ノルウェジアンエルクハウンドの救助隊が私と私の夫のところに来たとき、彼女は階段を上ることができませんでした。老犬を持ち上げようとすると、私たちの手にスナップが生じました。レントゲン写真は、彼女が過去のある時期に車にぶつかったときに壊れた、重度の股関節形成不全と修復されていない骨盤を持っていたことを明らかにしました。その結果、シャドウは壊滅的な関節炎を患っていました。良い日には、彼女は痛みから喘ぐことなく太陽の下で横になりました。悪い日には、彼女のこわばりが彼女を失禁させました。私たちは彼女の悲惨さを観察し、何ができるのか疑問に思いました。
私たちの獣医はRimadyl®を処方しました。数日以内に、シャドウは他の犬と遊んで、庭で走っていました。彼女は自分で階段を縛り、私たちはもはや彼女が昼寝した場所の尿の水たまりを掃除する必要はありませんでした。改善は驚くべきものだったので、何ヶ月もの間、人気のある犬の薬を1日2回投与し続けました。
ある朝、私たちは彼女のベッドの周りに嘔吐物を見つけました。彼女は飲食を拒否し、膀胱を空にする代わりに横になって外に運ばなければなりませんでした。獣医と血液検査への急いでの訪問は、シャドウの肝酵素が「チャートから外れて」上昇したことを示しました。
シャドウの肝不全は非常にひどく、彼女の状態は絶望的でした。完全にショックを受けて、私たちはシャドウを安楽死させることを許可しました。
リマジル関連の死についての話がペットのニュースを作っているので、関節炎の薬が原因である可能性があるかどうか尋ねました。私たちの獣医は不確かでした。
確かなことは、年配の犬の20から50パーセントが変形性関節症を発症するということです。また、人間の関節炎患者と同様に、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、関節炎によって引き起こされる炎症を軽減し、それによってこわばりや不快感を和らげることで犬を助けることができます。多くの獣医クリニックでは、推奨される治療法はRimadyl®、EtoGesic®、またはDeramaxx™です。しかし、すべての薬と同様に、これらの薬は深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、リスクを完全に理解せずに使用しないでください。
1997年1月、カルプロフェンがファイザーによってリマジルとして獣医市場に最初に導入されたとき、それは不思議な薬に他ならないように見えました。最初の試験結果は、薬を与えられた犬は可動性が増し、痛みが軽減したことを示しました。実際、関節炎の犬の処方箋を求めた多くの犬の飼い主は、愛するペットが以前と同じように走ったり、ジャンプしたり、遊んだりするのを見て興奮していました。 -関節炎の日。リマジルは、これまでで最も広く処方された動物用医薬品の1つになりました。
しかし、使用量が増えるにつれ、リマジルを服用した後に病気になった犬の報告が増えました。食品医薬品局の獣医学センター（FDA CVM）は、嘔吐、腎臓または肝臓の酵素の変化、食欲不振、嗜眠、排尿の増加、下痢（しばしば血が混じる）などの副作用を指摘する何百もの「有害な薬物経験」（ADE）を集計しました。 ）、脱力感、混乱、および痙攣。
副作用はNSAIDの使用に共通であり、承認前のテスト中に観察されたものと類似していたため、最初は警告の原因はないようでした。それから犬は死に始めました。
初期の犠牲者の1人は、サウスカロライナ州のジャンタウンゼントによって救助された関節炎のラブラドールレトリバーであるジョージでした。 「私は獣医のオフィスでリマディルに関するパンフレットを読みました。それは奇跡の薬のように聞こえました」とタウンゼントは言います、「私はこの薬がジョージを助けると決めました。」
1997年9月の10日間の試用期間の終わりに、タウンゼントは獣医に戻り、犬に1日2回、75ミリグラム（mg）の処方箋を補充してもらいました。 「ジョージの方が良かった」と彼女は言います。
約20日後のある夜、タウンゼントは「ひどい引っ掻き音」で目覚めました。彼女はジョージが廊下を這い回っていて、歩くことができないのを見つけました。翌朝、彼女は彼が筋肉を引っ張ったと思ったので、彼女は彼に通常の量のリマジルを与えました。その夜、彼は食事をしませんでした、そして次の日は嘔吐し始めました。タウンゼントは彼を獣医のところに連れて行き、獣医は犬を入院させました。
積極的な治療にもかかわらず、ジョージは獣医クリニックで6日間かけて徐々に崩壊しました。タウンゼントは毎日彼女の犬を訪ねましたが、彼がもう苦しんでいるのを見るのに我慢できませんでした。 「彼は頭を上げることができませんでした。彼は血だらけの排便があり、白目は黄色、歯茎は黄色、皮膚は黄色でした。私は彼の目の表情を決して忘れません-そのような傷と絶望」とタウンゼントは説明します。 「私は彼らに言いました。私は彼を手放さなければなりません。」「
タウンゼントの犬や彼のような他の犬は、まれな例外のようでした。今後数年間で、ファイザーによる積極的なマーケティングキャンペーンのおかげもあり、リマディルは100万匹、次に250万匹の関節炎の犬に選ばれる薬になりました。
1999年12月までに、CVMの更新により、CVMがカルプロフェンに関する「かなりの数」のADEレポートを受け取ったことが示されました。実際、1998年のADEレポートの39％は、リマディルに関係しており、約3,626件が、「他の動物用医薬品で受け取ったものよりもかなり多い」ものでした。これらのうち、13パーセント（約471例）が犬の死亡または安楽死をもたらしました。
リマディルの初期のADEレポートに基づいて、CVMの獣医はファイザーの代表者と会い、製品のラベルと添付文書の変更についていくつかの提案をしました。それに応じて、ファイザーは獣医師に「Dear Doctor」の手紙、「リマジルの臨床経験」を詳述した動物健康技術速報、および患者への配布物を発行しました。製品ラベルの「副作用」セクションに新しい情報が挿入されました。
副作用の可能性があるため、ファイザーは治療前に、ベースラインの血液検査を含む完全な身体検査を受けることを推奨し始めました（そして継続しています）。飼い主は、ペットが薬を服用している間、定期的な監視を行う必要があることもお勧めします。
2000年1月のDVMMagazine の記事で、1人のCVM獣医がこれまでに行ってきました。 、（彼自身の意見では）犬にリマジルが与えられている限り、完全な血液プロファイルを毎月採取することを提案します。ただし、これはCVMの現在の推奨事項ではありません。 「ラベリングには、既存の疾患のベースラインテストと定期的なモニタリングに関する推奨事項があります。これはケースバイケースで決定する必要があります」と、CVMの監視部門のチームリーダー代理であるジョンD.ベイカー博士は述べています。
>リマジルの使用は増え続けています。今日、米国では推定400万匹の犬に薬が投与されています。
動物用医薬品は、食品医薬品局の動物用医薬品センター（FDA CVM）によって承認および規制されています。 CVMは、動物用医薬品の市販前調査をレビューし、安全と見なす医薬品を承認し、消費者のレビュー用の製品添付文書に必要なこれらの調査に関する製薬会社のレポートを監督します。
ただし、市販前の承認調査中に、医薬品に関するすべての問題が表面化するわけではありません。これはいくつかの要因によるものです。まず、犬の薬の試験は通常、人間の薬の試験よりも被験者が少なく、時には80パーセント少なくなります。また、多くの研究は数日または数週間しか実行されず、患者が通常薬を服用するよりも短い時間です。また、テスト研究の犬は通常、健康な若い犬で、ほとんどが2歳未満です。変形性関節症は、高齢の犬（体が薬物を効率的に代謝できない犬、または複数の健康上の問題を抱えている可能性が高い犬）に最もよく見られる状態であるため、若い犬を使用して実施された薬物試験では、高齢の犬で発生する可能性のある問題を正確に予測できない場合があります。
医薬品の市販前調査に関して消費者に提供される情報を補強するために、CVMは「副作用」（ADE）レポートのデータベースも維持しています。これらのレポートは、獣医師や犬の飼い主によって自発的に提供され（「直接」レポート）、その患者やペットは、薬を服用している間に予期しないまたは望ましくない副作用に苦しんでいます。製薬会社が獣医または犬の飼い主からADEについて知らされた場合、連邦法は会社に報告書をCVMに転送することを義務付けています（「製造業者報告書」）。
CVMによると、ADEデータベースを維持する主な目的は、FDA承認の動物用医薬品の市販前試験中に検出されなかった悪影響、および動物での使用が承認されていない医薬品の性能を監視するための早期警告または信号システムを提供することです。 CVMは、ADEデータを何に使用すべきでないかについても明確にしています。つまり、有害な経験と関連する薬物との間に直接的な相関関係を作成することです。毎年のADEレポートの紹介によると
「特定のADEレポートについて、疑わしい薬物がADEを引き起こしたという確実性はありません。これは、獣医師と動物の飼い主が、薬物によって引き起こされたことがすでに知られているものだけでなく、疑わしいすべてのADEを報告することが奨励されているためです。有害事象は、主にその薬が投与された基礎疾患、他の併用薬に関連している可能性があり、または疑わしい薬が投与されたのと同時に偶然に発生した可能性があります。」
さらに、「蓄積されたADEレポートは、発生率または薬物リスクの推定値を計算するために使用されるべきではありません。」言い換えれば、ADEレポートは「生の数値」にすぎず、データから結論を導き出すことはできません。報告は、薬物を使用している犬の有病率、報告された症例数、薬物の導入から経過した時間、さらには薬物のリスクに対する一般の認識など、さまざまな要因の影響を受ける可能性があります。
長い間市場に出回っている犬のNSAIDはリマディルだけではありませんでした。 EtoGesic®は、製薬大手のワイスの一部門であるフォートドッジアニマルヘルスのNSAIDエントリーです。人間のアプリケーションでLodineとして知られている薬、エトドラクは、1998年に獣医学的使用のためにテストされ、承認されました。日。今日、フォートドッジによると、約100万匹の犬がEtoGesicを服用しています。
薬の承認後の最初の数年間の出来事は、リマディルの出来事に似ていました。 EtoGesicを与えられた犬の数が増えるにつれて、ADEの報告も増えました。他のNSAIDと同様に、最も頻繁に報告される副作用は、嘔吐、食欲不振、血性下痢、嗜眠、肝臓と腎臓の酵素または機能の変化、ドライアイ、けいれん、および死亡です。
薬の承認から2年以内に、フォートドッジは「DearDoctor」の手紙を配布し、獣医と犬の飼い主への注意と警告を強化するために製品のラベルを改訂するようにアドバイスされました。 「DearDoctor」の手紙は、獣医師に、EtoGesicを処方する前にベースラインのラボテストを検討し、定期的なモニタリングテストを推奨するように求めました。クライアントの配布用にクライアント情報シートも提供されました。
（リマジルと比較して）市場浸透率が小さいにもかかわらず、1999年にCVMはEtoGesicを有害な経験について3番目に報告された薬剤としてリストし、492のADEレポートを詳述しました。
ファイザーと同様に、フォートドッジアニマルヘルスは獣医と犬の飼い主の教育活動を続けています。私たちの質問に答えて、同社は次の声明を発表しました：
「適切な診断と適切な処方のための獣医検査、患者の血液検査、副作用の早期発見と継続的な獣医モニタリングの重要性に関するクライアント教育を含むあなたがリストしたコメントはすべて、非ステロイド性抗炎症薬の有益な経験を保証するための重要な問題です。 -抗炎症薬（NSAID）。
「もう1つの考慮事項は、NSAIDに食物を与えることです。研究によると、EtoGesicは食物の有無にかかわらず容易に吸収されます。飼い主は、給餌中にそれを提供することが便利であり、投与後の短期的なGIの混乱を減らすのに役立つ可能性があることを発見しました。内視鏡検査によって消化管病変の発生を評価した研究では、28日間の投与期間にわたってEtoGesicとプラセボの間に有意差は見られませんでした。
「また、獣医師とクライアントの教育による定期的な患者モニタリングの重要性を強調します。 Fort Dodge Animal Healthは、獣医クリニックと犬の飼い主の両方に教育資料を提供し、犬の変形性関節症に関連する痛みと炎症の管理におけるEtoGesicの安全性、有効性、および利点に関する最新情報を提供します。」
今ではさらに新しいNSAIDがあります。 2002年、ノバルティスはDeramaxx™を発表しました。製品の最初のCVM承認は整形外科手術後の痛みに対するものでしたが、治療は5〜7日間続きますが、慢性変形性関節症の治療に対するラベル外承認はこの夏までに完了すると予想されます。薬であるデラコキシブは、化学構造が、新しいCOX-2クラスのNSAIDのヒト関節炎薬であるセレブレックスとほぼ同じです。
ほとんどのNSAIDは、シクロオキシゲナーゼと呼ばれる2つの形態の酵素（COX-1およびCOX-2）の生成を阻害します。これは、炎症を引き起こす薬剤の生合成の最初の2つのステップを触媒します。彼らの製造業者によると、COX-2薬は炎症を引き起こすのにより大きな役割を果たしているように見えるCOX-2酵素のみを阻害し、腸粘膜バリア、血液凝固、および腎臓機能の維持。理論的には、COX-2酵素のみをブロックすることにより、COX-1酵素は通常どおり自由に機能し、胃潰瘍や腎不全などの副作用が少なくなります。
キャリアが短いことを考えると、これは有望に聞こえますが、Deramaxxに提出されたADEレポートは驚くほど多くあります。 2002年8月の導入（承認済みおよびラベル外の使用を含む）から2003年2月中旬まで、CVMはDeramaxxに関連する100を超えるADEレポートを受け取りました。
有害な経験はNSAIDに典型的です：嘔吐、食欲不振、倦怠感、そして腎臓と肝臓の酵素の変化。 CVMコーディネーターによると、死亡はADEで報告された副作用のリストの8番目です。安楽死させた犬を死亡した犬の総数に加えると、リストの3番目にジャンプします。
ただし、薬を服用した犬の数の推定値が集計されるまで、何パーセントの犬が副作用を経験したかを知ることはできません。それまで、ノバルティスはADEレポートによって提供された傾向のみを観察できます。
Novartis AnimalHealthの研究開発担当副社長であるGuyTebbit博士によると、その「薬物警戒」チームがこれまでに目撃した傾向は、この薬がメーカーの期待に沿って機能していることを示しています。 「これまでに見たものは非常に正常でした」とテビット博士は言います。 「薬に添付されているラベルの情報を追跡しています。」
テビット博士によると、ノバルティスは、これまでのところ、Deramaxxが期待どおりに動作しており、現在のラベルにすでに記載されているように、薬剤に付随するラベルの警告または情報シートを変更する計画はありません。 「私たちが期待するものとは異なるADEの傾向を見た場合、私たちはFDAに腰を下ろし、新しいラベル言語に同意する必要があります。しかし、これまでのところ、私たちが見ている傾向は、既存のラベリングと非常に一致しています」と彼は言います。
テビット博士は次のように付け加えています。「私たちはこの薬とその性能に満足しています。私たちはDeramaxxに大きな自信を持っています。これは、市販前のテストでの経験から得られた自信です。結果に非常に満足しています。」
物語の教訓は、あなた（あなたの犬の保護者）があなたの獣医によって処方された薬の利益とリスクの可能性を完全に理解することを確実にすることです。これを効果的に行うには、製品ラベルを読んで理解するか、獣医師（資料を読んで理解する必要があります）から徹底的に説明を受ける必要があります。
残念ながら、忙しい獣医師は、挿入情報をざっと見ただけでは新製品を提供できない可能性があります。ほとんどの獣医は、患者を快適に保つための効果的な製品を提供できることを喜んでいます。また、自分の患者の1人が薬物関連の合併症を患っていない限り、一部の獣医師は、製品の禁忌、注意事項、および副作用について記載されている情報を綿密に確認しない場合があります。
好奇心旺盛で献身的な獣医や犬の飼い主でさえ、動物用医薬品について説明しているすべてのメーカーの文献を読んでも、医薬品の市販前研究に関する統計をうまく解釈できない可能性があります。ほとんどの製薬会社は、実際のADEレポートの数を公開していませんが、実際の問題数の影響を最小限に抑える方法（意図的かどうかに関係なく）である比率でケースを表現しています。
たとえば、ファイザーの報告（1999年8月のリマディルに関する技術報告）では、1997年にリマディルで治療された犬10,000匹あたり1.8例の死亡が報告されました。同じ報告で、同社はリマディルが（当時）より多くの処方を受けていたと主張しました250万人以上の犬の患者。 1997年の比率が維持された場合、それらの250万匹の犬のうち450匹が、リマジルを与えられた結果として死亡すると予想されたと推定できます。
CVMは、少なくとも、動物用医薬品のADEを表現するときに、比率ではなく実際の数値を使用します。カルプロフェン（リマジル）に関するCVM ADEの報告では、1999年に371頭、2000年に470頭、2001年に537頭の犬が死亡しています。1998年から2001年までのエトドラク（EtoGesic）に関するADEの報告によると、1,224例がレビューされ、135頭の犬が死亡しました。
死亡はNSAID使用の潜在的な結果であることを考えると、犬の飼い主と獣医師は同様に、これらおよびその他の医薬品に関する警告と提案に細心の注意を払う必要があります。しかし、いくつかの理由で、多くの犬の飼い主はこの情報を聞くことができません。
獣医師は非難の一部を受け入れる必要があります。何百万匹もの犬が薬からの解放を経験しており、これらの患者のごく一部で副作用が発生しているため、一部の獣医は警告に注意を払わなかったり、クライアントと詳細に話し合うのに十分真剣に受け止めたりしていません。問題が発生し始めているかどうかを示すことができる定期的なラボテストを主張することに怠惰な人もいます。
「ほとんどの飼い主は副作用が何であるかを知らされておらず、彼らのペットは血液と尿の検査で監視されていません」と、テキサス州プラノのPaws and Claws Animal Hospitalの飼い主であり、関節炎ソリューションの著者であるShawnMessonierは主張します。犬。
ただし、飼い主は、ペットに薬を与える前にデューデリジェンスを実施しなかった場合の責任も負わなければなりません。すべての薬、そしてすべてのハーブ、ホメオパシー療法、栄養補助食品などは、望ましくないまたは予期しない副作用を引き起こす可能性があり、飼い主は犬の治療を盲目的に受け入れる前に、危害の可能性について自分自身を教育する必要があります。
NSAIDの服用中に犬がこれらの兆候のいずれかを示した場合は、すぐに薬の使用を中止し、検査のために犬を獣医に連れて行ってください。薬物関連の副作用のある患者の大多数は、副作用がすぐに認識され、薬物の使用が直ちに中止され、獣医のケアが開始されると回復します。
■胃腸の問題： 兆候には、嘔吐、食欲不振、異常な便（特に血性または黒色の下痢）が含まれます
■肝臓の異常： 兆候には嘔吐が含まれます。食欲の欠如;歯茎、皮膚、または白目が黄変する;と無気力。臨床検査では、血清ビリルビンおよび/または肝酵素の上昇、および/または肝機能検査の異常が明らかになります。 （注： リマジルに関する肝臓関連の報告の3分の1は、ラブラドールレトリバーに関係していました）
■尿の異常： 兆候には、尿失禁と水の消費量の増加が含まれます。ラボテストでは、電解質と液体の不均衡が明らかになります。腎不全が発生する可能性があります
■血液学的異常： 兆候には薄い歯茎が含まれます。ラボテストでは、貧血（血中の血小板の濃度が通常より低い）、溶血性貧血（血中の血小板の破壊に起因する貧血）、血小板減少症（血中の血小板の数が異常に少ない）、出血時間の延長が明らかになりました。 （リマジルは、出血性疾患、特にフォンウィルブランド病の犬には推奨されません。NSAIDは、スコティッシュテリアやドーバーマンなど、フォンウィルブランド病のリスクがある犬種では細心の注意を払ってのみ使用する必要があります。）
■行動異常： 兆候には、無気力、多動性、落ち着きのなさ、攻撃性などがあります
■神経学的異常： 兆候には、協調運動障害、発作、麻痺が含まれます
■皮膚科学的異常： 兆候には、そう痒症（かゆみ）、脱毛の増加、脱毛症（禿頭症）、化膿性湿性皮膚炎（ホットスポット）、結合組織の皮下層の炎症、腹壁（脂肪織炎）または血管（血管炎）の脂肪が含まれます
関節炎や急性の怪我などの痛みを和らげるために犬にNSAIDを投与すると、犬の異常な行動の一部が元の状態によるものなのか、薬の副作用によるものなのかを確認するのが難しい場合があります。ただし、違いを判断するには、犬を注意深く観察することが重要です。
ミシガン州ハイランドのルイス・ファデールは、困難な方法を学びました。オスロ、彼の12歳のノルウェーのエルクハウンドは、階下のバレルとタイルの床を横切って滑ることから「彼の肩を引っ張った」。ファデールは獣医師に、オスロが以前に同様の状態で安全に服用していた薬であるリマジルを求めましたが、獣医師はデラマックスを処方しました。 「彼はそれが選択された新薬であり、最小限の副作用があると私に言った」とファデールは言った。
2週間後、ファデールはオスロの状態に目立った改善は見られず、オスロがつまずき、滑って、起き上がるのに苦労していることに気づきました。ファデールは薬を止め、オスロを獣医に連れ戻しました。テストでは、エルクハウンドの血中尿素窒素（BUN）とクレアチニンが上昇していることが示され、腎不全を示しています。 2か月前、歯のクリーニングの術前検査でレベルが正常であった場合、既存の問題の兆候はありませんでした。オスロは、彼を安定させるために継続的なIV溶液を投与されましたが、48時間後、酵素レベルの上昇は腎不全がまだ進行中であることを示していました。
「彼は痛みで吠えていました。獣医は、回復の可能性が非常に低いため、これ以上苦しむ価値はないと考えていました」とファデールは言いました。「オスロをこれ以上苦しむことはありません。」
ファデールは、NSAIDの副作用のいくつかが犬の元の問題の兆候（倦怠感や運動失調など）に非常に似ている可能性があることに気付いていなかったため、犬を救うのに十分な早さで薬の使用を中止できませんでした。 「深刻な副作用がある可能性があることを知っていたら、もっと注意を払い、薬を早く止めていただろう」と彼は言う。
夫と私は、救助されたエルクハウンド、シャドウにリマジルを投与したときに、NSAID関連の死亡と健康上の合併症についての話を聞いていました。それでも、リマディルなしでは、彼女の生活の質は貧弱でした。私たちは正しい決断をしたと思いました。振り返ってみると、私たちがより多くの情報で武装していれば、彼女の治療計画についてさまざまな選択をすることができたでしょう。
シャドウのように、犬がこれらの薬のいずれかによる治療の恩恵を受ける可能性がある場合は、リスクを軽減するために次の手順を実行します。
•適切な診断を受けてください。すべての跛行が関節炎によって引き起こされるわけではありません。怪我、骨肉腫、またはその他の関節疾患の原因を除外するために、X線で犬を評価してもらいます。
•治療前に臨床検査を実施してください。すべての犬のNSAIDのラベルは、安全な処方のために血液検査が必要であることを示しています。犬の肝臓、腎臓、胃腸、心臓血管、膵臓の機能をチェックするには、血液と尿のプロファイルが必要です。それはあなたがしなければならないからです。 。 。
•NSAIDは健康な犬にのみ与えてください。出血性疾患、または腎臓、肝臓、および/または心臓病の犬は、NSAID療法の良い候補ではありません。境界線の高い正常な肝酵素、または軽度の腎臓病などの慢性疾患（これらの薬の問題の影響を受けやすい高齢の犬によく見られる状態）を持っている犬には、細心の注意を払う必要があります。
•治療中に肝臓と腎臓の酵素を監視します。獣医師は定期的に血液検査を行い、問題が発生していないことを確認する必要があります。どのくらいの頻度でペットの健康状態に依存しますか、おそらく3、4、または6か月ごとです。
•食事と一緒にNSAIDを与えます。これにより、胃の不調の可能性を減らすことができます。
•薬物の同時使用には注意してください。てんかんや特定の麻酔薬の治療に使用されるような一部の薬は、NSAIDと互換性がない場合があります。胃腸潰瘍を引き起こす可能性があるため、アスピリン、複数のNSAID、またはステロイドを併用することはお勧めしません。獣医師に、どの薬の組み合わせが安全でどれが安全でないかについてアドバイスするように依頼してください。
•もう一度言います：薬のクライアント情報シートを読んでください。犬の処方薬を受け取ったときに手渡されない場合は、それを求めてください。一部の獣医診療所では、薬をまとめて購入し、調剤時に再包装します。大丈夫ですが、元の製品の添付文書のコピーも作成する必要があります。
•NSAIDに対する考えられるすべての副作用の兆候をよく理解してください。犬がこれらの兆候のいずれかを示している場合は、薬の使用を中止し、すぐに獣医の治療を受けてください。
•獣医師とNSAIDの使用のリスク、利点、および代替案について話し合います。獣医があなたの懸念について話し合うのに時間がかからない場合、または答えずにそれらを一掃する場合は、別の獣医を見つけてください。
NSAIDは、コルチコステロイドまたは他のNSAIDと一緒に投与しないでください。 （注：これには、プレーン、バッファー、腸溶コーティングのいずれの場合でも、NSAIDでもあるアスピリンが含まれます。）犬の飼い主が別のNSAIDを試したい場合は、投与する前に少なくとも2週間は最初の薬の使用を中止する必要があります。 2番目の薬。この最小限の時間枠が守られない場合、深刻な健康上の合併症が発生する可能性があります。
ジェフ・レヴィンは、ルディが股関節形成不全を治療するために受けた手術に関連する時折の痛みを防ぐために、定期的にゴールデンレトリバーのルディ、EtoGesicを与えました。レバインはまた、ハイキングの前にルディに薬を与えることもありました。
ルディが穴に足を踏み入れ、ハイキングで足をひねったとき、レバインは彼を森から獣医のオフィスに運びました。彼らが到着したとき、足はより良く見えましたが、獣医はDeramaxxを処方しました。 「私は獣医に、ルディがその朝にEtoGesicを服用したことを伝えました」とレバインは言いますが、獣医師は2つの薬の投与が非常に近い時期に合併症が発生する可能性があることに気付いていなかったようです。
指示されたように、レバインはその夜ルディ・デラマックスを与えました。翌朝までに、レトリバーの脚は良くなりましたが、彼は不機嫌で無気力であり、レバインは犬にどちらの薬もこれ以上与えないことに決めました。次の夜、ルディは外に出るように主張しました。そこで彼は黒い下痢と乾いた嘔吐に苦しみました。
午前中のクリニックでの血液検査は、ルディが出血しており、彼の命を救うために輸血が必要であることを示しました。次の数週間にわたって、犬は複数のテストを受けました。内視鏡検査は彼が彼の胃に150以上の潰瘍を持っていたことを明らかにしました。ルディはまた、血小板凝集（凝固）障害を発症していました。彼は複数の投薬と輸血を受けましたが、回復することができませんでした。獣医師は、彼の犬が出血して死ぬ可能性があることをレバインに知らせ、犬を安楽死させることを検討するよう提案しました。
「ルディはもう歩くことができませんでした。彼は食べたり飲んだりしていませんでした。彼の歯茎と目は灰色でした」とレバインは言いました。「彼は惨めだったので、獣医に時間だと言いました。」
非ステロイド性抗炎症薬だけが関節炎の治療法ではありません。犬がNSAIDの使用を禁忌とする状態に苦しんでいる場合-心臓、肝臓、または腎臓の機能が不完全であるなど。出血性疾患;コルチコステロイドまたは利尿薬の同時使用;またはNSAIDに対する過敏症の以前の展示–次の選択肢を使用してください。 （とにかく使ってください！）
減量。 関節炎の犬のための最初のそしておそらく最も見過ごされている治療法は彼らの体重を制御することです。余分な体重は、炎症を起こした関節に余分なストレスを加えます。
栄養補助食品。 グルコサミンやコンドロイチンなどのグリコサミノグリカン（GAG）サプリメントは、多くの関節炎の犬を助けますが、何千もの犬の飼い主によって提供された圧倒的な事例証拠を裏付ける臨床研究はほとんど行われていません。
メチルスルホニルメタン（MSM）は、鎮痛剤、抗酸化剤、抗炎症剤として、単独で、またはGAGサプリメントと組み合わせて使用されることがよくあります。
「私は栄養学的アプローチが好きです」とメソニエ博士は言います。「あなたは同時に関節栄養を与えるので、それはそれ自体で治癒しようとするだけではありません。」彼はまた、栄養療法は手頃な価格であり、クリニックに頻繁に行く必要がないことを説明しました。
補完療法。 定期的な鍼治療、磁気療法、ハーブ、またはホメオパシー療法も、犬の関節炎の状態に関連する痛みやこわばりの症状を和らげる可能性があります。 American Holistic VeterinaryMedicalAssociationを通じて補完療法を提供できる経験豊富なホリスティック獣医を見つけてください。
投与量の削減。 「NSAIDが犬の散歩を再び正常に行うのにどのように役立つかが宣伝されています」と、犬の関節炎ソリューションの著者であるDVMのShawnMessonierは述べています。 、「しかし、彼らは一生彼らの上にいることを意図していません。」
メソニエ博士は、症状の悪化を和らげるために、NSAIDを5〜7日間だけ使用することを好みます。ペットの不快感がひどい場合は、他の治療法が効くまで30〜60日間処方することがあります。そして、線量は可能な限り最小になります。 「一部のペットは、推奨される1ポンドあたりの投与量に耐えられません」と彼は言います。
CVMの獣医師は、消費者が予防策を講じ、ラベルに注意を払い、警告を挿入する限り、犬のNSAIDは安全で効果的であると考えています。 CVMの1999年の「リマディルに関する最新情報」は、NSAID療法を選択的な治療の選択肢と見なすべきではなく、「変形性関節症。」
NSAIDについてインタビューを受けたほとんどの獣医師は、患者に改善が見られたと報告しています。多くの人が、診療所で薬に対する副作用の症例を見たことがないと述べており、多くの犬にとってリスクを冒す価値があると信じています。
「これらの薬がなければ安楽死させられたであろう何百匹もの犬を見たことがあります」とオハイオ州ベルプレのコロニアルアニマルホスピタルのDVMであるタミースミスは言います。
NSAID療法を受けた後に犬が死亡した1人の飼い主でさえ、薬が役立つ可能性があることを認識しています。ニューヨーク州ソーガティーズのElsaNorton氏は、獣医師は、老年期の犬の死に至るまでの健康上の問題は、NSAIDの使用によって引き起こされた可能性があると考えていると述べました。
ノートンは、犬の治療に関して別の選択をしたいと思っていると言いますが、「リマジルは一部の犬にとって奇跡の薬であり、それらの動物が助けられたことに感謝しています。もし私がそれをやり直すことができたら、私は代替治療から始めていただろう。 （NSAID）を検討している人は、最初にこれらの選択肢を調査する必要があります。しかし、あなたの動物が安楽死であるような痛みを感じている場合は、ぜひ薬を試してみてください。」
NSAIDは、適切に使用すれば関節炎の痛みやこわばりを和らげる効果的なツールとなり、問題を防ぐための対策が講じられます。メリットとリスクを比較検討し、効果的な代替手段があることを忘れないでください。
1。あなたの犬が関節炎のように思われる場合は、完全な検査と獣医との相談をスケジュールしてください。
2。 NSAIDを使用する代わりに、犬の不快感を軽減し、犬の状態を管理する方法をいくつか試してください。
3。 NSAIDを試す前に、完全なラボテストを行って、犬の肝機能が良好で生化学が正常であることを確認してください。これらがないと、NSAIDはあなたの犬にとって危険かもしれません。
4。同時に複数のNSAIDを使用しないでください。少なくとも2週間の薬物フリーのギャップなしに、あるNSAIDから別のNSAIDに切り替えないでください。
5。健康や行動の異常の最初の兆候が見られたら、すぐにNSAIDの使用を中止し、さらに血液検査を受けてください。
Lexiann Grantは、Dog Writers Association of Americaのメンバーであり、優れた犬の執筆でMaxwellMedallionを8回受賞しています。彼女と彼女の夫は、オハイオ州南東部に4匹の犬と2匹の猫と一緒に住んでいます。
チャウチャウとオーストラリアンのミックスであるルーベンを採用してから1か月後、私たちは車を荷造りし、フッド山国有林に車で出て、彼の最初の長いハイキングをしました。 私たちは彼のエネルギーと不安を向け直すために、長い散歩、短いハイキング、そしてランニングをしていました、そして私たちが何マイル歩いても、彼はもっと欲しかったように感じました。そこで、私たちはマクニールポイントに向かいました。これは、8.5マイルのロリポップトレイルで、樹木線の上の広い芝生の広がりにまっすぐに行きました。 そのハイキングまで、私たちのすべてのアウトドアアドベンチャーには躁病の底流がありました。私は、ひもを緩めるス
私の介助犬であるクーパーは、自宅から1マイル離れた獣医クリニックに向かうと、電動車椅子の横で勢いよく足を踏み入れました。彼は定期的な歯のクリーニングが遅れており、私の通常の獣医クリニックはすぐ近くにありませんでした。それは単なる標準的な歯のクリーニングだったので、私は新しい獣医にチャンスをつかむことにしました。私は彼を降ろして家に帰り、ついに手続きをする余裕ができたので安心しました。 その朝遅く、私の携帯電話が鳴った。新しい獣医は、7歳のパピヨンミックスであるクーパーが進行した歯周病を患っており、11本の歯を抜く必要があることを私に知らせてくれました。すでにショックで麻痺していた私は、
