犬糸状虫感染症の治療

メアリー・ストラウス著

編集者注：先月の記事「フィラリア：犬糸状虫を軽く服用しないでください」で、メアリーストラウスはフィラリアのライフサイクルと、犬糸状虫が犬にどのように感染するかについて説明しました。彼女はまた、フィラリア予防戦略についても話し合った。今月、彼女はすでにフィラリアに感染している犬の治療について説明します。

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従来のフィラリア予防薬を使用するかどうかに関係なく、いつかフィラリア陽性の犬と一緒にいることに気づき、フィラリアの治療方法の決定に直面する可能性が常にあります。残念ながら、フィラリアの治療に関しては、正しい答えは1つではありません。犬糸状虫の蔓延の程度と、犬の全体的な年齢、活動レベル、健康状態の両方を考慮して、個々の犬に合わせて決定を下す必要があります。

犬糸状虫陽性の犬を飼っている理由はいくつかあります。最も一般的なものの1つは、救助組織から犬を養子縁組することです。特にフィラリアが遍在する南部では、フィラリア予防薬を定期的に投与されていないほとんどの犬は、フィラリアの検査で陽性になります。

犬糸状虫予防薬の投与間隔をラベルに推奨されている量を超えて延長することを選択した場合、推奨用量より少ない場合、または犬糸状虫に感染する可能性もわずかにあります。あなたの犬はあなたの知らないうちにピルを吐き出すべきです。予防薬を使用しないことを選択した場合、または効果が示されていない別の方法を使用した場合、犬はフィラリアに感染するリスクがはるかに高くなります。

犬糸状虫に感染した蚊に犬が噛まれてから約6か月後まで、犬糸状虫の感染は検出されないことを理解することが重要です。 （これが、フィラリアの検査を毎月実施し、感染が見つかった場合にのみ予防策を講じることができない理由です。）血液検査では、幼虫が成虫に成熟するまで犬のフィラリアは検出されません。初期感染。咳、倦怠感、呼吸困難などの症状は、感染が進行するまで現れません。

テキサス州コーパスクリスティのジュディワイルドは、2004年9月に犬のタフィーを養子にしました。タフィーは養子縁組時にフィラリアの検査で陰性であり、定期的なフィラリア予防スケジュールで開始されました。 6か月後、定期的なフィラリア検査で、タフィーがフィラリア陽性であることが示されました。 「ありがたいことに、ホリスティックな獣医は、彼女がフィラリアに感染する可能性があるので、最初の検査から6か月後に再検査するように提案しました」とジュディは言います。この場合、タフィーは養子縁組時に明らかに感染していましたが、検出できるほど長くは感染していませんでした。

養子縁組直後と約6か月後に、病歴が不明な養子犬に対してフィラリア検査を実施することをお勧めします。フィラリアの「シーズン」中にフィラリア予防投与が2か月以上経過した場合も、同じことが当てはまります。

感染のステージング
フィラリア抗原検査は、フィラリア感染を検出するために最も一般的に使用される手順です。これらのテストは非常に具体的で、誤検知はほとんどありませんが、2回目のテストで陽性のテスト結果を確認することをお勧めします。フィラリア抗原検査にはさまざまなものがあるため、最初に陽性の結果が得られた検査とは異なる検査を使用して確認することをお勧めします。

犬が最近フィラリア予防薬を投与されていない場合は、循環ミクロフィラリアの検査を行うこともできます。これにより、体内に成虫の犬糸状虫が存在することが確認されます。ただし、ミクロフィラリア検査が陰性の場合は、さまざまな理由からフィラリア感染を除外することはできません。

すべてのフィラリア予防薬は犬の血中にあるミクロフィラリアを殺すので、最近フィラリア予防薬を投与された犬はミクロフィラリアが陰性である可能性がありますが、それでも感染している可能性があります。ミクロフィラリアが発生しない男女別のフィラリア感染症の症例もあります。すべてのオスまたはすべてのメスのワームの集団はミクロフィラリアを生成できません。そして最後に、フィラリアの負担が非常に少ない犬（たとえば、数匹のワーム）では、ミクロフィラリアが検出されない可能性があります（これにより、抗原検査で偽陰性が発生する可能性もあります）。

フィラリアの感染が確認されたら、感染の程度を判断するために追加のテストを行う必要があります。レントゲン写真は動脈と心臓の炎症と損傷を明らかにすることができ、血液検査は肝臓と腎臓が影響を受けているかどうかを示します。

フィラリアの感染は、感染の重症度と犬の年齢と健康状態に基づいて、4つまたは5つの段階に分けられます（使用するモデルによって異なります）。

ステージ1（軽度）は、症状がなく、X線で明らかな変化が最小限の若くて健康な犬で構成されています。

中等度（ステージ2）の感染症は、X線で明らかなフィラリア症を示しますが、症状は最小限で、ほとんどが咳をします。ステージ3は重度の感染症で、体重減少、咳、呼吸困難、肝臓や腎臓の損傷に加えて、X線でより多くの損傷が見られます。

ステージ4と5は重要であると考えられており、犬はしばしばショックで倒れます。これらの犬は通常のフィラリアの治療に耐えることができず、生き残るための希望がある場合は、ワームを外科的に除去する必要があります。

フィラリアの治療
フィラリアを治療する従来の方法は3つあります。イミティサイド（メラルソミン）を使用した「ファストキル」法。 Heartgard（iver-mectin）を使用する「スローキル」法。ワームが動脈から外科的に除去される外科的方法。さらに、パラトックスホメオパシーやハーブ製剤などのいわゆるホリスティックトリートメントがあります。

いずれの場合も、実際に治療を行わなくても、ワームの死滅によって引き起こされる肺塞栓症で犬が死亡するリスクがあります。さらに、ワームが存在している間は、炎症や免疫反応により、心臓、動脈、その他の体に損傷を与えるリスクがあります。

使用する方法を決定するときは、犬の年齢、活動レベル、および侵入の重症度を考慮する必要があります。

イミティサイド（ファストキル）
イミティサイドによる標準的な治療は、24時間間隔で2回注射し、その後4〜6週間犬を厳重に閉じ込めることで構成されます。注射は痛みを伴う場所、つまり腰部（腰部）の犬の背骨に近い筋肉で行う必要があります。ワームはすぐに死に始めます。彼らの体が分解し始めると、断片は犬の血流に「流され」、犬の肺からろ過されます。これにより、犬が咳や猿轡を起こしたり、致命的な肺塞栓症を引き起こしたりする可能性があります。

死んだワームの破片が急速な心拍数や血圧の上昇によって肺の小さな血管を詰まらせて肺の小さな血管を詰まらせるのを防ぐために、犬は閉じ込められ、身体運動を最小限に抑える必要があります塞栓症。これは一般的に、犬はひもにつないでのみ、木枠に入れておくか、ペンで留めて、トイレに出しておく必要があることを意味します。アスピリンは血栓のリスクを下げるために処方されるかもしれませんが、これは物議を醸しています。アスピリンを他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはプレドニゾンと組み合わせて、食物とのみ一緒に与えることは危険であることを忘れないでください。

「分割投与」、「段階的殺傷」、または「3回投与」プロトコルと呼ばれることもあるより安全なアプローチは、1回の注射を行い、1か月以上待ってから、24時間間隔でさらに2回注射することで構成されます。これには、2回目の注射でバランスが崩れる前に、最初の治療でワームの負担を約30〜50％減らすという利点があります。

このプロトコルはより高価であり、2回ではなく3回の注射が必要です。また、犬は長期間厳重に監禁されなければなりません。それでも、この2か月にわたる分割投与プロトコルは、ワームの負担が大きい犬やその他の健康上の問題がある犬に推奨され（ステージ3）、ワームの負担が少ない犬にも安全であると考えられています。

Judy Wildsは、Immiticideを使用した高速キル法を使用してTaffy（上記）を処理しました。治療を受けた犬は運動を制限するために木枠に入れておくことをお勧めしますが、タフィーは閉じ込められることに慣れておらず、過度のストレスや吠えが肺の問題を引き起こす可能性があるため、獣医は彼女を木枠に入れることは危険であると懸念していました。代わりに、WildsはTaffyに小さな屋外ペンを使用しました。

「タフィーはフィラリアの治療を非常にうまく処理しました。しかし、ある晩、彼女が吐き気を催し始めたとき、彼女は私にかなりの恐怖を与えました。後で、これが彼女のフィラリアの治療に関連していることに気づきました」とワイルドズは言います。

犬糸状虫感染症の治療を受けている犬では、咳や吐き気が正常と見なされます。ただし、フィラリアの治療方法が何であれ、治療を受けている犬の呼吸困難は生命を脅かす緊急事態と見なされるべきであることを理解することが重要です。

咳や猿轡が非常に重い場合、制御できないように見える場合、または犬の悩みを引き起こす場合は、すぐに獣医に連れて行ってください。無気力、発熱、および/または薄い歯茎と組み合わされた嘔吐または血の排出も緊急事態と見なされるべきであり、犬は直ちに獣医または緊急診療所に連れて行かれる必要があります。犬の生存を助けるために、現時点ではコルチコステロイド、水分、酸素が必要な場合があります。

殺ダニ剤（メラルソミン）は、その歴史的な前身であるカパルソレート（チアセタルセミドナトリウム）と呼ばれる別のヒ素化合物よりも合併症のリスクがはるかに低いです。 Caparsolateとは異なり、Immiticideは肝臓や腎臓に損傷を与えず、より高い割合のワームを殺すため、必要な治療が少なくて済みます。

ただし、イミティサイド注射は、数日間筋肉痛や筋肉痛を引き起こします。この影響を最小限に抑えるために、注射は厳密な方法で行うことが重要です。これには、注射器に注射する前に注射器を満たした後の針の交換、慎重に部位を選択すること、注射後に部位に圧力をかけること、および将来の注射のために部位を交互にすることが含まれます。

コルチコステロイド（例えば、デキサメタゾン）は、反応を減らすためにイミティサイド注射と同時に投与することができます。鎮痛剤とキシラジンなどの鎮静剤の併用も、注射の痛みを軽減するために使用できます。 NSAIDなどの鎮痛薬は、多くの場合、数日間処方されます。

北カリフォルニア出身のスコティッシュ・ディアハウンドのブリーダーであるクリスティー・キースには、フィラリア陽性の犬が2匹いました。 「レイヴンには明らかな臨床的変化があり、いくつかの症状（咳）を示していました。彼女の過敏性免疫システムのために、自己免疫反応を刺激する既知の能力を持つ彼女の肺動脈にワームが存在すると、彼女の既存のアレルギーがさらに悪化するのではないかと心配していました。そこで、私は従来のイミティサイドフィラリア治療を行うことを選択しました。ワームを彼女からより早く取り除くことが最善であると考えました。」

クリスティーはレイヴンを分割投与スケジュールで治療するつもりでしたが、最初の投与から数週間後、レイヴンは完全に閉じ込められ、ひもにつないで小さなトイレの庭に出かけるよりも激しい活動から遠ざけられたにもかかわらず、シリーズを開発しました肺塞栓症（血栓）の、そしてほとんど死にました。 「私たちは彼女をERに急いで連れて行きました、そして私たちがそこに着いたとき、バンの後ろで彼女と一緒にいた私の母は彼女が死んだと思いました。彼女は青かった」とキースは回想する。緊急治療はレイヴンの命を救った。最初の治療後に実施されたテストでは、フィラリアの痕跡は見られなかったため、レイヴンは別の治療を受ける必要はありませんでした。

ハートガード（スローキル）
新しいアプローチである「スローキル」法は、犬にハートガードを毎月与えることで構成されています。このフィラリア予防薬は、成虫に対してある程度の効果があり、1〜2年の期間にわたって徐々にそれらを排除する必要があります。治療なしで、ワームは5年まで生きることができます。感染後の治療開始が早ければ早いほど、成虫の駆除に迅速に働きます。 Revolution（セラメクチン）ははるかに少ない成虫に影響を与え、Interceptor（ミルベマイシンオキシム）はほとんど影響を与えないため、Heartgard（イベルメクチン）のみを使用する必要があることに注意してください。

この方法はImmiticideの使用よりも穏やかですが、死にかけているワームによる危険性は依然として存在し、はるかに長い期間にわたって存在します。最近のイタリアの研究では、ペットの犬（この方法が以前にテストされたケージの実験犬とは対照的に）が肺塞栓症を発症し、一部の犬が肺塞栓症で死亡したことが示されました。犬が活発であればあるほど、リスクは高くなります。

さらに、成虫が体内に存在する限り、炎症や免疫応答により、心臓につながる動脈、そしておそらく体の他の領域に損傷が与えられています。ほとんどの獣医は、犬の健康がそれを許可しないか、飼い主がそれを買う余裕がない場合を除いて、フィラリアを治療するために高速殺傷法を使用することをお勧めします。そのような場合、または非常に軽度の感染の場合は、代わりにスローキル法を使用できます。

Janice Adamsは、2000年6月にボーダーコリー/チャウチャウミックスのPepperを採用しました。採用時の獣医のオフィスでの血液塗抹標本は、ミクロフィラリアに対して陽性でした。 「コショウにはフィラリア症の症状はなく、咳や息切れも見られなかったので、定期的な獣医の勧めで、毎月ハートガードで彼女を始めることにしました」とアダムズは言います。

「コショウはとても落ち着いた犬で、活動制限はありませんでした。私は彼女を約18か月間毎月ハートガードに留め、その後45日間のスケジュールで低用量のインターセプターに切り替えました。私たちはフロリダに住んでいるので、フィラリア予防薬を一年中与えています。その後のフィラリア検査はすべて陰性でした。彼女はフィラリアの病気や治療に関連する問題はなかったようです。」

Christie Keithの2番目のフィラリア陽性犬であるBranには、X線写真の変化やアレルギーがなかったため、Keithは彼にイミティサイド治療を行わないことを選択しました。 「私はブランを毎月ハートガードに乗せました。当時、ハートガードを使った「スローキル」法の研究は現在よりも少なかったのですが、効果があると確信したほどでした。そしてそうだった;数か月または1年以内に、彼はフィラリア陰性をテストしました。」

その他のフィラリア治療
フィラリア除去の外科的方法は、専門的な訓練と器具を必要とし、一般的に、そうでなければ生き残ることが期待されない高リスクの患者のために予約されています。手術の数週間後に、残っているワームを殺すための標準的な治療法の1つが続きます。

パラトックスなどのフィラリアを殺すためのいわゆる代替方法は、まったく同じ作用に依存しているため、従来の薬よりも安全ではありません-それらは血流中の幼虫/ワームを殺します。治療中に犬に最大の危険をもたらすのは、ワームの死です。

さらに、代替治療が効果的であることを示す研究は行われていません。これらの治療が何らかの効果をもたらす場合、それらはスローキル法に匹敵しますが、ワームが存在している間、体に継続的な損傷を与えるという同じ欠点があります。

最後に、フィラリアの治療に使用されるハーブのいくつかは危険であると考えられており、フィラリアを殺そうとするために使用される量で有毒である可能性があります。

追加情報
成虫が殺された後も、血流中にミクロフィラリアが循環している可能性があります。これらのミクロフィラリアは成虫には成長しませんが（蚊の内部でのみさらに成熟します）、他の犬へのフィラリア症の感染源となる可能性があるため、フィラリアの4〜6週間後にフィラリア予防薬で犬を治療するのが最善です。それらを殺すための治療。

インターセプターの通常の毎月の予防用量（0.5mg / kg）またはハートガードの高用量（50mcg / kg、予防用量の約8倍）は、ほとんどのミクロフィラリアを即座に排除します。ハートガードまたはレボリューションの通常の月用量もこのタスクで機能しますが、数か月の期間にわたってよりゆっくりと機能します。

フィラリアの治療は、フィラリアとミクロフィラリアの死によりアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、獣医師は通常、各治療の前に犬にベネドリルおよび/またはコルチコステロイドを投与します。毎月のハートガード（イベルメクチン）は、予防用量では、この種の反応を引き起こすほど強力ではないはずですが、犬に与えた日は家にいることをお勧めします。

通常の用量のインターセプター（ミルベマイシンオキシム）または高用量のハートガードを使用してフィラリアの治療後にミクロフィラリアを殺すと、特にミクロフィラリアの数が多い犬でアナフィラキシーショックが発生する可能性があります。この治療は、獣医の診療所で、副作用がないか注意深く観察して行うのが最適です。

与えられたダメージ
フィラリアの治療は危険な場合がありますが、フィラリア自体も危険です。成虫のフィラリアは大きく、体長は12インチまで成長し、5年も生きます。それらは肺動脈を塞ぐ可能性があり、侵入がひどくなると、心臓に戻り始め、最終的には心臓を満たします。それらは血栓を引き起こし、詰まった動脈を通して血液を送り出すために心臓を異常に激しく働かせる可能性があります。さらに、フィラリアは動脈に極端な炎症反応を引き起こし、体の他の部分、特に腎臓や肝臓に影響を与える可能性があります。

フィラリア感染症の治療は、従来の獣医学が貴重な選択肢を提供する分野の1つです。イミティサイドを使用したファストキル方式を選択するか、毎月のハートガードを使用するスローキル方式を選択するかにかかわらず、犬を治療せずに放置するか、効果がないか有害でさえある可能性のある証明されていない代替方法を使用するよりも望ましいです。

これは、治療中に慎重に使用すると、ステロイドと抗生物質が命の恩人になる可能性がある状況でもあります。

フィラリアに感染した犬の治療方法の決定は簡単なことではなく、犬に使用する最も安全な方法について獣医に相談した後に行うのが最善です。

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-メアリーストラウスは、犬の健康と栄養に関するトピックを研究しています。彼女はDogAware.comWebサイトの所有者です。彼女は犬のピグレットと一緒にサンフランシスコベイエリアに住んでいます。