犬が足を引きずるのは常に痛みのサインです。しかし、その痛みがしばらく休んだ後に改善するのか、それとも持続して介入が必要になるのかを予測するのは難しい場合があります。ペットの親は多くの場合、早い回復を望んでいますが、犬の跛行の一般的な原因の 1 つである犬の膝の頭十字靱帯 (CCL) の断裂は、介入が必要です。また、多くの場合、獣医師は犬の TPLO 手術としても知られる脛骨高原レベリング骨切り術を推奨します。
犬の手術という考えを聞いて、心配したり圧倒されたりするペットの親もいるかもしれませんが、知っておくべき重要なことは、TPLO 手術は一般的であり、成功率が高く、多くの犬が痛みのない活動的なライフスタイルに戻っているということです。
ここでは、TPLO 手術について知っておくべきこと、犬にこの外科的介入が必要な場合に何が期待できるか、そして犬の回復を助ける術後のヒントについて、役立つ概要を説明します。
犬の CCL は、人間の前十字靱帯 (ACL) に相当します。ただし、ACLが断裂した人間は修復または再建するために手術を受ける可能性がありますが、犬の前十字靭帯損傷は同じ治療を受けられません。 CCL の修復と再構築は、4 本足の動物には機能しません。
代わりに、獣医師はCCLが断裂または損傷した犬に対してTPLO手術を推奨する場合があります。最も簡単に言うと、犬のCCLは膝関節（膝関節）を安定させ、適切に機能させます。損傷すると、膝を曲げると、犬の大腿骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）が所定の位置から痛いほどずれてしまいます。 TPLO手術は犬の膝の仕組みを再構成し、骨を安定させ、CCLがなくても脚が痛みなく適切に曲げられるようにします。
これを達成するために、獣医師は脛骨に切り込み（骨切り術）、得られた骨部分の位置を変えることによって、関節表面（脛骨プラトー）の角度（レベル）を変更します。これにより、大腿四頭筋 (太もも) の筋肉が脛骨 (すねの骨) に作用する方法が変化し、より安定した関節が作成されます。
ほとんどの手術と同様、犬の TPLO 手術にはいくつかのリスクが伴います。したがって、潜在的な利益がリスクよりも大きい犬には通常推奨されます。獣医師が犬が TPLO 手術に適しているかどうかを決定する前に、いくつかの要素を考慮します。これらには、体重、活動レベル、年齢が含まれます。
過去数年間、TPLO は大型犬 (50 ポンド以上) に最も適した手術であると考えられていました。ただし、この処置を受けた小型犬（体重 30 ポンド未満）は、短期的にも長期的にも非常に良好な成績を収めます。
CCL損傷の治療には、他のいくつかの外科手術も使用できます。どの技術を選択するかは、外科医の好みと経験、そして犬の特定の怪我に基づいて行われます。
犬の部分的または完全断裂による膝関節の不安定性を治療するために使用できるその他の処置には、次のようなものがあります。
痛みの管理、指示された活動、身体リハビリテーション、体重管理などの非外科的解決策は、犬のCCL損傷の不快感を軽減するのに役立つ可能性がありますが、これらの戦術は根本的な状態に対処するものではありません。長期的な健康と移動性を確保するには、手術が早ければ早いほど、ペットにとってより良い結果が得られます。
あなたの犬に CCL 断裂があり、TPLO が有効である場合、次のことが期待できます。
まず、獣医師は、犬の跛行が CCL 断裂によるものかどうかを整形外科的検査で確認します。検査には、必要な関節操作の一部に痛みを伴う場合があるため、鎮静剤が必要になる場合があります。
獣医師はまた、X 線 (X 線写真) を撮影して関節内部の炎症の程度を評価し、他に問題がないことを確認し、脛骨プラトーの角度を決定します。これは、外科医が骨部分をどれだけ回転させる必要があるかなど、手術に必要な測定値を計算するのに役立ちます。
ほとんどの外科医は、ペットが麻酔や投薬を受けられるほど健康であることを確認するために、最近の血液検査を要求します。不健康な皮膚は治りが悪く、犬の外科的感染のリスクが高まるため、獣医師は手術前に犬の皮膚が健康であることも望んでいます。
手術当日、犬には術前鎮痛剤と麻酔が投与されます。犬の脚も、手術室に入る前に腰から足首まですべて剃られます。
まず、外科医は膝近くの脚の外側を切開します。小型カメラまたは肉眼を使用して膝関節を検査し、損傷がある場合は膝関節内の軟骨である半月板を除去します。
次に、外科医は、脛骨の上部の組織と筋肉を邪魔にならない場所に移動させ、脛骨の上部に湾曲した切り込みを入れます。このセグメントである脛骨プラトーは、膝を曲げたときに骨が滑らないように、より安定する位置に回転します。その後、プレートと外科用ネジで再度取り付けます。
最後に、外科医はプレート上で筋肉を再び縫合し、縫合糸または外科用ステープルで切開部を閉じます。経験豊富な獣医師であれば、これらすべての作業に約 1 ～ 2 時間かかります。
手術が完了した後、犬が麻酔から覚める前に、新しい関節の角度を確認するためにさらに X 線写真が撮影されます。外科医が満足できない場合は、手術室に戻り、骨切り部分の角度を変更します。一部の施設では、切開を閉じる前に手術室でこれらの X 線撮影を行うことができます。
成功の可能性 犬のCCL断裂に対するTPLO手術は非常に高い成功率を持っています。ある研究によると、TPLO手術を受けた犬は手術後1年で膝の機能が93％回復したという。 (1)
回復が早い 他の矯正手術と比較して、TPLO は回復速度が速いです。 4か月以内に、ほとんどの犬は普通に歩いたり遊んだりできるようになります。 6 か月以内に、ほとんどの人は、たとえ激しい遊びであっても、完全な活動を再開できるようになります。
関節炎のリスクが軽減されます。 犬の変形性関節症に対するTPLOの長期的な影響を研究している研究者らは、TPLOで治療された犬は、脛骨結節前進術（TTA）などのハン代替手術など、他の手術で治療された犬よりも、変形性関節症による痛みや可動性の問題が少ないことを発見しました。 (2)
すべての犬が対象となるわけではありません。 一部の犬は、年齢、体重、その他の健康上の問題により、TPLO 手術の適切な候補者とはみなされない場合があります。このため、犬の損傷した CCL に対処する最善の方法を決定するために、犬の完全な病歴について獣医師と話し合うことが非常に重要です。
合併症のリスク 他の外科手術と同様、TPLO 手術にもいくつかのリスクが伴います。ある研究によると、TPLO 手術の 10 ～ 34 パーセントで合併症が報告されています。 (3) 最も一般的な合併症は、切開部の感染や術後の腫れなど、軽微なものと考えられます。あまり一般的ではありませんが、主な合併症には骨感染症 (骨髄炎) が含まれ、手術用プレートやネジの除去が必要となる場合があります。
回復中に再び負傷する。 TPLO手術後は犬を注意深く観察し、回復の最善の可能性を確保するために術後の指示に従うことが重要です。そうしないと、犬がコーンを着用していないために縫合糸を噛み切ったり、運動が早すぎて外科用インプラントが破損したりする可能性があります。
たとえあなたの犬がTPLO手術から見事に回復したとしても、片膝のCCLを断裂した犬の約半数は数年以内にもう一方の足のCCLを損傷することに注意することが重要です。したがって、あなたはまだ森から抜け出していないかもしれません。
TPLO は特殊な手術であり、認定された獣医師のみが実施できるものです。彼らの訓練と経験、および必要な機器のコストを考慮すると、この手術はペットの長期的な健康にとって、多少高価な（それでも価値のある）投資であることがわかります。
入院と再診を伴う手術の平均費用は、4,000ドルから7,000ドルの範囲です。手術中または手術後に合併症が発生すると、この数値がさらに上昇する可能性があります。
そして、犬の回復期間中に発生する可能性のある費用についても忘れないでください。 TPLO 手術後は理学療法が強く推奨されており、通常は約 500 ドルから 1,000 ドルの費用がかかります。
TPLO 手術後、麻酔の効果が消えるまでに数時間かかる場合があります。獣医の専門家によるモニタリングや痛みの管理のために動物病院で一晩過ごす犬もいます。ペットが退院したら、その回復はあなた次第です。
ペットは感染症や傷口の開口部を引き起こす可能性があるため、傷口をなめるのを防ぐために、E カラー (「恥のコーン」としても知られています) を装着して退院します。
獣医師は、犬の回復を助けるために数種類の薬を処方することもあります。これらは、犬の全体的な健康状態、全体的なエネルギーレベル、回復の成功に影響を与える可能性のあるその他の要因によって異なります。これらの薬を指示どおりに正確に投与することが重要です。何らかの理由で薬を投与できない場合は、すぐに獣医師の診察室に電話して指示を受けてください。
ほとんどの獣医師は、犬が治癒するまでの時間を与えるために、手術後は6～8週間の休息をとるようにアドバイスしています。活動への復帰が早すぎたり、徐々に強度を上げずに復帰すると、TPLO 手術のメリットが無効になり、振り出しに戻る可能性があります。
獣医師は犬の進行状況を監視し、犬の準備ができたと判断した場合には、特定の活動を再開するための計画や、獣医 PT スペシャリストによる身体的リハビリテーションを提供します。
これには時間がかかる場合がありますので、治癒中の子犬を注意深く見守る準備をしてください。獣医師が許可する前に、あなたの犬はもっと活動する準備ができていると考える可能性が非常に高いです。
最善の努力にもかかわらず、犬が持ち上げられるのを待たずにソファに飛び乗ったり、リスを追いかけたりしても、絶望しないでください。事故は起こります。ただし、これが治癒過程にどのような影響を与える可能性があるかを判断するために、獣医師または外科医に相談してください。
骨とインプラントがあるべき位置にあることを確認するために、X線検査を推奨する場合があります。あるいは、犬が適切に治癒できるよう鎮静剤を処方して、犬の気持ちを落ち着かせることもできます。
走る、跳ぶ、その他の激しい活動などの違反行為を繰り返す可能性があります。 治癒を妨げ、TPLO の失敗につながる可能性があります。したがって、回復が計画どおりに進んでいないという症状に注意してください。これらには、足を引きずる症状の悪化、嗜眠、膝の腫れ、切開部位からの分泌物が含まれます。
ただし、あなた（そしてあなたの子犬も！）が獣医師の処方した回復計画をしっかりと守っていれば、あなたのペットは約 6 か月以内に通常の活動に戻ることができるはずです。
あなたの犬に完全回復の最善のチャンスを与えるために、成功するためのヒントをいくつか紹介します。
私たちの犬は、特に屋外の冬のアクティビティに興味がない場合は、外が寒くて雪が降っているときと同じように、冬の体重増加に問題を抱えることがあります。ただし、実際には、天候が暖まったときに余分な体重を落とすよりも、体重増加を防ぐ方が簡単です。冬の体重増加に対処するのは簡単ではないので、犬の健康と健康を維持するのに役立つヒントをいくつか紹介します。 犬の運動習慣を変える 気温が華氏20度を下回ると、状態はあなたとあなたの犬にとって不快なだけでなく、まったく危険である可能性があり、凍傷と低体温症の両方のリスクにさらされる可能性があります。確かに、適切な防寒具を使用すれば、暖かく過ごすことができます。
授乳中の子犬は、いくつかの理由で食べた後に唾を吐くことがあります。一つには、ミルクは泡立っています。したがって、げっぷをすることは珍しいことではありません。嘔吐の形での唾吐きは調査すべき問題です。子犬のミルクを準備して授乳中の子犬に与えた方法を思い出して、嘔吐の原因を特定し、適切な変更を加えてください。 給餌が速すぎます 誤って授乳中の子犬に餌を与えすぎたり、餌を与えすぎたりすると、子犬の鼻からミルクが泡立つ可能性があります。彼女は食べ物を嘔吐しているように見えることがあります。子犬のミルクを減らしてみてください。彼女があなたがやめる準備ができる前に、単に給餌をやめてください。ミルクがボトル
