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コクシジオイデス症:南西部の危険

南西部、特にテキサス、カリフォルニア、またはアリゾナに住んでいる、または旅行している場合は、コクシジオイデス症と呼ばれる真菌感染症について知っておくことが重要です。サンホアキンフィーバーまたはバレーフィーバー(VF)としても知られています。この真菌は、私たちの犬の仲間だけでなく、人間の仲間にも重大な脅威をもたらす可能性があります。よく知られている種は2つありますCoccidioidesimmitis およびC。 posadasii

コクシジオイデス 種は土壌に生息する丈夫な菌です。ソノラのライフゾーンの乾燥した暑い雰囲気はそれにぴったりです。強風、砂嵐、地震は胞子の放出と拡散を促進します。胞子(分節型分生子と呼ばれる)が吸入されると感染が起こります。肺疾患は発症し、その後、全身のリンパ節や臓器に広がります。脳、皮膚、目、骨からのすべてのシステムが関与する可能性があります。これは、全身感染または播種性感染として知られています。コクシジオイデス症は壊滅的な病気になる可能性があります。この状態の進行、症状、および治療法を知ることは重要です。

バレーフィーバーは通常、体内で1〜3週間インキュベートしますが、症状が現れるまで何年も休眠状態になることがあります。これにより、獣医師に旅行歴を常に知らせることが絶対に重要になります(犬が米国の他の地域から養子縁組されたかどうかを含む)。重要な情報とは思えないかもしれませんが、命を救う可能性があります。

コクシジオイデス症:南西部の危険

調査によると、流行地域に住むほとんどの犬はコクシジオイデスにさらされています。 種と重大な病気なしで感染をクリアします。それらは軽度の呼吸器疾患を発症する可能性があり、特定の治療をしなくても回復します。 2005年の調査によると、屋外の犬は屋内のペットよりもこの状態に陥る可能性が約5倍高いことが示されています。別の研究では、1エーカーを超える土地を歩き回る犬はリスクが高いことが示されました。歩道で犬の散歩をすることは保護的でした。

ライフサイクル

砂漠では、コクシジオイデス 種はカビとして存在します。カビは菌糸と呼ばれる長い、仕切られた鎖になっています。これらは小さな個々の分節型分生子に断片化し、適切な条件下(高温、乾燥、風が強い)でエアロゾル化され、犬、猫、人間などの宿主に吸入されて肺に定着します。

この新しい環境は、彼らに変化をもたらすように促します。それらは、内生胞子で満たされる小球に変わります。いっぱいになると、小球は破裂し、胞子を周囲の組織に放出します。その後、内生胞子はそれ自体が小球に変わり、感染を伝播する可能性があります。これが、体内のすべてのシステムが関与する可能性がある理由です。

症状

関連する症状は、脳から骨までのすべてのシステムで見られます。最初に、真菌は肺で複製し、肺疾患を引き起こします。病気が肺を越えて広がらない場合、感染は限局性であると考えられます。軽度または肺炎に発展する可能性があります。感染が肺を越えて広がり、他のシステムに感染すると、それは播種性になります。

最も一般的な初期症状は、食欲不振、体重減少、倦怠感、発熱、および足を引きずることです。足を引きずることは、脚から脚へとシフトする可能性があります。これらは非特異的な兆候であり、ブラストミセス症、ヒストプラズマ症、エールリヒアやロッキー山紅斑熱などのダニ媒介性疾患、骨肉腫などの他の真菌感染症で見られます。

次の臓器の変化が見られます:

  • 。上記のように、肺の真菌感染症は、肺疾患や肺炎を引き起こす可能性があります。
  • 中枢神経系(脳/脊髄)コクシジオイデス 中枢神経系では、発作、行動の変化、倦怠感を引き起こす可能性があります。
  • 眼球 。ブドウ膜炎はVFによく見られます。胞子は眼の組織で複製し、著しい炎症と不快感を引き起こします。外見上、犬の目の上に白っぽいまたは赤みがかった霞があり、白目(強膜)が赤く見え、しだれが発生することがあります。目が沈んだ/通常より小さく見える場合があります。
  • 。バレーフィーバーは特に骨に損傷を与えます。骨髄炎(胞子と炎症の結果としての骨の破壊)が発生する可能性があります。通常、長骨(手足)で発生しますが、体内のあらゆる骨に影響を与える可能性があります。レントゲン写真(X線)は通常、破壊的な病変と骨膜反応を明らかにします–骨がより多くの骨を生成することによって病変を治癒しようとし始めるとき。
コクシジオイデス症:南西部の危険

X線で転移性がんとバレーフィーバーの変化を区別することは不可能であるため、これは旅行歴、さらなる診断検査、および信号(年齢と品種)などの他の情報が絶対に不可欠になるときです。

  • 心臓コクシジオイデス 心臓組織に影響を及ぼし、心筋の炎症の一般的な用語である心膜炎を引き起こす可能性があります。また、心膜(心臓の周りの嚢)に体液がたまる可能性もあります。これは心嚢液貯留と呼ばれます。心臓が適切に収縮できないため、すぐに心不全を引き起こす可能性があります。
  • 。皮膚病変はバレーフィーバーによく見られます。これらは、開いた、しだれの痛みや隆起のように見えることがあります。それらは体のどこにでも形成される可能性があります。多数または少数の場合があります。
  • 肝臓と腎臓 。バレーフィーバーによって引き起こされる肝臓の問題の外向きの症状には、黄疸(皮膚の黄色い色合い)、腹部膨満、および嘔吐が含まれる可能性があります。腎臓の問題の症状には、飲酒や排尿の増加などがあります。

VF:診断が難しい

ジャッドは10歳のラブラドールです。彼はK9ノーズワークのスーパースターでもあります。 K9ノーズワークは急成長している犬のスポーツであり、ジャッドは米国とカナダ中を旅して、オーナー兼トレーナーのステイシーバーネットとK9ノーズワークのトライアルに参加しています。

ステイシーは犬の友達に捧げられ、彼の健康に細心の注意を払っています。そのため、ジャッドの顎にしこりが現れたとき、彼女はすぐにジャッドの獣医に電話しました。彼の健康診断中に、心雑音も気づきました。ジャッドの獣医は、しこりを取り除くのは良い考えだと考えましたが、新しい心雑音がありました。今は何ですか?

計画は単純でした。心エコー検査でジャッドの心臓をチェックして、彼が麻酔を処理できることを確認してから、しこりを取り除くための手術を受けます。心エコー検査の報告により、彼は手術を受けることができました。外科医のところへ!事前に、獣医師は胸部X線写真を推奨しました。これは、手術を受ける年配の犬にとって一般的な手順です。がんは高齢犬の病気の原因となることが多く、肺に広がることがよくあります。胸部X線は、高価で侵襲的な手術が行われる前に、これが当てはまるかどうかを判断できます。高齢の動物では、麻酔の前に常に検討する必要があります。

ステイシーは次に来​​ることに備えていませんでした。外科医は壊滅的なニュースで電話をしました。ジャッドの胸は「吹雪」のように見えた。それは癌でなければなりませんでした。それともしましたか?

外科医は、疑わしい顎のしこりを取り除くのではなく、吸引することを勧めました。多分それは癌であり、そしてそれは肺に広がっていた。彼女は真菌性疾患の可能性についても言及しましたが、これは可能性が低いと考えました。ステイシーは彼女が何度も南西に旅行したという情報をすぐにパイプでつなぎました、そしてこれはバレーフィーバーである可能性がありますか?ステイシーの話を聞いて簡単な調査を行った後、外科医はこれが重要な除外であることに同意しました。

腫瘤は脂肪腫、つまり良性の脂肪性腫瘍であることが判明しました。そして、バレーフィーバーの力価は弱くポジティブに戻ってきました。ステイシーは大喜びした。しかし、これはジャッドがバレーフィーバーを持っていることを意味しますか?それとも彼はまだ癌を患っている可能性がありますか?

簡単な答えはありません。ジャッドは(非常に弱いとはいえ)力価が正だったので、イトラコナゾールを使い始めました。正の力価は、彼の免疫系がコクシジオイデスにさらされたことを意味します 以前–しかし、彼は必ずしも現在「感染」しているわけではありません。それが抗体価テストの問題です!非常に病気の犬の中には力価が低い犬もいれば、健康な犬の中には力価が高い犬もいます。ジャッドを診断する他の方法には、胸部の結節や皮膚の病変を吸引する方法、酵素免疫測定法(EIA)テストを実施する方法、抗真菌療法に対する反応を測定する方法などがあります。

これまでのところ、ジャッドは大丈夫のようですが、それでも彼は自分ではありません。彼は仕事が遅く、食欲が減っています(イトラコナゾールの一般的な副作用)。彼は2週間抗真菌剤を服用しているので、陪審員はまだ出ていません。ステイシーは心配そうに彼が反応するかどうか見るのを待っています。彼女は獣医師が彼の進歩を監視している間、彼らと頻繁に話します。その間、彼女は彼にすべての愛と寄り添い、そして彼が望んでいる鼻仕事を与えます!

診断

バレーフィーバーの多くのものと同様に、診断は簡単ではありません。患者が重大な病気の兆候を示したときはいつでも、原因を特定するための最初のステップは徹底的な身体検査と病歴です。後者には、旅行や養子縁組/購入の履歴を常に含める必要があります。

身体検査は、鼻から尾まで体系的に進める必要があります。この試験には、体重や体温などの完全なバイタルサインを含める必要があります。

これらが達成されたら、「最小データベース」(医師が正しい軌道に乗るのに十分な情報を医師に提供する一連のテスト)が通常推奨されます。これには通常、全血球計算(CBC)、化学パネル、および尿検査が含まれます。全血球計算では、赤血球、白血球、血小板の数、および細胞のサイズと形態が正常であるかどうかを評価します。

コクシジウム菌症の犬では、血液検査の変化には、貧血、白血球の上昇、血小板の減少などがあります。これらの所見は、全身性の炎症と感染を示していますが、バレーフィーバーに固有のものではありません。化学パネルは、これらの臓器が関与している場合、低アルブミン、重要な担体タンパク質、上昇したグロブリン(感染と戦うタンパク質)、および肝臓と腎臓の値の変化を示す場合があります。繰り返しますが、これらの調査結果はバレーフィーバーに固有のものではありません。

足を引きずったり咳をしたりする場合は、通常、X線検査をお勧めします。肺と骨の両方に、癌と区別するのが非常に難しい顕著な変化がある可能性があります。肺には、大きな「ふわふわ」の浸潤が見られます。多くの場合、吹雪のパターンとして説明されます。繰り返しますが、これらは癌と非常によく似ています。胸部のリンパ節も肥大することがあります(肺門周囲リンパ節腫大と呼ばれます)。繰り返しますが、これは真菌症と癌の両方によって引き起こされる可能性があります。骨では、変化には、上記のように余分な骨増殖を伴う骨皮質の破壊が含まれる場合があります。

尿検査では尿中のタンパク質の上昇が見られる場合がありますが、血液検査と同様に、これは非常に非特異的です。

その結果、獣医師がバレーフィーバーを疑っている場合は、この診断を行うために、より具体的な検査を実施する必要があります。

排液性の皮膚病変が存在する場合、獣医師は印象の塗抹標本や吸引物を採取することがあります。これは比較的単純で非侵襲的です。顕微鏡のスライドは、にじみ出ている皮膚病変に直接押し付けることができます。小さな針を導入してサンプルを採取することもできます(細針吸引またはFNAと呼ばれます)。時々、実際のコクシジオイデス これらのサンプルには、重度の炎症とともに胞子が見られます。

骨の病変が存在する場合は、骨の吸引物または生検を採取して病理医に提出することができます。これは皮膚のFNAよりも侵襲性が高く、痛みを伴う可能性があるため、鎮静または麻酔下で行う必要があります。バレーフィーバーの影響を受けた骨は弱くなり、この手順中に骨折するリスクがあります。また、ウォーキングやランニングなどの通常の活動で骨折することもあります。これは病的骨折と呼ばれます。

真菌培養も行うことができます。これは、真菌が培地で増殖するときです。皮肉なことに、コクシジオイデス ラボでの成長は難しい場合があり、このテストは陽性の結果を示すまでに最大2週間かかる場合があります。結果として、それは迅速な診断をしようとするときに最も有用なテストではありません。 コクシジオイデス以降 人々に伝染するので、専門のバイオハザード研究所で栽培する必要があります。診断に利用されることはめったにありません。

抗体

血清学的検査は、コクシジオイデスに固有のものです。 血清学的検査では、免疫系によって産生される抗体の存在を評価します。抗体の生産は複雑なプロセスですが、魅力的です。

犬が真菌のような攻撃者にさらされると、免疫システムは迅速に反応します。問題のある生物は体からのものではないため、細胞表面に見慣れたマーカーがありません。免疫システムはこれを認識して攻撃します。 2つの特定のセルが非常に重要です。 B細胞は、抗体でコーティングして複製を防ぐことにより、真菌を直接攻撃します。また、他の免疫系細胞が真菌体を認識して破壊するように、真菌体にタグを付けます。

抗原提示細胞(APC)とT細胞も重要です。 APCは生物を分解し、その断片をT細胞に見せ、T細胞はそれらを破壊します。脅威が中和された後、ほとんどの免疫細胞は消えます。唯一の例外は、ぶらぶらしているメモリーセルです。これらは、次にこの生物に遭遇したときに免疫系がはるかに速く反応するのを助けます。

コクシジオイデス症:南西部の危険

血清学的検査は、このプロセスの理解を利用しています。獣医師は、コクシジオイデスに特異的な抗体を検索できる検査室に血液サンプルを提出します。 。生成される最も初期の抗体は免疫グロブリンM(IgM)と呼ばれます。これらは血液やリンパ液に高レ​​ベルで見られ、感染症に最も早くそして最も速く反応します。結果は比率として報告されます。

1:8を超える比率は、感染の証拠と見なされます。 1:32より大きい比率は、活動性の全身感染を示している可能性があります。 IgMレベルは、曝露から2〜4週間以内に上昇し、その後すぐに衰えます。それらは4週間でなくなる可能性があります。

免疫グロブリンG(IgG)は、2番目に応答する免疫グロブリンであり、IgMよりも長持ちします。場合によっては、感染後数年間検出可能です。多くの場合、獣医師は、免疫系がどのように反応しているかを評価するために、初期のサンプルを採取し、2週間後に別のサンプルを採取する「ペア」力価を推奨します。これは、活動性の感染を示している可能性もあります。奇妙なことに、それは必ずしも明確ではありません。犬は力価がマイナスになる可能性があり(免疫系は反応しません)、それでも感染します。それらはまた、比較的軽度の感染を伴う高力価を有する可能性がある。これは、この真菌の侵入者の診断を非常に難しいものにしている理由の一部です。

コクシジオイデスに反応して形成された抗体の力価試験 100%正確ではありません。テストはありません。その他のオプションには、MiraVista DiagnosticsのEIA(抗体酵素イムノアッセイ)が含まれます。これは、脳脊髄液や尿などさまざまなサンプルで実施できます。残念ながら、ブラストミセス症やヒストプラズマ症など、同様の症状を持つ他の真菌感染症と交差反応するため、正確な診断ができない場合があります。これは、犬の旅行履歴が重要になるときです。

治療

抗真菌薬は、コクシジオイデスを標的にするために使用されます 特に真菌。抗真菌剤はしばしば非常に効果的ですが、食欲不振、嘔吐、嗜眠、肝酵素の増加などの副作用を引き起こす可能性があります。 VFの治療に最も一般的に使用される薬は次のとおりです。

  • イトラコナゾール。 この薬は選択の薬と見なされます。ただし、次善の薬よりも少し高価です。
  • ケトコナゾール。 通常、最も費用効果の高い治療法の選択肢です。治療は通常、明らかな症状の解決を超えて、最低3か月、少なくとも2か月です。長期治療では、白内障の形成を引き起こす可能性があります。
  • フルコナゾール。 コクシジオイデス症に対するこの薬の有効性に関する研究は不足していますが、他の薬が失敗した場合、それは選択肢です。
  • アムホテリシンB。 この薬は、リストされている他の薬が効果がなかった場合の最後の手段としてよく使用されます。

全身に関与している犬の場合、治療は影響を受けた臓器も対象にする必要があります。

重度の肺疾患の犬では、治療には、酸素療法のための入院、水分補給を維持するための静脈内(IV)液、二次細菌感染と戦うためのIV抗生物質、真菌の死滅に続発する炎症を最小限に抑えるためのステロイドが含まれる場合があります(これは抗真菌剤が投与された場合に発生する可能性があります肺に圧倒的な炎症反応を引き起こします。

骨が関与している犬では、治療は非常に積極的でなければならない場合があります。真菌が病的骨折につながるほど骨を破壊した場合、切断が唯一の選択肢である可能性があります。骨が損傷しているが破壊されていない場合、体が損傷した骨を再生するため、抗真菌治療で病変が改善することがあります。

ブドウ膜炎を伴う眼の関与の場合、視力の予後は守られます。抗真菌剤は眼の組織にあまり浸透せず、眼は感染の恒久的な病巣として機能する可能性があります。これは苦痛です。これらの場合、除核(影響を受けた1つまたは複数の眼の除去)がコクシジオイデス症の体を取り除く唯一の方法であることがよくあります。

予後

肺のみが関与している場合(限局性感染症)、治療に対する反応率は90%にも達します。他のシステムが関与している場合、予後は約60%に低下します。治療への反応は各犬の免疫系に依存しており、予測するのは非常に難しい場合があります。複数の骨や中枢神経系が関与している場合、予後は悪化します。

治療が中止されると、バレーフィーバーが再発する可能性があります。生物を完全に殺すことは非常に困難であり、数年後のさまざまな体のシステムでの再発の報告が一般的です。


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