「いぼ」とも呼ばれる乳頭腫は、小さな塊状、結節状、さらには毛深いように見える腫瘍であり、ほとんどの場合、皮膚または口の中/周囲に発生します。猫ではまれですが、見かけたら獣医師の診察を受ける必要があるということも意味します。この記事では、乳頭腫の原因、何に注意すべきか、また乳頭腫がどのような場合に医学的懸念事項となり得るかについて学びます。
他の名前 :イボ; (ウイルス関連病変は次のように説明される場合があります) ウイルス斑、ボウェノイド上皮内癌 (BISC)
一般的な症状 :通常、小さくて粗い「いぼ状」の皮膚の成長 (多くの場合 <1 cm)。塊状/結節状、または場合によっては糸状/毛深いように見える場合があります。頭/鼻、または口の中/周囲(多くの場合舌の下)に発生する可能性があります。ウイルス関連病変の中には、平らで鱗状のプラーク、または黒ずんだ痂皮/潰瘍化した増殖物のように見えるものもあります。出血/痂皮形成、急速な変化、または複数の病変の場合は、より懸念されます。
継続的な投薬が必要 :通常はありません (多くは切除/生検で治療されます。継続中の薬は診断によって異なります (良性いぼか癌性病変か))
ワクチンが利用可能 :いいえ (猫パピローマウイルスワクチンはありません)
治療オプション ：真性乳頭腫はまれであり、より重篤な腫瘍に関連している可能性があるため、猫では切除と生検（病理組織検査）が標準的なアプローチとなります。小さな病変は、鎮静剤と局所麻酔薬（多くの場合、生検パンチを使用）を使用して除去できます。より大きな/敏感な領域の病変（鼻、口）には、多くの場合、全身麻酔が必要です。診断に応じて、外科的切除、凍結療法、CO₂ レーザーなどの選択肢が考えられます。がんについては追加の病期分類検査（血液検査、FeLV/FIV検査、画像検査）が推奨される場合があります。
在宅治療 :家の撤去を試みないでください。最初に気づいた日付が入った鮮明な写真を撮り、変化を監視してください。イボのような成長があれば、特にそれが 3 か月以上続く場合、出血する場合、痂皮化/潰瘍化する場合、急速に（1 か月以内に）成長する場合、または複数の病変が現れる場合には、速やかに獣医師の診断を受けてください。ボウル、寝具、表面を清潔に保つと、多頭飼い環境での媒介物の蔓延リスクが軽減される可能性があります。定期的な健康診断や検査を継続することは、リスクを高める可能性のある免疫の問題を発見するのに役立ちます。
乳頭腫は、皮膚または口の中および周囲に見られる小さな腫瘍です。外観はいくつか異なりますが、いくつかの特徴を次に示します。
乳頭腫は犬、特に生後7～8か月から2歳くらいの若い犬によく見られます。最も多くの場合、口内または口の周囲に発生します。
しかし、猫では乳頭腫が発生することははるかにまれです。幼猫では日常的には見られません
皮膚腺の異常増殖である結節性脂腺過形成は、高齢の犬によく見られ、イボと混同されることがさらに一般的です。これらは高齢の猫にも発生することがありますが、比較的まれです。プンバスタイル / Shutterstock.com
乳頭腫、または真性いぼは、数種類のパピローマウイルスのいずれかによって引き起こされます。猫では、猫に感染してイボやその他の病気を引き起こす可能性のある 8 種類のパピローマウイルスが確認されています。
将来の参考のために、ネコパピローマウイルスは FcaPV と省略されます。さまざまなタイプの FcaPV は、FcaPV1、FcaPV3、4、5 などの番号で指定されます。
パピローマウイルスはどのようにしてイボを引き起こすのでしょうか?
ウイルス自体は猫にある程度簡単に感染します。猫から猫に直接感染する可能性がありますが、ウイルスが付着している表面や物体（病気の伝播を促進する無生物の表面や物体を媒介物といいます）と接触した場合でも、ウイルスが皮膚に接触する可能性があります。
パピローマウイルスが猫に感染すると、皮膚細胞の急速な複製が刺激され、いぼができます。不思議なことに、同時に、いぼの形成は免疫系を刺激して、ウイルスのさらなる複製を防ぎます。通常、これによりいぼは自然に解消され、自然に消えます。
近年の研究により、パピローマウイルスは猫では非常に一般的ですが、主に猫が生まれたときか生まれた直後に感染することが示されています。そのため、パピローマウイルスに感染した猫の場合、ほとんどの場合、いぼが現れる前に免疫系がウイルスに対処します。これは不顕性感染と呼ばれます。
研究では、ほとんどの場合、パピローマウイルスは皮膚細胞の複製を急速ではなく、非常にゆっくりと引き起こすことも示しています。つまり、イボが形成された多くの場合、自然に解消するまではほとんど隆起していないか、まったく目立たない可能性があります。
犬の場合、重篤な病気を引き起こす乳頭腫について心配することはほとんどありません。免疫系の障害がない限り、ほとんどのイボは 1～3 か月以内に自然に治ります。
しかし、猫では、より深刻な皮膚腫瘍にパピローマウイルスが関係していることが確認されています。近年の研究では、どのタイプのパピローマウイルスが危険な皮膚腫瘍に関連しているかさえ明らかになりました。
特に乳頭腫の原因ではありませんが、（成長が形成される前に自然に治癒する不顕性感染とは対照的に）実際に皮膚で発生する成長や、皮膚がんのようなより懸念される皮膚病変のリスクを大幅に高めると思われる症状があります。
免疫系は、自然治癒につながる乳頭腫のウイルス複製を阻止するために重要であるため、免疫系に影響を与えるあらゆる状態は、乳頭腫症やその他の皮膚病変、さらにはがんといった悪化を引き起こす可能性があります。
猫白血病（FeLV）と猫免疫不全ウイルス（FIV）はどちらも若い猫や子猫で初めて見つかることが多いウイルスです。乳頭腫または乳頭腫関連が疑われるその他の皮膚成長型病変のある若い猫または子猫は、常に FeLV および FIV の検査を受ける必要があります。
免疫システムが影響を受ける可能性のあるその他の状況には次のようなものがあります。
一般に猫では乳頭腫はまれであるため、目に見える真性乳頭腫いぼ（特に複数）を発症した猫は、免疫系に影響を与える他の基礎疾患がないかどうかを評価する完全な健康診断を受ける必要があります。
乳頭腫の一種であるボウェノイド上皮内癌 (BISC) は、皮膚に黒ずんだ色素のざらざらした腫瘍として現れることがあります。写真のスフィンクス猫は、数種類のパピローマウイルスに関連しており、この種類の腫瘍のリスクが高い品種です。オルガ by Shefer / Shutterstock.com
一般に、乳頭腫は疣状の外観を有し、塊状、でこぼこ、さらには糸状/毛状の外観を表します。ただし、このような外観を示す腫瘍 (汗腺の増殖など) の中には、真の乳頭腫ではないものもあります。また、乳頭腫によって引き起こされる腫瘍の外観もさまざまです。
この外観のリストは、さまざまなパピローマ ウイルスによって引き起こされる増殖の種類に応じてどのような外観になるかに分類されています。
これらは最も懸念されることではありませんが、猫では依然として非常にまれです。それらは皮膚の小さな肥厚とひだとして現れ、時には粗い塊状またはでこぼこした外観を伴います。どこにでも発生する可能性がありますが、頭と鼻がより一般的な場所であるようです。
これらは猫でもまれに発生します。しかし、頬の内側、口の端、唇の周りに発生しやすい犬とは対照的に、猫の口腔乳頭腫は舌の下に発生する傾向があります。これは、多くが見つからないことを意味する可能性があります。見ると、これらは、でこぼこした、または蔓状の外観を持つ一種のポリープとして犬のものに似ており、「カリフラワー」の外観と呼ばれることもあります。
FacPV 2、3、および 5 に関連するプラークは、より平坦ですが、皮膚からわずかに盛り上がっています。それらは粗くて鱗状に見え、さまざまな色素沈着が見られる場合があります (周囲の皮膚より明るくまたは暗く見える場合があります)。
前述したように、このタイプのがんに関連する特定のネコパピローマウイルス (つまり、FacPV 2、3、および 5) が存在します。これらは、濃い色の色素が隆起した、粗く、かさぶた状の腫瘍として現れます。毛の薄い、または毛のない猫の品種（スフィンクスやデボンレックスなど）はより傾向が強い可能性があり、これらの品種では転移性の広がり（複数の病変が見られる）が記録されています。
皮膚上の SCC は、荒れた潰瘍化した痂皮状の病変であるのに対し、腫瘤のようには見えません。炎症やかさぶたが繰り返し現れ、出血しやすい傾向があります。これらはほとんどの場合、毛の薄い領域（頭、顔、腹）に発生します。日光への曝露は主な要因ですが、特定のパピローマウイルスも SCC の発症に関連しています。
猫の口の SCC は、出血しやすい潰瘍化した組織と組み合わさって、より塊のような外観を呈することがあります。残念ながら、猫の口腔 SCC の多くは舌の下側に発生するため、早期に徹底的な検査を行わないと発見するのが困難です。また、歯の周囲の異常な歯肉組織や、最終的には歯を失うことに関連している可能性もあります。
口腔 SCC を患っている猫には、血の混じった唾液が出たり出なかったり、唾液分泌過多（よだれが多すぎる）、食事時の痛み、口を前足でかじったり、口の痛みにより食べ物にまったく興味を示さなかったりする兆候が見られることがあります。
基底細胞腫瘍は良性の非癌性形態であり、皮膚上に単一の隆起した、しばしば潰瘍化した塊として現れます。それらは皮膚のすぐ下の層から発生します。ペルシャやヒマラヤンのような長毛種は、より傾向が強いようです。
基底細胞癌 (BCC) は、隆起がはるかに少なく、潰瘍化が進んでおり、皮膚上で局所的に広がる可能性があります。ペルシャ人はよりその傾向が強いです。 FacPV2 のみが BCC に関連付けられています。
これらは、ウシパピローマウイルス 14 のみに関連する紡錘細胞腫瘍の一種です。これらは非常に結節状に見える増殖であり、単独または集団で発生することがあります。最も多くの場合、頭、鼻、首に影響があり、場合によっては腹部や四肢にも影響します。
メルケル細胞は、皮膚全体の無数の場所に見られる神経内分泌細胞です。それらは、触覚と感触をつかみ、そのフィードバックを神経系に送信する役割を担っています（スプーンを握るのに必要な圧力は 50 ポンドの重りの場合と比べてどれくらいか考えてください）。
これは猫の癌の非常にまれな形態でもあります。イタリアで行われたある研究では、さまざまな種類のがんを患っている約700匹の猫を調査しましたが、MCCを患っている猫は一匹も見つかりませんでした。つい最近 2022 年に、FacPV2 は猫の MCC と関係していました。
これらは猫では、硬いドーム状の赤い潰瘍化した皮膚結節として現れます。猫の場合は、残念ながら蔓延することが多いため、複数の病変が見られる場合があります。
厳密に言えば、パピローマウイルスに感染した猫の大部分には問題はありません。前述したように、ほとんどの猫は出生時または誕生直後に曝露される可能性がありますが、いぼやその他の病気を発症することはありません。
合併症は、免疫システムが低下している猫や、免疫システムが十分に機能していない高齢の猫に発生します。これらの要因が他の要因（皮膚の扁平上皮がんの場合の日光曝露など）と組み合わさることで、皮膚腫瘍や皮膚がんを引き起こすパピローマウイルス感染を引き起こす可能性があります。また、関与するパピローマウイルスの種類にも明らかに依存します。
乳頭腫はその視覚的な外観に基づいて疑われる場合がありますが、切除と生検を行わなければ正確に診断することはできません。組織が研究室に送られると、病理学者はそれがどのような種類の増殖であるかを正確に判断できます。
小さな乳頭腫の増殖は、鎮静剤と局所麻酔薬のみで除去できます。生検パンチと呼ばれる器具を使用すると、十分なマージンで多数の小さな腫瘍を除去できます。これらは、より大きな成長の小さなサンプルを取得するために使用することもできます。より大きな腫瘍や、鼻や口などの敏感な領域にある腫瘍を完全に除去するには全身麻酔が必要です。
FcaPV1 に関連する単純性乳頭腫には、明確な原因があります。私たちが検討した一部の皮膚がんを含む他の形態の乳頭腫も診断できますが、パピローマウイルスは要因の 1 つにすぎない可能性があります。
関与するパピローマウイルスの種類の判定はより高度なものであり、日常的に行われるものではありません。ウイルス DNA シーケンスは大学でのみ利用できることが多く、現時点では獣医師が簡単に調べられるものではありません。 PCR (ポリメラーゼ連鎖反応) ベースの診断検査がより一般的で利用可能になるにつれて、近い将来、この状況は変わる可能性があります。
猫の皮膚に腫瘍が存在する場合、特に痂皮ができている、潰瘍化している、または「ざらざらした」外観をしているものは、それが何であるかを判断するために常に切除する必要があります (より広い範囲の場合は少なくともその一部を生検する必要があります)。
猫では乳頭腫はまれであるため、犬では一般的な方法である監視対象の単純な増殖として無視すべきではありません。 1 つ（特に複数）の存在は、基礎疾患または免疫系障害により乳頭腫が発生したことを示唆している可能性があります。
MCC、BISC、SCC など、パピローマウイルスが関与する一部のがんでは、その重症度により追加の検査が必要になる場合があります。
このため、獣医師は乳頭腫の切除/生検に加えて、さらなる検査を勧める場合があります。これには以下が含まれる場合があります。
皮膚上の多くの小さな乳頭腫は、生検パンチで除去できます。増殖物を除去し、同時に確定診断のために組織サンプルを研究室に送ることができます。 Nerdybordicua / Shutterstock.com
一般に、猫の乳頭腫の外科的除去は日常的なアプローチです。犬では目に見える乳頭腫がよく見られ、自然に治ります。しかし、猫では乳頭腫が発生することはまれで、より懸念すべき病気と関連している可能性があります。成長物がまだ小さく、簡単に除去できるうちに積極的に除去することが常に望ましいです。
成長の種類に応じて、治療のアプローチ方法と期待される結果は次のとおりです。
犬でよく見られるように、自然に治癒する場合もあります。しかし、症状が3か月以上続いている場合、またはその他の懸念される性質（潰瘍形成、痂皮形成、複数発生）がある場合には、外科的切除が理想的です。乳頭腫が小さい場合は、鎮静、局所麻酔、生検パンチによる除去により完全に除去でき、同時に正確な診断が得られる場合があります。
約6～8mmを超える腫瘍は生検パンチには大きすぎる可能性があり、より複雑な外科的除去が必要となる場合があります。通常、これには全身麻酔が必要ですが、多くの場合、短時間の処置で済みます。
犬と同様に、口腔乳頭腫も自然に解決する場合があります。独身の場合、食事や身だしなみに大きな問題が生じることはほとんどありません。口の中に複数のものが見つかることは、猫 (そして多くの犬) にとって非常に珍しいことです。
一部の医師は、乳頭腫を粉砕して免疫システムを引き継ぎ、乳頭腫を退行させることを主張しています。これは、症状が 3 か月以上続く場合、または食事や身だしなみなどに問題を引き起こす場合に、獣医師に相談する 1 つの選択肢です。
これらに対しては外科的切除も可能です。口は敏感な場所であるため、非常に強力な鎮静または全身麻酔が必要です。
これらのうちのいくつかは自然に解決する可能性がありますが、他のものは持続する可能性があります。それらは小さい傾向があり、生検パンチまたはメス/外科用ハサミのいずれかを使用して除去できる場合があります。
より悪性度の高いタイプの腫瘍ですが、一部のボーウェノイド上皮内癌は自然に解決する場合があります。ただし、待つことにはリスクが伴います。スフィンクスやデボン レックスなどの一部の品種では、体の他の部分への転移が記録されています。
最良の結果を得るには、これらを削除するのが最善です。外科的（メスや外科用ハサミ）による除去、凍結療法（凍らせて取り除く）、または外科用 CO2 レーザーによる除去は、すべて成功したアプローチです。
いくつかの同様の種類の皮膚腫瘍の治療に人々に使用される局所クリームであるイミキモドは選択肢の一つかもしれませんが、多くの注意事項があります。猫が毛づくろい中に誤って摂取すると、胃腸障害や肝臓毒性を引き起こす可能性があります。塗布部位の反応も非常に一般的で、灼熱感や炎症を引き起こします。イミキモドが猫に対してどれだけ効果があるのか、副作用がリスクを冒す価値があるのかどうかを判断するには、さらなる研究も必要です。
原因としてパピローマウイルスに関連する扁平上皮癌は、他の形態の SCC よりも好ましい転帰をもたらす可能性があります。ウイルスの関与を判断することは、日常の獣医師の診療では判断が難しい場合があります。肌が白く、日光にさらされていることがわかっている猫の場合、ウイルスの関与が原因である可能性は低いかもしれません。日光への曝露が制限されていない限り、これらの猫は再発または新たな SCC 病変を患うこともよくあります。
通常、SCC 病変の外科的除去が最善です。単一の病変は正常に除去できますが、これは病変が存在する場所によっても異なります。顔や耳の病変は除去がより困難な場合があり、ほとんどの場合、永久的な外観の変化が生じます。
残念なことに、口腔 SCC のほとんどの症例は予後不良であり、安楽死をもたらします。舌根の下側に発生する SCC 病変が多すぎるため、外科的切除は困難であり、場合によっては現実的ではありません。 SCC では積極的な組織除去が必要であり、この種の組織除去は猫の嚥下能力や舌の使用能力に影響を与える可能性があります。
これらは非常に痛みを伴う傾向があり、医学的管理の試みはあまり報われません。著者の経験によると、悲しいことに多くのケースは、口の痛みが猫の食事能力に影響を与えるため、診断後 1 ～ 2 週間以内に安楽死をもたらすことになります。
舌ではなく口の他の部分に影響を与える場合でも、再発のリスクが一般的であるため、積極的な外科的切除が必要になることがよくあります。獣医歯科専門医は、上顎または下顎に影響を与える腫瘍のより高度な除去を行うことができます。
どちらの場合（良性基底細胞腫瘍および癌腫の場合）も、外科的切除が理想的です。良性の基底細胞腫瘍であっても潰瘍化して出血しやすく、不快感や生活の質の問題を引き起こす可能性があります。
基底細胞癌は皮膚の他の領域に広がる可能性があります。このような場合でも、外科的切除が必要となります。
サルコイドの外科的除去が第一選択の治療法です。治療がうまくいくかどうかの問題は、通常、その位置 (頭、鼻など) に起因するため、きれいな組織マージンで積極的に除去することは困難です。したがって、外科的除去後のこれらの再発はよくあることです。幸いなことに、これらは局所的には攻撃的ですが、体の他の領域に転移したり広がることはないということです。
幸いなことに、MCC は非常にまれです。なぜなら、治療が成功することはほとんどなく、MCC の予後は不良であることが多いからです。腫瘍自体は外科的に除去できますが、MCC は再発する傾向があります。たとえ、病理学者によって外科的断端に腫瘍細胞がないことが判明した場合であってもです。
MCC はまた、体の他の部分に転移または広がる傾向があります。これは、たとえ皮膚の腫瘍がうまく除去されたとしても、がんが体内を含む他の場所に発生する可能性があることを意味します。
猫の乳頭腫やその他のウイルス関連病変を予防する明確な方法はありません。たとえば、現在利用可能なパピローマ ウイルス ワクチンはありません。ほとんどの猫は出生時または誕生直後にパピローマウイルスに曝露され、ワクチン接種は少なくとも生後6週目以降になるまで開始されないため、ワクチン接種は効果のないアプローチとなります。良いニュースは、どのような形態であっても発症することはまれであり、ほとんどの猫はパピローマウイルスに感染してもイボやその他の腫瘍の兆候をまったく示さないということです。
しかし、それらはまれであるため、目に見える乳頭腫が 1 つ以上存在する場合は、猫の免疫系に影響を与える他の潜在的な健康上の懸念を示している可能性があります。
これに関連して、年または半年（高齢の猫の場合）の健康診断と定期的な臨床検査は、猫の健康状態の全体像を理解するのに役立ちます。
パピローマウイルスは、媒介物（ウイルスの伝播を促進する可能性のある無生物および表面）を介して広がる可能性があります。一方で、これによりウイルス感染の可能性が非常に予測不能になります。一方で、表面、餌入れ/水入れ、寝具を清潔に保つことでリスクを軽減できる可能性があります。これは特に、猫の数が多い施設、保護施設、猫カフェ、または保護猫が頻繁に行き来する場所に当てはまります。
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