猫の変形性関節症-診断と治療

International Cat Careは、猫の変形性関節症について知っておくべきことをすべて説明しています。

人間が年をとるにつれて、変形性関節症によって引き起こされる関節痛に苦しむ可能性があることはよく認識されています。高齢の犬は関節の不快感に苦しんでおり、獣医は痛みを和らげるために投与される薬に精通していることもよく知られています。しかし最近まで、猫の変形性関節症（OA）は一般的に診断または治療されていませんでした。これは主に、猫の生存本能が痛みの兆候を隠し、飼い主や獣医が状態を認識していないためです。

猫の変形性関節症の発生率

猫の関節炎を診断するのは難しいため、影響を受けている猫の数を知るのは難しい場合があります。しかし、年配の猫のレントゲン写真を調べた最近の研究は驚くべき結果を生み出しました。 12歳以上の猫の90％は、変形性関節症の証拠がありました（Hardie et al、2002）。この研究や他の研究は、変形性関節症は高齢の猫に非常に一般的であり、したがって診断が不十分であることを示唆しています。

変形性関節症の原因は何ですか？

変形性関節症は、関節を保護する正常な軟骨がすり減り、骨が露出して不快感を引き起こす関節炎の一種です。 OAは、以下に説明するように、関節の損傷または異常に一次的または二次的である可能性があります。原発性変形性関節症は、特定の損傷を受けていない以前は正常だった関節で発生し、高齢の猫に見られる最も一般的な形態であり、その原因は明確に理解されていません。

OAの開発に貢献できるいくつかの要因があります。これらには以下が含まれます：

• 遺伝学：特定の品種は、メインクーンの股関節形成不全やアビシニアンの膝蓋骨脱臼など、さまざまな根本的な関節の問題のために関節炎を発症しやすいようです。スコティッシュフォールドは特に複数の関節に影響を与えるOAになりやすく、ビルマ猫は他の品種よりも肘関節炎に苦しんでいると考えられています。
• 異常な関節負荷を引き起こす傷害：骨折、脱臼、およびその他の傷害により、関節の使用方法が異なり、影響を受けた関節の二次OAが発生する可能性があります。
• 肥満：肥満は関節炎を引き起こしませんが、状態を悪化させます。
• 先端巨大症：この異常なホルモン性疾患は糖尿病を引き起こし、一部の猫は関節炎の関節も発症します。

変形性関節症の兆候は何ですか？

関節炎の最も明白な兆候は関節痛であり、最も一般的に影響を受ける関節は肘、膝関節（膝）、股関節です。ただし、ここで問題が発生します。猫は不快感を隠すことの達人であり、明らかな痛みの兆候を示しません。彼らは犬のように散歩に連れて行かれず、関節の痛みの使用を最小限に抑えるために彼ら自身の活動を制限します。また、他の種と同じ明らかな痛みの兆候（発声など）を示さない傾向があり、痛みを隠すためのより「受動的な」行動を示します。

飼い主が観察して獣医に報告する可能性のある猫の痛みの兆候には、次のものがあります。

移動性の低下

• 家具から飛び降りるのを嫌がる。
• 別の、アクセスしやすいサイトで寝る。
• 猫のフラップの使用が難しい。
• 跛行または硬い/高床式の歩行-これは比較的まれです。複数の関節が影響を受けることが多く、跛行が偽装されているためです。
• トイレトレイの事故、トレイの紛失、ハイサイドトレイに登るのをためらう。

グルーミング行動の変化

• マットでスカーフなコート。
• 痛みを伴う関節の手入れをしすぎる。

気質の変化

• 相互作用の減少、たとえば、ふれあいに対する反応の欠如。
• 取り扱い、子供、その他のペットに対する許容度の欠如。

アクティビティレベルの変更

• 遊んだり外に出たりする頻度は少なくなります。
• 屋外環境を頻繁に狩ったり探索したりしないでください。
• 活動不足のために生い茂った爪。
• 検査の結果、影響を受けた猫は不快感を示し、影響を受けた関節の触診や動きに抵抗する可能性があります。関節が硬く腫れているように感じることがあります。猫は診察室で普通に歩くのを嫌がる場合が多いため、整形外科の検査は難しい場合があります。 「猫にやさしい練習」の原則を使用し、急いでいないことは、猫がリラックスしてより正常に行動するのに役立ち、よりやりがいのある検査を容易にします。

診断の次のステップはX線撮影です。理想的には、影響を受けた関節の2つのビューが取得され、変更には、関節の縁の周りの新しい骨の形成が含まれます（体は関節を「安定化」しようとします）。下にある骨の硬化（肥厚）や関節腔の狭小化も見られます。変形性関節症を診断するために、通常、さらなる臨床検査は必要ありません。ただし、影響を受けた猫は年をとる傾向があり、複数の病気にかかっている可能性があるため、薬を処方する前に完全な調査を行う必要があります。

関節炎の猫の管理

猫の関節炎の治療は、丸薬や薬で始まり、終わるわけではありません。家の快適さと管理の調整は猫の生活の質を改善するために不可欠であり、薬と同じくらい重要である可能性があります。

関節炎の猫のための簡単な家と管理の調整

• 簡単にアクセスできる静かな場所に、関節の痛みに柔らかいベッドを用意します。
• 家の静かでドラフトのない場所にベッドを置きます。
• イグルーのベッドや段ボール箱は、年長の猫を暖かく安全に感じさせることができます。
• ソファや猫の羽ばたきなどのより高い場所への「ステップ」を提供します。
• 猫のフラップを開いて、猫が押し込む必要がないようにします。
• 常にトイレトレイを中に入れてローサイドバージョンを使用するか、関節炎の猫が登りやすいように側面を切り取ってください。
• 足の痛みにやさしいさまざまな種類のくずを使用してください。
• 床レベルまたはより高いレベルへのステップで、食べ物や水に簡単にアクセスできるようにします。
• 猫が階段を上り下りする必要がないように、食べ物、水、トイレのトレイを1つのレベルに置きます。
• ラジエーターベッドは人気がありますが、関節炎の猫はその中に入るのに助けが必要です。小麦の袋などの他の加温装置も役立ちますが、電気装置は猫が監視されている場合にのみ使用する必要があります。
• 関節炎の猫は、余分な手入れが必要な場合があり、目や会陰部の掃除に役立ちます。
• 生い茂った爪は定期的に切る必要があります。

栄養管理と栄養補助食品

肥満はOAを悪化させるので、避けるべきです。肥満の猫は、獣医の監督下で注意深く食事を変える必要があります。太りすぎの猫はゆっくりと体重を減らす必要があり、変化には数ヶ月かかる場合があります。急激な体重減少は、肝臓に大量の脂肪が蓄積すると、肝脂質症などの代謝の問題を引き起こす可能性があります。

必須脂肪酸（EFA）（炎症を軽減するため）、天然グリコサミノグリカン（軟骨の質を改善するため）、抗酸化物質（フリーラジカルによる損傷を軽減する）、メチオニン、マンガンの組み合わせを含むOAの猫には、いくつかの栄養補助食品と食事が利用できます。およびセレン（軟骨合成を支援するため）（Hills j / d）。

栄養補助食品

コンドロイチンとグルコサミンのサプリメントは猫に利用できます。結果は証明されていませんが、犬、馬、人に効果的であることが示されているため、有益である可能性があります。初期または軽度の場合には役立つ可能性がありますが、より重度の場合には単独では十分ではない可能性があります。

治療

薬は痛みを抑えるのに非常に効果的ですが、猫の一般的な健康状態と他の病気の存在について完全に評価された後にのみ使用する必要があります。関節炎の猫のほとんどは老年医学であるため、一般的に併発疾患に苦しんでいます。理想的には、猫は完全な生化学プロファイル（肝臓と腎臓の機能をチェックするため）、血液学（赤血球数と白血球数）、および尿検査を持っている必要があります。これが費用がかかる場合は、最小限のデータベースに生化学プロファイルと尿検査、特に比重（濃縮能力）を含める必要があります。

使用される最も一般的な薬であり、猫のOAによって引き起こされる慢性疼痛の治療のための免許を持っている唯一の薬はメロキシカム（Metacam;ベーリンガーインゲルハイム）です。この薬は痛みの治療に非常に効果的ですが、腎臓の問題、肝臓の問題、嘔吐/下痢のある猫、または脱水症状や低血圧（低血圧）の猫には避ける必要があります。最も低い有効量を使用する必要があり、薬は理想的には食物と一緒に与えられます。水分摂取量を最大化することは、すべての年配の猫で重要であり（脱水症や尿の問題を防ぐため）、これは特にメロキシカム（噴水、ウェットフードダイエットなど）を摂取している猫に当てはまります。

オピオイド（舌下投与可能なブプレノルフィン、トラマドール）やガバペンチンなどの代替薬が使用されています。これらの薬は変形性関節症の猫での使用が認可されていないため、綿密に研究されていません。事例報告は、メロキシカムが適切でない場合に役立つ可能性があることを示唆しています。コルチコステロイドは副作用を引き起こし、糖尿病などの長期的な健康問題を引き起こす可能性があるため、お勧めしません。

代替治療

鍼治療は、OAの慢性的な痛みを治療するために他の種で使用されています。この治療法は管理された研究では証明されていませんが、事例報告では、一部の猫に役立つ可能性があることが示唆されています。常に特別な訓練を受けた獣医が実施する必要があり、重症の場合は薬の代わりとして使用しないでください。

結論として、OAは年配の猫によく見られ、特定するのが困難です。診断は、観察者の飼い主と獣医が適切な質問をし、検査と管理に取り組む際に猫に優しい実践の原則を使用することに依存しています。薬は非常に効果的で猫の生活の質を向上させることができますが、そのような薬を処方する前に、老年病の併発を考慮する必要があります。経営陣の変更の重要性を過大評価することはできません。