現在、フィラリアの少なくとも1つの株が、市場で最もよく知られている予防策のいくつかに対する耐性を発達させたという十分な証拠があります。さらに、最も人気のあるフィラリア予防薬の1つであるHeartgardの有効率が100％未満であることを示唆する証拠があります。
米国食品医薬品局の獣医学センターは、フィラリアの予防に100％の有効性があると主張するのをやめるよう、ハートガードのメーカーであるメリアルに少なくとも1通の警告書を送りました。これらの進展を考えると、責任ある犬の飼い主は、犬をよりよく保護するために何を変えるべきですか？
答えは、あなたが住んでいる場所と、フィラリア感染を防ぐためにすでに行っていることによって少し異なります。
犬が一年中予防薬を投与されているにもかかわらずフィラリア症を発症したという報告は、「飼い主の不遵守」が原因で何年もの間却下されましたが、抗議はついに無視できないほど大きくなりました。
2010年8月、アメリカフィラリア協会（AHS）、コンパニオンアニマルパラサイトカウンシル（CAPC）の代表者、および線虫抵抗性の分野の専門家がアトランタで「フィラリア円卓会議」のために集まりました。その後発表された共同声明は、次のように発表しました。参加者は、問題の範囲や重大度を包括的に把握することはできませんが、問題があることに同意すると結論付けました。一部のフィラリア集団には、大環状ラクトンに対するinvitroでの感受性の低下に関連する遺伝的変異の証拠があります。」
翻訳：研究者は、フィラリアの1つの株が実験室でフィラリア予防薬に対する耐性を示すことを確認しました。
さらに、声明は、犬糸状虫が見つかったすべての場所に耐性株がまだ存在していないというヒントを提供しました。 「コンプライアンスの失敗に起因しない有効性の欠如（LOE）の最も信頼できる報告は、現時点では地理的に制限されています。」声明は地域を特定していませんでしたが、調査はミシシッピデルタに集中しました。
それ以来、アラバマ州にあるオーバーン大学の獣医学部の研究者が実施した小規模な研究から、有用な情報が明らかになりました。 4つの市販のフィラリア予防薬（ハートガードプラス、インターセプター、レボリューション、アドバンテージマルチ）がフィラリアの耐性株でテストされました。 40匹の犬がフィラリアの幼虫に感染しました。 30日後、犬は4つの予防策のうちの1つで治療されました。
治療の4か月後、最初の3つのグループのそれぞれの8匹の犬のうち7匹で平均2.3匹の成犬糸状虫が見つかりました。 Advantage Multiのみが100％効果的であることがわかりました。 Heartgard Plus、Interceptor、Revolutionの間で耐性菌に対する有効性に有意差はありませんでした。未処理の対照群で見つかった成虫の数に基づいて、他の3つの製品の有効率は平均95.5％と決定されました。
何だって？治療を受けた8匹の犬のうち7匹（87.5％）がフィラリア陽性だった場合、どのようにして有効率が95％を超えることができますか？ 「95％効果的」とは、犬の95％がフィラリアのない状態を維持していることを意味すると推測されるかもしれませんが、実際には、治療を受けた犬の成虫は未治療の犬より95％少なく、まったく異なる種類のワームです！
これは、この研究でフィラリアの耐性株に対して効果的であることがわかった唯一のフィラリア予防薬であるアドバンテージマルチに切り替える必要があることを意味しますか？答えはそれほど単純ではありません。
Advantage Multiの有効成分はモキシデクチンです（Advantage Multiには、AdvantageおよびK9 Advantixのノミ駆除成分であるイミダクロプリドも含まれています）。
モキシデクチンは、犬糸状虫の注射予防薬であるProHeart 6で使用されているものと同じ成分であり、最初に導入されたときに多くの犬に問題を引き起こしたと報告されています。多くの死者を含む多数の有害事象が報告されたため、2004年に市場から撤退しました。 2008年に再導入され、ラベルに新しい警告が表示されました。
6か月ごとに使用される徐放性注射製品であるProHeart6とは異なり、AdvantageMultiは月に1回局所的に塗布されます。 ProHeart 6の最悪の危険性は、薬物自体ではなく、注射可能な徐放性の適用方法に関連している可能性が高いです。モキシデクチンに副作用がある場合、6か月間体内に放出され続ける注射剤の場合と同じように、局所塗布の場合と同じくらい激しく、または長続きする可能性は低いです。
すべての製品にはいくつかの有害な副作用がありますが、2007年に米国で導入されて以来、Advantage Multiに関連するホラーストーリーは聞いていません。モキシデクチンは、イベルメクチン（ハートガード）、セラメクチン（レボリューション）、またはミルベマイシン（インターセプター）であるため、適用後最大3週間で副作用が発生する可能性があります。
オーバーン大学の研究に参加した獣医の1人であるバイロンブラッグバーン博士は、モキシデクチンの体内での持続性が、犬糸状虫の耐性株に対する効果の増加を説明している可能性があると仮説を立てました。
他の予防策はどうですか？上記の研究では、フィラリアの耐性株に対するハートガード、インターセプター、レボリューションの有効性に有意差は見られませんでした。それらの有効率は95.4から95.6パーセントの範囲でした。
これらの発見は、耐性菌が報告されている地域の開業医によって観察された事例証拠と一致しています。ミズーリ州ケネットにあるケネット獣医クリニックのエベレットモブリー博士は、この発見につながったフィラリア予防薬の失敗の増加に注目を集めた獣医の1人です。彼は、ミシシッピ川の谷から、セントルイスの南約100マイルで始まり、南に行くにつれて悪化するという失敗の報告を見つけました。
「犬がレボリューション、ハートガード、インターセプター、センチネル（当時使用していた4つの予防薬）のいずれを使用していたとしても、ほぼ同じ割合の有効性の欠如が見られました」とモブリー博士はコメントしています。彼は次のように強調しています。「私は単純な一般開業医であり、私自身の臨床経験と私が個人的に話した人々の印象だけを詳しく説明しています。私は決して寄生虫学や薬理学の専門家ではありません。私の意見は私の事件での私の経験に基づいています。」
彼は、Advantage Multiを使用しているクライアントでの失敗はまだ見ていませんが、サイズが小さいため、上記の調査は決定的ではないと感じています。モブリー博士は、2009年から現在に至るまで、他の薬を服用しているフィラリア陽性犬の数も減少していると述べています。 「AdvantageMultiへの大規模なスイッチャーは、製品の故障はまったく見られないと感じていますが、非スイッチャーも過去2年間で故障率が低下しています。」
これは、少なくとも2009年は、涼しく乾燥した天候が原因である可能性があります。2010年のAmerican Heartworm Society（AHS）の3年ごとの調査では、「フィラリアの発生パターンは全体的に前年と同様でした」と示されています。フィラリアは50州すべてで発見されましたが、発生率マップは、ハリケーンカトリーナとリタからのフォールアウトが蚊の媒介動物とフィラリアの伝播に広範囲にわたる影響を及ぼした2007年に行われた前回の調査からの減少を示しています。今の雨の多い冬も同様の効果があるかもしれません。
ミシシッピ渓谷に住むペットの飼い主は、犬に問題がない限り、アドバンテージマルチを使用するのが理にかなっています。おそらくまだフィラリアの耐性株によって脅かされていない私たちの残りの人にとっては、他の製品が受け入れられるかもしれません。
別のフィラリア予防薬であるインターセプターには、他の製品に比べて1つの利点があります。有効成分（ミルベマイシンオキシム）の投与量は、フィラリアを予防するために決定された最小量の5倍です。高用量は腸内寄生虫の駆除にも使用されます。
薬のレベルは、100％の有効性の最初の承認で必要とされたレベルよりも高いため、Interceptorは非耐性のフィラリアに対してより効果的であり続ける可能性があります。インターセプターとプログラム（ノミの繁殖を防ぐ製品であるルフェヌロン）を組み合わせたセンチネルは、ミルベマイシンオキシムの同じ投与量の別のオプションです。
犬糸状虫の局所予防薬であるレボリューションは、その有効成分であるセラメクチンがノミ、ヒゼンダニ、疥癬、およびある種のダニに対しても効果的であり、別の選択肢を提供します。これらの他のプロパティのいずれかを利用したい場合、または局所治療を好むがアドバンテージマルチを使用したくない場合は、Revolutionを使用できます。
インターセプターやレボリューションのようなハートガードは、フィラリアの予防抵抗性株に関するオーバーン大学の研究で、わずか約95パーセントの有効率を示しました。しかし、Heartgardが薬剤耐性タイプだけでなく、すべてのフィラリアに対して約95％の有効性しか示さない可能性があることを示唆する証拠があり、その一部は活発な法的論争になっています。
2006年に食品医薬品局（FDA）からハートガードのメーカーであるメリアルに送られた手紙の中で、FDAは次のように警告しています。ご存知のように、このリクエストは、フィラリア予防の効果がないために受け取った承認後の副作用（ADE）レポートに基づいています。 2005年9月30日付けの書簡で、フィラリア予防製品の宣伝と宣伝を直ちに中止することに同意しました。」
Heartgardの有効率は95％しかないという主張は、最近、別の情報源、つまり元Merial従業員が提起した「内部告発者」訴訟からMerialで平準化されました。
2006年から2010年7月までメリアルのファーマコビジランスのグローバル責任者であるKariBlaho-Owens博士は、今年5月下旬に提出された文書で、「メリアルがハートガードプラスに関して報告された有効性の有害事象の深刻な欠如を認識していたことを発見した」と主張しました。 「早くも2002年以来。」彼女は、ハートガードとその関連製品の有効性の喪失に関する調査を中止することを拒否したため、メリアルは雇用を終了したと考えています。 Blaho-Owens博士はまた、Heartgard Plusが95％効果的であることを示す、別のMerial従業員による統計分析を見つけたと主張しています。 （その分析は、耐性株だけでなく、すべてのフィラリアに適用されます。）
メリアルはその主張を否定している。 （「元メリアルインサイダーからの申し立て」を参照してください。）
95％の有効率の主張が真実であったとしても、私たちの意見では、メリアルのハートガードを使い続ける理由はいくつかあります。 1つ目は、ハートガードの有効成分（イベルメクチン）が成虫のフィラリア（犬が予防薬で保護されていないときに発生したもの、または予防薬を使用したにもかかわらず発生したもの）に対して何らかの効果があるという事実です。
私たちがレビューしたある研究では、Heartgardは、31か月間継続して投与した場合、若年成人のフィラリアを殺すのにほぼ100％の有効性があり、18か月後には50％以上の有効性があることが示されました。パルスドキシサイクリンと毎週のイベルメクチンの組み合わせの使用に関する他の最近の研究では、36週間後に成虫の78％以上が減少しました（以下の「詳細情報へのリンク」を参照）。
私たちがレビューした研究によると、セラメクチン（レボリューション）は成虫のフィラリアに対してあまり効果がありませんが、ミルベマイシン（インターセプター）もモキシデクチン（アドバンテージマルチ）もそれらに対して有意な効果があることはわかっていません。あなたの犬がフィラリアに感染している場合、それは成虫を弱めるので、イミティサイドによる治療の前と治療中にハートガードを使用することは理にかなっています。治療後1年間、Heartgardを使い続けて、イミティサイドもフィラリア予防薬も殺せない古い幼虫から成熟する可能性のあるフィラリアを殺すことも理にかなっています。
IverhartとTri-HeartPlusは、さまざまな会社によって製造されているHeartgardの一般的な同等物です。有効性と安全性はハートガードと同じでなければなりません。これらの製品は、信頼できるサイト、できれば獣医が検証したインターネット薬局実践サイトの承認シール（Vet-VIPPS）を持ち、製品の故障に対する保証を提供するサイトから購入してください。
フィラリアの予防のためにハートガードを使い続けたい場合は、より高い投与量を使用することも合理的かもしれません。 Heartgardの最初の承認のために行われた研究では、犬糸状虫の駆除には、100％有効であることが判明した最低用量であるラベル推奨のために最終的に選択された用量よりも低用量の方が効果が低いことが示されました。その投与量を増やすと、非耐性株によるフィラリア感染の予防におけるハートガードの有効性が高まる可能性があります。
増量は安全ですか？ほとんどの犬にとって、答えはイエスです。イベルメクチンは、犬糸状虫の予防に使用される量の50倍の投与量を使用して、毛包虫症（ニキビダニ）の犬を治療するために使用され、この投与量は数週間または数か月間毎日与えられます。これと比較して、ハートガードの投与量を2倍にすることは安全であるはずです。各ハートガード製品の体重範囲の下限にある犬は、範囲の上限にある犬と比較して、すでに2倍の投与量を得ていることに注意してください。体重が12ポンド以下の小型犬はさらに多くなります。
より高い投与量は、イベルメクチンや他の薬の影響を受けやすくするMDR1変異を持つ犬にとって安全ではありません。あなたの犬がこの遺伝子を持っているかどうかを調べるために利用できる安価な遺伝子検査があります。影響を受ける犬のほとんどは、オーストラリアンシェパード（ミニを含む）やコリーなどの放牧犬ですが、長髪のウィペットやシルケンウインドハウンドでもよく見られます。雑種犬も影響を受ける可能性があります。詳細については、www.vetmed.wsu.edu/depts-vcplを参照してください。
MDR1遺伝子を持つ犬は、犬糸状虫予防の投与量は安全であると考えられていますが、それぞれRevolution、Interceptor、Advantage Multiの有効成分であるセラメクチン、ミルベマイシン、モキシデクチンの影響も受けることに注意してください。
ハートガードの投与量を増やすことに関する1つの問題は、ほとんどの人が、回虫、鉤虫、条虫を殺すために使用されるピランテルパモエートも含むハートガードプラスを使用することです。実際、普通のハートガードを見つけるのは難しくなっています。イベルメクチンと同様に、ピランテルパモエートの投与量は、製品の重量範囲の下限の犬の方が、上限の犬に比べて2倍高くなっています。ピランテルパモエートの推奨投与量範囲は1kgあたり5〜10 mgであり、Heartgard Plusで使用されている量とまったく同じであるため、これは問題ではありません。ただし、投与量をさらに増やすと、主に嘔吐などの副作用が増える可能性があります。
犬が使用しているハートガード製品の体重範囲の上限にある場合は、次のレベルの製品に安全に移動できるはずです。たとえば、犬の体重が45ポンドで、体重が26〜50ポンドの犬にハートガードグリーンを与えている場合、体重が51〜100ポンドの犬にはハートガードブラウンに切り替える方がよい場合があります。犬が体重範囲の下限（たとえば、30ポンド）にいる場合は、すでに大量のイベルメクチンを投与しているため、ハートガードの方がすでに効果的である可能性があります。
別の選択肢は、特にフィラリア症の発生率が高い地域に住んでいる場合は、フィラリア予防薬を月に2回ではなく月に2回与えることです。フィラリアの幼虫がそれらに対して使用される治療を受けやすい機会の窓があります。幼虫が特定の年齢に達すると、予防策はもはやそれらに影響を与えません。予防薬を2倍の頻度で与えることにより、より多くの幼虫を殺すことができます。毎回同じ製品を使用することも、このアプローチを使用するときに2つの異なる製品を使用することもできます。
これらの変更はいずれも、フィラリアの耐性株には効果がない可能性があることに注意してください。ミシシッピ渓谷で診療を行っているモブリー博士は、高用量のイベルメクチン、ある場合には非常に高用量を使用しているにもかかわらず、フィラリア感染症が発生しているのを見たり聞いたりしたと述べています。 「私は予防薬を変更し、月に2つの異なる予防薬を（2週間ごとに）与え、用量を増やしてみましたが、それでもいくつかの失敗がありました。」 2006年にフィラリア予防の失敗が増加したのを見て、彼は月の1日に自分の犬のハートガードを与え始め、15日にレボリューションを与え始めました、そして彼女はとにかくフィラリアに感染しました。
100％効果がない場合でも、犬にフィラリア予防薬を投与し続けることが重要です。少数のフィラリアは、より重い感染よりもはるかに少ない被害を引き起こします。すべての予防策は、成虫に成長する前にほとんどのフィラリアの幼虫を破壊し、したがって、重要な保護を提供し続けます。
モブリー博士は次のように指摘しています。「メリアル（および他のメーカー）は、これらの犬の保証を尊重し、治療費を支払うことができてとても素晴らしいです。彼らは当初、獣医師が過剰反応していると感じていましたが、会議を開き、状況についてのフィードバックを得るための措置を講じました。」彼はまた、「これらの犬は、それ自体がフィラリア症を患っていません。彼らは陽性を示します。つまり、犬糸状虫の数は少ないですが、病気ではありません。したがって、私（および他の人）は、これらの「有効性の欠如」の場合でも、フィラリアへの曝露のほとんどは予防薬によって処理されていると感じています。」
Whole Dog Journalは過去に、犬糸状虫の予防薬を30日ごと（たとえば40日ごと）よりも少ない頻度で投与すること、またはラベルの推奨よりもわずかに低い投与量を使用することが安全かつ効果的である可能性があることを推奨していますが、この新しい証拠フィラリア予防薬の効果の低下について、私たちは自分たちの立場を再考しました。フィラリア予防薬を毎月より少ない頻度で投与したり、推奨用量よりも少なく投与したりしないことを強くお勧めします。これは過去に機能していた可能性がありますが、元の有効性研究に基づくと、現在は機能していないことは明らかです。
犬糸状虫の予防策を一年中提供することをお勧めします。これは、感染に対する保護を強化するだけでなく、犬が犬糸状虫に感染した場合に製造業者が治療費を支払うことを保証するためでもあります。また、犬糸状虫が流行している地域に住んでいる犬には、一年中予防策を講じている場合でも、犬の年次検査をお勧めします。
特に夜明け、夕暮れ、夕方、夜の蚊のピーク時に犬を屋内に飼うことで、フィラリア感染のリスクを減らすことができます。窓やドアにスクリーンを設置する。外光を減らし、可能な場合は黄色の電球を使用します。立っている水を排水したり、バードバスや水遊びプールの水を少なくとも週に1回交換したり、池にカダヤシを蓄えたりするなどして、蚊の繁殖地をなくします。犬を常に屋内に保つことを含め、これらの対策はどれも100％効果的ではなく、フィラリア予防薬の必要性に取って代わるものでもありません。
1。犬が犬糸状虫について毎年検査されていることを確認してください。
2。より良い保護のために、そして予防の保証の条件を確実に満たすために、犬に予防薬を一年中与えてください。
3。ミシシッピリバーバレーに住んでいる場合は、犬糸状虫の耐性株からの保護を強化するために、AdvantageMultiへの切り替えを検討してください。
4。犬のリスクが高い場合は、獣医に相談して、犬にハートガードを高用量で投与するか、月に2回予防薬を使用する可能性について話し合ってください。
MaryStrausはDogAware.comの所有者です。
フィラリアは、そのライフサイクルを完了するために、いくつかの驚くべき変化を経験します。それは、1匹の犬から始まり、その犬に刺された蚊に夢中になり、別の犬に戻って（別の蚊に刺されて）成長し、繁殖し、人生のビジネスを終える必要があります。 フィラリアベクターの複雑さを考えると、この陰湿な殺人者からあなたの犬を安全に保つことの難しさは理解できます。フィラリアの予防と治療のために最も一般的に処方されている薬はかなり毒性があり、健康上の合併症や死さえも引き起こす可能性があります。 もちろん、フィラリアもそうです。 幸いなことに、病気とその従来の治療法の両方が好ましくない場合、補完的で代替的な開業
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