犬のホスピスケアオプション

犬のホスピス：概要

1。獣医師とのより生産的な会話を促進するために、犬の状態について自分自身を教育してください。

2。獣医師にホスピスケアを案内してくれるかどうか、またはあなたの地域の他の選択肢やリソースを紹介できるかどうかを尋ねてください。

3。犬の生活の質に焦点を合わせます。彼を快適で痛みのない状態に保ちながら、彼を日常生活に引き込み続けます。

4。自分を大事にして下さい！犬の友達と話したり、本を読んだり、インターネットリソースを利用したり、ペットサポートカウンセラーやグループを探して、移行に対処するのを手伝ってください。

私たちが最初にそのずんぐりした子犬、または避難所から非行の思春期の犬を養子にするとき、私たちの新しい犬の年配の年と最後の日は私たちの考えからほど遠いです。しかし、幸運にも一緒に長い人生を楽しむことができれば、最終的には、年配の犬として彼の世話をするのに数か月から数年を費やします。 。

幸いなことに、私たちの最愛の犬の仲間、慢性または末期の病気と診断された人でさえ、彼らが死ぬ前に可能な限り最高の生活の質を維持するのを助けるために利用できる多くのリソースがあります。

ホスピスケア、または「ポースパイス」は、DVM、米国人間動物ボンド獣医協会（AAHABV）の前会長であり、獣医癌協会の創設メンバーであるアリスヴィラロボスによって造られた用語であり、ペットの評価と管理を支援します。一日の終わりに近づくにつれての生活の質、数日から数ヶ月に及ぶ可能性のある期間。

「自宅での「ポースパイス」ケアは素晴らしい次のステップです」と、カリフォルニア州ハモサビーチで診療を行っているビジャロボス博士は言います。 「飼い主が自分のペットの生活の質がまだ残っていると本当に感じている場合は、安楽死の考えと最終的な行動の間の間隔として導入する必要があります。」

カリフォルニア州ローナートパークの別の獣医、ナンシーケイ、DVM、DACVIM、および Speaking for Spot：Be the Advocate Your Dog Needs to Live a Happy、Healthy、Longer Life 、一般的に、クライアントが末期的または慢性的に病気のペットと一緒に閉鎖するためにもう少し時間を必要とする場合は、ホスピスをお勧めします。 「彼らはこの病気が治療できないことを認識しています（または治療しないことを選択しました）が、犬や猫は安楽死を進める時期ではないことを示唆する十分な「目の輝き」を持ち続けています。」時折、ケイ博士には、道徳的、哲学的、または宗教的な理由で安楽死に反対するクライアントがいます。彼女はオプションとしてホスピスを提供していますが、この決定を修飾します。

「患者が苦しんでいることが心配で、動物を元気にするか安楽死させる手段がない場合は、医療専門家が患者を注意深く監視し、適切な投薬と支援的ケアが行われていることを確認します。患者をできるだけ快適に保つため。誰かが自宅でホスピスケアを選択したら、私は彼らをハウスコール開業医と結び付けようとします。その人は、患者が自宅環境内にどのようにいるかを監視し、適切な薬を投与することができます。」

ペットホスピスプログラムは、獣医師が自宅でペットを管理するためのガイダンスをクライアントに提供するプログラムから、コロラド州立大学のアーガスインスティテュートが提供するような、訓練を受けた自宅でのホスピスケアを提供するプログラムまで多岐にわたります。獣医スタッフとボランティア。この記事では、「ホスピス」という用語を使用して、慢性的または末期の病気で、介助なしまたは安楽死によって通過するペットの獣医による終末期ケアを説明します。 「自然死」および「支援なし」の死という用語は、動物が世話をしている間に自分の時間に死ぬという文脈で使用されます。

犬のホスピス

ジョージア州ダロネガのキャシーとジム・マーハーが、ダコタの14歳半のラサアプソミックスで腎臓病と心臓病の問題に取り組んでいたとき、彼は追加の医学的問題を開発し始めました。彼は甲状腺機能低下症と診断されました。その3か月後、ダコタは急性膵炎の恐ろしい発作に苦しみ、その3か月後、彼は肺高血圧症を発症し、心臓がより効率的に機能し、肺の血管と気道を開くのを助けるために追加の薬を必要としました。アトランタのジョージア獣医スペシャリストの彼の獣医であるスーザンウィン、DVM、CVA、CVCH、RHとの多くの従来の投薬と定期的な約束に加えて、ダコタは頻繁な鍼治療、毎月のカイロプラクティック調整、および自宅でのマッサージと指圧。

ダコタの最初の診断から1年半後、キャシーは小さな犬が健康を損なう新しい段階に入ったことを認識しました。彼女とジムは心が重いので、ダコタを「治す」ことからホスピスケアを提供することまで精神的な調整を行いました。彼らの獣医師チームは、ダコタの生活の質を確保するために、適切な治療の組み合わせを提供することに引き続き取り組んでいます。

マハーズにとって最も重要なことは、引退した長年のセラピードッグであるダコタが快適だったことです。彼らはまた、これまで以上に、彼と一緒に持っていた思い出、特に良い思い出を大切にし、文書化することに焦点を当てました。獣医チームの指導の下、自宅で薬、サプリメント、水分を投与し、推奨されるすべての薬の投与が困難になったときに優先することがありました。

「私たちは毎晩散歩をしましたが、以前ほどではありませんでした」とキャシーは言います。 「彼が疲れたとき、私たちは彼を運びました。彼が1日2回皮下に水分を摂取していたために頻繁に排尿しなければならなかったとき（私たちは自宅で投与しました）、私たちは彼がより自信を持って快適になるようにおむつを装備しました。しかし、最も重要な部分は、ただ一緒に太陽の下で座って、昼寝をするのに時間をかけることでした–私は彼と一緒に床で寝るのに多くの時間を費やしました！ –そしてそれぞれの瞬間を楽しんでいます。家にいる必要があるときに休みました。また、思い出を残し、家族の写真を彼と一緒に作ることも意味しました。」

大量の現実を手渡されたばかりで、年長の犬が慢性または末期の病気で、おそらく生後6か月以内であることがわかった場合は、今何を尋ねるかもしれません。ジョージア獣医スペシャリストで新しく設立された犬のホスピスプログラムの創設者であるウィン博士によると、旅は最初にあなたのペットの状態を可能な限りよく理解することから始まります。

犬の状態についてできるだけ多くの調査を行い、可能な限り最良の情報源から情報を収集します。ウィン博士のお気に入りのリソースには、VeterinaryPartner.comがあります。特に、優れた薬物のモノグラフがあります。全米動物病院協会（AAHA）のペットケアに関する記事、FAQ、および診療ガイドライン。およびMorrisAnimalFoundationのがん患者のペット所有者向けのリソース。

「ペットの病気と治療計画の目標を理解すると、獣医師とより良い会話ができるようになります」とウィン博士は言います。 「ホスピスでは、患者は一般的に慢性または末期の状態にありますが、目標は病気を管理し、生活の質を向上させることです。緩和ケアの主な目的は、痛みや不快感からの解放と、飼い主への感情的なサポートです。」

人間のホスピスケアに共通するチームアプローチを利用して、感情的なサポートは、より一般的には外部のソースから利用できます。獣医師が直接提供するのではなく、獣医師が推奨するのが理想的です。ビジャロボス博士のプレゼンテーションに触発されたウィン博士は、ビジャロボスの仕事から収集した情報を自分のクライアントと共有し、シニア犬が人生のホスピス段階に達したときに対処する必要がある重要な問題として次のことを提供します。

ジム・マーハー

ホスピスでの犬の終末期ケアの重要な要因：

1。私たちの犬がいつ痛みを感じているかを認識する

私たちはペットの飼い主であり、獣医でさえ、犬の痛みを認識するのはひどいですが、痛みの管理は生活の質にとって非常に重要です。 「痛みはペットにとって非常に有害である可能性があります」と、DVM、MSであり、Handbook of VeterinaryPainManagementの著者であるJamesGaynorは述べています。 「生理学的に、痛みは非常に有害であるため、治癒を低下させ、実際に他の臓器系に問題を引き起こす可能性があります。」しかし、犬が痛みを隠すのは自然なことだと彼は指摘します。彼は、ノースカロライナ州立大学獣医学部の研究者が行った、定期的な避妊手術後、犬が24時間連続してビデオ撮影された研究を引用しています。モニタリング期間中、研究者は犬舎に入り、犬と交流しました。相互作用の時間中、犬は彼らの痛みを隠し、ケージのドアで研究者に挨拶し、尻尾を振った。研究者が犬を放っておいたとき、彼らは落ち着きがなく、不快感の兆候を示しました。

身体検査とレントゲン写真は獣医師が痛み（または潜在的に痛みを伴う状態）を検出するのに役立ちますが、飼い主は犬の微妙な変化を探すのが賢明です。犬の獣医。犬が無気力である、起き上がることや歩くことを嫌がる、不機嫌になる、またはその他の行動の変化を示す場合は、犬が痛みを感じていると疑う必要があります。

ケイ博士は、次のように付け加えています。「犬や猫では、読書の痛みが非常に難しいことを認めたのは私が初めてです。科学的に言えば、血圧測定は痛みの状態の最も信頼できる指標であるように思われます（痛みが存在すると血圧が上昇します）。言うまでもなく、継続的な血圧モニタリングは病院環境の外では実行できません。動物は、外見上どのように痛みを示すかという点で非常に多様です。多くの人は、泣き言や泣き言を聞くことを期待しています。私の感覚では、痛みを感じているときは少数の犬と猫だけが声を出します。食欲不振と隠士行動は、より信頼できる外向きの指標である可能性があります。」

自宅で使用できる最も客観的な尺度は犬の脈拍と呼吸であり、危機が発生する前にベースラインを取得するのに適した時期であるとウィン博士は言います。脈拍または呼吸のいずれかの増加は、痛みの指標となる可能性があります。

何が正常ですか？小型犬と中型犬の場合、毎分70〜100ビート（bpm）、大型/大型犬の場合は60〜90bpm。犬の脈拍は触診しやすく、強く、規則的である必要があります。リラックスした犬の脈拍は遅い場合があります。犬の通常の呼吸は毎分10から30呼吸です。獣医師に、犬の両方の読み方を教えてもらいます。

2。犬の痛みの管理

ウィン博士は次のように報告しています。「実際には、獣医師は動物に疑いの利益を与え、痛みの可能性がある場合は鎮痛剤を投与する傾向があります。行動や活動の改善が原則を証明しています。」

痛みは、従来の方法と補完的な方法の両方で管理できます。ホスピス患者を快適に保つためには、抗炎症薬（リマジル、デラマックス、メタカム、プレビコックス、エトゲシック）と鎮痛薬（トラマドール、ブプレノルフィンなど）が必要になる可能性があります。セロトニンを放出することが示されている鍼灸と同様に、抗炎症性および鎮痛性のハーブを処方鎮痛薬と組み合わせて使用​​することができます。

ウィン博士はまた、マッサージを勧めています。「私たちは皆、マッサージをもっともっと使うことを考えるべきです。痛みやうつ病を和らげるのに役立つことが知られています。人間の場合、痛み、吐き気、特に倦怠感を和らげるのは、がん患者にとって最も効果的な代替療法の1つです。」犬のマッサージの訓練を受け認定されたマッサージセラピスト（認定マッサージセラピストまたはCMT）を見つけてください。

3。犬の水分補給

人間医学では、脱水症状が痛みに対する感受性を高めることが疑われています。脱水症は、犬のホスピス患者にも不快感を引き起こす可能性があります。彼は鈍感になり、食欲を失い、便秘を経験するかもしれません。人間は脱水状態になると頭痛に悩まされる可能性があり、一部の獣医はこれが犬でも可能であると推測しています。ただし、個人が死にかけている場合は、犬を注意深く観察して、水分投与が犬の態度を明るくするのか、気分を悪くするのかを判断する必要があります。たとえば、特定の状態の犬に水分を投与すると浮腫を引き起こし、呼吸困難を引き起こす可能性があります。

水分が十分に含まれている犬の皮膚はすぐに元に戻ります。 2、3秒かかる場合は、通常、脱水症状が見られます。高齢の犬は通常、皮膚の弾力性がいくらか失われるため、このテストは犬によって異なる可能性があることに注意してください。また、犬の口を開けると唾液がべたつくようになるまで、犬の粘膜は乾燥していて粘着性があることに気付くかもしれません。通常、口と歯茎は濡れているはずです。

犬の水分補給は経口および皮下投与できますが、注射器を使用して水分補給を試みるのは通常難しい作業です。平均的な犬は、正常な機能を維持するためだけに、体重1キログラムあたり約60ミリリットル（2オンス）の水を必要とします。頻尿、嘔吐、または下痢のために水分喪失が増加している犬では、さらに大きな仕事があります。犬の獣医から、犬の水分補給を維持するために管理する必要のある維持量を学ぶことが重要です。皮下液投与は簡単です。あなたの獣医はあなたに家で水分を与える方法を教えることができます。

4。犬の環境に対する幸福/反応

あなたのペットに喜びを与えるものは何ですか？幸福と彼の環境への反応は、どちらも生活の質の大きな部分です。犬は、特に変化の時期に「ダウン」する可能性があります。私たちの犬が以前楽しんでいたことの多くを行うことができないのなら、なぜ彼らは落ち込んでいないのですか？

少なくとも、ウィン博士は、犬が退屈を経験することを知っていると言います。 「犬は知的な動物です。彼らを自分たちの環境に引き込む方法を考えることが重要です。たとえば、服従犬や「仕事」をした他の犬は、問題について考え、報われることに慣れています。彼らが解決するためには、創造性を発揮し、他の問題について考えることが重要です。カップの下にキブルを置いて、適切なカップを見つけてもらうようなものです。」身だしなみに慣れている犬は、ブラシを取り出してください。あなたの犬がいつも車に乗って行くのを楽しんでいるなら、それは彼女を連れ出し、彼女が彼女の環境に従事するのを助けるための素晴らしい方法です。

リサロディエ

「私たちは犬に不安が生じることを確かに知っています」とウィン博士は付け加えます。 「犬が木枠やベッドなどの場所に閉じ込められている場合は、家族が過ごす場所にベッドを近づけてください。犬は頭が良く、環境が変わったかどうか、さらに悪いことに、介護者の態度が変わったかどうかを確実に知っています。あなたの犬は視覚、聴覚、嗅覚を失っています、そして今あなたはそれらから離れていますか？それを防ぐために積極的に取り組む必要があります。」

5。あなたの犬の機動性

ホスピス患者を移動させ続けると、彼女の循環が増加します。犬が通常の排泄習慣を維持できるようにすることで、不安や衛生上の問題を最小限に抑えることも重要です。犬を起こすことで、犬は環境にとらわれ続け、褥瘡の発生率を減らすことができます。

ペットを動かし続けるのが私たちの仕事です。特に、ペットが自分で動かせない場合はそうです。犬がまだ歩くことができる段階の早い段階で、傾斜路は独立性のレベルを維持するのに役立ち、ボディハーネスは必要に応じて少し余分な援助を可能にします。犬が動き回るのがさらに困難になる後の段階では、後端スリング、全身スリング、および適切に取り付けられたカートを検討してください。

6。犬の衛生と身だしなみ

犬のグルーミングルーチンを維持し、犬を清潔に保つことは、犬の健康にとって非常に重要です。犬が失禁していると、皮膚に尿や糞が出やすくなり、感染しやすくなります。そのため、おむつや特殊なベッドを使用して問題を管理してください。犬の髪の毛を手入れし、切り取って、マットを使わないようにして、犬を快適に保ちます。

彼女の目、鼻、口をおろそかにしないでください。湿らせた布で拭き、口の中に水を吹きかけ、さらには歯を磨きます。ビジャロボス博士は、犬を温かい湿った布で拭き、長いストロークを使って母犬の手入れを模倣する、心地よい「母舌テクニック」を好みます。

7。ホスピスにおける犬の栄養

多くのペットの飼い主にとって、これは非常に感情的なトピックです。犬が食べないとき、私たちは腹を立てる傾向があります！ウィン博士は次のように説明しています。「私たちの主な目標は、痛みや吐き気など、ペットが食べていない治療可能な理由を特定することです。ホスピス患者にとって栄養は懸念事項ですが、病気の動物はもはや空腹を感じない可能性があり、とにかく体が将来の使用のために栄養素を貯蔵できないため、強制給餌は生活の質の低下につながることを認識しなければなりません。」

これは、栄養チューブがしばしば推奨されない理由を説明しています。 1つを使用する主な目的は、より簡単に薬を投与することです。 「私たちは彼らに飢えさせたくありません」と彼女は言います。「しかし私たちは彼らに食べ物を強制したくありません。私たちにできることは彼らを誘惑することです。食べ物を温めて、より良い香りがするようにします。老化したペットは、匂いや味覚が低下します。また、ベビーフード、チェダーチーズスープ、ピザ、アルフレドパスタ、ファストフードハンバーガー、ベーコンなどの斬新で臭い食べ物を少量提示します。ブラウンシュヴァイガー、または他の食品にスモークフレーバーを一滴加えます。」

ミルタザピンやプレドニゾンなどの食欲刺激剤を使用できますが、ウィン博士は抗うつ剤であり、痛みに効果があり、セロトニンを放出し、吐き気を鎮めることができるため、特に鍼灸を利用するのが好きです。また、犬の1日のカロリー目標（1日あたり約100〜130 kcal /体重1ポンド）を特定し、それを犬の消費量と比較して、食物摂取量をより適切に調整し、犬が十分に摂取しているかどうかを確認することをお勧めします。カロリー。

ホスピスケア中の犬の生活の質

「生活の質とは何ですか？」と誰かに尋ねます。そして、あなたは活発な哲学的議論に参加することは確実です。この記事を調査しているときに、特にペットのホスピスケアの文脈で議論されたため、私には非常に意味のある定義に出くわしました。 （この本は犬と猫の老年医学と老年学 、獣医の教科書;引用は、獣医師のガイ・ハンコック、フランクリン・D・マクミラン、ティナ・R・エレンボーゲンによって書かれた章「オーナーサービスとホスピスケア」からのものでした。 「感情は生活の質において非常に中心的な役割を果たしているようであり、感情の状態は生活の質に影響を与えるすべての要因の単一の共通の分母と見なすことができます。 。 。 。感情に影響を与えない要素は、生活の質の要素ではありません。」

感情は継続的に快楽または不快感をもたらし、感情的または肉体的な起源である可能性があります。身体的に不快な感情には、脱力感、吐き気、痛み、そう痒、低酸素症、喉の渇き、空腹、便秘、極端な温度などがありますが、身体的に心地よい感情は、身体的接触と味覚（味覚）の喜びから生じます。感情的に不快な感情には、恐怖、不安、退屈、欲求不満、孤独、分離の悩み、うつ病、絶望、無力などがあります。感情的に心地よい感情は、社会的交際、遊び、精神的刺激によって引き起こされます。

著者らは、犬の感情、ひいては生活の質に影響を与える可能性が低い要因の例として、脂肪腫の除去、つま先の切断、または片方の耳の難聴を使用しています。対照的に、否定的な感情を誘発する要因には、変形性関節症、緑内障、社会的剥奪などがあります。

「ペットが苦しむために痛みを感じる必要はありません」とケイ博士はコメントします。 「私は、所有者がインフルエンザの悪い症例を持っているとき、彼女がどのように感じるかについて考えることを提案します。彼女は痛みを感じていないかもしれませんが、確かに苦しんでいる可能性があります！」

生活の質は、快い気持ちと不快な気持ちのバランスであり、生活の質を考える1つの方法は、一方に心地よい感情、もう一方に不快感がある尺度を使用することです。私たちのペットの目標は、バランスをとることです。しかし、不快感が1つでも十分に強い場合、それはスケールを傾け、それだけで生活の質を非常に低くする可能性があります。

さまざまな生活の質の尺度が、獣医ホスピスケアでますます利用されるようになっています。ペットと一緒に旅を始めるときは、獣医に、犬の状態の変化をより客観的に評価するために2人が利用できる生活の質の尺度があるかどうかを尋ねます。

ビジャロボス博士は、「HHHHHMM」（傷、空腹、水分補給、衛生、幸福、機動性、悪い日よりも良い日）と呼ばれる尺度を利用しています。患者は、各カテゴリーで0〜10のスケールでスコア付けされ、10が最高です。一般に、合計スコアが35以上の場合は、ホスピスの「良い」体験が続いていることを示しますが、犬の獣医を響きの板として使用します。あなたが見ているものについて彼女と継続的に対話することが重要なので、一人で行こうとしないでください。

リサロディエ

いつかを知る

場合によっては、飼い主は、人間の医療で使用されるのと同じ方法でペットのホスピスケアを使用します。つまり、患者が自然死するまで患者を維持します。他の人は、動物が自分のペースで死に続けることを許すことは残酷であると感じるまでホスピスを使用し、患者を人道的に安楽死させます。

ウィン博士によると、「終末期の変化は、安楽死を選択するのか、ペットを家で死なせるのかを検討する時が来たことを示しています。変化には、長期の食欲不振による飢餓、行動の変化、尿量の減少、呼吸の変化、温度変化、腸または膀胱の制御の喪失、肺のうっ血、落ち着きのなさ、混乱、および反応性の低下が含まれます。」私たちのペットが移行段階にあることを示す兆候が見られる場合、彼女は私たちの焦点を生活の質から死の質に移すことを勧めています。次の難しいが必要な質問を自問する必要があります。

–質の高い死はどのようなものでしょうか？

–さようならをどのように言いたいですか：苦しみのエピソードまたは穏やかな居眠りの間？

–振り返ってみると、ペットの死がどのように処理されたかについて、私にとって何が重要でしょうか？

–ペットの死に関して起こりうる最悪の事態は何ですか？

私たちのほとんどは、ペットの安らかな死を切望しています。通常、ペットは睡眠中に亡くなります。残念ながら、これはあまり一般的ではありません。

ケイ博士は次のように述べています。「確かに私の同僚のほとんどは、ペットの介護者の90％以上がペットを安楽死させる決定を下す必要があると推測しています。誰かが自分のペットが一人で亡くなったと私に言ったとき、私は彼らがどれほど信じられないほど幸運であるかを彼らに知らせます。私の経験では、ホスピスケアは必ずしも自然死につながるとは限りません。ほとんどの場合、安楽死が示されていることが意思決定者に明らかになるまで、快適さを維持するために実装されます。私の考えでは、終末期ケアはすべて包括的です。死ぬまでのホスピスは、家族が安楽死を選択するまでのホスピスと同様に、終末期ケアの1つのバージョンにすぎません。」

ウィン博士は、死ぬことは年配のペットを飼う経験の一部であることを私たちに優しく思い出させます。彼女は私たちが次のことを考慮することを提案します：安楽死は今より遅くなるのでしょうか？良い日と悪い日の比率は「正しい」ですか？今よりも良い質の高い生活がもう1日または1時間あるでしょうか。安楽死が早すぎたり遅すぎたりした場合、どのような後悔がありますか？あなたにとっての結論は何ですか：侵襲性またはコスト？

カリフォルニア州ロスアラモスのホリスティック獣医EllaBittel（DVM）は、ペットの痛みや快適さのレベルを「私たちが提供できる最善のケア。」動物のこの種の死を目指して努力するペットの介護者は、ホスピスのケアモデル（死にゆく家族を快適に保つのに十分な緩和ケアと快適ケア）に従い、理想的には獣医の専門家に24時間年中無休でアクセスできると彼女は言います。危機が発生した場合。

Bittel博士は、動物の状態を考えると、私たちの希望にもかかわらず、安楽死が正当化される状況が存在する可能性があることを認識する必要があると述べて、これを修飾します。彼女は、多くの獣医がホスピスについての教育を欠いていると信じており、その結果、クライアントに安楽死をあまりにも早く選択するようにアドバイスすることがあります。

「ホスピスケアはまだ獣医学校のカリキュラムの一部ではないため、多くの獣医は真のホスピスケアが何を伴うのかについての情報を欠いており、動物のホスピスを求める飼い主をサポートすることに不快感を覚えています。耐え難い苦しみ」と彼女は言います。 Bittel博士はまた、「ホスピス」という用語は人間に由来すると主張し、100％近くの安楽死によって死に至るペットの終末期ケアサービスを説明する際に「ホスピス」という用語の使用に問題を抱えています。個人が自分の時間に平和に死ぬことをサポートするホスピスモデル。

それは誰の決定ですか？

他の誰かが私たちのペットを安楽死させるという悲痛な決断を下すのを許すのはとても簡単ですが、ほとんどの場合、自分自身を決めることが私たちの最善の利益になります。ケイ博士は意思決定プロセスを通じてクライアントを指導しますが、最終的な電話をかけるのはクライアントでなければならないと彼女は言います。 「状況が絶望的だと私が信じるなら、私は彼女に話します。彼女がエジプトの川に浮かぶのではなく、「本物」のままであることを確認します（拒否）。しかし、私は常に決定が私のものではなく、クライアントのものであることを望んでいます。クライアントの長期的な安心を確保するための最善の方法は、クライアントがペットの寿命を迎える決定を下したときです。」

ケイ博士は、彼女の診療でオーナーを悲しませるためのサポートグループを主催し、次のように述べています。意思決定は彼らの手から行われたこと–親戚が決定を下したか、威圧的な獣医が「あなたは…」と言った。それから私は、彼らがあまりにも長く待っていたことに気づいたときに、何人かの人々がどのように長期的な苦しみを経験するかを彼らに知らせました。」

ダコタと非常に緊密な関係にあったキャシー・マーハーに、彼に別れを告げる時が来たことをどうやって知っているのか尋ねました。彼女は涙を浮かべて次のように回想します。「ダコタは2009年6月の木曜日からすべての食事を拒否しました。彼の最後の食事は前夜の自家製ピザ（ウィン博士の承認）でした。私はその木曜日の昼食時に家に帰り、彼は歩き回っていましたが、それでも食べ物を拒否しました。その夜、彼は食べ物を拒否し続け、ほとんどの時間をベッドや私の腕の中に横たわって過ごしました。彼は彼の水入れから飲むのが困難だったので、私は彼に注射器を通して水を与えました。翌朝、彼の獣医であるTodd Green（DVM）に会い、ダコタを評価できるように予約しました。

「グリーン博士に会ったとき、私たちは彼に疼痛管理薬の投与を依頼し、ダコタを家に持ち帰りました。ダコタが自宅のベッドで安楽死することを許可することが私たちの意図であり、ダコタが苦痛と苦痛を感じている場合のバックアップとして安楽死を計画しました。

「しかし、1時間以内に、ダコタは泣き言を言い始めました。私は彼が積極的に死にかけ、苦しんでいることを心の中で知っていました、そして自然死を支援し続けることはもはや私たちの選択肢ではありませんでした。私たちは獣医病院から10分以内に住んでいたので、私たちは彼らに私たちが戻ってくることを知らせるために電話をしました。途中、ダコタの目はガラス質になり、遠くになり、彼の叫び声と叫び声は激しくなりました。グリーン博士はクリニックのバックポーチで私たちに会い、ダコタは自然保護区の木の下で安楽死させられました。」

キャシーと私がこれについて話し合うのは今日でも（水道を考えてください！）難しいですが、彼女は、ダコタのホスピスの旅は、時には圧倒されるものの、良いものであり、家族にとって正しい決断だったと確信しています。彼女はまた、あなたの計画の成功におけるあなたの犬の獣医の役割を過小評価することはできないとすぐに指摘します。ダコタの獣医、特にウィン博士は、ダコタが残りの人生を楽しむのを助けるために彼らを助けるのに不可欠な部分でした。

「博士。ウィンの快適さを助ける意志と生きる意志は素晴らしかったです」とキャシーは言います。ダコタマハーは2009年6月12日に亡くなりました。マハーズとダコタの旅のおかげで、キャシーはペットの世話をする人をサポートするネットワーク「Pawprints」を作成するように促されました。高齢化、慢性的または末期的なコンパニオンアニマルの世話をしている個人や家族へのリソース、情報、教育の機会。

犬の終末期ケア中の「予期的な悲しみ」

これをまとめて調べているときに出会った言葉は「予期せぬ悲しみ」でした。特にペットとの関係でこの用語の説明のために、私は、精神医学の教授であり、VCU –医療の人間と動物の相互作用センターのディレクターであるサンドラB.バーカー博士、NCC、LPCに質問しました。キャンパス、またバージニアメアリーランド獣医学大学にペットサポートホットラインを設立しました。彼女は、人やペットの死に直面している個人の通常のプロセスとして、予期的な悲しみを説明しています。

「予期的な悲しみは、ペットの飼い主がまだ生きているペットを嘆き始めたときに発生しますが、年配のペットのように末期症状や健康状態が悪化していることがよくあります。飼い主は、ペットのいない生活について考えるときに、悲しみ、孤独、その他の悲しみの症状を経験する可能性があります。

「ペットの飼い主と一緒に仕事をした私の経験では、予期的な悲しみはペットの死に備え始め、実際の死後の喪失をより簡単に受け入れるのに役立つという点で、ペットの飼い主に役立ちました。一部の飼い主は、ペットのために今何をしたいのかを考えます。彼らはずっと長くはいないことを知っています。 It might be a last trip to the beach, special treats, or a celebration of the pet with those who loved the pet. Owners may also begin to consider how they want to treat their pet’s remains after death, how they want to commemorate their pets, or whether to obtain another pet. These types of anticipatory expressions are generally helpful for the owner.”

博士Barker and Kay both recommend that joining a pet support group prior to your pet’s death can be helpful. Dr. Kay facilitates a group at her clinic that is open to the community and is comprised equally with individuals who have lost a pet and those with pets who are terminally ill.

Lisa Rodier lives in Alpharetta, Georgia, with her husband and two Bouviers, and volunteers with the American Bouvier Rescue League.