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犬の先天性肝シャントを理解する

犬の先天性肝シャントを理解する 肝臓シャントを持って生まれた子犬では、血液が肝臓を通らずに肝臓の周りに送られるため、肝臓は栄養素を処理し、毒素を濾過する役割を果たせません。クレジット:ヤヌキット・ライバ |ゲッティイメージズ

犬の肝シャントの約 80% は出生時 (先天性) に存在しており、門脈が関与しています。子宮内では、子犬には静脈管と呼ばれる血管があり、出産前は機能していないため、肝臓の周りの血流を迂回させます。ただし、子犬が生まれると、この血管が潰れ、正常な犬の解剖学が引き継がれるはずです。

「一般人口の1,000頭中5頭の犬は、遺伝性肝シャントを持って生まれます」とタフト大学カミングス獣医学部のジェロルド・S・ベルDVMは論文「肝臓シャントの謎を探る」の中で述べている。  しかし、先天性門脈大循環シャントを持つ子犬は早期に発見され、シャントが矯正されれば通常の生活を続けることができます。注:ただし、遺伝的要素があるため、これらの犬は繁殖させるべきではありません。

シャントは肝臓内(肝臓内)または肝臓の外側(肝臓外)で発生することがあります。  二次シャントは、複数の小さな血管が正常な血流計画を妨げる肝硬変が原因で、高齢の犬に発生することがあります。

犬の肝臓シャントとは何ですか?

肝臓シャントは、膵臓を含む犬の消化管と脾臓からの血流を、肝臓を通らずに肝臓の周囲に誘導する解剖学的欠陥です。門脈が遮断されると、肝臓は栄養素を処理し、毒素を濾過するという通常の機能を果たせなくなります。通常、門脈が原因であるため、「門脈大循環シャント」という用語が使用されるのをよく目にします。

肝臓は体内で複数の重要な機能を持っています。栄養素が効率的に処理されないため、肝シャントのある子犬は同腹子よりも体が小さい傾向があります。活動性も低下することがよくあります。血液中に毒素が蓄積すると、神経学的症状が現れます。

犬の先天性肝シャントを理解する

犬の肝臓シャントの兆候

肝シャントのある犬は、旋回したり、角に頭を押し付けて「動けなくなったり」したり、見当識障害を起こしたり、最終的には発作に進行したりすることがあります。嘔吐や下痢などの消化器症状を示す場合もあります。多くの場合、高タンパク質の食事の後に、タンパク質の代謝物が原因で臨床症状が見られます。

膀胱結石を形成する犬もいれば、珍しいものを食べる傾向がある異食症を示す犬もいます。アイリッシュ ウルフハウンドからヨークシャー テリアに至るまで、一部の犬種には門脈大循環シャントに対する遺伝的素因があります。

犬の門脈大循環シャントの診断

門脈大循環シャントの診断は簡単な場合もあれば、難しい場合もあります。多くの場合、血液検査が最初のステップとなります。完全な血球計算と血液化学パネルを身体検査や病歴と組み合わせることで診断できることがよくありますが、常にそうとは限りません。

犬によっては、軽度の貧血や赤血球が異常に小さい場合があります。血中尿素窒素 (BUN) とアルブミン (タンパク質) のレベルが低いことが一般的です。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)やアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)などの肝臓酵素が上昇します。尿検査では重尿酸アンモニウムの結晶が見つかることがあります。基本的な臨床検査を超えた次のステップは、多くの場合胆汁酸検査です。シャントのある犬は胆汁酸が増加する傾向があります。

胆汁酸検査には 2 つのサンプルが必要です。 1 つ目は、犬の胆汁酸のベースラインを示す絶食時のサンプルです。 2 番目のサンプルは、犬の通常の食事 (通常は朝食) 後に採取されます。食事後に胆汁酸の数値が増加すると予想されます。

次に画像処理の手順です。単純X線検査では肝臓が小さいことが分かる場合があります。造影剤を使用した超音波は、異常な血流経路を明らかにする可能性があります。 CT スキャン、MRI、色素を使用した X 線はすべて、問題の場所を正確に特定するのに役立ちます。コーネル大学獣医学部による CT スキャンを使用した最近の研究は、肝内シャントを説明するのに役立ち、少なくとも一部のケースでは、シャントが肝組織内ではなく肝葉の間にあることを示しました。

肝臓シャントのある犬の世話

軽度の肝シャントや真性肝内シャントの場合は、医学的管理により適切な生活の質が得られる場合があります。これらの犬は毒素の蓄積を最小限に抑えるために厳密な食事管理が必要です。治療の目標は、胃腸管から血流への毒素の生成と吸収を減らすことです。

犬に肝性脳症の兆候(神経学的兆候)が見られる場合は、食事中のタンパク質を注意深く管理する必要があります。すべての犬は食事にタンパク質を必要とするため、厳しい制限は一般的に推奨されません。消化に優れた良質なたんぱく質が理想的です。犬によっては、肉タンパク質よりも乳製品や植物ベースのタンパク質のほうが成績が良い場合があります。

アンモニアやその他の毒素の吸収を減らすために、ラクツロースが推奨されることがよくあります。これは非吸収性の合成二糖類で、浸透圧性下剤として作用することで腸内の通過時間を短縮します。つまり、消化された栄養素が通常よりも早く腸管を通過します。これは下痢を引き起こす可能性があるため、通常、投与量は非常に低いレベルから開始され、犬の胃腸管がある程度適応できるように徐々に増量されます。抗生物質は腸内微生物叢を変化させ、毒素の減少にも役立つ可能性があります。

薬物療法は、軽症の場合や手術ができない肝硬変の高齢の犬には効果がある場合があります。さらに、本当に肝臓内に起こった場合、問題を外科的に修正するのはほぼ不可能である可能性があります。

手術は、特に肝外シャントの場合には理想的な治療法です。基本的な考え方は、シャントを閉じて、副血管が負荷を拾い、血液の大部分を肝臓を迂回するのではなく肝臓に届けることです。シャントの急激な閉鎖に対処できる犬はほとんどいません。門脈圧亢進症は、腹痛、エンドトキシンショック、さらには死に至る可能性があります。

幸いなことに、リング、バンド、コンストリクター、または静脈内コイルを使用する新しい外科技術はすべて、シャントを徐々に閉じるように機能し、十分に使用されていない血管がシャントを交換する時間を確保します。これらの手術は通常、認定獣医師に依頼されます。

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