犬の慢性腎臓病

これはクイズです。犬の血液に対して行われた臨床検査で、腎臓の問題を示す血中尿素窒素（BUN）とクレアチニンのレベルが上昇していることが示された場合、最も可能性の高い原因は次のとおりです。

A）慢性腎不全（CRF）
B）細菌感染
C）ダニ媒介性疾患
D）内分泌の不均衡
E）尿路感染症

Aを推測した場合、あなたは一人ではありません。多くの従来の獣医にとって、これは簡単です。 BUNとクレアチニンのレベルが通常よりも高い場合、多くのアメリカ人獣医は原因が慢性腎不全（CRF）であると考え、多くの場合、彼らが処方するのは低タンパク質のドッグフードだけです（「低タンパク質にノーと言うとき」を参照）。

しかし、患者は慢性腎不全をまったく持っていない可能性があります。代わりに、レプトスピラ症のような細菌感染症、エールリヒア症のようなダニ媒介性疾患、アディソン病やクッシング病のような内分泌不均衡、または尿路感染症が測定値の上昇を引き起こす可能性があります。

その場合、時間が重要です。あなたの犬は今すぐ治療が必要かもしれません、そしてあなたが誤診に負けるたびに彼の命を犠牲にする可能性があります。

「突然腎不全に陥った犬は、治癒可能な急性疾患を患っている可能性があります」とサンフランシスコベイエリアの犬の健康研究者メアリーストラウスは言います。 「犬が慢性腎不全と診断され、実際には腎臓の価値が上昇する深刻で治療可能な病気にかかっていたのに、家に持ち帰るためにk/dの袋しか与えられなかったという話を何度も耳にします。これらの犬が十分に早期に診断されていれば、獣医師は適切な治療を施すことができ、彼らの命は救われたかもしれません。」

犬の急性腎不全

進行性の病気である慢性腎不全とは異なり、急性腎不全は腎臓機能の突然の喪失を伴う危機です。これは、感染症、毒素、化学物質（多くの薬を含む）などの多くの健康障害、および腎臓を損傷したり腎臓機能を妨害したりする病気によって引き起こされる可能性があります。

急性腎不全の最も一般的な原因は、凍結防止剤、ラット毒、特定の抗生物質、重金属、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの毒素への曝露、またはブドウやレーズンの大量摂取です。

そのような曝露、または曝露の可能性がある場合は、必ず獣医に報告してください。犬が摂取した毒素をすばやく正確に特定することで、生と死の違いを生むことができます。また、犬が現在服用しているすべての薬を検討し、添付文書をチェックして、腎不全が副作用の可能性があるかどうかを確認することも重要です。 「NSAIDを服用している犬の中には、獣医が薬を止めるべきだと気付かずに腎不全の症状を発症する犬もいます」とストラウスは言います。

レプトスピラ症などの細菌感染症も急性腎不全を引き起こす可能性があります。このタイプの感染症は、尿検査や尿培養では現れません。しかし、クレアチニンとBUNのレベルが高いすべての犬に対して、尿検査と培養を行うことは依然として良い考えです、とStrausは言います。

「尿路感染症は、感染症が腎臓に上昇した場合、腎臓の値を上昇させる可能性があります」と彼女は言います。 「感染症は慢性腎不全の犬にもよく見られます。尿路感染症の約20％は尿検査だけでは現れないため、感染を除外するために尿培養を行う必要があります。

「犬、特に若い犬や中年の犬が急性の病気になったり、突然腎不全の兆候を示したりするときはいつでも、原因を探す必要があります。それは、犬が侵入した可能性のあるもの、彼が服用している薬、単純な感染症、または予期しない病気である可能性があります。その病気の症状はゆっくりと進行するので、おそらく慢性腎不全ではありません。」

レプトスピラ症が腎不全のように見える場合

2003年の秋、テキサス州在住のルーオルソンの生後15か月のロットワイラー、ビーンは無気力になり、食欲を失い、頻繁に排尿し、絶えず水を渇望していました。

「私は彼を、完全な血液パネルと尿検査を含む定期検査に連れて行きました」とオルソンは言います。 「ビーンはすでに腎臓の問題を抱えていたので、彼の腎臓の値が突然非常に高いことがテストで示されるとすぐに、獣医師は彼が慢性腎不全ですぐに死に、彼を救うために何もできないと思いました。」

Beanにとって幸運なことに、オルソンはこの診断を受け入れることを拒否しました。彼女が必死に答えを探している間、ビーンは脱水し始めました。彼はボールに丸まって横たわり、わずかな熱がありました。 「それが私たちが点滴療法を始めたときです」と彼女は言います。 「また、ダニ病パネルと真菌パネルを含む一連のラボテストを実施しました。すべてがネガティブに戻った。」

オルソンはインターネットで、犬の症状に一致する病気を見つけました。 「1つのことが何度も現れ始めました、そしてそれはレプトスピラ症でした。しかし、私が見つけたすべてのサイトは、肝酵素上昇について話していましたが、それはBeanの血液パネルの結果には表示されませんでした。」

その後、16人のロットワイラーのうちのもう1人である8歳のストライカーが同じ症状で病気になりました。 「レプトスピラ症の研究に戻ったところ、9つの異なる菌株があり、そのうち2つは肝臓に影響を与えませんが、腎臓への攻撃の反応が遅れていることがわかりました。」

オルソンはすぐにレプトスピラ症の血中力価検査を求めました。 「テストには数日かかります」と彼女は言います。「それで、私たちは先に進んで、レプトの選択の治療法であるペニシリンで両方の犬を始めました。影響を受けた犬を水分補給することが治療において最も重要であるため、IV療法も継続しました。」

BeanとStrikerの両方がレプトスピラ症の検査で陽性でした。 「私の獣医はショックを受けました」とオルソンは言います。「しかし、私たちが診断と治療のプロトコルを持っていることを知って安心しました。」

オルソンは、他の人がレプトスピラ症を理解できるように、犬の話をオンラインで投稿しました。 「ほとんどの獣医師は、この病気の2つの最も一般的な形態に精通しています」と彼女は説明します。「しかし、新しい菌株は見落とされ、単にCRFと見なされることがよくあります。」

オルソンは、犬がCRFと診断されているが、レプトスピラ症を示唆する症状を示している人々から毎週電子メールメッセージを受信します。 「これらの犬の少なくとも50パーセントがレプトの検査で陽性です」と彼女は言います。「そして多くは救われています。レプトは流行になりつつありますが、それを認識したり、CRF以外のものと呼んだりする獣医師はほとんどいません。私は、米国のほぼすべての地域とカナダの一部での症例を知っています。慢性腎不全と混同されているすべての病気のためにそれは残念です、それが時間内に捕らえられれば、レプトは治療するのが最も簡単です。」

レプトスピラ症は、リス、ラット、その他の野生動物や家畜によって、通常は感染した尿との接触によって広がります。 1つの株、レプトスピラカニコラは、都市の犬、特に男性が、感染した犬の尿に浸した街灯柱の周りを嗅ぐことによって自分自身に感染すると言われていたため、「街灯柱病」と呼ばれていました。

犬はまた、感染した尿を含む停滞した水を飲むことによって、または感染した動物との密接な接触を通じて曝露される可能性があります。男性は、個人的な習慣があるため、免疫系障害のある犬が最も危険にさらされています。驚いたことに、すべての年齢と性別の犬が病気にかかる可能性はありますが、若い犬は年配の犬よりも感染する可能性が高くなります。

レプトスピラ症は、春と秋、または雨季に最もよく見られます。レプトスピラ菌は、気温が氷点下または約80°Fを超えると生き残ることができません。潜伏期間は4〜12日です。

症状は、感染した動物の年齢と状態、および関与する菌株によって異なります。レプトスピロシスは、発熱、脱水症、食欲不振、嘔吐、喉の渇き、急激な体重減少、悪臭、赤目、腹部や関節の圧痛や痛み、エネルギー不足、うつ病を引き起こす可能性があります。一部の菌株は、肝酵素の上昇と黄疸の症状を引き起こす可能性があります。進行性腎不全は感染を伴いますが、腎機能は回復後すぐに正常に戻る可能性があります。重度のレプトスピレミアは、最大104o〜105o Fの発熱、震え、ショック、および死を引き起こします。

レプトスピラ症の力価検査は時間がかかり、特に最初の感染時には正確ではない可能性があるため、ほとんどの専門家は、症状に基づいてすぐに病気を治療し、結果が得られたら診断を確認することをお勧めします。ほとんどの犬は、上記の症状のすべてではありませんが、いくつかを示します。尿比重が低いことと相まって、飲酒と排尿の増加のみを示すものもあります。レプトスピラ症はほとんどの人や獣医が認識しているよりもはるかに一般的であるため、腎臓病の症状が突然発症した場合はいつでも、レプトスピラの推定治療が良い考えかもしれません。

治療には、脱水症状を防ぎ、腎臓の機能を維持するための点滴が含まれます。ルーオルソンの犬は両方とも5〜7日間点滴療法を受けていました。ペニシリンは通常3週間推奨され、その後2〜3週間のドキシサイクリンが推奨されます。ドキシサイクリンは、感染した細菌が犬の尿に排出されて伝染するのを防ぐ抗生物質です。

レプトスピラ症ワクチンは入手可能ですが、すべての菌株を網羅しているわけではなく、予防は数ヶ月しか続きません。最近ワクチン接種された犬でさえ、レプトスピラ症に感染する可能性があります。

エールリヒア症は腎不全のように見えることがあります

昨年の冬、ワシントンDCで、エイミーモールの4歳の混合品種、ルイは軽度の症状を示し始めました。

「1つは、彼が朝早く外出する必要があるということでした」とモールは回想します。 「私はこれを完全に無視しました。それから彼は食べ物について非常にうるさくなり始めました。これは、目の前ですべてを食べた75ポンドの大国でした。私は獣医に電話して、彼は気難しい行動をしていると言いました、そして彼女はただ新しいことを試み続けると言いました、そして彼が彼を連れてくるために何も食べないのなら。

「ある朝、私は彼が震えているのを見ました、そして私は彼をすぐに獣医に連れて行きました。彼女は血液検査を行い、彼の腎臓が機能しなくなっていると私に電話しました。彼女は私にk/dドッグフードの袋を売って、彼のために他に何もすることはないと言いました。幸いなことに、彼女はまた、私が本当に望むなら、専門家に会いに行くことができると言いました。」

翌日、専門医はルーイに抗生物質を投与し、病気の可能性について彼をテストしました。ダニ媒介性感染症であるエールリヒアの検査は陽性に戻りました。

「最初の獣医が、うるさい食事が症状の可能性があることを知っていたらよかったのに」とモールは言います。私はもっ​​と断定的ではないことで自分を蹴りますが、私は知りませんでした。スペシャリストに連絡できて幸運ですが、獣医のクライアントのほとんどは、k / dを取得して、犬が死ぬのを見ていたと思います。残念ながら、エールリヒアを十分に早く捕まえられなかったので、私の犬も死にました。」

テキサス州ダラスのCourtneyAlieksaitesはもっと幸運でした。昨年11月、彼女のミニチュアダックスフントの子犬であるナポレオンは高熱を発し、痛みに悩まされました。 「彼は原因不明の発熱と診断され、抗生物質で治療され、3日間静脈内投与されました」と彼女は言います。 「ついに、熱が出て、彼は良くなりました。」

2月には、それほど深刻ではありませんが、同じ症状が再発しました。ナポレオンが診療所に到着したとき、新しい獣医が彼のカルテをレビューし、以前の血液検査に基づいて低タンパク食品を処方しました。

「私はこれを理解しようとしていました」とAlieksaitesは言います。「それで私はオンラインに行き、質問をし始めました。ナポレオンの症状について説明したとき、何人かの人々が彼にエールリヒアの検査を依頼することを提案しました。テストは陽性に戻りました。頑張って、慢性腎不全やk/dドッグフードを超えた答えを探してよかったです。私たちは今、別のクリニックに行きます。ナポレオンはエールリヒアの治療を受けたので、好きな食べ物をすべて食べて私の枕に寄り添うという彼の好きな活動に戻ってきました。」

ダニに刺されることによって伝染する病気の中で、エールリヒア症は慢性腎不全と混同される可能性が最も高いです。これは、細菌に類似したリケッチア科の生物のメンバーであるエールリヒアによって引き起こされます。犬はエールリヒアのいくつかの種に感染する可能性がありますが、E。カニスが最も一般的であり、最も重篤な病気を引き起こします。

エールリヒア症がベトナムから帰国した数百匹の軍用犬に感染し、「トラッカー犬病」と「熱帯犬の汎細胞減少症」という名前が付けられるまで、この病気はよく理解されていませんでした。ジャーマンシェパードドッグとドーベルマンピンシャーは特に脆弱なようです。 E. canisの検査で陽性の犬は米国全土で確認されており、南西部や湾岸沿いなど、クリイロコイダニが一般的な場所に最も集中しています。

感染したダニに刺されてから8〜20日後、犬はエールリヒア症の急性期を経験します。エールリヒア症は、発熱、リンパ節の腫れ、呼吸障害、体重減少、出血性疾患、場合によっては神経障害を引き起こします。症状は明白な場合もあれば、軽度であるために気付かない場合もあります。このフェーズは通常2〜4週間続きます。

感染の無症状の段階では、有機体は明らかな症状を引き起こすことなく存在し続けます。免疫システムが十分に強い場合、犬はストレス、病気、またはステロイドによる治療が免疫システムを弱め、感染が再び活発になる前に、数ヶ月または数年の間、有機体を抑制できる可能性があります。それが起こると、犬は感染の慢性期に入ります。

軽度の慢性エールリヒア症は、体重減少と不明瞭でとらえどころのない病気の兆候を引き起こします。重度の慢性エールリヒア症は、貧血、血小板の減少を引き起こし、出血エピソード、しびれや足の不自由、目の出血、神経学的問題、足の腫れ、重度の体重減少、そして最終的には骨髄不全を引き起こし、生命を維持するために必要な血液細胞を製造できなくなります。

エールリヒア症は、抗体検査が通常陰性に戻るため、初期段階で診断するのは困難です。免疫系が反応して抗体を発現するまでには2〜3週間かかります。そのため、ダニに刺された直後に行われた診断は、数週間後に検査が繰り返されるまで確認できません。ダニの病気が疑われる場合、犬が改善するかどうかを確認するための推定治療により、治療が適切であることが確認できます。

重度の貧血や出血の問題を経験している犬は、輸血が必要な場合があります。ドキシサイクリンは治療薬ですが、ドキシサイクリンに耐えられない犬には別のテトラサイクリン薬を使用することもできます。保存的治療は10〜30日間続きますが、このプロトコルでは病気の再発が少なくなるため、現場で働く獣医は体重1ポンドあたり5mgのドキシサイクリンで12時間ごとに2か月間治療することを好みます。

「ダニ病の犬にステロイドを投与することは非常に危険です」とメアリー・ストラウスは言います。「ステロイドは免疫系を抑制し、犬を感染に対してより脆弱にするからです。ステロイドは、免疫性溶血性貧血が存在する場合に使用されることがありますが、抗生物質と同時に投与する必要があります。コルチコステロイドによる治療後に犬が腎臓病の症状を発症した場合は、ダニ病を疑う必要があります。」

ダニ媒介性疾患は多くの病気を模倣しているため、原因と思われるものの治療が効果的でない場合はいつでも、それらをテストすることをお勧めします。

アジソン病の可能性があります

2年前、カリフォルニアのウィリアムスミスに所属する3歳のノバスコシアダックトーリングレトリバー（名前が変更されました）は、日常の血液検査でBUNの上昇を示しました。

2か月前、Duxの食事は市販の食品から自家製のローフードに切り替えられました。スミスは食事療法のタンパク質レベルを下げるように言われましたが、ダックスは無気力、食欲不振、重度の体重減少、そして最終的には嘔吐を経験し始めました。繰り返しの血液検査では、リンとカリウムの上昇とともに、さらに高いBUNが示されました。

ダックスは3人の獣医によって治療され、その全員が彼の食事療法を承認しませんでした。 「ホリスティックな獣医は、たんぱく質をあまり食べないように、食べ物に野菜を追加すると言いました」とスミスは言います。 「従来の獣医は生の食事をまったく嫌い、ダックスの新しい食品のBUNカウントの上昇を非難しました。 3人目の獣医は、彼の状態が安定するまで、従来の西洋医学を続けると言いました。」

しかし、ダックスの状態はどうでしたか？スミスが明確な診断を求め、ダックスのカリウムの上昇とナトリウム/カリウム比の低下に基づくACTH刺激試験を主張した後で初めて、彼の犬は慢性腎不全ではなくアジソン病にかかっていることを知りました。

犬のアジソン病（低血糖症）では、犬の副腎が生成するコルチゾールが少なすぎます。その主な症状には、食欲不振、体重減少、エネルギー不足、脱力感、嘔吐、下痢、脱水症などがあります。場合によっては、便や嘔吐物の血、過度の喉の渇きや排尿、脱毛、震えや震えなどがあります。ほとんどの犬はこれらの症状の一部しか示しておらず、時間の経過とともに現れたり消えたりする可能性があります。最終的に、犬はショックで倒れる可能性があります。これはいわゆるアディソン危機であり、治療なしでは致命的です。

犬のアジソン病の犬の推定70〜85％は女性であり、ほとんどが4〜7歳です。グレートデーンズ、ラブラドールレトリバー、ノバスコシアダックトーリングレトリバー、ポルトガルウォータースパニエル、ロットワイラー、スタンダードプードル、ウエストハイランドホワイトテリア、ウィーテンテリアは他の品種よりも影響を受けているようです。ただし、性別およびすべての犬種と年齢の犬がアジソン病を発症する可能性があります。

アディソンは、副腎がもはや産生できないものを供給するホルモン薬で治療されます。

クッシング病が腎不全のように見える場合

犬のクッシング病、または副腎皮質機能亢進症は、通常、髪を失い、体重が増え、家で排尿し、神経学的変化を経験しているように見える年配の犬に発生するため、老化プロセスと間違われることがよくあります。

クッシング病はアジソン病の反対です。ここでは、体が過剰なコルチゾールを生成します。根本的な原因は通常、下垂体または副腎腫瘍ですが、ステロイド薬による獣医学的治療は同様の症状を引き起こす可能性があります。

平均的な犬のクッシング病の患者は10歳で、避妊去勢手術または避妊去勢手術を受けています。すべての品種が危険にさらされていますが、プードル、ビーグル、ボストンテリア、ボクサー、コッカースパニエル、ダックシュンド、ジャーマンシェパードドッグ、ゴールデンレトリバー、ラブラドールレトリバー、オーストラリアンシェパード、小型テリアが最も影響を受けやすくなっています。

水の消費量と排尿量の増加または過剰、飼い犬の尿事故、食欲の増加または過剰、外観のたるみまたは肥大、無気力、後肢の脱力感、過度のあえぎ、脱毛またはくすみ、乾燥したコート、および皮膚の損傷が容易最も一般的な症状のいくつかです。治療は、病気の根本的な原因と患者の全体的な健康状態によって異なります。

上昇したBUNレベルはまったく何もないかもしれません

一部の犬は、わずかに上昇したBUNに基づいて腎臓病と診断されます。軽度のBUNの上昇は、最近の食事または軽度の脱水症が原因である可能性があります。犬のクレアチニンと尿比重が正常であれば、犬は腎臓病を患っていません。犬を少なくとも12時間絶食させた後に血液検査を行い、正確な結果を得るには、その日の最初の漁獲量で尿比重をテストするのが最善です。

異常な血液検査の結果は恐ろしいものになる可能性がありますが、知識は力です。レプトスピラ症、エールリヒア症、アジソン病、クッシング病、尿路感染症について学ぶことで、重要な症状に気づき、追跡し、適切な質問をし、適切な検査を依頼し、誤診を避け、親友を維持するための適切な治療を受けることができます。今後数年間、幸せで健康的です。

犬の腎不全：概要

1。犬が突然腎臓病の症状を発症した場合は、慢性腎不全を想定するのではなく、原因を探してください。

2。 （クレアチニンおよび/またはBUNの上昇に加えて）血液検査の異常が手がかりになる可能性があります。あなたの獣医とそれらについて話し合ってください。

3。犬の異常な行動と健康状態をすべて獣医に伝えてください。手がかりがあれば、正しい診断がさらに進む可能性があります。

4。セカンドオピニオンを取得するか、必要に応じて専門家に相談してください。

CJPuotinenはの作者です ナチュラルペットケア百科事典（Keats / McGraw-Hill）および 犬と猫のための自然療法（Gramercy / RandomHouse）。