犬の発作

発作は犬では一​​般的ではありませんが、まれでもありません。獣医情報ネットワークは、犬の人口の有病率は約1％であると推定しています。目撃するのは苦痛ですが、生命を脅かすことはめったにありません。イベントの衝撃を乗り越え、犬が発作から抜け出した後、あなたの心は競争します。そもそも発作の原因は何ですか？あなたの犬はてんかんを患っていますか？これはまた起こるのでしょうか？結局のところ、これらは必ずしも答えるのが簡単な質問ではありません。

「てんかん」とは、他のすべての考えられる原因が排除された発作障害を指します。それは除外の診断です。発作は自発的に発生するようであり、基礎となる構造的脳疾患や代謝性疾患はありません。これは、てんかんを特定する検査がないことを意味します。むしろ、この診断を行う前に、他のすべての原因を除外する必要があります。これを行うことは、大規模で費用のかかるプロセスになる可能性があります。

ビーグル、プードル、ボクサー、ラブラドールレトリバー、ゴールデンレトリバー、ボーダーコリー、シェルティーなど、特定の品種はてんかんの素因があります。この病気には遺伝的ルーツがあるかもしれませんが、どの犬にも自然発生する可能性があります。

発作の応急処置

あなたの犬は発作を起こしている！あなたは何をするべきか？まず、すべての犬の飼い主は、いくつかの基本的な発作の応急処置を知っている必要があります。

何よりもまず、あなたの犬が発作を起こしている場合は、犬が落ちない低い面または平らな面にいることを確認してください。つかまえている犬は気づいておらず、うっかり噛んでしまう可能性があるため、手を口から離してください。犬を注意深く監視してください。

発作が5分以上続く場合は、犬をできるだけ早く救急獣医病院に連れて行ってください。

けいれんが5分以内に止まる限り、緊急の緊急治療は必要ありません。犬の獣医によるフォローアップが必要ですが、通常はオープンを待つことができます
予定。エピソードの直後に、犬の獣医に相談して推奨事項を確認してください。

てんかんとは

発作は、脳内のニューロンが何度も何度も急速に放電するときに発生します。ガンマアミノ酪酸（GABA）は、ニューロンの興奮を阻害する脳内の神経伝達物質であり、発作では、GABA受容体システムが特に関与しています。発作が起こると、通常のGABA阻害が克服され、脳は「落ち着く」ことができなくなります。電気的活動の増加は行動の変化につながり、それは多くの異なる方法で現れる可能性があります。

かつて大発作と呼ばれていた古典的な発作タイプ 現在、強直間代と呼ばれています。強直間代は犬の筋肉の硬化を指し、間代性は犬のけいれんまたはけいれんを指します。強い筋収縮が起こり、犬は立つことができず、腸と膀胱の制御を失う可能性があります。犬も発声することがあります。

真の発作の特徴は発作後の期間です。筋肉の収縮が止まり、発作が終わると、犬は正常に戻るまでに少し時間がかかります（数分から数時間）。場合によっては、失明や失見当識が1日以上続くことがあります。食べ物への完全な無関心など、行動は非常に奇妙な場合がありますまたは 貪欲な食事。歩行困難も発生する可能性があります。あなたの犬は深く眠るか、落ち着かないかもしれません。

他の発作タイプには、焦点発作（プチマルとも呼ばれる）が含まれます。 体の一部（顔など）のみが関与している場合。その領域の筋肉がけいれんしたり収縮したりすることがあります。 不在の呪文では 犬が意識を持っているが反応していない間、目は開いているかもしれませんが、彼の名前が呼ばれたり、触れられたりすると、犬は答えないかもしれません。これらのタイプの発作は、強直間代発作を予見する可能性があり、微妙であることが多いため、気付かれなくなる可能性があります。

ほとんどの場合、これらの放電は自己制限的であり、発作が自然に停止することを意味します。場合によっては、発作が終わらないことがあり、てんかん重積状態と呼ばれる状態になります。 （7ページのサイドバーを参照）。

診断

てんかんの診断に到達するには、徹底的な精密検査が必要になります。最初の検査で、あなたの獣医は歴史を収集します。

目撃した発作の期間と重症度、およびストレス、興奮、睡眠など、気付いた沈殿イベントについての質問に答える準備をしてください。家の中の毒素や薬もパズルの重要な部分です。発作を見るのは苦痛ですが、獣医師のためにビデオを入手することは診断に役立つ可能性があります。犬が安全な位置に着いたら、イベントを記録してみてください。

病歴を調べた後、獣医師があなたの犬を診察します。この鼻から尾までの検査は、診断につながる可能性のある異常を特定するのに役立ちます。完了すると、診断が開始されます。

最初に、診断テストの「最小データベース」が推奨されます。これには、全血球計算（CBC）、化学パネル、および尿検査が含まれます。犬の年齢によっては、血圧測定とX線検査も推奨される場合があります。これらは、非常に高い血糖値（糖尿病性ケトアシドーシスなど）や不凍液の摂取に関連する腎不全など、発作につながる可能性のある根本的な代謝の原因を特定します。

てんかんの原因

発作の原因は大まかに年齢層に分類できます：

6か月未満の子犬 。

犬が生後6か月より前に真のてんかんを発症することはまれです。この若い犬では、他の原因がはるかにありそうです。これらには、ネオスポラなどの原生動物による寄生虫感染からのすべてが含まれます。 種、犬ジステンパーウイルスなどのウイルス、毒素曝露（好奇心旺盛な子犬によくある問題）。

発作のある子犬の徹底的な精密検査には、上記の最小限のデータベースと、以下の推奨事項が含まれます（品種と歴史に応じて）：

• 胆汁酸テスト。 これは、肝臓のシャントが疑われる場合に行われます。肝臓シャントは、肝臓による適切な代謝を妨げる異常な血管です。存在する場合、特に食後に発作や異常行動を引き起こす可能性があります。ヨークシャーテリア、マルタ、ビションフリーゼ、ミニチュアプードルはすべて素因があります。
• 感染症の力価。 犬ジステンパーウイルス（CDV）、真菌クリプトコッカス およびコクシジオイデス ネオスポラやトキソプラズマなどの原生動物の病気はすべて発作活動を引き起こす可能性があります。
• コンピューター断層撮影（ CT ）スキャンまたは磁気共鳴画像法（ MRI ）。 脳を画像化するためのこれらのツールは、水頭症（脳脊髄液が犬の頭蓋骨に蓄積する状態）またはキアリ奇形（頭蓋骨と小脳の基部、バランスを制御する脳の部分の構造的欠陥）のような構造異常かどうかを判断できます存在しています。
• 脳脊髄液タップ。 これは、炎症や感染症で見られるように、髄膜炎を特定するのに役立ちます。精密検査は費用と時間がかかる可能性があるため、多くの飼い主は薬で治療し、犬がどのように反応するかを待つことを選びます。しかし、子犬の場合、てんかんが原因である可能性は低いため、別の病気が働いている可能性があり、進行して悪化する可能性があります。子犬では、毒素への曝露を除外することも不可欠です。子犬は自然に好奇心旺盛であり、これはしばしば薬物、洗浄剤、さらには違法薬物への偶発的な曝露につながります。

犬は6か月から5年です。

この年齢では、他の臨床症状や既知の毒素曝露がないため、てんかんが最も一般的な原因になります。これは特に素因のある品種に当てはまります。その結果、最小限のデータベースが完成し、毒素などの明らかな原因が除外されると、多くの所有者は抗てんかん薬で治療し、患者がどのように反応するかを確認することを選択します。

5年または6年以上経過した犬 。

5歳以上の犬では、発作の急性発症の最も一般的な原因は、一般的に脳病変、特に脳腫瘍（腫瘤）です。これらは通常良性髄膜腫であり、隣接する構造への圧力により問題を引き起こす可能性があります。

推奨される診断は、最小限のデータベースから始めて、他の年齢層と同様です。ただし、このグループでは、考えられる原因として、高血圧（血圧をチェックすることによる）と検出されない癌（胸部および腹部のX線撮影による）を除外することも重要です。

治療

発作の治療法は進化しています。一次治療は依然として薬物管理です。これらの薬は抗てんかん薬（AED）と呼ばれます。フェノバルビタールと臭化カリウムは長い間選択されてきた薬ですが、他の薬が今人気になっています。これらには、Keppra（レベチラセタム）およびZonegran（ゾニサミド）が含まれます。

フェノバルビタールは、長年にわたって人間の発作の管理に使用されてきました。信頼性が高く、効果的で、比較的安価です。ただし、フェノバルビタールは管理された薬であり、注意して取り扱う必要があります。常に子供から離して保管する必要があります。

フェノバルビタールは犬のGABA受容体に作用し、ニューロンの興奮を抑制するのに役立ちます。

フェノバルビタールには重大な副作用があります。それは、貪欲な食欲、体重増加、飲酒と排尿の増加、および肝酵素の誘導を引き起こす可能性があります。まれに、肝不全を引き起こす可能性があります。結果として、肝臓の値は獣医師によって綿密に（少なくとも6か月ごとに）監視されるべきです。肝酵素の上昇が起こった場合は、新しい発作薬が推奨される場合があります。

フェノバルビタールの投与量は個別化する必要があるため、犬のフェノバルビタールレベルを監視することが重要です。これは通常、投薬開始から約2週間後、「定常状態」レベルに達すると予想されるときに開始されます。 （薬物の摂取がその排出と平衡状態にあるとき、薬物は定常状態にあります。）治療レベルでは、鎮静および運動失調を引き起こす可能性があります。通常、犬は時間の経過とともにこれに順応します。

犬の約85〜90％は、フェノバルビタールによる発作活動の有意な低下を経験します。

臭化カリウムも一次治療と見なされていますが、これは変化しています。臭化カリウムにはフェノバルビタールと同じ副作用が多くあり、毒性がある可能性があるため、監視する必要があります。この薬が定常状態のレベルに達するまでに最大4か月かかる場合があります。

食事療法は臭化カリウムによる治療の重要な部分です。ナトリウムのレベルが高い食品は、臭化カリウムの排泄を増加させ、レベルを低下させ、発作活動を増加させる可能性があります。この薬を服用している間、犬の食事は一貫している必要があります。

レベチラセタムは、発作を治療するためにより頻繁に使用されています。当初、それは人間で使用され、その使用は犬に外挿されました。その作用機序はよく理解されていませんが、神経伝達物質の放出に影響を与える可能性があります。肝臓での代謝は最小限であるため、フェノバルビタールで見られるような肝臓酵素の上昇を引き起こしません。血中のレベチラセタムレベルは、約24〜36時間以内に治療的です（フェノバルビタールの場合は2週間）。

レベチラセタムはまた、貪欲な食欲と体重増加を引き起こしません。安全性が高いため、通常は定期的な監視は必要ありません。 2つの処方が利用可能であり、それぞれが異なる方法で与えられなければならないことに注意することが重要です。 「通常の」ケプラは8時間ごとに与えられなければなりません。徐放性製剤であるKeppra-XRは、12時間ごとに投与できますが、粉砕して食品に入れることはできません（そうすると、12時間にわたって薬物が継続的に放出されるメカニズムが妨げられます）。

ゾニサミドはケプラほど速くは作用しませんが、フェノバルビタールよりも速いです（定常状態に達するまで約1週間）。ケプラのように、ゾニサミドは一般的に肝臓への影響が最小限です。ただし、肝障害（肝うっ血）、ドライアイ、膀胱結石、甲状腺機能低下症などのまれな副作用があります。通常、定期的な血液検査の監視は必要ありませんが、犬の状態の変化は常に獣医師の注意を引く必要があります。

残念ながら、薬はしばしば生涯の必需品です。獣医師と緊密に協力して、管理のために可能な限り低い用量に漸減することが最善のアプローチです。

代替療法

CBD（カンナビジオール、大麻植物から抽出された植物化学物質）を含む製品は、多くの病気の補助療法として所有者に人気が高まっています。現在、少数の州を除いて、獣医師は治療としてCBDを推奨または議論することを許可されていないことを知っておくことが重要です（「KnowYour CBDs」、WDJ 2019年8月を参照）。

てんかん重積状態：止まらない発作

Bixbyは、私の技術者であるLauraが所有する6歳のボストンテリアです。ビックスビーが2歳のとき、彼はおそらくてんかんと診断されました。彼は適切な年齢であり、素因のある品種であり、通常の最小データベースを持っていました。 Bixbyは、抗てんかん薬（AED）の使用を開始し、成功しましたが、成功しませんでした。最近、Bixbyはてんかん重積状態（SE）になりました。
SEは本質的に継続的な発作です。それは、即座にそして積極的に扱われなければならない独特のシナリオを提示します。 SEはそれ自体で終了することはなく、真の緊急事態です。発作中の長時間の筋収縮は、体温の上昇につながります。熱射病が発生する可能性があります。
発作が5分以上続く場合は、緊急治療を求める必要があります。最初に、静脈内（IV）カテーテルが配置され、ジアゼパム（Valium）またはミダゾラム（Versed）のようなベンゾジアゼピンが投与されます。通常、発作を起こすには1回の投与で十分です。場合によっては、これは起こりません。これらの薬は、失敗したと見なされる前に最大3回投与できます。
それが利用可能であるとき、レベチラセタム（ケプラ）はIVを与えられることができます、しかし注射可能な形は多くの一般的な慣行によって運ばれません。これは通常、緊急時や紹介の際に見られます。フェノバルビタールは発作を起こすために点滴を受けることもできますが、やはり高価であり、一般的な慣行ではめったに見られません。ベンゾジアゼピンが効かず、他の点滴薬がすぐに手に入らない場合は、プロポフォール（全身麻酔薬）とガス麻酔を使用できます。
犬の体温が危険なほど高くなった場合は、熱射病の治療を積極的に開始する必要があります。これには、点滴、ファンによる能動的冷却、水、場合によっては保冷剤が含まれます。多臓器不全は、熱射病の後に発生する可能性があります。これは、凝固障害、ならびに脳、腎臓、肝臓、および腸管への損傷につながる可能性があります。
SEの予後は常に守られており、患者が回復して正常に戻るまでに数日かかる場合があります。場合によっては、残留異常が持続する可能性があります。
ビックスビーが発作を開始し、止まらなかったとき、ローラは彼をERに急いで送り、そこで彼らは彼の発作を制御するのに苦労しました。ベンゾジアゼピンはそれをしなかったので、彼らは彼にケプラを与えました。 Bixbyは引き続き押収しました。彼は救急診療所で夜を過ごしましたが、反応しませんでした。ローラとビクスビーの獣医は最悪の事態を恐れていました。長時間の発作は彼の脳を損傷しましたか？
幸いなことに、Bixbyの発作はようやく抑制されました。 2週間の手での給餌の後、彼は通常の自己に戻りました。今、彼は私たち全員が知っていて愛しているクレイジーな「ボストンテラー」です。
Bixbyのケースは、犬がSEから回復するのに非常に長い時間がかかる場合があることを思い出させる重要なものです。熱射病や脳の損傷が発生する可能性がありますが、完全に回復することも可能です。

Journal of the American Veterinary MedicalAssociationに掲載された研究 （「難治性特発性てんかんの犬の発作頻度に対する従来の抗てんかん治療に加えて経口カンナビジオール投与の効果を評価するための無作為化盲検対照臨床試験」、2019年6月1日）難治性発作患者の追加治療としてCBDを評価しました。

CBDの使用は発作活動の有意な減少と関連していましたが、治療上の推奨を行う前に、さらなる調査が必要です。法律が変わると、獣医師はこれについてあなたと話し合うことができるかもしれません。副作用も他のFDA承認薬との相互作用もよく理解されていないため、獣医の監督なしでCBD製品を投与することを選択するときは注意してください。

2015年に、発作を減らすための栄養補助食品としての中鎖トリグリセリド（MCT）の使用を支持する研究がありました。研究された食事はケトン体生成でした（高脂肪、低タンパク質および炭水化物）。この必要性に対処し、発作の管理に役立つ可能性のあるいくつかの市販の食事療法が利用可能です。

オメガ3脂肪酸、チアミン（ビタミンB1）、ビタミンE、オオアザミと一緒のs-アデノシルメチオニンなどの栄養補助食品も、標準的なデブラカナップ治療と組み合わせて使用​​すると、いくつかの利点があります。これらのサプリメントについて獣医学で私たちが持っている知識の多くは、人間の医学研究と逸話から推定されています。ただし、サプリメントが害を及ぼす可能性は低いです。いつものように、現在の治療法にサプリメントを追加する前に、獣医に相談してください。

最後に、いくつかの研究は、鍼灸の使用で可能な利益を示しました。鍼灸が発作の頻度を下げるのに役立つかもしれない正確な理由は理解されていません。理論は、鍼灸が抑制性神経伝達物質の放出を刺激し、それによって脳を「落ち着かせる」というものです。通常は一次治療ではありませんが、難治性の発作のある患者や投薬に対する反応が悪い患者では、ある程度の緩和をもたらす可能性のある別の治療法です。

9年間の救急医療の後、キャサリン・アッシュ、 DVM 、現在はノースカロライナ州アッシュビルで救援獣医として働いています。 そして医学のGP側が大好きです 。