猫の炎症性腸疾患（IBD）：症状、診断、および治療

科学的な言葉は、世界をより不快で、より消毒された場所にするように設計されています。写真の猫のエディがIBDを患っていたと言ったら、「それは面白そうだね。それは何だろう？」と思うかもしれません。

一方、貧しい猫が6か月間大量の下痢に苦しんでいたと言った場合、「うん…。貧しい猫（そして貧しい飼い主）」のように、あなたの反応はまったく異なります。

猫のIBDとは何ですか？

IBDは、炎症性腸疾患（IBD）の略語であり、高齢の猫によく見られる症状です（ただし、どの年齢でも見られ、生後4か月の子猫にも影響を及ぼします）。

IBDは、炎症性細胞が胃腸管（GI管）の内壁に蓄積するときに発生します。これは、胃、小腸、および/または大腸を意味します。これらの炎症細胞は、これらの領域の正常な機能を破壊します。

胃が炎症を起こした場合、これは胃炎と呼ばれ、腸が炎症を起こした場合、腸炎と呼ばれます。両方の領域が炎症を起こした場合、それは胃腸炎として知られています。猫のIBDの臨床症状は、消化管のどの部分が関与しているかによって異なります。

IBDの症状は何ですか？

IBDの特徴的な兆候は、持続性の再発性胃腸障害であり、慢性的な嘔吐や糞便の緩み、または下痢を引き起こします。

猫が示す兆候は、最も影響を受ける消化管の領域によって異なります。胃の炎症（胃炎）は嘔吐を引き起こし、腸が炎症を起こした場合（腸炎）は下痢が見られます。両方の領域が炎症を起こしている場合（胃腸炎）、嘔吐と下痢の両方が見られる場合があります。

興味深いことに、猫がときどき嘔吐すると「ヘアボール」が非難されることがよくありますが、最近の考えでは、これらの猫は実際にはIBDの形をしており、逆流した毛皮は身だしなみを整えているため、たまたまそこにあることがわかります。

したがって、猫が定期的に毛玉を育てる場合は、猫のIBDの診断の可能性について獣医に相談する必要があります。

IBDの他の臨床症状には以下が含まれます：

• 減量
• 食欲不振
• 乾燥した、くすんだ、見つめているヘアコート（栄養素の吸収が不十分なため）
• 腹痛
• 通過する糞便の頻度の増加
• 糞便を通過する緊急性の増加（例：猫の羽ばたきからの駆け出し）
• 糞便中の粘液と血液
• 便秘が疑われる場合がありますが、実際には、影響を受けた猫は、宿便ではなく下腸の炎症のために緊張している可能性があります。

寄生虫のような簡単に治療できる問題や癌のような複雑な状態など、これらの兆候を引き起こす可能性のある他の多くの病気があります。したがって、ペットがこれらの兆候のいずれかを示した場合は、獣医に正確な診断を確認してもらうことが重要です。

IBDの原因は何ですか？

IBDの正確な原因は不明なままですが、環境的要因と遺伝的要因の両方が役割を果たします。一部の食事や一部の猫の品種（シャムなど）でより一般的です。

重要な問題は、食事の構成要素に対する異常な免疫系の反応（アレルギーの一種）です。

この分野の研究は進行中であり、IBDは微生物叢に関連している可能性があり、影響を受けた動物は腸内細菌叢に変化がある可能性があります。

IBDはどのように診断されますか？

IBDの確定診断に使用できる単一の検査はありませんが、診断を確認するためによく使用される6つの主要な機能があります。

1. 消化障害の長期にわたる（例：1か月以上）継続的または再発性の兆候（例：定期的な嘔吐および/または慢性下痢
2. 生検による消化管の炎症の証拠。内視鏡または場合によっては探索的手術によって採取される場合があります。浸潤は、同定された正確な炎症細胞（例えば、リンパ球、リンパ形質細胞など）に基づいた技術的説明を有する場合があります。これらは、顕微鏡下での生検で病理学者が見た細胞を表しています。
3. 消化管の炎症の他の原因（寄生虫、病原菌など）を除外する
4. 同様の兆候を引き起こす可能性のある他の疾患（甲状腺機能亢進症、膵臓酵素欠乏症、癌など）を除外します。この精密検査の一環として、超音波やX線などの手順が必要になる場合があります。
5. 腸内寄生虫を治療するための無味乾燥な食事療法やワーマー薬などの単純な治療に対する反応が悪い
6. 抗炎症治療に対する良好な反応

IBDはどのように治療されますか？

獣医（DVM）によって診断が確認されると、猫のIBDの治療は、消化管の炎症を軽減することに重点が置かれます。

これは2つの方法で実行できます：

• 反応を引き起こす可能性が低い特別な食事を与える
• 薬を使って過剰な免疫システムを抑制する

食事の変更は大きな影響を与える可能性があります。消化性の高い食事を与えるのと同じくらい簡単な方法で、軽度のIBDの症例を解決できる可能性があります。

これは、一部の食品に必要な複雑な消化プロセス中に生成される分解生成物の塊によって引き起こされる腸の抗原刺激を減らすことによって、炎症を軽減するのに役立ちます。

IBDの猫に最適な食べ物は何ですか？

消化性の高い食事は、炎症を引き起こす可能性のある消化分解産物を最小限に抑えることを目的としています。これは、低脂肪レベル、適度に高いタンパク質レベル、および炭水化物レベルの低下を意味します。

技術的には、タンパク質の消化率は87％を超え（通常のレベルは78〜81％）、炭水化物の消化率は90％を超え（通常のレベルは69〜79％）、脂肪の消化率は90％を超えている必要があります（典型的なレベルは77-85％です。

猫は肉食動物であるため、肉に由来するタンパク質が植物に由来するタンパク質よりも消化しやすいのは当然のことです。

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さらに、高品質のタンパク質（例：鶏の切り身）は、肉の副産物（例：内臓や鶏の足をすりつぶしたもの）よりも消化しやすいです。単一ソースの炭水化物（米など）は、さまざまなソースの混合物よりも消化しやすいです。

IBDの猫のフードにはどのような成分を含める必要がありますか？

より消化しやすい食事を目指すだけでなく、理想的にはいわゆる「新しい食事」を選択する必要があります。これは、猫がこれまで食べたことのない材料を使用して作られていることを意味します。特に、猫が以前に遭遇したタンパク質ではなく、新しいタンパク質を使用する必要があります。

この理由は、猫は以前に経験した食事にのみアレルギーを起こす可能性があるためです。牛肉、乳製品、魚は猫に食物アレルギーを引き起こすことが知られている最も一般的な成分であるため、可能であればこれらを避ける必要があります。

また、自分の猫の注意深い食事履歴（正確には過去に何を食べたことがありますか？）を確認して、猫が以前に食べた可能性が最も高い成分を特定することも価値があります。したがって、将来どの成分を避ける必要がありますか。

典型的な「新しい」タンパク質源には、七面鳥、鴨、子羊、ウサギ、鹿肉、魚（時には特に珍しい種類の魚）が含まれます。

市販の加水分解処方ダイエットの使用を検討する価値があります。これらは製造プロセス中に事前に消化されているため、タンパク質は低分子量のこのような短鎖であり、アレルギー反応を促進する可能性がはるかに低くなります。

他にどのような治療を施すことができますか？

軽度の場合、食事療法の変更はIBDの兆候を解決するのに十分である可能性があります。ただし、他の薬が必要になることもよくあります。これらは処方薬のみであるため、獣医が猫の最良の答えに導きます。

免疫抑制療法

猫のIBDが軽度で、食事療法に反応しない場合、または血中のタンパク質レベルが低いなどの問題を伴うIBDのより深刻な兆候がある場合は、過剰反応性の免疫系を抑制するために投薬が必要になることがあります。

使用できる薬はたくさんありますが、これは常に獣医の綿密な監督の下で行う必要があります：

• コルチコステロイド （例：プレドニゾン、プレドニゾロン）は獣医の最も一般的な最初の選択肢です。プレドニゾロンは通常、1日2回1〜2 mg / kgの用量で開始されます。または、猫1匹あたり5mgの「平均用量」が与えられることもあります。ほとんどの患者は1〜2週間で反応し、2〜4週間後、用量は徐々に減量され、1日おきに約0.5〜1 mg / kgPOの維持量になります。
• 一部の患者では、長時間作用型の注射可能なステロイド 提案される場合があります（たとえば、猫がピルを服用するのが難しい場合）。
• ブデソニド プレドニゾロンの代替療法です 一部の患者では副作用が少なく、猫1匹あたり1日1回0.5〜1mgの用量が投与されます。
• その他の免疫抑制薬 上記の薬が効果がない場合は、代替薬と見なされる場合があります。獣医は、必要に応じてこれらの詳細についてのガイダンスを提供します。

抗炎症およびその他の栄養補助食品

あなたの獣医は、自然の抗炎症効果があるかもしれない栄養補助食品を勧めるかもしれません：オメガ3魚油はその一例です。

IBDの猫の中には、2つのビタミンB群である葉酸とコバラミンのレベルが低下しているものがあります。血液検査でこれらが通常よりも低いことが示された場合、サプリメント（注射または経口で、獣医に相談してください）は、正常な消化機能を促進するのに役立ち、猫の食欲を高めるのにも役立ちます。

微生物叢の変更

消化管の微生物叢（「マイクロバイオーム」）は、猫のIBDで重要な役割を果たしていると考えられています。

• 獣医は抗生物質（メトロニダゾールなど）のコースを推奨する場合があります。抗生物質は、バクテリアを殺し、その過程でマイクロバイオームを変化させることによって機能します。メトロニダゾールはまた、消化管に別個の抗炎症効果があるようです。
• プレバイオティクスとプロバイオティクスは獣医によって提案される場合があります。これらは胃腸系の健康な腸内細菌に貢献し、消化管微生物叢のバランスを健康な状態に変えるのに役立ちます。
• いくつかの初期の研究は、新しいタイプの治療として糞便移植療法を使用して行われ、再びIBDで猫の微生物叢を変化させました。

その他の治療法

幹細胞治療は、IBDを治療するための可能な代替方法として検討されています。

予後

猫のIBDのほとんどの症例は、上記のように治療の組み合わせに反応します。症例が完全に反応するまで最大3か月かかる場合があり、猫の生涯にわたって継続的な維持療法が必要になる場合があります。

写真に写っている猫、エディはどうなりましたか？

エディの下痢の原因がようやく明らかになると、彼の介護者は彼にいくつかの異なる食事を試して、何が彼に最も適しているかを確認することができました。

彼女は、IBDの猫のために設計された高品質のビスケットダイエットを見つけました。彼はそれを楽しんでいるようでした。彼は現在、2年間症状がありません。