肥満細胞腫（MCT）は、犬に発生する悪性皮膚がんの最も一般的な形態であり、すべての皮膚腫瘍の約14〜21パーセントを占めています。犬から犬へ、さらには腫瘍から腫瘍へのMCTの提示には大きなばらつきがあります。これが、この形態の犬の新生物がしばしば複雑で困難と呼ばれる理由を説明しています。しかし、MCTがであるという事実は変わりません。 治療可能であり、多くの犬は治療後に治癒したと見なされ、幸せで健康的な生活を続けています。
マスト細胞は、骨髄に由来し、特定の組織、特に鼻、口、肺、皮膚などの体の外面に最も近い組織の居住者になる白血球のサブタイプです。と血管の周り。それらの主な機能には、寄生虫感染に対する防御、組織修復、および新しい血管の形成が含まれます。それらはまたアレルギー反応システムにおいて重要な役割を果たします。それらは免疫系（脱顆粒と呼ばれるプロセス）によって活性化され、ヒスタミンやヘパリンなどのさまざまな炎症性メディエーターを放出し、免疫反応や炎症を変化させます。
肥満細胞が通常よりも多く複製すると、MCT（肥満細胞腫としても知られる）が形成される可能性があります。それらは通常、皮膚の上またはすぐ下に最初に気づきますが、体のどこにでも形成される可能性があります。最も一般的な場所は体幹で、次に手足とつま先の間です。それらは時々頭と首に見られます。皮膚の腫瘤は、隆起したしこり、隆起、または成長として現れることがあります。それは柔らかくまたは固くすることができます。無毛または髪で覆われている;赤色、潰瘍、腫れがある場合とない場合があります。
MCTは、脾臓、肝臓、腸、骨髄、唾液腺、鼻咽頭、喉頭、口腔、胃腸管、尿管、脊椎にも発生する可能性があります。このタイプはより攻撃的であり、通常、真皮および真皮下の腫瘍が先行します。
MCTは、場所、外観、形状、サイズが異なるだけでなく、品種の影響を受けていると思われるさまざまな臨床行動を示す傾向があります。 MCTは、大量の反応が発生するため、サイズが変化することもあります（日々増加および減少します！）。これは、ヒスタミンの放出によって引き起こされる二次炎症によるもので、断続的な腫れを引き起こします。
このタイプの腫瘍は中年以上の犬に現れる傾向がありますが、どの年齢の犬にも発生する可能性があります。性別の好みは報告されていません。 MCTは通常、孤立性腫瘍として存在しますが、約11〜22％に複数の腫瘍が存在し、MCTを発症した腫瘍の10〜20％は、ある時点で別の場所に新しいMCTを発症します。
MCTの原因は不明です。犬の特定の品種はそれらに素因があるので、いくつかの遺伝的要素があるかもしれません。タンパク質c-kitチロシンキナーゼ受容体の遺伝子変異（c-kit腫瘍遺伝子と呼ばれる）は、腫瘍の25〜30パーセントに見られます。慢性炎症はまた、アレルギー性皮膚病の病歴のある犬など、犬が病気を発症しやすくする可能性があります。犬の日光曝露とMCTの間に関連性は見られませんでした。
MCTは、パグ（複数の低悪性度腫瘍のリスクがある）、ボクサー、ラブラドールレトリバー（より攻撃的な形態のリスクが高い）、ゴールデンレトリバー、ビーグル犬、ボストンテリアで過大評価されています。病気を発症する可能性が高い他の品種には、シュナウザー、ブルマスティフ/ブルドッグ/ブルテリア、コッカースパニエル、フォックステリア、ワイマラナー、ローデシアンリッジバック、シャーペイ、ダックシュンドなどがあります。
疑わしいMCTの最初の評価は、通常、診断が行われる穿刺吸引生検と細胞診から始まります。吸引物から細胞のみが得られるため、この時点では腫瘍の等級付けを行うことはできません。細胞診レポートと組み合わせた目視検査により、MCTが外科的切除の候補であるかどうかが判断されます。
手術前に腫瘍を病期分類（疾患がどの程度広がっているかを評価）することは合理的です。再発腫瘍、複数の腫瘍、または転移の証拠の場合、事前の病期分類が必要であると考えられます。
MCTが広がると、がんは通常、腫瘍の近くの所属リンパ節に移動し、次に肝臓と脾臓に移動します。また、骨髄だけでなく腹部の他の場所にも広がる可能性があります。少なくとも、病期分類検査には、腫瘍の近くのリンパ節の吸引と腹部超音波検査を含める必要があります。
超音波は、転移の証拠またはさらなる検査を必要とする疑わしいものがあるかどうかを示すことができます。肝臓と脾臓の吸引は、すべての臓器が正常に見えても、がん細胞を抱えている可能性があるため、推奨される場合があります。
MCTの好ましい治療法は外科的切除であり、多くの場合、これが必要な唯一の治療法です。手術の前に、そしてMCTの不快な症状のいくつかを軽減するために、犬を抗ヒスタミン薬と制酸薬に入れて、肥満細胞によって生成されるヒスタミンの効果を仲介することができます。 MCTは周囲の組織に成長する傾向があるため、すべての癌細胞を除去するために、広い外科的マージン（すべての側面に2〜3センチメートル、およびその下の組織の層）を追加して目に見える腫瘍を除去します。結果として、手術部位は非常に大きくなる可能性があります。複数の腫瘍がある場合は、個々の腫瘍のグレードが異なり、治療コースも異なる可能性があるため、それぞれに生検を行うことをお勧めします。
切除された腫瘍は病理学のために研究室に送られます。結果として得られる生検レポートは、腫瘍のグレードを提供し、腫瘍が完全に除去されたかどうかを確認し（「きれいな」または「汚れた縁」）、予後の基礎を提供します。生検レポートが検出可能な癌細胞が残っていることを示している場合、腫瘍は再成長する可能性があります。これらの場合、2回目の手術（部位が順応性がある場合）または放射線療法が推奨されます。肥満細胞腫は、破壊する可能性のある縫合部位を使用すると、術後の治癒が遅くなる可能性があります。
病変の位置が手術の候補として不適格である場合、その病期を取得するためにさらなる診断を行うことができます。腫瘍が大きすぎて切除できないと思われる場合は、腫瘤を手術可能なサイズに縮小するために、化学療法および/または放射線療法が推奨される場合があります。手術不能な腫瘍は、組織学的グレードについて切開生検で評価する必要があります。
追加の治療を追求する決定は、癌のグレードと他の予後検査の結果を考慮する必要があります。術後の放射線療法と化学療法は、ケースバイケースで保証されます。手術後に患者に追加の治療が必要かどうかを判断する際の最も重要な考慮事項は、腫瘍の悪性度、腫瘍の切除がどの程度完了したか、MCTが広がっているかどうかです。
従来、MCTは、各腫瘍にI、II、またはIIIの組織学的グレードを割り当てるPatnaikグレーディングシステムを使用して分類されてきました。研究によると、特定の腫瘍に割り当てられるグレードは、病理学者の主観的な意見に基づいているため、異なる可能性があります。したがって、生検組織の2回目の評価が必要になる場合があります。
一般に、グレードIIの腫瘍はグレードIの腫瘍ほど明確ではなく、それらの約半分は周囲の組織や体の他の部分に広がる可能性が高く、診断時に約25％がすでに広がっています。有糸分裂指数が5を超えるグレードIIの腫瘍（これについては以下で詳しく説明します）は、グレードIIIの腫瘍として治療する必要があります。
MCTグレーディングのKiupelシステムはより最近のものであり、獣医病理学者の間でより良いコンセンサスを達成しています。このより単純なアプローチでは、腫瘍を高悪性度または低悪性度のいずれかに分類します。このシステムが使用する評価は、病気の行動のより正確な予測を提供し、したがって、うまくいけば、より重要な予後を決定するために提供されます。高悪性度の腫瘍は、転移の可能性の増加と予後不良に関連する傾向があり、平均生存期間は約4か月です。低悪性度の腫瘍の生存期間の中央値は2年以上です。
病気の行動を正確に予測する単一の要因や検査はないため、正確な評価を開発し、罹患した犬の予後を改善する上で、補足検査は非常に貴重な場合があります。
一般に、有糸分裂指数が高いほど、予後は不良です。特にトリッキーなグレードIIの腫瘍の場合、この検査は腫瘍がどのように振る舞う可能性があるかについての洞察を提供するため、適切な治療計画を立てることができます。
MCTを持つすべての犬の約3分の1は、肥満細胞のc-Kit変異を持っています。これはc-Kit遺伝子の異常であり、細胞の表面にあるタンパク質に影響を及ぼし、増殖やその他の生物学的活動に関与しています。突然変異により、遺伝子内のチロシンキナーゼ受容体酵素が「オン」の位置に留まり、制御不能な増殖を引き起こします。特に、c-Kit変異検査は、化学療法が必要かどうかを示し、使用する化学療法プロトコルのガイドラインを提供することができます。
この突然変異の存在は通常、より高悪性度の腫瘍に見られ、より攻撃的な形態を示しますが、KIT阻害剤として知られているクラスの薬剤による治療の影響を受けやすい場合もあります。 PalladiaとKinavetは、この変異を特異的に標的とする2つの化学療法薬です。それらは、腫瘍への血液供給を遮断し、チロシンキナーゼ（成長と発達に役割を果たすタンパク質）を阻害することによって作用します。
MCTは、局所治療である放射線療法の影響を非常に受けやすくなっています。放射線は、不完全に切除された腫瘍の再成長を防ぐのに特に役立ちます。低悪性度MCTの犬の大多数は、手術と放射線療法の2〜5年後に腫瘍がないままです。
グレードIIIのMCTを持つ犬でさえ、このデュアルモード治療の恩恵を受けることができます。ある研究では、治療後1年で70％がまだ生きていることが記録されています。別の研究では、生存期間の中央値は20か月であると報告されています。また、サイズおよび/または位置が原因で外科的切除の候補とならない腫瘍を治療するために、または腫瘍のサイズを縮小して臨床徴候を改善することによる緩和ケアとして使用することもできます。転移を防ぐことはできません。
一次治療としての放射線療法は緩和的アプローチと見なされます。化学療法とステロイドの追加はこのアプローチを改善することができ、他の治療オプションがない場合に提供される可能性があります。
MCTが転移した場合、または高グレードまたはグレードIIIと評価された場合、およびc-Kit変異の結果が陽性、マージンが汚れている、いずれかのスコアが高い場合は、治療プロトコルの一部として化学療法が推奨されることがあります。予後パネルまたは有糸分裂指数、または複数の腫瘍を呈している。化学療法は、特に放射線療法が選択肢にない場合、腫瘍の再発を防ぐためにも考慮される可能性があります。
化学療法と手術を組み合わせると、通常、高悪性度の腫瘍を持つ犬の予後が改善されます。手術のみを受けたグレードIIIの腫瘍の犬の生存期間中央値は6か月ですが、手術を受けた犬は 化学療法の生存期間の中央値は12か月です。多くの場合ステロイドと組み合わせた併用化学療法プロトコルも、改善された有効性を提供します。一般的に使用される薬には、ロムスチン（CCNU）、ビンブラスチン、パラディア、キナヴェットなどがあります。ビンクリスチン、L-アスパラギナーゼ、およびシクロホスファミドもある程度の効果で使用されています。
抗ヒスタミン薬に加えて、考慮すべき支持薬には次のものが含まれます。炎症を軽減するプレドニゾン。シメチジン、MCTによって引き起こされる胃での酸産生の増加に対抗するのに役立つ制酸剤。病変内トリアムシノロン、コルチコステロイド。腫瘍に直接注射してサイズを縮小することができます。凍結療法は、小さなMCTを凍結および破壊するために使用されることがあります。このアプローチは、麻酔や手術が選択肢にない高齢の犬にとっては選択肢となる可能性があります。
MCTの予後に関する考慮事項には、グレード、臨床病期、場所、全身症状、切除断端の状態、および有糸分裂指数が含まれます。完全に除去され、有糸分裂指数が低く、転移のない低悪性度、グレードI、またはグレードIIの肥満細胞腫は、予後が良好であり、ほとんどの場合、治癒したと見なされます。腫瘍の切除が不完全であったが、その後放射線療法で治療された犬の予後も良好で、90〜95％で3年以内に腫瘍が再発することはありません。
予後不良は、筋肉、口の周り、内臓、血流、または骨髄で発生するMCTに関連しています。潰瘍性、大型、急成長、または再発性のものもこのカテゴリーに含まれます。 c-Kit変異を有する犬は、局所再発および/または拡大の可能性が高いグレードIIIの腫瘍を有する犬と同様に、予後不良とも関連しています（これらの犬の約10％のみが手術から1年後に生存します）。有糸分裂指数が5を超える犬の生存率は、わずか2〜4か月です。これらの数字のいくつかは気が遠くなるようなものですが、これらは単なるガイドラインであることを忘れないでください。すべての犬は異なります。
MCTのための多くの刺激的な治療法が開発中です：
MCTの6匹の犬を対象とした最近のパイロット研究では、腫瘍溶解性センダイウイルス治療を受けました。それは、軽微な一時的な副作用で十分に許容されました。すべての腫瘍が部分的または完全に反応し、有望なアプローチを示しています。この治療法は、現在の従来のMCT治療法の既知のメカニズムと重複しないため、研究者は、他のプロトコルと組み合わせて効果的であることが証明され、追加の研究が必要であることを望んでいます。
私のボーダーコリーダンカンは29の脂肪腫を持っていました。彼が新しいしこりを開発するたびに、私はそれを吸引して、それがMCTではなく単なる脂肪腫であることを確認しました。また、図で彼のしこりをすべて追跡したので（以下を参照）、特定の隆起が新しく、潜在的に危険であるのか、それとも既存の脂肪腫であるのかがわかりました。
MCTの早期発見は、最適な治療と長い生存率を得るために重要かつ重要です。犬の成長が1か月経っても消えない場合は、獣医に相談して吸引してもらいます。高悪性度の転移性MCTを持つ犬でさえ、質の高い生活を送ることができます。
肥満細胞腫（MCT）は、犬に見られる最も頻繁な皮膚がんの1つです。肥満細胞腫は、健康な犬を維持するために皮膚の成長を注意深く監視することが不可欠である理由です。皮膚に新しい腫瘤がある場合は、獣医師が評価する必要があります。 MCTに関しては、ボクサー、アメリカンスタッフォードシャーテリア、ピットブルなど、いくつかの素因のある品種があります。 肥満細胞は、免疫系、特にアレルギー反応において重要です。それらは主に皮膚に見られますが、内臓全体に少ない数でも見られます。それらが血流中に見つかることはめったにありません。これらの細胞は、ヒスタミンやヘパリンなどの物質で満たされています。アレルギー反応の
はじめに ビッグ C ワードの「がん」は、犬の飼い主が聞きたくない言葉です。残念なことに、全国で毎年非常に多くの犬がこの診断を受けており、この病気はさまざまな形をとる可能性があります。 犬に影響を与える皮膚腫瘍の最も一般的な形態は、恐ろしいマスト細胞腫瘍です。この腫瘍は、犬のマスト細胞の突然変異の結果として発生し、悪性であれば生命を脅かす可能性があります. あなたの犬がマスト細胞腫瘍を持っていることを知ることは、壊滅的で当惑するニュースになる可能性がありますが、希望をあきらめないでください.愛犬に明るい未来をもたらす可能性のある治療法は複数あります。そこで、マスト細胞腫瘍がどのように機能
