昨年6月、ニュージャージー州マナラパンのDebbieEfronから次のようなメモを受け取りました。「関節炎の犬に対する衝撃波療法について何か知っていますか。腰、脊柱、右飛節に関節炎があり、右膝の靭帯が裂けたばかりの、ほぼ13歳のラブラドールレトリバーであるテイラーのこの治療法を検討しています。それは私の獣医、アメリカのホリスティック獣医学協会の元会長であるチャールズシェンク博士によって推薦されました。」
衝撃波療法？それは彼らがフランケンシュタインの花嫁にしたことのようですか？私はそのようなことを聞いたことがなく、控えめに言っても、それが新しい仕掛けかもしれないと思って懐疑的でした。しかし、私は自分が見つけたものに驚き、非常に興味をそそられました。衝撃波は感電とは何の関係もありません。それらは実際には体外で生成された高エネルギーの集束音波であり、体内の特定の部位に集束することができます。人間医学では、体外衝撃波療法（ESWT）が25年以上にわたって使用され、侵襲的な手術を必要とせずに腎臓結石と胆石（砕石術）を破壊しました（「体外」は「体外」を意味します）。
1992年、医師は衝撃波を使用して、骨折の偽関節を含むさまざまな整形外科疾患の治療を開始しました。足底筋膜炎（かかとの痛みの原因）;テニス肘および他の形態の腱炎;回旋腱板の損傷;大腿骨頭壊死;と関節痛。創傷や火傷の治癒を早めるための衝撃波療法の使用に関する新しい研究が行われており、他の用途も調査中です。
1990年代後半までに、獣医師は、骨折した骨（正常に治癒しなかった骨を含む）の治癒を早め、腱や靭帯の損傷を治療し、関節炎の痛みを和らげるために、馬にESWTを使用する方法を模索し始めました。
馬へのESWTの使用は、アイオワ州立大学、テネシー大学、パデュー大学、ウィスコンシン大学、コロラド州立大学、カリフォルニア大学デイビス校など、多くの獣医学校で評価されています。それはまたそれが始まったヨーロッパで広く研究されてきました。臨床試験は、ESWTが骨スパビン、疲労骨折、舟状骨症候群、屈腱炎、座屈したすね、関節炎の関節などを含む筋骨格系障害の治療に効果的であることを示しています。
ESWTを使用した犬の実験的治療は1999年に始まり、上記のいくつかの学校がこの研究に積極的に関わっています。犬のさまざまな整形外科疾患の治療については良い結果が報告されていますが、管理された臨床研究の数はまだ非常に限られています。この治療の恩恵を受ける可能性のある状態は次のとおりです。
治療は、単独で、または他の治療法と組み合わせて使用することができます。若い運動犬と老犬の両方が恩恵を受けることができます。あるメーカーは、ネジを使用できないときに足が骨折したおもちゃの犬にキャストする前に、4週間ESWTを宣伝しています。ほとんどの研究は、治療された動物の大多数で有意な改善を示していますが、この治療はまだ実験段階であり、結果は常に一貫しているわけではありません。 ESWTの使用が普及するにつれて、この方法論がどのように最適に適用され、手順プロトコルが洗練されるかについてより多くのことが学ばれるため、全体的な結果が改善される可能性があります。
2003年にインタビューを受けた小動物開業医は、患者の約70％が治療に対して顕著な反応を示したと報告しました。別の15％は、最初のグループほど重要ではない改善を示しました。これらのいくつかは、2回目の治療でさらに改善する可能性があります。約15％は改善が見られません。肩、背中、腰はESWTに最もよく反応するようでしたが、膝の怪我の治療は最も反応が少なかったです。馬や小動物用のVersaTron衝撃波装置のメーカーであるSanu-Waveによると、ほとんどの場合、1週間以内に非常に大きな改善が見られます。 2〜3週間後の2回目の衝撃波治療は、結果をさらに改善することがよくあります。
私は自分の発見をエフロンに伝え、テイラーが私の犬なら間違いなく治療を進めるだろうと彼女に言いました。実際、両肘に重度の変形性関節症を患っている私の犬のピグレットでそれを試したかったのですが。自分の地域で開業医を見つけるのに苦労していました。
シェンク博士は、ESWTがテイラーの腰と飛節に利益をもたらし、ひざにも役立つ可能性があると感じました。彼は、軟部組織が多いほどうまくいくと感じたので、脊椎にはお勧めしませんでした。彼は代わりに鍼治療で脊椎を治療し続けました。シェンク博士は、3〜4週間間隔で合計2回のセッションを推奨し、エフロンに6〜8週間で徐々に改善し、治療の合間にある程度の退行が見込まれると述べました。最終的に、彼は6〜7か月続く80％の改善を望んでいました。
最初の治療の数日後、エフロンは私にこの報告を送ってくれました。 「テイラーは、おもちゃを口に入れてドアで私に挨拶しています。彼女は数週間前にやめました」とエフロンは言いました。 「彼女は散歩に行きたがっていて、足を引きずったり、後ろ足が曲がったりすることなく、私をブロックの周りに引き寄せます。彼女はまた遊び心があり、「靴下を盗む」と格闘して遊びたいと思っています。しかし、彼女はまだ起き上がるのが難しいので、家の階段を上ることはできません。彼女が以前と同じようにサポートしてくれました。」
テイラーの最初の治療のためにオフィスにいる間、エフロンは2歳までに歩くのが困難な重度の肘関節炎のゴールデンレトリバーに会いました。 3歳でESWT治療を受けた後、彼は足を引きずることなく歩くことができました。彼は1年半後に別の治療のために戻ってきました。
ESWTデバイスは、プローブから皮膚や軟組織を通って伝わる一連の集束高圧音響パルス（音波）を生成します。軟組織、腱、靭帯、軟骨、骨が出会う場所など、波がさまざまな密度の組織界面に出会うと、衝撃波に含まれるエネルギーが放出されて組織と相互作用し、機械的効果と細胞効果の両方を生み出します。
これらの影響のメカニズムは不明ですが、衝撃波は、損傷した組織内の痛みを和らげ、治癒を刺激するように見えます。研究者は、ESWTが体自身のリソースを刺激して、治療部位への血管新生（血液供給）の増加、骨芽細胞の活動の増加による骨の成長の加速など、治癒を早めると考えています。衝撃波はまた、腱炎に関連することがあるカルシウム沈着物を破壊する可能性があります。
この治療が関節炎の痛みを和らげる理由はさらに明確ではありませんが、痛みの感覚につながり、炎症反応に寄与する可能性のある神経ペプチドの枯渇に関係している可能性があります。衝撃波は変形性関節症の進行を遅らせるようには見えませんが、それに伴う痛みを軽減します。 ESWTデバイスは、波を生成するボックスと、波を特定のスポットに向けるために使用されるワンド（プローブ）で構成されています。
筋骨格系障害を診断し、ESWTで治療できない神経疾患を除外するには、身体検査が必要です。負傷した関節や痛みを伴う関節の補償のために発生した可能性のある二次的な問題を含め、治療する必要のあるすべての痛みを伴う領域を特定することが重要です。治療法を決定するために通常はレントゲン写真が必要です。麻酔前に犬が健康であることを確認するために、血液検査や尿検査などの他の標準的な検査が行われる場合があります。
治療中の不快感は、使用する強度に応じて軽度から重度の範囲である可能性があるため、動物は通常、重度の鎮静化または短時間作用型全身麻酔を受けます。低強度の治療は、軽い鎮静下で行うことができます。ブトルファノールなどの鎮痛剤は、治療前に投与されます。パルスを生成するマシンは非常に大きな音を出す可能性があり、患者を怖がらせる可能性がありますが、一部のデバイスは他のデバイスよりも静かです。
各サイトの処理には数分しかかかりません。プローブと皮膚の間の空気がメカニズムに干渉するため、プローブヘッドから患者の組織へのエネルギーの伝達を確実にするために、治療する領域を剃り、ゲルを塗布する必要があります。獣医師は、障害の場所、種類、重症度に基づいて、使用するエネルギーレベルと供給されるパルス数を決定します。
プロトコルはさまざまですが、通常は1〜4回の治療が行われ、2週間から1か月の間隔があります。治療後数日間は犬が少し痛むことがありますが、逆の場合もあり、治療によって短期間の麻酔効果が得られます。その間、犬が無理をしないように注意する必要があります。すぐに改善が見られる場合もあれば、治療の効果が完全に現れるまでに数週間かかる場合もあります。このプロセスは、年に1回程度繰り返す必要がある場合があります。
テイラーは、最初の治療の2週間後にいくらかの退行を経験し、ゆっくりと起き上がり、階段を上るのをより嫌がりました。これは、膝の靭帯が破裂したことが一因である可能性があります。彼女は可能な限りその脚への圧力を避けたからです。最初の治療の3週間後に2回目の治療が行われ、彼女の改善は徐々に再開しました。
2回目の治療から6週間後、エフロンは次のように報告しました。歩行は長くなり、足を引きずったり座屈したりすることなく最大1マイルになりますが、それでもかなり遅いです。彼女はまた週に2回泳いでいて、大好きです。彼女はスロープを駆け下り、私たちが投げ込んだおもちゃを取り出し、水から出てきて、プールの外で彼女を追いかけておもちゃを取り戻すことを望んでいます。彼女はまったく薬を服用しておらず、幸せです。」
テイラーにはまだ制限があります。 「彼女は二度と走ることはありません」とエフロンは言います。 「彼女は家の階段を上ることはありませんが、今は外に出るために階段を上っています。長い車に乗った後など、彼女はまだ時々痛みを感じます。」
治療の4か月後、エフロンは私に最新情報を送ってくれました。 「テイラーはまだいくらか改善していると思います。彼女は私たちの古い散歩をすべて問題なく行いますが、少し遅くなります。彼女は時々自分のボールを追いかけたいとさえ思っています。私たちはデッキから傾斜路を作ったので、彼女は外出するのに階段を使う必要はありませんが、彼女は就寝時に私たちの家の中を飛行機で上るほうがうまくいっています。」
ESWTは一般的に安全であると考えられていますが、高強度または長期の治療（1,000パルスを超える）は組織または骨に損傷を与える可能性があります。エネルギー強度は、パルス数よりも重要です。鎮痛（痛みを和らげる）効果が乱用につながる可能性があり、怪我をする可能性が高くなるため、治療後数日間は必要に応じて活動を適度に制限することが重要です。
治療中は、脳、心臓、肺、腸、および神経血管構造（主要な神経と血管）を避けるように注意する必要があります。 ESWTは、あざができる可能性があるため、凝固障害のある犬にはお勧めしません。免疫力が低下している犬は、治癒のために体自身の免疫系に依存していると考えられている治療にも反応しない可能性があります。適切に使用すれば、副作用はわずかであり、気泡が存在する場合、またはプローブとの良好な接触が達成できない場合にパルスが適用される皮膚のあざに限定されます。治療には犬の解剖学的構造に関する深い知識が必要であるため、獣医師が行うか、この手順の訓練を受けた人が獣医師の直接の監督下で行う必要があります。
過去に関節炎について書いた犬のピグレットと一緒に、この新しい治療法を試してみたかったのです（2007年3月の「共同決定」を参照）。ピグレットは自家製の食事療法、天然のサプリメント、処方薬で非常にうまくいっていますが、数か月前に減速し、長い散歩をしなくなり、20分も短縮しました。
私の地域で犬に衝撃波治療を提供している獣医を見つけるのは困難でした。最寄りの獣医学校は馬に使用していますが、犬にはまだ試していません。エフロンは、デバイスを製造している会社に連絡して、役立つかどうかを確認するよう提案しました。ある会社から、車で行ける距離にいる2人の獣医の名前を教えてもらいました。私はピグレットを、カリフォルニア州ミドルタウンにあるミドルタウン動物病院のカリフォルニア獣医学協会の現在の会長であるジェフリー・スミス博士に連れて行きました。スミス博士はESWTを使用して馬、犬、さらには山羊を治療し、大きな成功を収めています。
「動物の約80％は治療後に著しい改善を示していますが、これを確認するには最大90日かかる場合があります」とスミス博士は私に語った。 「理想的には、治療は毎年繰り返されます。改善が見られない場合でも、手術や薬物療法で経験するような悪影響はありません。」
スミス博士は、ピグレットに1か月間隔で2つの治療法を勧めました。彼は通常、激しい鎮静下で犬を治療しますが、ピグレットの騒音恐怖症、および彼女の年齢と品種についての私の懸念から、全身麻酔を使用することにしました。治療はうまくいきましたが、おそらく長いドライブが原因で、その後1〜2日はわずかな痛みの増加しかありませんでした。
残念ながら、ピグレットは、おそらく彼女の関節の周りの過度の骨の成長のために、顕著な改善を経験しませんでした。最初の治療後の変化には気づきませんでしたが、2回目の治療の2週間後、ピグレットは何ヶ月にもわたって2倍の長さで予期せず歩きました。彼女は今半年間、毎週1、2週間、最大2時間の定期的な長い散歩を続けていますが、ほとんどの散歩は1時間近くです。
期待していた大幅な改善がなくても、試してみて良かったです。治療は彼女にとって難しいことではなく、私はそれらが害を及ぼさないと確信していました。彼女が得た改善は、小さいながらも有意義であり、以前よりも散歩を楽しむことができました。 16歳のとき、彼女は関節炎を除いて、精神的に鋭いことを含め、まだ非常に健康であり、彼女の散歩は彼女にとって大きな意味があり、彼女の生活の質に貢献しています。もう一度やり直す必要がある場合は、ハートビートで同じ決定を下します。
スミス博士は、彼が1年前に治療した別の犬について私に話しました。ユタは混合品種（おそらくピットブルとジャーマンシェパードドッグ）で、体重は45ポンドで、衝撃波治療を受けたときは11歳でした。
ユタ州の所有者であるカリフォルニア州ケルジービルのジェーンロゼット医学博士が詳細を教えてくれました。 「ユタは長年、片方の肘に問題があり、最終的には脚にまったく体重をかけることができなくなった」とロゼットは言う。ピグレットのように、ユタは1か月間隔で2回の衝撃波治療を受けました。 「最初の治療後、改善は見られませんでした。実際、彼女は少し悪化したと思います。すぐに進歩が見られると思っていたので、不安になりました。しかし、スミス博士は、骨の変化が起こるまでに時間がかかる可能性があると説明しました」とロゼットは続けます。
それからそれは起こりました。 「2回目の治療から2〜3週間後、彼女は突然子犬のように走り回り始めました！」ロゼットは言います。 「改善は急速かつ劇的でした。それ以来、彼女は健全で、時折軽度の足を引きずっています。」
ロゼットは、治療から約1年半後、12歳の犬に関する最近の最新情報を提供しました。 「ユタはとてもうまくやっていたので、数週間前に彼女が足を引きずり始めたときまで、私は彼女に薬をまったく与えていませんでした。おそらく彼女を連れてスミス博士に別の治療を依頼するつもりです。」
ESWTデバイスには3つのタイプがあり、高エネルギーの集束衝撃波を生成します。それらは、電気油圧式、電磁式、および圧電式のデバイスで構成されています。これらのメカニズムはすべて、電気エネルギーを流体媒体（体内）内の圧力波に変換します。衝撃波を生成するこれらの異なる方法の間で有効性に有意差はまだ実証されていません。 FDAは、人間の複数の状態を治療するための電気油圧装置を承認しています。シェンク博士とスミス博士はどちらもVersaTron電気油圧装置を使用しています。
4番目のタイプのデバイスは、弾道波または圧力波とも呼ばれる低エネルギーから中エネルギーの放射状波を生成します。このタイプの治療は、最も正確には放射状圧力波療法（RPWT）と呼ばれますが、放射状衝撃波療法（RSWT）、焦点の合っていない衝撃波療法、またはESWTとグループ化されることもあります。 RPWTは発射体メカニズムを利用して圧力波を刺激します。
集束衝撃波と半径方向圧力波は、主にエネルギーの種類と侵入深さの点で異なります。衝撃波は組織内の焦点で最大のエネルギーを生成し、圧力波の最大エネルギーは皮膚表面に伝達され、そこから放散します。このため、ラジアル圧力波は表面近くの領域の処理に最適です。圧力波は起点から外側に放射するため、集束衝撃波よりも広い領域に影響を及ぼします。これは、腱の石灰化の溶解など、特定の条件でより効果的です。 RPWTを使用する場合は、より短い時間でより多くの治療が必要です。圧力波の強度が低いため、鎮静が少なくて済み、強度の高い波よりも痛みが少なくなります。米国でのほとんどの研究は、人間を治療するためにFDAによって承認された唯一の装置であるESWTを使用して行われています。どちらのデバイスタイプもヨーロッパで広く使用されています。
メーカーは、さまざまな筋骨格系のニーズに対応する幅広い治療オプションを提供するために、新しいデリバリーヘッドの開発を開始しました。現在、治療する領域に応じて、焦点を合わせた治療ヘッドまたはソフト焦点を合わせた治療ヘッドのいずれかを使用できるデバイスがあります。
オンタリオ州トロントにあるトロント馬病院の開業医は、過去8年間、馬に衝撃波療法を使用してきました。そこでの技術者であるタミ・パックハムは、アイオワ州立大学のスコット・マクルーア博士が行った研究を読んだ後、犬の状態での使用に興味を持つようになりました。パックハムは病院のダリルボンダー博士に近づき、彼の助けを借りて、機械と技術者がその地域の小動物獣医と契約するパイロットプロジェクトを立ち上げました。小動物の獣医による受け入れは遅く、飼い主の間の口コミがほとんどの治療の背後にある原動力となっています。
製造業者は、ソフトフォーカス波は痛みを伴わず、麻酔や鎮静なしで適用できると述べていますが、これには疑問があります。 「私は、鎮静の有無にかかわらず、集束波と軟焦点波の両方で治療された犬を見てきました」とパックハムは言います。 「ソフトフォーカスを使用しても、治療は痛みを伴う可能性があるため、治療前に犬を鎮静させ、鎮痛剤を投与することをお勧めします。」さらに、腰などの一部の領域は、犬に必要なポジショニングのために鎮静剤なしでは治療が難しい場合があります。
Packhamは、2種類の治療法の違いについて説明しています。 「フォーカスヘッドのバンド幅は6mmですが、ソフトフォーカスヘッドのバンド幅は25mmです。エネルギーレベルは同じですが、25mmバンドとは対照的に、6mmバンドを通過する方がより強くなります。私は自分で両方の頭をテストしましたが、両方とも痛みを伴うことがわかりました。」ソフトフォーカス波は真の衝撃波であり、半径方向の圧力波ではなく、どの衝撃波よりも強度が低いことに注意してください。
都市型捜索救助のために訓練され、FEMAテストを受けたジャーマンシェパードドッグのゼウスは、ロブとシャリマーティンが所有しています。 「ゼウスは2歳でX線撮影され、グレード4の股関節形成不全と肘の問題があることがわかりました」とRobMartin氏は言います。 「彼の仕事の能力は低下し、1年以内に彼は非常に苦痛になり、安楽死を検討しました。」
彼らがパックハムに会ったのはその時です。彼女は、ゼウスのためにそれを試すことに決めたマーティンズに衝撃波療法について説明しました。 1回の治療の後、ゼウスは正常な機能の約80パーセントに戻りました。 「彼はもはや捜索救助を行うことができませんでしたが、私たちは彼が私たちのペットとして通常の生活を楽しむことができたことに興奮しました」とマーティンは言います。
半年後、彼は再び衰退し始め、1年の終わりまでに彼は彼が始めたところに戻ったので、治療が繰り返されました。 「ゼウスは、股関節と肘の両方に重度の異形成があったため、3歳で引退しました」とパックハムは言います。 「ゼウスは過去3年間、毎回1回のセッションで治療を受けてきました。彼は年に1回程度治療セッションを受け続けています。」 Zeusは現在6歳で、合計4つの治療を受けています。
マーティンは、治療に対するゼウスの反応について説明しています。 「セッション後の最初の3日間は、治療の麻痺効果のために、彼は再び子犬のようになりました。その間、彼がやり過ぎないように注意する必要があります。次の3、4日で、彼は多くの痛みを感じているようで、治療前よりもさらにひどいです。その後、彼は再び改善し始め、治療後約10日目までに、彼は正常な機能の約70〜80パーセントで動き回っています。」マーティンは、治療後数日の短期間の退行は、ソフトフォーカス波を使用した場合ほど悪くはなかったと述べています。
ゼウスは鎮静の有無にかかわらず治療を受けましたが、マーティンは鎮静されたときに最もうまくいくと感じています。これにより、より強い波を使用することができます。 「彼が鎮静されると、治療はより長く続くようです」とマーティンは言います。 「鎮静剤を使用しない低強度の治療後の6か月と比較して、彼が衰退し始めるまでに約8か月かかります。」
ヘイリーは12歳のゴールデンレトリバーで、脊椎症（椎骨の癒合）で非常に痛みを感じていたため、家族は安楽死を検討していました。彼女は立ち上がって後脚をコントロールするのに苦労しました。
「昨秋、ヘイリーの動きがかなり急速に悪化していることに気づきました」と、オンタリオ州ビンブルックのヘイリーの所有者であるクリスティン・クルークスは言います。 「彼女はベッドから出るのに最大10分かかりました。彼女がドアを通り抜けて向きを変えたとき、彼女の体の後ろ半分は従わず、彼女は倒れた。彼女が地面に横になって背中をこすり、足を空中に蹴り上げようとすると、前半分だけが上がり、下半分はちょうどそこに横たわっていました。彼女は階段を上り下りするのに苦労した。そして、彼女はただ悲しそうに見えました。彼女はまた、長い間一か所に横たわるのに苦労しました。」 PackhamはCrooksに衝撃波療法について話し、Hayleyは11月に1回の治療を受けました。彼女は手術後に多くの痛みを経験し、2、3日間鎮痛薬を服用しなければなりませんでした。
「彼女の処置の約1週間後、私は彼女が楽に起きていることに気づきました」とCrooksは言います。 「翌週を通して、私たちは絶え間ない改善に気づきました。彼女はドアから出て向きを変え、全身がそれに続きました。彼女はほとんど階段を上り下りした。しかし、私が感情的に泣き始めた日は、彼女が地面に横になり、4本の足すべてを空中に蹴り上げた日でした。」
クルックズは、この治療がヘイリーの人生に顕著な影響を与えたと言います。 「彼女の性向は大幅に改善されました。私たちは皆、12歳の犬が再び子犬のようになっていることについて話します。私たちの獣医は、彼女が背骨を傷つけないように、少し遅くしなければならないとさえ言っていました。彼女は雪の中を走り、雪玉を投げたらジャンプするのが好きなので、彼女にはまだ状態があることを覚えておく必要があります。現在まで、治療から4か月後、彼女は非常によくやっています。」
パックハムは、次のように述べています。平均して、6〜8か月続く改善が見られ、その後、再び退化し始めます。」その時点で、治療を繰り返すことができます。
ESWTの費用は、使用する機械の種類、治療する部位の数、犬に麻酔をかけるか鎮静するだけか、治療前に必要な検査によって大きく異なります。私が聞いた最低価格は、麻酔なしのRPWTによる治療で125ドルでした（放射状の圧力波を生成するデバイスは安価であるため、通常はより多くの治療が必要ですが、治療も安価になる可能性があります）。 ESWTによる治療は、通常、サイトあたり約200ドルから300ドルに加えて、検査、テスト、鎮痛剤、麻酔または鎮静の費用がかかります。例を挙げると、エフロンはテイラーの治療ごとに425ドルを支払い、各治療は複数の部位をカバーしていました。私は1回の訪問につき治療部位ごとに290ドル（両方の肘で合計580ドル）を支払いました。これらの価格には、鎮静/麻酔、鎮痛剤、検査、または検査の料金は含まれていません。
もともとESWTについて私に尋ねた人々によって所有されているラボであるテイラーは、治療後8ヶ月間、まだ順調です。 「テイラーは薬を服用していませんが、彼女はたくさんのサプリメントと生の食事を摂っています」とエフロンは言います。 「彼女の改善は2回目の治療から約8週間後にピークに達したと思います。それ以来、彼女は散歩に最適です。私たちは先週末ビーチに行きました。テイラーはとても元気で、ボールを投げるように私に懇願していました。私は1つの5フィートを投げました、そして、彼女は取り戻すために殴りました、そして、できる限り幸せでした。それから私の夫はひもを投げ、彼女は少し走りました。彼女はとても幸せで、また子犬のようでした。目に涙が出ました。このように彼女に会うことほど気分が良くなるものはありません。」
ESWTは、特に犬ではまだ実験的であると考えられているため、ESWTを提供する獣医を見つけるのは難しい場合があります。お住まいの地域の獣医に販売したかどうかをデバイスメーカーに確認することをお勧めします。連絡先情報は、以下のサイドバーにあります。
また、お住まいの地域の獣医学校や大型動物の獣医に連絡してみることもできます。衝撃波療法は馬でより一般的に使用されるため、犬を喜んで治療する大型動物の獣医を見つけることができます。これは、必要に応じて自分の獣医と協力して行うことができます。
Mary Strausは、犬の健康と栄養に関するトピックを研究しています。彼女はDogAware.comWebサイトの所有者です。彼女は16歳の犬、ピグレットと一緒にサンフランシスコベイエリアに住んでいます。
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