外科的処置がより簡単でより速いと指摘しています。手術と麻酔の時間が短いため、術後合併症の発生率は低く、回復は非常に迅速です。
この慣行が広く受け入れられる前は、シェルターはしばしば無傷のペットの養子縁組を許可し、ペットの養子縁組からの保証金を保持し、飼い主がペットが滅菌されたという証拠を示した場合にのみお金を返しました。しかし、一部の飼い主は、預金をあきらめて従わなかったし、他の飼い主は、ペットが偶発的にごみを持った後にのみ従った。小児外科はこの抜け穴を塞ぎました。間違いなく、小児避妊去勢手術/避妊去勢手術の最大の利点は人口です。このツールを使用すると、シェルターは、シェルターを離れるすべての動物が繁殖するのを防ぐことができます。
避妊去勢手術/避妊去勢手術を提供する避難所の労働者や獣医は、当然のことながら、若い動物の回復時間が早いことを理由に、この習慣のファンです。しかし、小児の滅菌による最大の長期的な健康上の利点は、通常、女性の乳がんの予防として特定されています。
他の多くの犬の医療行為と同様に、近年、避妊去勢手術/避妊去勢手術の慣習は、一部の犬の健康の専門家や犬の飼い主、特に「ホリスティックドッグ」マインドセットを持っている人から疑問視されています。現状に疑問を投げかける。
これらの飼い主のほとんどは、ドッグフードや獣医のワクチン注射器に何が含まれているかについても調査しています。彼らは、たとえそれが従来の知識に挑戦したり、それを覆したりしたとしても、犬のために最も健康的で最も自然なことをしたいと思っています。しかし、このトピックは、犬の第三軌条になる可能性があります。つまり、すべてのコンパニオンドッグを自動的かつ疑いなく避妊去勢手術する必要があるという仮定です。
数人の犬の健康の専門家の意見に影響されたこれらの所有者の何人かは、避妊去勢手術/避妊去勢手術の医学的および行動的利益についての多くの長年の信念の妥当性に疑問を呈し始めています。ますます多くの人（特に、犬の体の変化や弱点に密接に同調している総合馬術の人）は、避妊去勢手術/避妊去勢手術の遅延を考えており、男性の場合は、それを完全になくすことさえ考えています。
>今日の避妊去勢手術/避妊去勢手術の大会で最も声高に反対しているのは、メリーランド州エリコットシティーのクリスジンク、DVM、PhD、DACVP、DACVSMRです。ジンク博士のこのテーマへの関心は、敏捷性のようなインパクトのある、肉体的に厳しいスポーツで競うパフォーマンス犬との彼女の仕事によって促進されました。ほとんどではないにしても、これらの犬の多くは滅菌されています。
2005年に、ジンク博士は最初に「犬の運動選手のための早期避妊去勢手術に関する考慮事項」という記事を発表しました。この記事には、早期避妊去勢手術/避妊去勢手術のリスクを強調する研究がリストされています。彼女が言及する整形外科の問題の1つ（そして私が何度も見た問題）は、成長板の閉鎖を支配する性ホルモンを時期尚早に遮断することから生じる細長い「外観」です。これらの長くて軽い手足、そして狭い胸と頭蓋骨は、単なる美容上の懸念ではありません。CancerEpidemiology、Biomarkers＆Preventionに発表された2002年の研究では、この長骨の延長が骨肉腫または骨癌のリスクを大幅に高めることが示されました。 1歳未満で変化した犬で。
ジンク博士が初期の避妊去勢手術/避妊去勢手術に関連する問題のリストは続いています。血管肉腫、肥満細胞がん、リンパ腫、膀胱がんのリスクが高い。生後6か月で避妊去勢手術または避妊去勢手術を受けた犬の股関節形成異常の発生率が高い。頭蓋十字靭帯（CCL）損傷の有意に高い有病率;早期に避妊手術を受けた女性の尿失禁のリスクが高まり、男性の場合もあります。避妊去勢および去勢された犬の甲状腺機能低下症の可能性が高い。 24週以内に避妊去勢手術を受けた犬の感染症の発生率が高い。改変された犬におけるワクチンに対する副作用の発生率が高い;去勢された男性の前立腺がんのリスクの増加。
それは長いリストであり、ジンク博士が、犬が性的に成熟するまで待ってから変更されるよりも、バランスをとると、早期の避妊去勢手術/避妊去勢手術は「健康的ではない」という見解を支持する他の研究を追加するにつれて成長します。
ジンク博士が早期避妊去勢手術/避妊去勢手術の利点に疑問を呈するのは健康だけではありません。彼女は現在、避妊去勢手術/避妊去勢手術が15,000匹の犬の26の異なる行動要素にどのように影響したかを分析する研究を共同執筆しています。 「問題の事実は、避妊去勢手術や避妊去勢手術は彼らの行動を決して改善しないということです」と彼女は言います。 「[無傷の犬]は犬や見知らぬ人に対してより攻撃的ではありません。」
早期の避妊去勢手術/避妊去勢手術を避けることの重要性に関するジンク博士の見解は物議を醸していると言うのはおそらく控えめな表現です。結局のところ、それはほとんどの一般開業医が持っている立場と矛盾します。彼女の各箇条書きに対する批判や反論はインターネットのいたるところにあります。この記事の初期の草稿を読んだある人は、彼女を「熱心党」と呼んだ。そして、彼女が引用するすべての研究について、Google検索は間違いなく反対を言う別のものを見つけるでしょう。
しかし、私にとって、それはオープンマインドを保つことの重要性を強調するだけです。非常に多くの異なる視点があるので、誰が正しいかをどうやって知るのでしょうか？ 「私たち全員が「正しい」ことをしなくてもかまいません」と、犬を飼育するときにレミングを追跡することについての私のお気に入りの行の1つになります。 「私たち全員が同じことをしているわけではないことが重要です。」それは早期の避妊去勢手術/避妊去勢手術にも当てはまると思います。
毎年の予防接種や生とキブルの給餌についての態度を変えたとき、双方が激怒した事実と統計の戦いに巻き込まれるのは簡単でした。結局、犬にとって「何が最善か」を決定するために使用したツールは常識でした。私は一歩下がって尋ねました：タンパク質源が人間の消費に適していない加工食品の食事を犬に与えることは理にかなっていますか？犬の免疫系に、蔓延していない、または最終的には生命を脅かすものではないいくつかの病気に対する毎年のワクチンで過負荷をかけることは理にかなっていますか？
そして、初期の避妊去勢手術/避妊去勢手術について、私は自分自身に問いかけました。子犬の主要な生殖器官とそれに付随するすべてのホルモンを取り除くことができ、生物学的影響があるとは思わないというのは理にかなっていますか？私にとって、避妊去勢手術/避妊去勢手術の議論に欠けていたのは、ホリズムの問題でした。これは、JAVMAの論文を引用したり、二重盲検研究を調整したりすることでは答えられません。
ニューハンプシャー州チャールズタウンにあるTippingPointAnimalBehavior ConsultingServicesのDVMであるMyrnaMilaniは、1970年代に避妊去勢手術/避妊去勢手術に取り組んだ熱意を振り返ります。 「私はゴールデンゴナド賞を受賞することができたでしょう。私から安全な睾丸や卵巣はありませんでした」と彼女は言います。 「それから私はある日目を覚まし、 『私の神様、私は何をしましたか？』と思いました。私は、すべての卵巣が生殖に影響を与えたと言うほど素朴でしたか？全身に影響を与えなかったのですか？
「犬は私たちのようなものです。私たちは体中にテストステロンとエストロゲン受容体を持っています-それらは私たちの脳、肺、骨にあります。 。 。それらは学習に影響を与え、記憶に影響を与えます」とミラニ博士は言います。体のテストステロンとエストロゲンの大部分を生成する臓器を、それらのホルモンが犬に影響を与える機会を得る前に取り除くと、将来の結果に対処する必要があると彼女は警告します。
最初の熱の前に女性を去勢するために引用された2つの最大の健康上の利点は、乳がんの発生率のリスクの減少と子宮蓄膿症の排除です。個人的には、雌が繁殖に使用されていない限り、私は彼女を無期限に無給のままにしておくことの正当性を見つけることができません。私にとって、問題は避妊去勢手術をするかどうかではなく、いつ避妊去勢手術をするかです。
私自身の子犬の購入者に関しては、メスの子犬が何をしているのかを知っていて（「無傷の犬を飼う」を参照）、メスの子犬を安全に収容できる場合は、メスの子犬が去勢する前に1回のヒートサイクルを通過できるようにすることをお勧めします。その3週間の期間。これを確認する研究はありませんが、事例証拠は、体が熱を通過できるようにすることで生殖器が正常に成熟し、失禁につながる可能性のある逆外陰部を回避または解決できることを示唆しています。また、エストロゲン受容体の成熟も可能にします。エストロゲン受容体は、失禁、避妊手術の既知のリスクなどにも関与している可能性があります。
1969年に国立がん研究所のジャーナルに発表された研究「犬の乳がんの発生と術後生存率に影響を与える要因」は、犬の乳がんと乳がんの相関関係に関して最も一般的に引用されている参考文献です。最初の暑さの前に避妊去勢手術を受けた女性は、乳がんを発症する可能性がほとんどないと言われています。最初のヒートの後、そのリスクは8％に上昇し、2回目のヒート後には26％に上昇します。その点を超えて、研究によると、（乳がんに関して）去勢の保護的側面はごくわずかです。
その研究は、初期の避妊去勢手術をサポートするときにほぼ普遍的に引用されていますが、設計が不十分であると批判されています。それでも、犬を性的に成熟させることが他の癌やさまざまな整形外科の懸念などの他の問題を防ぐのに役立つのであれば、乳腺癌のリスクが8％増加することはチャンスだといつも思っていました。雌犬が死ぬ可能性があるのは乳腺癌だけではありません。それは多くの人々の間で1つの懸念事項です。
私たちの経験は物事を彩るので、私の態度は、無傷の女性や他のブリーダーの女性の乳腺がんの経験があまりないという事実にも関係している可能性があります。それが起こらないと言っているのではありません-そしてあなたが言うとすぐに「私ではありません！」通常はそうですが、今のところ、リンパ腫や血管肉腫などの癌は、私が知っている引退した繁殖雌犬の間でさえ、逸話的に多く見られます。
ジンク博士とミラニ博士はどちらも、女性の場合、2回目のヒート（最初のヒートよりも定期的で正常である可能性が高い）の後に去勢することが理想的であると考えています。 Milaniは、American Journal of Epidemiologyの1991年の研究で、2歳半以前に避妊手術を受けた女性と9〜12か月齢で痩せていた女性の乳腺がんのリスクが大幅に低下したことを示しました。
年齢を問わず避妊手術を行う時期になると、ジンク博士は子宮だけを取り除き、卵巣を無傷のままにすることを提唱しています。このように、子宮蓄膿症のリスクはありません、女性は熱になり、男性に魅力的ではありません、彼女は妊娠することができません-そして彼女は彼女のホルモン産生卵巣を保持します。ただし、犬は生命を脅かす子宮蓄膿症を発症する可能性があるため、手術を行う獣医師は子宮全体を確実に切除する必要があると彼女は警告しています。
卵管結紮術または「卵管結紮術」を実施することは確かに選択肢ですが、子宮蓄膿症のリスクを排除するために後日子宮を除去する必要があるため、それはやや非現実的です。
犬の子宮を取り除き、卵巣を無傷のままにすることの証明されたリスクまたは利点は何ですか？誰も確かに言うことはできません。それは単に十分に行われていません。それらのホルモン産生卵巣は、乳がんのリスクを高め続けるでしょうか？または、逆に、子宮がそこにあるとわかっている子宮と「通信」できない場合、子宮摘出後の女性と同じように、卵巣は最終的に機能を停止しますか？繰り返しますが、誰も確実に知りません。
多くの点で、男性の避妊去勢手術を遅らせることは少し簡単です。健康への影響はまだ存在しますが、女性ほど悲惨ではありません。
精巣腫瘍は依然として懸念事項ですが、簡単に検出できるとジンク博士は言います。 「あなたは定期的に睾丸を調べることによってそれを監視するだけです。 1つの睾丸が大きい場合は、通常、そこに腫瘍があることを意味しますが、ほとんどの場合、良性です。ただし、その時点で睾丸が除去されます。」
私の経験では、より大きな問題は、無傷の男性、特に家庭内の無傷の女性によって性的に刺激された年配の男性の前立腺炎です。前立腺感染症が発症し、膿瘍につながる場合、診断が困難になる可能性があります。ありがたいことにまだ敗血症になっていない膿瘍で、中性化されていない年上の男性をほとんど失いましたが、幸運ではなかった犬と友達がいます。
健康上の理由から、私の子犬の契約では現在、オスの子犬は12か月前、理想的には18か月前に避妊去勢手術を受けないように求められています。待つことをいとわない人もいますが、ほとんどの人はそうしません。それは私にとっては問題ありません。私は彼らにできる限り長くとどまるように言います。
ただし、オスの犬が定期的にドッグパークに連れて行かれる場合は、避妊去勢された成犬からの反応を実際に引き出し始める前に、通常は生後10か月までに避妊去勢手術を行うように伝えます。そうでなければ、彼のホルモンのサインが脅威になるある日、去勢された犬は彼のために行きます（彼は無傷の犬なので彼は非難されますが）、そして他の犬に対する彼の幸運な態度は永遠に変わるかもしれません。そして、それは私の本にテストステロンを数ヶ月追加するだけの価値はありません。
私の男性がいる人は、彼らが歩き回ることを許可せず、家計に未払いの女性がいない責任ある世話人です。率直に言って、私は、母なる自然が生涯にわたってこれらのオスの犬を無傷のままにしておく超責任のある人々で大丈夫です。しかし、不注意で繁殖するリスクがある男性、またはブリーダーが契約で滅菌を要求している男性には、ジンク博士は精管切除を推奨しています。これにより、男性は生殖できなくなりますが、テストステロンを生成し続けることができます。
精管切除を受けたオスは子犬を産むことはできませんが、ドッグランなどの社会的状況に適応するのは難しいでしょう。精管切除された犬はまだ睾丸を持っており、完全に見えます。「ドッグランがたくさんあると、犬が無傷の場合は犬を連れて行くことができません」とジンク博士は警告します。そして、そのような犬はまだテストステロンを生成するので、「そして去勢された犬は無傷の犬に対して攻撃的である傾向があります」（多くの人が信じているように、その逆ではありません）精管切除された犬の未変化のテストステロンレベルに。
睾丸が保持されている犬については、「睾丸が保持されている犬100匹ごとに、10歳、12匹が睾丸の癌になることを示した研究が行われていますが、ほとんどの場合良性です」とジンク博士は言います。 。これは犬が年をとるまで（7歳以降）発生しないため、睾丸が保持された犬を3〜4歳になるまでそのままにしてから、保持された睾丸を取り除き、もう一方を血管切除することをお勧めします。
もちろん、ほとんどのシェルターとレスキューでは、配置するすべての犬に避妊去勢手術/避妊去勢手術が必要であり、採用者が手術のタイミングを指示することはめったに許可されていません（おそらく、ほとんどの場合、尋ねることはありません）。犬を救助して家に帰す多くの人にとって、この議論全体は議論の余地があります。彼らは当然のことながら、ブリーダーから子犬の頃に得られた犬の命を最適化するよりも、望まない犬の命を救うことに専念しています。
私の仲間のブリーダーの間では、避妊去勢手術/避妊去勢手術を遅らせるという考えはもはやホットボタンではありません。誰もがそうするわけではありませんが、飼い主が責任を負い、動物が偶発的に繁殖するのを防ぎ、健康の兆候を検出するために必要な綿密な医療と注意を払うことができる限り、ほとんどすべての人が異なるアプローチを取るあなたの権利を尊重します乳がんや精巣がんなど、無傷の犬や後年に滅菌された犬に発生する可能性のある問題。
そしてそれは、避妊去勢手術/避妊去勢手術も社会経済学と階級の問題と多くの関係があるという不快な認識に私たちをもたらします。文化的態度、知識ベース、ライフスタイルは、住んでいる場所によって劇的に異なります。それは、所有者の1つのカテゴリが他のカテゴリよりも「優れている」ということではなく、単にそれらが異なり、異なるリスクレベルを伴うということです。多くの救助者やブリーダーは、養子縁組者や子犬の人々が、避妊去勢手術や避妊去勢手術を後日延期するという非常に深刻な責任を果たせないと感じています。さらに他の人々は、この主題をパンドラの箱と見なしています。社会的態度が和らぎ、避妊去勢手術/避妊去勢手術が切迫感を失った場合、献身的な救助者が行ったすべての努力を後退させることができるでしょうか？
文化的態度はさておき、雌の子宮のみを切除したり、雄犬に精管切除を行ったりするなど、避妊去勢手術や避妊去勢手術の代替アプローチを採用することには実際的な問題があります。多くの獣医はそれを受け入れていません。フロリダ州マイアミにあるSunsetAnimalClinicの著者、ブロガー、獣医のPatty Khulyは、代替手順を実行できる獣医を見つけるための支援を求めるメールを週に数回受け取ると述べています。 Khuly博士は、獣医と話す方法をメール送信者にアドバイスすることで応答します。 「[手順]は手術の教科書に記載されていることを説明するように彼らに言います。なぜそれをやりたいのかをよく考えてください。言ってやるがいい。「これは変だと思うが、かなり考えた。多くはありませんが、全国で獣医がやっています。 [従来の]避妊去勢手術/避妊去勢手術よりも簡単だと言われました。」獣医はそれを試みるのに十分好奇心が強いかもしれません。」
従来の避妊去勢手術/避妊去勢手術の慣行とスケジュールは、予見可能な将来の標準になる可能性がありますが、犬の世話と給餌について行う必要がある他のすべての重要な決定と同様に、早期の成人の長所と短所について自分自身に知らせることが重要です。または避妊去勢手術/避妊去勢手術を行わない–そしてあなたとあなたの個々の犬に適切な決定を下します。その選択がなされたら、それがどのような選択であっても、結果に対して責任を負います。
ニューヨーク州ロングアイランドにあるRevodanaRidgebacksのDeniseFlaimは、彼女の家を3人の無傷のRidgebacks、3人の8歳の子供、そして非常に忍耐強い夫と共有しています。
子犬を養子にした後は、避妊去勢手術または避妊去勢手術を行います 多くのペットの飼い主にとって、優先リストの上位にいることがよくあります。それでも、獣医や救助組織がこれを推奨する多くの理由にすべてが精通しているわけではありません。犬を去勢して去勢することには明らかな利点が1つあります。それは、ペットの過密問題を減らすのに役立ちますが、他にも多くの利点があることをご存知ですか？ 避妊去勢手術と去勢手術とは何ですか？ 私たちのほとんどは、犬を去勢することを意味する避妊去勢手術と避妊去勢手術の概念を理解しています。それでも、それがもたらす健康上の利点のいくつかを理解するには、これが何を意味
私たちのほとんどは、ボブ・バーカーが「ザ・プライス・イズ・ライト」の最後にペットを去勢するように私たちに思い出させたことを覚えています。 ボブにいつ犬を去勢するか尋ねたら、彼はきっと「あなたの獣医に話しかけてください！」と言ったでしょう。それから最近までの考えは、最初の熱サイクルの前に手術を行うことでした。 しかし、近年、説得力のあるデータが登場し、犬を去勢することの利点、犬を去勢する時期、そして犬を去勢するのに適切な年齢を一般的に待つ必要がある理由を示しています... BetterVet、Drの世界クラスの獣医。オレゴン州ユージーンでのレンセマの実践は、以下のいくつかの洞察を共有して
