犬の慢性腎臓病は貧血と何の関係がありますか？

理科の授業で学んだように、腎臓は血液から老廃物を取り除き、尿を生成する責任があります。しかし、あなたが知らないかもしれないことは、腎臓が赤血球（RBC）の生産にも役割を果たしているということです。したがって、犬が慢性腎臓病（CKD）と診断された場合、病気が進行するにつれて貧血を発症する可能性があります。

この投稿では、貧血とは何か、注意すべき兆候と症状、および利用可能な治療オプションについて説明します。

貧血と腎臓の役割

貧血は、循環する赤血球の数の完全な減少として定義することができます。獣医師は、犬の骨髄が赤血球数の減少にどのように反応するかに基づいて、貧血を再生性または非再生性と表現することがよくあります。骨髄は、体が赤血球、白血球、血小板などの血液細胞の大部分を生成する場所です。

動物種に関係なく、赤血球には定義された寿命があります。犬の場合、RBCの寿命は約100日で、これは人間と同様です（100〜120日）。猫の場合、約72日です。いつでも、血流を循環している赤血球は年齢が大きく異なります。一部のRBCは1日しか経過しておらず、他のRBCは100日経過しており、大部分はその中間にあります。

赤血球が寿命に達すると、循環から外されます。体はヘモグロビンの一部である鉄分子をリサイクルし、RBCの残りを老廃物として排除します。赤血球が循環から老化するにつれて、骨髄は新しい細胞を作り、放出するので、循環するRBCの数は一定のままです。言い換えれば、体は定期的に古い赤血球を取り除き、新しい赤血球を追加しています。

腎臓の機能の1つは、低血中酸素濃度に反応してホルモンのエリスロポエチンを生成および放出することです。エリスロポエチンは血流を通って骨髄に移動し、そこで新しい赤血球の生成を刺激します。しかし、腎臓病の犬では、エリスロポエチン産生細胞が少ないため、腎臓がエリスロポエチンを作る能力が損なわれます。エリスロポエチンが少ないということは、骨髄がRBCに置き換わるように刺激されないことを意味します。これは、RBCが自然に死滅し、赤血球数の段階的な低下または貧血を引き起こすためです。

貧血の臨床徴候、症状、診断

貧血は進行した慢性腎臓病の犬によく見られ、主に腎臓が十分な量のエリスロポエチンを産生できないことに起因します。貧血自体は病気ではありません。しかし、それは病気の存在を示しています。

RBCは酸素を肺からすべての体組織に輸送するため、貧血の最も一般的な兆候は、無気力（不活動、活動の低下）および運動不耐性（通常予想されるレベルまたは期間での運動能力の低下）です。食欲不振や薄い粘膜（歯茎など）も典型的です。後の段階では、脱力感や呼吸困難が見られる場合があります。

貧血の診断には血液検査が必要です。ほとんどの獣医は、病院内のペットの濃厚赤血球量（PCV）をすばやく確認できます。 PCVは、全血中の体液と比較した赤血球の割合を示します。犬のPCVが正常範囲よりも低い場合、貧血と診断されます。

治療オプションは利用可能ですが、制限があります

CKDに関連する貧血を治療するためのオプションには、エリスロポエチンの補充療法、RBCの喪失、さらには輸血に寄与する要因の修正が含まれます。エリスロポエチン注射を行うことは、一般的に最も効果的な治療法です。

犬に最も一般的に使用されるエリスロポエチン製品は、組換えヒトエリスロポエチンとダルベポエチンアルファです。 2つのうち、ダルベポエチンはPCVを効果的に増加させ、犬の体内でより長く作用し、薬を無効にする抗体を誘発する可能性が低いため、現在選択されている治療法です。

獣医と話す

慢性腎臓病に関連する貧血の管理は、最終的には犬のCKD治療計画の一部になる可能性があります。 CKDもそれに関連する貧血も治癒することはできませんが、治療は犬の健康と長寿に貢献し、生活の質を向上させることができます。獣医師はあなたのペットに適した治療法を勧めることができます。