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犬用ステロイド:長所と短所

特定の自己免疫疾患やアジソン病など、ステロイドの長期使用が適応となる可能性のある健康状態がいくつかあります。長期間使用する場合は、投与量を最低の有効レベルに維持する必要があります。 ステロイドは、おそらく獣医の世界で最も普及している薬の1つです。それらは、炎症やアレルギーから自己免疫疾患に至るまでの多くの問題に使用できます。それらは信じられないほど有用で多様な薬ですが、ステロイドには重大な副作用がないわけではありません。それらが使用される理由と、それらを最適に使用する方法を知ることが重要です。また、発生する可能性のある悪影響や相互作用を認識することも重要です。ステロイドは良性ではありません。コルチコステロイドは、より正確に呼ばれるように、さまざまなグループの薬が含まれています。獣医学で最も一般的に使用されているもののいくつかは、プレドニゾン、テマリル-P、ネオプレデフ(局所)、デキサメタゾン、デキサメタゾンリン酸ナトリウム(「Dex-SP」)、メチルプレドニゾロン(デポメドロール)、およびトリアムシノロン(ベタログ)です。それらは、経口、注射、眼科(眼で使用するため)、耳(耳)、および局所スプレーおよび粉末を含む多くの製剤で提供されます。ステロイドは多くの異なった方法で体内でその活動を発揮します。それらはすべてのシステムに影響を及ぼします。そのため、市販のサプリメントや鎮痛剤など、犬に与える薬を獣医師が認識していることを確認することが重要です。

ステロイドの使用

かゆみ止め

ステロイドの最も一般的な用途の1つは、アレルギーによって引き起こされる「かゆみ」(そう痒症)との闘いです。アレルギーは犬、特にボクサー、ラブラドール、マルタ、ウエストハイランドホワイトテリア、ブルドッグ、ピットブルなどの犬種によく見られます。これらのアレルギーは、食物やノミに関連する場合もあれば、季節性アレルゲン(アトピーと呼ばれる状態)によって引き起こされる場合もあります。ステロイドがかゆみを抑えるメカニズムは複雑ですが、循環中のアレルゲンと戦う細胞(肥満細胞)の数を減らし、ヒスタミンの放出を抑制することが含まれます。ヒスタミンは、かゆみを伴うじんましんや膨疹の形成につながる物質の1つです。アレルギーの場合は、ステロイドの短期投与のみが推奨されます。煽動の原因を特定し、二次感染を治療している間、かゆみを抑制し、ステロイドをゆっくりと漸減させる必要があります。 Apoquel(経口)やCytopoint(注射)などの新しい薬は、かゆみのためのステロイドの通常の使用に徐々に取って代わっています。

犬用ステロイド:長所と短所

アレルギーに最も一般的に使用される経口ステロイドは、プレドニゾンとテマリル-Pです。一部の獣医師は、Vetalogなどの長時間作用型注射も使用しています。長時間作用型ステロイド注射は、経口注射よりも顕著な副作用を引き起こす可能性があります。かゆみを制御する他の方法やより多くのアレルギー管理オプションが利用可能になるにつれて、それらの使用は一般的ではなくなりつつあります。皮膚と耳の両方の局所ステロイドは広範囲に使用されており、副作用が少ないため、経口薬よりも優れた選択肢であることが証明される可能性があります。局所使用は炎症とかゆみを減らすことができます。炎症が少ないと耳の薬がより深く浸透するため、これは外耳道内で重要です。また、かゆみを和らげるため、犬は継続的に自己外傷を負いません。

抗炎症剤

炎症性腸疾患(IBD)、ステロイド反応性髄膜炎、椎間板疾患などの状態では、炎症性細胞が優勢であり、発赤、腫れ、痛みを引き起こします。ステロイドは、他のいくつかの経路の中でも、骨髄からの白血球の放出を低下させることによって炎症を軽減します。この効果は、IBDおよびステロイド反応性髄膜炎に対処するのに役立ちます。医師は、ステロイドが人間の椎間板変性症の治療に役立つことを発見しました。また、一部の獣医は、犬の患者で同じ状態のステロイドで成功したと報告していますが、科学文献はどちらの方法でも実際には明確ではありません。ステロイドの抗炎症用量は一般的にかなり低いですが、副作用はまだ指摘されています。プレドニゾンはこの問題に最も頻繁に使用されます。

免疫抑制

犬用ステロイド:長所と短所

自己免疫(AI)疾患は、体が自分自身を攻撃するさまざまな方法を表す一般的な用語で、犬によく見られます。 AI疾患の引き金はよくわかっていません。セファロスポリンのようないくつかの抗生物質は、ワクチンと同様に関係している。癌はまた、自己免疫プロセスを誘発する可能性があります。ほとんどの場合、根本的な原因は特定されません。自己免疫疾患のリストはこの記事には多すぎますが、皮膚、脳、血液細胞、関節、その他の内臓を含む、体内のすべての臓器系に影響を与える可能性があります。獣医学でより一般的に見られる障害のいくつかは、免疫介在性溶血性貧血(IMHA)、免疫介在性血小板減少症(ITP)、髄膜炎などの脳および脊髄疾患、葉状ペンフィグスやルポイド性軟骨異栄養症などの皮膚疾患です。 ITPは、よく知られており、頻繁に見られる自己免疫疾患の例です。この疾患では、体が自身の血小板に対して防御を行います。血小板は凝固の最初のステップで重要です。体がそれらを攻撃して破壊すると、血小板数は急速に減少します。あざが皮膚や歯茎に見えるようになります。

犬用ステロイド:長所と短所

ステロイドは、体の免疫系、感染症や病気に対する自然な防御を抑制することによって、この免疫疾患や他の免疫疾患を治療します。これらの場合、ステロイドは非常に高いレベルで開始されます(1日あたり2〜4 mg / kg体重)。症状が改善するにつれて、ステロイドは可能な限り最低用量までゆっくりと漸減します。これは、ステロイドの最悪の副作用を回避しながら、自己免疫疾患を抑えるためです。自己免疫疾患のほとんどの犬は、ステロイドまたは他の免疫抑制薬を一生服用し続けます。

ステロイド不足

犬のもう1つの一般的な状態は、アジソン病です。アディソン病の犬の体は、十分なステロイドやミネラルコルチコイドを生成しません(体内の水分と電解質のバランスに関与します)。コルチゾールと鉱質コルチコイドは生命に不可欠であり、犬の体がそれらを生成していない場合、深刻な病気が発生します。アディソンの一般的な症状は、体重減少、嘔吐、下痢、食欲不振など、消化管の兆候の増減です。アディソン病は、他の多くの病気と同じように見え、診断が難しいため、「偉大な偽装者」と呼ばれることがよくあります。これらの場合、ステロイドは体が作っていないものを置き換えるために示されているだけでなく、他のコルチコイドを置き換えるためにPercortenまたはFlorinefと呼ばれる薬を補給することも示されています。アディソンの珍しい犬は、パーコルテンだけで飼うことができます。しかし、ストレスや病気の時には、プレドニゾンも必要になります。一部の犬は、コルチゾールレベルのみが低い非定型のアジソン病に冒されています。これらの患者は、血液検査での特徴的な電解質の変化がないため、診断がさらに困難になる可能性があります。一度診断されると、これらの犬は一生ステロイドを服用し続けなければなりません。この場合、ステロイドは通常1日2回から1日2回投与されます。このために最も一般的に使用されるステロイドは、安価な錠剤であるプレドニゾンです。

リンパ腫/がん治療

いくつかの癌は、収縮することによってステロイドに反応します。リンパ腫は犬の頻繁な癌です。最も初期の症状は通常、全身倦怠感と末梢リンパ節の腫大です(顎の下、肩甲骨の前、鼠径部、膝の後ろに見られます)。リンパ腫は化学療法に非常に敏感であり、積極的に治療すれば良好な予後をもたらします。しかし、多くの所有者は、費用や生活の質への懸念など、さまざまな理由で緩和ケアを選択しています。プレドニゾンはリンパ腫の優れた緩和剤であり、多くの場合、数週間から数か月間寛解を維持することができます。ただし、プレドニゾンが化学療法を妨げることを知っておくことが重要です。犬がリンパ腫と診断されており、化学療法を検討している場合は、腫瘍専門医に相談するまでプレドニゾンを開始しないでください。他の多くの癌もしばしば経口ステロイドで治療されます。これらは通常、化学療法および/または放射線療法の補助として使用されます。用量は、抗炎症および抗掻痒よりも高く、通常、1日あたり2mg/kg体重以上の範囲です。

犬にステロイドを使用すべきでないのはいつですか?

ステロイドが適切な治療法ではない場合が多くあります。以下の例のいくつかについて、ステロイドは物議を醸すままです。一部の獣医師は、長年の経験(逸話的)に基づいてそれらを使用し続けますが、他の獣医は同じ理由に基づいて使用を中止しました。科学的データはやや矛盾しており、この主題については欠けていますが、これらは特定の状況におけるステロイドに関する最新の考えです:

ショック

ステロイドはかつてショックの場合に一般的で広く受け入れられていた治療法でした。たとえば、犬が車にぶつかった場合、最初の奉仕の1つは、注射によって大量のステロイドを投与することです。何年にもわたって、ショック中のステロイドは役に立たず、有害である可能性が高いことが人間医学で明らかになりました。それらは全身の重要な酵素をダウンレギュレートし、低酸素状態(低酸素症、ショック中に存在する)の悪化につながる可能性があります。これは、血性下痢や嘔吐によって証明されるように、腎臓や胃腸の損傷につながる可能性があります。ステロイドはショックの治療に使用されるべきではありません。代わりに、治療は酸素療法、痛みの緩和、出血の制御、および静脈内(IV)液に焦点を当てる必要があります。

NSAIDとの組み合わせ

非ステロイド性抗炎症薬は獣医学で非常に一般的であり、体の特定の部分で同様の作用があります。 NSAIDには、メロキシカム、カルプロフェン、デラコキシブ、フィロコキシブ、およびその他のいくつかが含まれます。それらをステロイドと併用すると、負の副作用が悪化し、胃腸潰瘍、出血、腎臓の損傷、そして極端な場合には死に至る可能性があります。それらを同時に投与することはほとんどありません。唯一の例外は、免疫介在性溶血性貧血(IMHA)の場合です。 IMHAの患者は血栓形成を起こしやすいため、免疫抑制にはステロイドが使用されますが、血栓形成を防ぐために非常に低用量のアスピリンも使用される場合があります。これらの薬剤を切り替える必要がある場合は、これらの相互作用を避けるために、少なくとも2〜3日のウォッシュアウト期間をお勧めします。犬に薬を投与しているかどうか、特に犬のアスピリン(またはヒトのアスピリン)のような市販の鎮痛剤を投与しているかどうかを獣医師に伝えることも重要です。

蛇咬傷

今日でも、ステロイドは蛇咬傷の犠牲者を治療するために使用されています。ステロイドはこれらの患者に(もしあれば)多くの利益をもたらさないことが研究を通して明らかになりました。それらが有用である可能性があるのは、口や首を噛んだとき、または抗毒素に対するアレルギー反応中に発生する上気道の腫れです。それ以外の場合、ステロイドは表示されません。

犬に対するステロイドの副作用

ステロイドの多くのよく知られている副作用があります。短期的には、犬は過度に飲んだり排尿したりします。以前に家で訓練された犬は家で事故を起こし始めるかもしれません。犬ももっと食べるでしょう。多くの場合、激しい喘ぎが発生します。落ち着きのなさやペーシングも副作用です。時折、犬は興奮したり攻撃的な行動をとったりします(人間に見られるよく知られた「ロイド怒り」症候群)。ステロイドを長期間使用すると、症状がより顕著になり、犬は医原性(投薬によって引き起こされる)クッシング病を発症する可能性があります。

犬用ステロイド:長所と短所

クッシング病は、副腎が体の天然ステロイドであるコルチゾール(アジソン病の反対)を過剰産生するときに自然に発生します。これは、下垂体腺腫と呼ばれる脳腫瘍または副腎腫瘍のいずれかが原因で発生する可能性があります。クッシング症候群の症状は、体重増加、脱毛、あえぎ、落ち着きのなさ、頻繁な皮膚や尿路感染症、そして排尿と飲酒の劇的な増加です。経口または注射可能なステロイドが長期間にわたって頻繁に投与される場合、この症候群が発生する可能性があります。ステロイドの中止はこれを逆転させます。ステロイドを急に止めてはいけません。ステロイドを経口または注射で摂取すると、体の自然なステロイドレベルが低下します。外因性(体外から発生)の供給源が停止した場合、体は回復して独自の(内因性)コルチゾールの製造を再開するのに時間が必要です。このギャップでは、患者はステロイド不足を発症し、嘔吐、下痢、体重減少、食欲不振などのアジソン病の兆候を示す可能性があります。このため、ステロイドは常にゆっくりと漸減する必要があります。ほとんどのコースは、1日2回、1日1回、1日おきに行われます。

結論

ステロイドは非常に有用で重要な薬です。しかし、他の薬と同様に、それらを正しく使用することは成功に不可欠です。それらには多くの副作用があります。ステロイドが最良の選択肢であることを確認するために、獣医師と緊密に協力するようにしてください。多くの薬が代わりに利用できるようになりました。

犬用ステロイド:概要

1。獣医師がコルチコステロイドを推奨または処方する場合は、犬に与えるすべての薬とサプリメントについて獣医師に知らせて、互換性のない薬によって引き起こされる副作用がないことを確認してください。 2。特に犬を薬から「離乳」させる場合は、投薬量とスケジュールを必ず理解してください。 3。獣医師にアレルギーの長期管理のためにステロイドを処方するように依頼したり、許可したりしないでください。特にこの使用は、他のさらに深刻な健康問題の発生を引き起こす可能性があります。アレルギーは、問題のあるアレルゲンを発見し、犬の曝露を管理することに自分自身を適用し、ステロイドを使用して、たとえば「ホットスポット」の急性の再燃を制御することによって、より適切に対処されます。 。 DVMのCatherineAsheは、2008年にテネシー大学獣医学部を卒業しました。小動物の集中的な緊急インターンシップの後、彼女は9年間ER医学を実践しました。彼女は現在、ノースカロライナ州アッシュビルで救援獣医として働いており、医療の一般開業医側が大好きです。暇なときは、家族と一緒に時間を過ごし、貪欲に読書をしています。


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