犬の痛みの管理

ランディ・キッド、DVM、PhDの痛みは、人間または獣のすべての病気の症状の中で最も謎めいたものかもしれません。それは、私たち全員が一度に、またはさまざまな程度で経験した感覚です。しかし、特定の痛みがどのように感じられるかを適切に説明できる人はほとんどいません。それでも、痛みが発生する理由を合理的に説明できる人はほとんどいません。そして、最近のすべての科学的研究が苦しんでいるにもかかわらず、それがどのように発生するか、または正直なところ、それを一貫して防止または軽減する方法については、まだ最小限の理解しかありません。さて、これらすべてを、私たちと話すことができない、どこで、いつ、どのように痛いのかを私たちに伝えることができない動物の痛みに対処しているという事実と結び付けて、方程式全体をさらに複雑にしました。

本質的に、痛みは何かが間違っていると言う言語です。通常または急性の痛みは、組織の健康のバロメーターです。自動車の警報システムと同じように、保護シールドに何かが侵入するとアラームが鳴ります。痛みは、私たちと私たちの最高の仲間が、簡単に穴を開けたり、燃やしたり、破れたり、壊したりする可能性のある細胞や体液の壊れやすいコレクションにすぎないことを毎日思い出させます。痛みのセンサーは、骨から皮膚、鼻から尾、腸から筋肉、腱、靭帯まで、体のほとんどの臓器で発生します。体の一部の領域は、痛みセンサーで高度に神経支配されています。たとえば、関節の周りの領域や、重要な臓器を囲む領域です。犬の足裏などの他の領域には、痛みセンサーが比較的ありません。 痛みの解剖学 体のほぼすべての領域に痛みの受容器が供給されています。実際には、感覚ニューロンです。これらのニューロンは、関与する受容体に非常に特異的であることが多い入力によって活性化されます。たとえば、寒さ、暑さ、または組織の損傷に応答するように調整された受容体です。一部の受容体は、皮膚または筋骨格系のより深いところから発生する体性の痛みを感じることに、より同調しています。他の受容体は、胸部、腹部、または骨盤の内臓の炎症、圧迫、または伸展に起因する内臓の痛みに反応します。痛みの科学者はさらに、痛み受容器を侵害受容器（体組織の損傷によって引き起こされる痛み）、神経障害性（神経系の異常による）、および心因性（感情的または心因性の懸念に関連する痛み）であると定義しています。これらすべての重要な部分は、多くの種類の痛みがあることを理解することです。それぞれの種類の痛みは異なって感じます。痛みの種類ごとに、わずかに異なる治療法が必要になります。 1つまたは複数の痛みの受容器が刺激された後、結果として生じる感覚は脊髄に伝わり、そこで痛みのメッセージが化学物質（神経伝達物質）を放出します。これらの神経伝達物質は、脊髄内の他の神経細胞を活性化し、脊髄は情報を処理して脳に伝達します。すべての痛みのメッセージが脳に届くわけではありません。一部は、「ゲートキーパー」と呼ばれる特殊な神経細胞に遭遇する脊髄のレベルでろ過されます。動物が熱いストーブに触れたときなどの強い痛みのメッセージは、「ゲート」を開いて大きく開き、メッセージが脳への明白な経路をたどるようにします。ただし、小さな傷などの弱い痛みのメッセージは、ゲートによって除外またはブロックされる場合があります。タッチを伝達する神経線維のメッセージを変えることで、ゲートに影響を与えることができます。たとえば、こすったり熱を加えたりすると、痛みの信号の伝達が減少します。さらに、いくつかの鎮痛剤は、自然なものであれそうでないものであれ、ゲートが開く方法を変更したり、痛みを伴う刺激をフィルタリングしたりすることによって機能します。痛みのメッセージは脊髄でも強まる可能性があり、特定の神経細胞が痛みの入力を「巻き上げる」または「感作する」ように作用して、脳により大きな影響を与えることができます。最近の怪我は、外傷の周囲の領域に過敏症の領域を作り、それは高められた痛みの知覚を脳に伝達するのを助けます。おそらくこれは、外傷の部位でそれ以上の損傷が発生するのを防ぐように体に指示する保護メカニズムとして機能します。この痛みの調整のすべてが進行しているのと同時に、痛みの扇動者（例えば破片）が局所的な炎症を引き起こしている可能性があり、炎症の産物はより多くの痛みと腫れを引き起こします。炎症剤の例には、ブラジキニン、いくつかのプロスタグランジン、およびプロスタグランジンを合成する酵素の少なくとも1つであるシクロオキシゲナーゼ2（Cox-2）が含まれます。炎症の痛みと腫れは、損傷を隔離することによって保護メカニズムとしても機能する可能性があり、その領域への血流の増加は治癒を早めます。痛みのメッセージが脳に到達すると、脳の神経細胞と相互作用します。これらの反応は、痛みを和らげるか、動物の痛みの認識を高めることができます。脳には、網様体（心拍数と呼吸数の増加、血圧の上昇に関与する）、視床と大脳皮質など、痛みが意識的に認識される場所が数多くあります。脳には、エンドルフィンやエンケファリンなどの天然の鎮痛剤が含まれており、痛みのメッセージを軽減します。しかし、動物の感情的または心理的状態により、彼はより高いレベルで痛みを知​​覚する可能性があります。かつて獣医の診療所で苦痛を経験した犬を考えてみてください。次の訪問では、犬はドアを歩いた瞬間からより多くの痛みを予期していたので、針を見るだけで血まみれの殺人を叫びます。 慢性的な痛み 上記はすべて急性の痛みを表しています。慢性的な痛みはわずかに異なるパターンを持っています。慢性的な痛みとは、怪我や病気が治るのに予想される時間を超えて続く痛みのことです。慢性的な痛みでは、痛みを別の病気の症状としてではなく、それ自体が病気と見なすことができなくなります。 6か月以上続く痛みは、慢性と見なされます。慢性的な痛みは、急性の痛みと同じ感覚を引き起こす可能性があります–ジャブ、ズキズキ、刺す、灼熱感、鋭い、鈍い、うずき、または痛み。 （犬が私たちのように痛みを感じることができるかどうかはわかりませんが、犬の反応はおそらくそうしていることを示しています。）さらに、痛みは一定である場合もあれば、出入りする場合もあります。慢性的な痛みは、関節炎、癌、糖尿病、またはいくつかの皮膚の状態などの慢性的な病気を伴うことがよくありますが、長期的な痛みは、事故、感染、または手術の後遺症から生じることもあります。さらに、すべての生き物（各人間を含む）には、痛みに耐える個人的な能力があります。個人が痛みを感じ、それに反応する方法を説明するために使用される2つの用語があります。痛みのしきい値は、私たちが痛みの感覚を感じるポイントです。痛みへの耐性とは、痛みの原因から自分自身を取り除く必要があると私たちが感じるポイントです。現在、痛みの閾値は比較的一定である可能性がありますが、痛みに耐える個人の能力は多くの要因に依存しています。さまざまな痛みの刺激は、さまざまな方法で個人に影響を与える可能性があります。たとえば、氷水に手をストイックに長時間置いておくことができる人は、小さな針刺しの痛みから悲鳴を上げたいと思うかもしれません。そして、その同じ人には「良い」日と「悪い」日があるかもしれません–ある日、彼はほとんど感覚なしで針の刺し傷に耐えることができます。他の日は彼の「針で叫ぶ」日です。犬はまったく同じです。あるタイプの痛みに対して痛みに強いものもありますが、同じ犬は別のタイプの痛みよりも完全にナッツっぽくなります。そして、個人として、彼らは彼らの良い（ストイックな）日と彼らの悪い（弱虫）日を持つことができます。これが人間や犬で起こる理由は誰にもわかりませんが、恐怖、うつ病、不安などの追加の感情は、痛みに対する耐性の低下と関係がある可能性があります。さらに、痛みの概念そのものと、私たちと私たちのペットがそれをどのように扱うかは、私たちが育てられた文化、私たちの性別、環境要因、そして近くの他の人が苦しんでいる痛みに関連しています。特定の犬種は、痛みの下でのストイシズムで知られており、他の犬種は、単なる痛みの考えでしおれます。人間の場合、痛みへの耐性に関しては男性と女性は明らかに非常に異なりますが、これは犬ではまだ示されていません。マウスでの試験からの実験的証拠は、近くのケージに穏やかに座っていたマウスの脳波が、明らかな痛みを感じていたマウスの脳波を厳密に反映していることを示しています。共感的な痛みは明らかに非常に現実的な現象です。犬は過去の痛みを伴う経験をそれらが発生した環境と関連付けます。そのため、獣医のオフィスは彼らのお気に入りの場所の1つではない可能性があります。しかし、犬の以前の経験の多くが苦痛だった獣医クリニックでも、全体的で快適な環境を作り出すことができることがわかりました。冷たい金属製の卓上ではなく、柔らかい敷物を敷くだけで、心を落ち着かせるアロマテラピーやフラワーエッセンスを環境に加えることができます。さらに、過去の鍼灸やカイロプラクティック治療で痛みを和らげた動物は、私が今まで見た中で最も穏やかで受け入れやすい患者のようです。もう1つのポイント：動物は、世話人の行動に確実に反応します。世話人が過度に心配しているように見える場合、彼の犬は親切に反応します。感情は、近くにいる人々や動物の感情でさえ、痛みの受容器と痛みの経路を変えて、痛みを悪化させる可能性があることを忘れないでください。世話人が落ち着いていて、犬は落ち着いていて、痛みもありません。 痛みの後遺症 痛みはピン刺しで終わらない。それは体内の主要なストレッサーの1つです。痛みは、筋骨格系、免疫系、ホルモン系、さらには神経自体の配置など、ほとんどすべての体のシステムと相互作用し、影響を及ぼします。痛みは正常な機能を混乱させます。ここでの主な例は、筋肉、関節、または骨の痛みが、影響を受けた個人の歩行と快適な姿勢に影響を与えることです。胃腸の痛みは腸の運動性を変える可能性があり、および/または痛みは腸に供給される消化酵素の量または種類を変える可能性があります。そして、通常バランスの取れたホルモン出力は、痛みによって変化する可能性があります。どんな種類の痛みでも、たとえ小さな痛みであっても、通常の睡眠パターンを混乱させる可能性があります。睡眠の喪失は、自分の体で何が起こっているのかわからないという不安と相まって、しばしばうつ病につながります。私たちが理解しているように、犬が本当のうつ病に苦しんでいると言えるかどうかはわかりませんが、痛みを感じているときは確かに「うつ病」の動物のように見えることがあります。筋骨格系の任意の部分の慢性的な痛みは、補償につながる可能性があります。必然的に、野生動物は特に痛みを受け入れ、この痛みを補う方法を学び、生き続けるための機能（ただしこれらの機能は制限されます）を実行できるように進むことに長けています。したがって、4本足の動物は、片方の足の痛みに圧力がかからないように、3本の足で歩く方法と走る方法をすばやく学びます。この代償性の歩行は早い段階で有益ですが、それが十分に長く続くと、体は痛みのある関節にまたがる繊維状の（そして最終的には骨のある）保護シールドを形成し始めます。さらに、動物の姿勢と歩行のパターンが変化し、これらの変化は元の痛みの部位から遠く離れて発生する可能性があります。例として、犬の後肢の痛みは首を曲げてバランスを作り、痛みを伴う脚への圧力を軽減する場合があります。動物のカイロプラクターは、補償が損傷の最初の部位から遠く離れた体の領域にどのように影響するかをよく知っており、カイロプラクティックの調整は、損傷の部位だけでなく「遠い」部位でも必要になることがよくあります。 痛みを認識する 犬が痛みを感じていることを示す可能性のある症状は次のとおりです。•行動の変化。 舐めたりあくびをしたりすることは、犬が緊張していることを示しています。傷ついた犬は、拾われたり、触れられたりしたくないので、あなたや他の誰かが近づこうとするたびに、唇をなめたり、あくびをしたりすることがあります。痛みを伴う犬は通常落ち着きがありません。たとえば、痛みを伴う手術の後など、痛みを伴わずに動くことができれば、上下、上下に動きます。彼らは歩調を合わせます。彼らは眠ることができません。そして、彼らはどの位置でも快適になれそうにありません。

一部の犬は、傷つく可能性のある接触から身を隠したいと思うでしょう、そして彼らはその接触を避けるために積極的に不機嫌になるかもしれません。恐怖を噛むことは、傷ついた犬によく見られます。他の動物は泣き言を言い、絶えず抱かれたいと思うかもしれません。これらの行動はすべて、動物が自分の体を制御できなくなった結果です。精神的および肉体的に落ち込んでしまう前兆です。 •異常な歩行または姿勢。 足、関節、筋肉、腱、靭帯、または脊柱のどこかに痛みがあると、犬がぐったりすることがあります。ただし、犬は痛みの補償に長けているため（上​​記を参照）、異常な歩行パターンを検出するのは難しい場合があります。痛みは、睡眠から移動したり起き上がったりすることへのこわばりや抵抗を観察することによって、または階段を上るとき、またはソファやベッドに飛び乗ろうとするときにも検出される場合があります。痛みを伴う動物は、中心から外れたり（痛みを伴う脚からの圧力を和らげようとしたり）、頭や尻尾を中心から外したり、体の片側だけに座ったり横になったり（または起き上がる）することがあります。腰や膝の痛みのある動物は、「バニーホップ」（バニーホッピングのように見える後脚の歩行）、または「子犬座る」（後ろ足を伸ばした状態でお尻に座る姿勢）の場合があります。片側に。 •発声。 動物が自分の痛みについてどのように「話す」かは、おそらく彼の症状の中で最も変化しやすいものです。一部の動物は、どんなに痛みがあっても発声しません。（これらは、通常、痛みのしきい値が高いと言われる犬です。実際には、これらの「ストア派」は依然として痛みを感じる可能性がありますが、それに対する耐性は高いです。他の犬はすぐに痛みを感じていると言います：泣き言、泣き声、うめき声​​、うめき声​​、うめき声​​、うなり声、および/または遠吠え。繰り返しますが、あなたが犬から聞く口頭の不満の量は、必ずしも彼が経験している痛みの量ではなく、個人に依存します。 •その他の痛みの症状。 腹痛を経験している動物は、しばしば動きたがらない。彼らは食べることを拒否するかもしれません、そして彼らは彼らの腹部または脇腹をうめき声を上げたり噛んだりするかもしれません。また、嘔吐したり、下痢をしたりすることもあります。胸の痛みは息切れを引き起こし、心拍数を増加させる可能性があり、どちらも運動不能になります。傷ついたときに食べたくない犬もいます。心拍数と呼吸数の増加は、かなり一貫した痛みの症状ですが、カジュアルな観察者には明らかではない場合があります。私のクライアントが何年にもわたって私に教えてくれた痛みの2つの症状（そして痛みからの解放）があります。人は犬の目と関係があります。犬の世話人は、明らかな痛みを伴う犬の目が「曇っている」、または後ろに何もないかのように「空っぽ」に見えることに気付くことがよくあります。私の診療では、カイロプラクティックの調整、鍼灸、ハーブ、栄養補助食品を使用しました。治療後、世話人は犬の目が「明るくなった」、はっきりした、または「エネルギー」が高いようだと報告することがよくありました。もう1つは、犬の患者の治療を開始した後によく耳にするコメントです。「犬を取り戻しました！」興味深いことに、開業医として、私はしばしば患者に目立った違いを見ることができませんでした。犬は私が治療を始めたときとほぼ同じ量の足を引きずっているかもしれません。しかし、飼い主が認識した犬についての何かがありました–犬が以前より「普通」であると彼に告げた何か。 従来の鎮痛薬 鎮痛剤は、痛みを和らげることを目的とした薬です。疼痛管理のための従来の薬には、局所麻酔薬、オピオイド、および非オピオイドの3つの主要なカテゴリーがあります。この最後のカテゴリーには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の大規模なクラスが含まれますが、分類に反するアセトアミノフェンやアスピリンなどの一般的ではあるが完全には理解されていない薬も含まれます。局所麻酔薬は、痛みの刺激が脳や脊髄に到達するのをブロックすることにより、痛みを和らげます。それらは、痛みを軽減するのではなくなくすという点で、オピオイドやNSAIDとは異なります。局所麻酔薬の例はリドカインです。痛みの受容器に対するエンケファリンとエンドルフィンの作用は、体に内在する痛みを抑えるシステムです。ジョギング、セックス、または鍼治療の後に体を心地よくさせるのは、これら2つのホルモンの活動です。オピオイド（またはアヘン剤）は、中枢神経系の痛みの経路に沿ってエンカファリン受容体に結合し、痛みの信号の伝達を効果的に防ぎます。オピオイドの例には、モルヒネ、コデイン、メタドン、デメロール、およびダーボンが含まれます。ほとんどのNSAIDは、痛みを引き起こすプロスタグランジンの作用をブロックすることによって機能し、一部のNSAIDは、プロスタグランジンを生成するシクロオキシゲナーゼ酵素（Cox-1、2、および3）の作用をブロックすることによってこれを達成します。 NSAIDの例には、イブプロフェンとナプロキセンが含まれます。アスピリンはNSAIDであると考える人もいますが、反対する人もいます。これらはすべて非常に効果的であることが示されていますが、ほとんどの場合、個人間で大きな違いが生じる可能性があります。実際、鎮痛剤の中には、一部の人に逆の効果をもたらし、実際により多くの痛みを引き起こすものもあります。さらに、各鎮痛薬には、非常に強力な有害な副作用のリストがあります。少し前まで、獣医の補完代替医療に関する電子掲示板で、多くの獣医が、動物にNSAIDを与えたときの傷や外科的切開の治癒の遅れの経験について話を交わしました。すべての場合において、犬の鎮痛剤を選択するときはいつでも、獣医師と潜在的なリスク/ベネフィット比について話し合う必要があります。 自然な鎮痛剤 幸いなことに、疼痛管理に取り組むための多くの代替方法があり、私の経験では、これらはしばしば危険性が少ないだけでなく、より効果的である可能性があります。原則として、代替医療は作用するのに時間がかかり、従来の薬のような活動の深さを持っていない可能性があります。ただし、通常ははるかに安全に使用でき、中毒性がなく、活動範囲がはるかに広い傾向があります。つまり、いくつかの種類の痛みを和らげるのに役立つ可能性があり、感情的な要素の一部を軽減するのにも役立つ可能性があります。痛みとその身体的側面の。あなたのホリスティック獣医は、疼痛管理の代替形態のための最良の用途、投与量、および使用方法についてあなたに助言することができるはずです。 •漢方薬（TCM）： TCMの施術者は、痛みは気または「エネルギー」の流れの遮断によって引き起こされると信じています。したがって、例えば関節が痛い場合、それはカイの流れがそこに詰まって痛みを引き起こすためです。 TCMは、鍼灸針（および薬草療法）を使用して、痛みのある領域を通る気の正常な流れを再現するのに役立ちます。さらに、鍼灸は、体の自然な鎮痛剤であるエンケファリンとエンドルフィンの放出を引き起こします。 •カイロプラクティックを採用している人 動かなくなった関節は、通常の可動域が変化するため、その領域の痛み受容器の反応を変化させ、しばしば痛みを引き起こすと考えています。また、適切に動くことができない「スタックした」脊椎椎骨も、脳に送信される痛みのメッセージを変える可能性があります。カイロプラクティックの調整は、すべての神経インパルスが正常に戻るように、関節を通常の動きに戻すことを目的としています。 •鍼灸とカイロプラクティックを組み合わせて使用​​すると、驚異的な結果が得られました。 痛みを治療するため。最も劇的な結果は、関節炎などの筋骨格機能障害を治療するときに得られましたが、いくつかの深い痛みや腹痛を治療するときの結果も非常にやりがいがあります。 •ホメオパシー： 特に打撲傷、捻挫、または目の外傷のための自然な鎮痛薬の最高の1つは、ホメオパシー療法のアルニカです。オトギリソウ、ブリオニア、ルタは、多くの痛みを伴う症状にも優れています。 •いくつかのハーブ療法があります 痛みを和らげるために長い間使用されてきた歴史があります。胃の痛みは、キャラウェイ、ショウガ、カノコソウ、ワイルドヤムなどの鎮痙薬で和らげることができます。ヤナギの樹皮には、アスピリンの有効成分である物質が含まれています。ハーブオーツ麦は、神経系のバランスをとる物質である神経として機能します。トウガラシ（赤唐辛子）は、痛みを伴う皮膚病変の効果的な局所治療薬であり、痛みを伴う関節炎の関節を和らげるのに役立つように内部で服用することができます。 •その他： グルコサミン、オメガ3および6脂肪酸、ビタミンB群、イノシトール、リポ酸などのサプリメントは、痛みの治療に有益であることが証明されています。グルコサミンは、少なくとも人間の関節の状態の痛みを制御するために必要なNSAIDの量を減らすことが示されており、これらのサプリメントの多くは同様の有益な特性を持っている可能性があります。ほとんどの場合、痛みには精神的または感情的な要素があることを忘れないでください。そのため、ハーブを落ち着かせることが非常に役立ちます。フラワーエッセンスの治療法は、感情的な苦痛に向けられています。たとえば、キンミズヒキの治療法は、痛みのために苦しんでいるように見える犬に適しています。また、ラベンダーなどの落ち着いた香りが、家の中の犬の休憩所全体に漂い、痛みで緊張した心を清め、落ち着かせることもあります。 結論 人間の医学研究から、痛みを防ぐことはそれを止めようとするよりも生産的であり、痛みは体の治癒能力を低下させ、痛みを伴う病気からの回復は鎮痛剤の追加とともに加速できるという証拠があります。痛みが始まる前に早期に痛みの予防療法を開始する方が、患者が痛みを感じていると「告げる」まで待つよりも効果的であることがわかりました。また、人間は私たちに話しかけて話すことができるので、関節炎、糖尿病、そして確かに癌を含む、どんな手術や多くの慢性疾患も痛みを伴うことを私たちは知っています。これらのいくつかは非常に痛みを伴う可能性があります。激しい痛みは炎症反応とストレス反応を引き起こし、それがコルチゾールの放出を誘発し、免疫反応を低下させ、組織破壊を誘発し、エネルギー動員を引き起こす可能性があることを私たちは知っています。総合すると、痛みに対するこれらの反応やその他の反応は、実際には患者の寿命を縮めるだけでなく、残りの生活の質を低下させる可能性があります。したがって、これらすべてをまとめると、痛みの可能性があるときはいつでも痛みのコントロールを開始するのが理にかなっています（手術、外傷、関節炎、癌など）。定期的な再評価で痛みがまだ残っている可能性があることが示されている限り、早期に開始して継続する必要があります。しかし、ほとんどすべての場合、自然療法が好まれます–中毒性がなく、より広い範囲の活動を提供する可能性があり（1つの部位でのみ機能するようにプログラムされている従来の薬よりも多くの痛みのメカニズムに達する）、既知のリバウンドまたは耐性効果（アヘン剤は、長期間使用した後、実際にはそれを和らげるのではなく、より多くの痛みを引き起こす可能性があります）。最後に、そしておそらく最も重要なのは、自然療法の多くが実際に治癒を促進するのに対し、従来の鎮痛剤は通常、治癒過程を遅らせることです。ここでの例には、免疫応答を高める鍼灸が含まれます。カイロプラクティックは、関節をより正常な機能に戻し、動物が関節を動かして、治癒循環と関節液を回復できるようにします。癒しの抗酸化物質を含むことが多いハーブ療法。関節軟骨の再生を助けるサプリメント（グルコサミンなど）。これをすべて言っても、鎮痛剤が機能するものは何でも使用することが依然として重要です。あなたとあなたのホリスティックな獣医があなたの犬がより強力な鎮痛剤を必要としていると感じたら、ぜひそれを使ってください。犬の痛みを和らげるのにどの鎮痛薬が最も効果的かを判断するために、継続的な評価が最も重要です。 -博士ランディキッドは、オハイオ州立大学でDVMの学位を取得し、カンザス州立大学で病理学/臨床病理学の博士号を取得しています。 American Holistic Veterinary Medical Associationの元会長であり、Kidd博士のHerbalDogCareガイドとKidd博士のHerbalCatCareガイドの著者です。