糖尿病は年配の猫に最もよく見られます。去勢された猫、オスの猫、肥満の猫は、この状態を発症するリスクが高くなります。糖尿病の遺伝的素因は人々によく認識されており、最近、特にオーストラリアとニュージーランドから、遺伝学が猫の糖尿病の発症に役割を果たす可能性があるという証拠があります。これらの国では、ビルマの品種は糖尿病の素因があると特定されており、血統の分析により、これは遺伝性の形質であることが示唆されています。
糖尿病は、インスリンの絶対的または相対的な欠乏によって引き起こされる複雑な状態であり、高血糖（血糖値の上昇）および糖尿（尿中のブドウ糖）を引き起こします。
インスリンは、胃や肝臓に近い腹部にある小さな臓器である膵臓によって生成されます。インスリンは血流に放出され、体のすべての組織に移動します。その主な役割は、細胞がエネルギー源として必要なブドウ糖（糖）を吸収できるようにすることです。インスリンはまた、組織細胞によるアミノ酸（タンパク質の構成要素）、脂肪酸（細胞膜の作成に必要）、カリウム、マグネシウムなど、他のさまざまな物質の取り込みを刺激します。肝臓では、インスリンはグリコーゲン（炭水化物エネルギー貯蔵庫）や脂肪の生成を含む重要な役割を果たしています。インスリンはまた、肝臓で作られ放出されるブドウ糖の量を減らします。
糖尿病の猫では、インスリンが相対的または絶対的に不足しており、組織細胞によるグルコース取り込みの障害を引き起こし、高血糖を引き起こします。細胞はブドウ糖が不足しているので、エネルギー源として脂肪とタンパク質を使用するように切り替わります。これは、脂肪とタンパク質の体内貯蔵の崩壊によって促進され、その結果、体重が減少し、糖尿病の危機（ケトアシドーシス）を引き起こす可能性のある有毒な老廃物が蓄積します。
絶対的なインスリン欠乏は、膵臓がインスリンを産生する直接の失敗として生じる可能性があります。しかし、ほとんどの糖尿病の猫では、膵臓による不十分なインスリン分泌と末梢インスリン抵抗性として知られているものの組み合わせがあります。
末梢インスリン抵抗性は、体の細胞がインスリンに効果的に反応しない状況を表します。インスリン抵抗性は、妊娠、肥満、一部の薬物、副腎機能亢進症（下垂体または副腎の腫瘍が体によるコルチコステロイドの過剰産生をもたらす）、先端巨大症（腫瘍産生腫瘍）などの他のホルモン状態を含む多くの状態によって引き起こされる可能性があります過剰な量の成長ホルモン）。
糖尿病の猫では、高血糖がひどいため、ブドウ糖が尿中に排泄されます（糖尿）。ブドウ糖はそれと一緒に水を取り込むので、尿の量が増加します（多尿症）。これを補うために、そして脱水症を防ぐために、猫は喉の渇きを増します（代償性多飲症）。体重減少と貪欲な食欲（多食症）も頻繁に見られ、これらが獣医に提示する最初の理由である可能性があります。したがって、糖尿病の猫に見られる主な臨床症状は次のとおりです。
これらの兆候は常に存在するわけではなく、気付かれずに通過する可能性があります。たとえば、猫が屋外の水源から飲んでいて、家でもっと飲んでいることに気づいていない場合、喉の渇きの増加は認識されない可能性があります。
糖尿病の猫に見られる可能性のあるその他の臨床症状は次のとおりです。
少数の糖尿病患者では、脚、特に後肢に供給する神経が影響を受け、古典的な蹠行姿勢（飛節が沈む）を引き起こす可能性があります。これは末梢神経障害が原因です。
ごくまれに、糖尿病に関連して発症する白内障や網膜の異常によって眼が影響を受けることがあります。これは、最も深刻な影響を受けた猫の失明など、視力に問題を引き起こす可能性があります。全身性高血圧（高血圧）は、人々の糖尿病の潜在的な合併症として認識されており、少数の糖尿病の猫でも報告されています。
ほとんどの糖尿病の猫はそれ自体で健康を維持しますが、ケトアシドーシスは、制御されていない糖尿病患者に見られる可能性のある合併症です。この状況では、猫は嘔吐、下痢、食欲不振、脱水症、虚脱、昏睡などの兆候を示して非常に落ち込んでいる可能性があります。これらの兆候のいずれかが糖尿病の猫に見られる場合、それは差し迫った懸念の原因であり、獣医にできるだけ早く連絡する必要があります。
適切な臨床症状を示している猫では糖尿病が疑われますが、他の病気も同様の症状を引き起こす可能性があります。たとえば、腎臓病、癌、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）、炎症性腸疾患など、高齢の猫の体重減少の他の重要な原因を除外する必要があります。 7歳以上の猫の定期的な尿検査が推奨されます。
糖尿病の診断を確認するには、血液検査と尿検査が必要です。高血糖症と糖尿病は糖尿病の猫に見られますが、猫はストレスに関連した高血糖症に苦しむこともあり、それが糖尿病を引き起こし、診断を混乱させる可能性があります。このため、単一の血液または尿サンプルを糖尿病の診断と見なすことはできません。
この問題の1つの解決策は、猫がストレスのない家庭環境にいる間に、猫の飼い主が尿サンプルを収集することです。これを行う最も簡単な方法は、サンプルを収集できるように、通常の猫のトイレを非吸収性の猫のトイレ（獣医が提供）またはきれいな水族館の砂利に置き換えることです。尿サンプルは、検査のために獣医に持ち込むことができます。または、病院から自宅で使用するための検査ストリップが提供される場合があります。
別の解決策は、長期血糖値をより正確に反映するフルクトサミンの血中濃度を測定することです。したがって、ストレス関連の高血糖と糖尿病を区別するのに役立つ可能性があります。フルクトサミンは、血糖値が高いときに高濃度で存在するグリコシル化血清タンパク質分子です。血清フルクトサミンの上昇は、過去2〜3週間に有意な高血糖があったことを示しています。このテストは、治療を受けている糖尿病の猫がどれだけ安定しているかを長期的に監視するためにも使用できます。
糖尿病は通常治療可能な状態であり、所有者からのかなりの献身とコミットメントが必要ですが、管理することは非常にやりがいのある問題になる可能性があります。
初期管理には、肥満の治療や薬物療法の中止など、糖尿病を引き起こしたり複雑にしたりする要因に対処することが含まれる場合があります。糖尿病の素因を特定できない場合、またはこれらの修正が糖尿病の解決につながらない場合は、特定の治療が必要です。
低体重の糖尿病の猫は、体重が正常になるまでエネルギー密度の高い食事が必要になる場合があります。肥満はインスリンの働きを妨げるので、肥満の糖尿病の猫は獣医の指導の下で減量レジームに置かれるべきです。これらの猫の中には、これで糖尿病が解決するものもあります。
研究によると、低炭水化物ダイエットと高タンパク質ダイエットは、インスリンの必要量を減らし、糖尿病管理を改善するのに役立つ可能性があります。
さまざまな市販のペットフードメーカーが、糖尿病の猫での使用に適した低炭水化物ダイエットを製造しています。
可能な限り、給餌量や食事のタイミングなどの観点から、食事を一定に保つことをお勧めします。摂食レジームを変更すると、糖尿病の安定化が妨げられる可能性があります。ただし、厳密な食事時間に猫に餌を与える必要はありません。猫がすでに慣れている餌付けに固執することは問題ありません。
ほとんどの糖尿病の猫では、少なくとも最初はインスリン療法が必要です。インスリンは首筋の皮下注射によって与えられ、ほとんどの猫は1日1回または2回の注射を含むレジームで安定します。インスリン吸収を制限する可能性のある注射部位の瘢痕化または反応を減らすために、正確な投与部位を毎日変更する必要があります。猫が注射を感じにくいように、針が非常に細い特殊なインスリン注射器を使用しています。
獣医は、糖尿病の猫がインスリンを摂取する直前に食事を提供することを推奨することがよくあります。そうすることで、猫は食事に気を取られ、注射に気付かなくなります。
利用可能なインスリンにはさまざまな種類があり、さまざまな猫が別の種類よりも1つの種類によく反応します。個人差は大きいですが、ほとんどの猫では1日2回のインスリン投与が理想的です。各猫が必要とする用量も非常に多様であり、糖尿病を安定させるのに数週間かかる場合があります。多くの獣医は、最初の安定化を受けている糖尿病の猫を入院させます。
インスリンは常に冷蔵庫に保管し、新しい糖尿病患者ごとに新しいボトルを開始し、この猫にのみ使用する必要があります。投与のためにインスリンを抜く前に、ボトルの内容物を穏やかに混合して、均一な懸濁液が得られるようにする必要があります。過度に激しい攪拌は、壊れやすいインスリン鎖を損傷し、懸濁液の強度を低下させる可能性があります。
インスリンの投与量は単位で測定され、ほとんどの製剤は1mlあたり40または100単位で構成されています。可能な場合は、インスリン注射器を使用する必要があります。これは、これらが単位で校正されているため、必要なインスリンの正確な測定が可能になるためです。 100ユニットおよび40ユニットのシリンジが市販されています。
場合によっては、猫に非常に低用量のインスリンを処方することがあります。その場合、注射用の滅菌水または生理食塩水を使用して希釈インスリン製剤を作成できます。これは獣医が準備し、2〜4週間ごとに交換する必要があります。インスリンの希釈製剤は、インスリンについてすでに説明したように保管および処理する必要があります。
糖尿病の猫を安定させるには、厳格なルーチンが不可欠です。猫が入院している間、治療が適切でない場合はこれを変更できるように、猫は綿密に監視されます。最初の安定化には通常、数日から数週間かかります。この期間中、いくつかのパラメータが監視されます：
血糖値が低くなりすぎないようにすることが重要です（低血糖、4 mmol / l未満は危険です）。これは、重度の病気や死亡を引き起こす可能性があります（低血糖に関する後のセクションを参照）。この場合、インスリンの投与量を減らす必要があります。
過度のサンプリングを避けるために、1日を通して戦略的にタイミングを合わせた血液サンプルをいくつか採取することは許容される場合があります。たとえば、これには、インスリン投与前のサンプルと、インスリンのピーク作用の前後のいくつかのサンプルが含まれます。
インスリンレジームはこれらの結果に基づいて変更することができ、適切であると考えられたら、何が起こっているかをより綿密に監視するために、24時間の血糖曲線を実行することができます。血糖値がインスリン投与前のレベルに戻るまで、サンプルは1日を通して定期的に（通常は1〜2時間ごとに）採取されます。
得られた情報は、インスリン持続時間とピーク作用を示しています。インスリンの投与量を変更する必要がある場合、これは通常ゆっくりと行われます。つまり、インスリンの蓄積はインスリンの過剰摂取の突然の兆候で見られるため、投与量は3日ごとよりも頻繁に増加することはありません。低血糖の結果、これは致命的な結果をもたらす可能性があります（詳細については、これに関する後のセクションを参照してください）。
管理されていない糖尿病は深刻な体重減少をもたらす可能性があるため、体重を監視することが重要です。良好な安定化により、低体重の糖尿病の猫は体重が増えるはずです-これらの猫が状態が改善するにつれて太りすぎにならないようにすることが重要です！先に述べたように、太りすぎの糖尿病の猫には減量療法を採用する必要があります。
糖尿病患者が病院内で安定すると、所有者のケアの下で帰宅する可能性があります。糖尿病の猫の世話にはかなりの献身が必要です。
糖尿病の猫の飼い主は、糖尿病の世話をする上での厳格なルーチンの重要性を認識している必要があります。インスリン注射技術は、滅菌生理食塩水を使用して病院で教えることができます。インスリン注射のタイミングは、最初は飼い主のライフスタイルに合わせて変更できますが、その後は可能な限り一定に保つ必要があります。正しいインスリンの貯蔵、取り扱い、投与に関する知識が必要です。与えられるインスリンの投与量は、獣医に相談せずに変更してはなりません。自宅での安定性が低い最も一般的な理由の1つは、インスリンの貯蔵または投与の問題です。
退院時に、飼い主は、態度、毎日の水消費量などの点で、病院内で安定している間の猫の通常のパターンを通知する必要があります。
可能であれば、次の詳細を記録した日記を保管する必要があります。
一晩収集された尿サンプル中のグルコースおよびケトンレベルの追加のモニタリングも推奨される場合があります。尿中に存在するブドウ糖の量の日々のわずかな変動は心配する必要はありませんが、大きな変化が見られる場合、またはケトンが検出された場合は、獣医に連絡する必要があります。可能であれば、毎週の計量が役立ちます。
何が問題を構成するのか、獣医のアドバイスを求める必要がある場合、および緊急の行動が必要な場合を認識することが重要です。
自宅で発生する可能性のある最も生命を脅かす合併症は、低血糖症（低血糖値）です。これは、血糖値が約3ミリモル/lを下回ると見られます。低血糖症は、インスリンの過剰摂取が行われた場合、またはインスリン療法に問題がある場合に発生する可能性があります。たとえば、インスリンが24時間以上持続すると、数日間にわたって累積的な影響が生じます。低血糖の主な兆候は（重症度の高い順に）：
重度の徴候や死亡への進行を防ぐには、低血糖の迅速な認識と治療が必要です。兆候が軽度の場合は、猫に餌を与え、食べるように勧める必要があります。これがうまくいかない場合、または存在する兆候がより深刻な場合、たとえば猫が倒れたり飲み込めなかったりする場合は、ブドウ糖粉末またはシロップを経口投与し、歯茎に直接塗布する必要があります。大さじ1杯のブドウ糖を歯茎に塗布してから5分以内に顕著な効果が見られるはずです。ブドウ糖粉末またはシロップが利用できない場合は、蜂蜜または砂糖を使用する必要があります。その後、所有者はさらにアドバイスを得るために手術に連絡する必要があります。
重度の低血糖の猫は、ブドウ糖の静脈内投与とさらなる安定化のために入院する必要があるかもしれません。
すべての所有者は、必要に応じてこれを与えることができるように、自宅で経口ブドウ糖粉末またはシロップの供給を維持する必要があります。これらは、化学者または獣医から入手できます。
ケトアシドーシスは、コントロール不良の糖尿病のまれな合併症です。治療しないと急速に致命的となる可能性があるため、疑われる場合は直ちに対応する必要があります。ケトアシドーシスで最も頻繁に見られる臨床症状は次のとおりです。
糖尿病の猫の飼い主は、定期的に尿を監視できるように、獣医から尿糖とケトンのスティックを提供する必要があります。これは、通常のルーチンの一部として（最初は週に1回または2回）、またはケトアシドーシスの疑いがある場合、たとえば、以前は糖尿病の猫で上記の臨床症状のいずれかが見られた場合に行う必要があります。ケトアシドーシスは、試薬ストリップを使用して唾液、涙、または血液中にケトンが存在することを示すことによっても確認できます。
陽性のケトン結果が見られた場合は、直ちに獣医のアドバイスを求める必要があります。このルールは、猫自体が非常によく見える場合でも適用されます。
ケトン性猫は、糖尿病の制御を取り戻すための迅速な効果を得るために、静脈内または筋肉内に投与されたインスリンによる即時の集中治療を必要とします。これに加えて、静脈内輸液療法、抗生物質、重炭酸塩などの他の治療が必要になる場合があります。ケトアシドーシスの治療には通常、入院が必要です。
監視されているもの（食物と水の摂取量、態度、尿検査の結果など）の大きな変動は、一般的に懸念の原因であり、調査する必要があります。これらは、糖尿病のコントロール不良（インスリンの不十分な投与量など）、軽度のケトアシドーシス、または糖尿病のコントロールを複雑にする他の疾患の存在を示している可能性があります。これらのいずれかが見られた場合は、獣医に相談してアドバイスを受ける必要があります。
最初は、すべての糖尿病の猫を1〜2週間ごとに診察して、糖尿病がどの程度管理されているかを評価し、体重を測定する必要があります。自宅での糖尿病患者のケアの初期段階で問題が見られることは珍しいことではありません。これらは多くの場合、インスリンの貯蔵と投与に関連しているため、通常、特定と治療は非常に簡単です。一般的な問題は次のとおりです。
あなたの獣医は、これが正しく行われていることを確認するために、インスリンをどのように混合して注射するかを示すようにあなたに頼むかもしれません。安定性の低下の原因としてこれらの問題が解消された場合は、問題を特定して修正できるように、さらに調査が必要になる場合があります。場合によっては、24時間のブドウ糖曲線を含む、より詳細な評価のために猫を再入院させる必要があります。安定性の低下の考えられる原因は次のとおりです。
十分に管理された糖尿病患者では、モニタリングの頻度を減らすだけで十分な場合がありますが、これは3〜6か月に1回下回ってはならず、その時点で新しいインスリンボトルを開始する必要があります。これらの検査では、レジームを批判的に評価するために24時間の血糖曲線を作成し、猫の体重を測定する必要があります。
糖尿病の猫の長期的な見通しは、年齢、糖尿病の安定化のしやすさ、他の病気の有無、重症度によって異なります。ある研究では、糖尿病の猫の平均生存期間は約2年でした。多くの糖尿病の猫は優れた生活の質を持っており、治療するのに非常にやりがいのある症例です。
糖尿病は一般的に猫に影響を与える病気であり、多くの健康問題を引き起こす可能性があります。糖尿病の猫を治療する効果的な方法はありますが、治療の大部分には適切な食事を与えることが含まれます。 猫の糖尿病は、血糖値またはブドウ糖レベルのバランスをとるのに十分なインスリンを生成できないことであり、治療せずに放置すると、体重減少、食欲不振、重度のうつ病、嘔吐、脱水症、運動機能の問題、昏睡などを引き起こす可能性があります。最も深刻なケース、死。多くの獣医は、必要な食事の変更とともに猫の糖尿病を管理するためにインスリン療法を使用することを選択します。適切な食事は血糖値を助け、一部の猫では糖尿病を改善する
あなたがあなたの猫品質の市販の食物を与えるならば、あなたの猫は彼らが彼らの体に適切な量を食べていると仮定して、彼らの推奨されるビタミンとミネラルの毎日の投与量を得ています。ただし、猫は、一部の人と同じように、バランスを保ち、栄養を完全に保つために、通常の食事に加えて、マルチビタミンや猫のサプリメントの形で健康を少しでも助ける必要がある場合があります。 猫のマルチビタミンには、液体、粉末、ジェル、人気の高いチュアブルなど、さまざまな処方があり、すべて猫の好みに合わせて味付けされています。良い猫のサプリメントを購入するときは、ラベルに含まれている有効成分の最小限の分析が明確に記載されていること
