肥大化のような犬の飼い主の心に恐怖を与える言葉はありません。これはかなり一般的な発生であり、即時の介入と外科的治療が必要です。しかし、それは正確には何ですか？そして、あなたの犬が膨満感に苦しんでいると思われる場合はどうすればよいですか？
腹部膨満は、胃拡張および胃拡張（GDV）の非専門用語であり、胃がそれ自体の周りを回転してねじれる状態です。胃は途中でねじれ（180度のねじれ）、360度のねじれ、またはその間のどこかにつながる可能性があります。ねじれると胃が詰まり、液体やガスが出なくなります。胃への入り口（噴門）が塞がれているため、犬は嘔吐できません。また、出口（幽門）も塞がれているため、腸から胃を離れることはできません。
このねじれにより、胃は急速に水分とガスで満たされ、腹部膨満を引き起こします。胃が急速に拡張すると、胃に供給する血管が破裂し、出血を引き起こします。巨大な胃が横隔膜を押して、犬の呼吸を困難にします。また、尾側大静脈に圧力をかけ、脱酸素化された血液を体から心臓に戻します。血液が循環しないと、ショックが急速に発生します。
腹部膨満の症状は古典的であり、落ち着きのなさ、不快感、ペーシング、腹部膨満、吐き気、唾液分泌、および非生産的なレッチングが含まれます。
初期の兆候は、よだれやペーシング/落ち着きのなさの増加と同じくらい微妙かもしれません。多くの場合、これは食事の直後に発生します。特に食事の後に運動が続く場合はそうです。グレートデン、スタンダードプードル、ドーベルマンなどの特定の品種は膨張する可能性が高くなりますが、どの品種も膨張する可能性があります。セックスは関係がないようです。
膨満感は緊急事態です。胃がねじれたままでいる時間が長ければ長いほど、より多くのダメージが与えられます。十分に長くねじると、胃の組織が死んで破裂し、胃の内容物が腹部にこぼれます。
犬が膨満していると思われる場合は、獣医への緊急旅行が必要です。朝に獣医に会うために一晩待ってはいけません。 GDVに早く対処すればするほど、回復の可能性が高くなります。
到着したら、技術スタッフが犬を直接治療エリアに連れて行って検査する必要があります。膨張は、多くの場合、信号（年齢と品種）と身体検査に基づいて簡単に判断できます。お腹はきつくて鼓膜になります（太鼓のような意味です）。
診断を確定するために、獣医師は右側腹部X線写真を撮ることがあります。これにより、古典的な「ダブルバブル」（折りたたまれ、区画化された胃）が明らかになります。特徴的な外観から、「スマーフハット」または「ポパイアーム」と呼ばれることがよくあります。
時間が重要なので、獣医師があなたの犬をすぐに治療します。簡単な身体検査では、一般的に次の異常が明らかになります：心拍数の上昇、喘ぎまたは速い呼吸、きつい、太鼓のような腹部、および腹痛。
輸液を投与し、ショックを矯正するために、IVカテーテルが配置されます。鎮痛剤はできるだけ早く必要であり、ヒドロモルフォン、モルヒネ、フェンタニルなどのオピオイドが含まれる場合があります。
あなたの獣医と技術スタッフがあなたの犬を安定させるために働くとき、彼らはまた診断テストを行います。これには、内臓の損傷を評価するための血液検査、および血圧のチェックが含まれます。特別な設定では、獣医師が凝固因子（犬の凝固能力）と血中乳酸値もチェックする可能性があります。
乳酸はGDVで広く研究されてきました。それは体内のエネルギーのバックアップ源として生成されます。乳酸は常に生成されていますが、ショックでは、酸素レベルが低下すると、乳酸の生成がはるかに高くなります。血糖値モニターのようなハンドヘルドデバイスで測定できます。これがGDV患者の転帰を決定するのにどれほど役立つかを評価するために多くの研究が行われてきました。現在、点滴や手術で低下する高乳酸値は回復の良い兆候であると考えられています。
GDVは高齢の犬によく発生するため、獣医師は異常の有無を評価するために3ビュー胸部X線写真を推奨する場合もあります。ある研究によると、GDVの犬の14％は、誤嚥性肺炎を併発していることが示されています。多くのGDV患者は高齢であり、3ビューX線で転移性癌を評価することもできます。これにより手術の予後が悪化します。この推奨事項は、あなたの犬を治療する獣医によって異なります。手術の遅れは犬に悪影響を与える可能性があるため、特に高齢の犬（8歳以上）の場合は、この推奨事項を慎重に検討する必要があります。
手術の前に、獣医師は胃の減圧を試みる可能性があります。つまり、胃内のガスの蓄積を緩和します。これは、2つの方法のいずれかで実行できます。 1つ目は、チューブを食道から胃に通すことです。これは、古いがまだ受け入れられている方法です。それはしばしば目覚めている患者で行うことができます。この急速な減圧は、ねじれた胃の時間を稼ぐのに役立ちます。まれに、チューブを通すと胃のねじれが解けることがありますが、この手順では、ねじれた胃の入り口（噴門）に穴を開けるリスクもあります。
減圧の別の方法は、trocarizationと呼ばれます。この技術では、大きなゲージの針が皮膚から胃に挿入され、空気を逃がします。これは、迅速で、複数のスタッフを必要とせず、非常に効果的であるため、現在より一般的に使用されているアプローチです。犬へのリスクははるかに低くなりますが、完全にリスクがないわけではありません。この手順中に脾臓を裂傷する可能性があります。
GDVでバーニーズマウンテンドッグにトロカリゼーションを行う獣医のすばらしいビデオがオンラインにあります。
GDVの目標は、手術前にできるだけ早く患者を安定させることです。 GDVは、外科的介入によってのみうまく治療することができます。これはしばしば獣医と飼い主を非常に困難な場所に置きます。最良の結果を得るには、意思決定を迅速かつ決断力を持って行う必要があります。 GDV手術は非常に費用がかかる可能性があり、ほとんどの犬は術後2〜3日間入院します。予後は、各犬とねじれがどのくらい続いているかによって異なります。一般的に、手術の生存率は高いです。
あなたの獣医はあなたの犬をできるだけ早く手術に連れて行きます。これは、患者が期待できるほど安定するまで行われるべきではありません。ある程度、手術で胃が回転しなくなるまで、ショックの完全な治療は不可能です。患者の状態を最適化する必要があります。これは、血圧を安定させ、心拍数を正常またはほぼ正常に下げ、痛みを抑え、胃管または栄養補給によって腹部を減圧することを意味します。
手術では、獣医師が腹部を開き、ねじれた胃を特定してから、回転を止めます。回転を止めたら、胃に損傷がないかチェックします。場合によっては、胃の組織の一部が死んでいて、取り除く必要があります。次に脾臓をチェックします。それは胃の横にあり、いくつかの血管を共有しています。胃がねじれると、脾臓もねじれます。これらの血管が損傷すると、脾臓が損傷する可能性があります。場合によっては、脾臓も取り除く必要があります。
胃と脾臓に対処したら、胃を右の体壁に縫合します。これは胃固定術と呼ばれます。これにより、90％のケースで胃が再び回転するのを防ぐことができます。しかし、症例の約10％で、犬はまだ膨満感を発症する可能性があります。胃腹壁固定術を受けた場合でも、膨満感の症状がないか常に犬を監視することが不可欠です。
胃固定術にはいくつかの異なる技術があります。最も一般的なのは切開です。これは、胃の外層（漿膜）に切り込みを入れ、それに合わせて体の壁に切り込みを入れる場合です。次に、2つを一緒に縫合し、胃を所定の位置に保持します。
手術は通常、約1時間から1時間半続きます。
ほとんどの犬は、手術後1〜3日間入院します。術後ケアには、水分補給、痛みの緩和、および綿密なモニタリングを維持するための点滴が含まれます。合併症には、不整脈、出血、感染症などがあります。場合によっては、全身性炎症反応症候群（SIRS）と呼ばれる症候群が発生する可能性があります。播種性血管内凝固症候群（DIC）、つまり血液を凝固させる身体の能力の大規模で致命的な崩壊も発生する可能性があります。
患者は、手術後、できれば救急病院や紹介病院で24時間監視する必要があります。すべての獣医病院に一晩中スタッフがいるわけではないので、これが利用できるものかどうか、または夜間スタッフがいるクリニックへの転送が可能かどうかを獣医に必ず尋ねてください。
回復への優れた注意が重要です。これには、心拍数とリズム（ECGによる）、体温、快適さのレベルのモニタリングが含まれます。ほとんどの患者は、手術後約8〜12時間絶食します。その後、彼らは当たり障りのない、消化しやすい食事を提供されます。
GDVを患っている犬が、手術中または手術後に不整脈を患うことは非常に一般的です。
最も一般的なのは、心室頻脈と遅い特発性心室リズムです。心室は心臓の下室です。犬がショック状態になると、心筋が刺激され、特に心室で不規則な拍動が発生する可能性があります。頻脈は、心拍数が1分あたり150〜160拍より速い場合に発生します。心拍数は正常であるがリズムが異常である場合、これは遅い特発性心室リズムです。
ほとんどの場合、これらは特別な治療なしで1週間以内に解決します。不整脈が続く場合は、心臓専門医に心臓を評価してもらうことが重要です。特にグレートデンはGDVと心筋症の両方を起こしやすいため、心臓病が併発している可能性があります。
多くの研究がこのトピックに向けられてきました。 GDVの原因はよくわかっていません。さまざまな時期に、膨満を防ぐために、育てられた食器の使用、育てられた食器の回避、食後の運動の回避、1回の大きな食事ではなく、より小さく、より頻繁な食事の給餌など、さまざまな推奨事項が作成されています。より最近の研究では、運動障害とGDVとの関連の可能性が確認されています。現時点では、残念ながら、膨張を防ぐための厳格な規則はありません。
予防的胃固定術は、リスクが最も高い品種であるグレートデンに強く推奨されます。一部の推定では、3人に1人がGDVを経験することが示されています。これは、女性の避妊去勢手術時に行うことができます。このモダリティを提供する診療所では、男性に対して腹腔鏡下で行うこともできます。
標準的なプードル、ロットワイラー、アイリッシュセッター、ワイマラナーも、予防的胃腹壁固定術を検討する必要があるリスクのある品種と見なされます。他の品種では、予防的胃固定術の利点とリスクはあまり明確ではありません。しかし、確かなことが1つあります。
飼っている犬の種類に関係なく、膨満感の典型的な症状（落ち着きのなさ、不快感、ペーシング、腹部膨満、吐き気、唾液分泌、非生産的なレッチング）を観察した場合は、できるだけ早く犬を獣医救急治療室に連れて行く必要があります。
GDVほど一般的ではありませんが、腸間膜軸捻転症は同様の症状であり、獣医による即時のケアが必要であり、数時間で致命的になる可能性があります。ジャーマンシェパードドッグとピットブル（最も素因のある品種）の飼い主にとって、この状態について知ることは特に不可欠です。
腸間膜軸捻転症では、小腸はその起点（腸間膜の根と呼ばれます）でねじれます。これは、血流の閉塞と上部消化管の死につながります。 MVの原因は不明です。膵臓が消化酵素を産生しない外分泌膵機能不全（EPI）との関連があるようです。ただし、これは1つの研究でのみ示されています。その他の原因は特定されていません。
症状はしばしば非常に突然発症し、嘔吐、極度の血性下痢、腹痛と膨満、以前は正常であった犬の虚脱などがあります。歯茎は青白くなり、心拍数と呼吸が速くなります。腹部が膨満し、非常に痛みを伴うことがあります。獣医への緊急旅行が保証されています。待ってはいけません！
残念ながら、これらの症状は獣医師にとって診断上のジレンマを示します。急性崩壊は、アディソンの危機、アナフィラキシー、および急性出血性下痢症候群を含むいくつかの状態を表す可能性があります。腸間膜軸捻転が1〜2時間以内に特定されない場合、死に至ることがよくあります。したがって、犬がこれらの症状を示した場合、獣医師は直ちに治療と診断を行う必要があります。
可能であれば、初期治療と検査を同時に行う必要があります。 IVカテーテルは、体液を投与し、ショックを矯正するために配置されます（低血圧、高心拍数、および急速な呼吸によって現れます）。酸素は、フェイスマスクまたは鼻プロングによっても与えられます。 MVは非常に痛みを伴う状態であるため、鎮痛剤を投与する必要があります。
獣医師も同時に診断を行う必要があります。腹部のX線および/または超音波はMVの診断に重要です。内臓機能を評価し、ショックの重症度を判断し、他の病気を除外するために、血液検査も同時に行う必要があります。ほとんどのMVはX線ですぐにわかりますが、常にそうであるとは限りません。超音波も役立つ場合があります。
腸間膜軸捻転の治療は即時手術です。迅速な手術を行っても、予後は生存のために非常に守られています。胃はGDVで何時間もねじれ、患者は回復しますが、腸は長い間血流の不足に耐えられません。その結果、獣医師は迅速かつ断固として介入する必要があります。
これは、飼い主と獣医師の両方にとって難しい決断につながる可能性があります。多くの場合、X線や超音波で診断を確定することはできません。臨床的兆候、品種、検査に基づいて非常に疑われる可能性がありますが、医師が手術を行うまで、それは必ずしも確実ではありません。その結果、所有者はしばしばあいまいな診断と回復で主要な決定を下すことを余儀なくされます。他の主要な緊急手術と同様に、それは高価です。 MV手術と術後ケアには数千ドルの費用がかかる可能性があります。これは、獣医師と緊密で信頼できる関係を築くことが重要である理由の優れた例です。また、MVの場合のコストとストレスを相殺するのに役立つ緊急資金やペット保険もあります。
腸間膜軸捻転が疑われる場合、あなたの犬は腸を逆回転させるために迅速な緊急手術を受けます。損傷が大きすぎて腸を救うことができない場合は、切除と吻合（腸の除去と縫製の終わりを一緒にする）が行われることがあります。ただし、場合によっては、被害が大きすぎて安楽死が必要になります。
術後、患者はおそらく数日間入院し、注意深いモニタリングを受けるでしょう。手術後、敗血症、全身性炎症反応症候群、播種性血管内凝固症候群、臓器不全などの合併症が発生する可能性があります。したがって、手術後は患者を注意深く観察することが不可欠です。合併症はその後数日から1週間発生する可能性があります。
腸間膜軸捻転は、回復のために非常に警戒された予後をもたらします。ジャーマンシェパードとアメリカンピットブルテリアの飼い主が症状を認識し、気づいたら迅速に行動することが重要です。
キャサリンアッシュは2008年にテネシー大学獣医学部を卒業しました。小動物の集中的な緊急インターンシップの後、彼女は9年間ER医学を実践しました。彼女は現在、ノースカロライナ州アッシュビルで救援獣医として働いており、GP側の医療が大好きです。
消化には、いくつかのバイオダイナミックシステムのバランスの取れた相互作用が含まれます。健康な動物は、原材料（食物）を摂取し、これらの原材料を使用可能な栄養素に変え、これらの栄養素から生命と活力に不可欠なものを抽出し、消化されていない、または消化されなかった物質を（糞便の形で）排出します利用されます。 消化の全過程は多くの器官とシステムの結果ですが、この記事では、口と食道から始まり、胃を通って下向きに進み、次に腸を通って、最後に消化管を通過する消化管に集中します直腸。 この記事では取り上げませんが、後の記事で説明する消化器系の注目すべきコンポーネントには、肝臓と膵臓が含まれます。一方、消化
私たちの犬のポーキーが大草原を越えて私たちの家屋敷の周りの森を通り抜けるのを見るとき、私は時々彼が何の匂いを嗅いでいるのか想像しようとします。それは不可能な割り当てです。犬の匂いの感覚と彼の香りのレパートリーは、結局のところ、私のものよりも少なくとも数百倍、おそらく百万倍以上も鋭く、より広大です。 私は彼が前を駆け巡り、草の真上で鼻をかみ、スイベルに頭を向け、左から右へ、そして上から下へと歩き回るのを見る。突然彼は立ち止まり、草の塊に鼻を突っ込み、鼻を鳴らし、私が決して知らない香り、おそらく彼が生まれる前からの原始的な記憶を想起させる匂いに鼻を深く掘り下げます。彼は匂いの記憶を掘り下げます。
