犬の腎臓の解剖学

すべての開業医は、腎臓病は獣医の診療で毎日見られる最も一般的な実体の1つであるとあなたに言うでしょう。急性腎不全は通常、腎臓への大きな損傷の後に発生します。考えられる原因には、血管の状態（播種性血管内凝固症候群やDICなど）、免疫性炎症性疾患（狼瘡など）、腎感染症、毒素の摂取（重金属、アミノグリコシド系抗生物質、鎮痛剤、エチレングリコールまたは凍結防止剤など）が含まれます。特定の治療法で刺激因子が除去され、支持療法（たとえば、ネフロンを通る流れを強化するための体液）が開始されると、腎臓は通常、通常の機能に戻ります。病気の進行が数日から数週間続くと、慢性腎疾患が発生する可能性があります。慢性腎不全（CRF）は、はるかに複雑で進化し続ける状況を示しています。多くの場合、治療は個々の症例とその進行に合わせて調整する必要があります。治療の基本原則は次のとおりです。•可能であれば、病気の原因の特定。 •潜在的な毒素の除去–腎臓に有害であることが知られている薬物を含みます。 •糸球体を通る血流の回復。サブQ、IV、または可能であれば経口投与された水分は、命を救うことができます。 CRFの犬の中には、水分が毎日または週に数回定期的に投与されている限り、かなり良い生活の質を管理できる犬もいます。 •体と泌尿器系のバランスを取り戻すのに役立つ食事の変更（下記の栄養を参照）。 •病気の原因に対抗するのに役立つ特定の治療法。たとえば、感染症は、抗生物質、ハーブ、鍼灸、または免疫システムを強化する方法で治療することができます。原発性糸球体症は犬ではまれです。それらはしばしば、糸球体毛細血管壁に免疫複合体の形成を最終的に作り出す免疫介在性疾患が原因です。これらの免疫複合体は正常な糸球体機能を妨げ、犬はタンパク質を保持することができません。主な症状は、多くの場合、タンパク質の喪失によるものです：体重減少、浮腫または腹水、呼吸困難（胸水または肺水腫による呼吸困難）、凝固障害、およびタンパク尿。重症の場合、腎不全や尿毒症を引き起こす可能性があります。薬物は腎疾患の一般的な原因であり、関係しているものはたくさんあります。アミノグリコシド系抗生物質は、犬の急性腎疾患の2番目に多い原因であり（不凍液毒性のみに次ぐ）、毒性の頻度は毎年増加しているようです。毒性の重症度の範囲はさまざまですが、アミノグリコシド分類のすべての抗生物質は腎毒性があります。アミノグリコシド系抗生物質には、ネオマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン、アミカシン、およびストレプトマイシンが含まれます。多くの鎮痛剤（非ステロイド性抗炎症薬またはNSAIDを含む）、化学療法剤、および他の多くの薬が腎毒性であると報告されています。よもぎ（Artemisia absinthium）など、腎毒性の可能性があるハーブもいくつか挙げられています。サッサフラス（サッサフラスアルビジウム）;セイヨウトチノキ（Aesculus hippocastanum）;シャパラル（Larrea spp。）;ツルニチソウ（ビンカマイナー）。結論：開業医が推奨する薬物または治療法の潜在的な腎毒性について質問してください。 腎後の状態 尿路の流出血管の部分的または完全な閉塞には、腫瘍、雄犬の前立腺肥大、血餅または最終的な瘢痕を引き起こす外傷、尿石または結石など、いくつかの潜在的な原因があります。これらの中で、石が最も一般的です。尿路狭窄の一般的な症状には、排尿のための非生産的な緊張、排尿の頻度の増加（量を増やすことなく）、および尿中の血液が含まれます。症状が一定期間存在し、その後に明らかに正常な機能の期間が続く場合があります。ウロリス（尿路結石または結石としても知られています）は、尿路に見られる結晶性結石であり、ほとんどが無機晶質で、少量の有機基質が含まれています。腎臓を通過するほとんどすべてのミネラル物質がこれらの沈殿物の1つを形成する可能性があり、好ましい条件下では、硬化した結石が発生する可能性があります。石は、その中にある優勢な結晶に基づいて名前が付けられています。犬に見られる最も一般的な石は、ストルバイトとシュウ酸カルシウムです。通常、犬が尿石を持っている場合、結晶は尿沈渣に見られます。石のサイズと鉱物組成に応じて、X線を検出に使用できます。ただし、一部のウロリスはX線フィルムではうまく表示されません。石に含まれる鉱物を確実に特定するには、石の実験室分析が必要です。いくつかの品種は尿石を形成する傾向があり、いくつかの品種は特に特定のタイプの尿石を形成する傾向があります。たとえば、尿酸代謝の遺伝的欠陥のために、ダルメシアンは結石形成を排尿する傾向があります。ウロリスの種類ごとに、問題を引き起こす傾向のある素因があり、これらの要因のそれぞれは、形成されるウロリスの種類に固有です。たとえば、シュウ酸塩の結晶は酸性の尿で形成され、ストルバイトの結晶はアルカリ性の尿で形成される傾向があります。治療と予防の計画を立てるのを助けるために、これらの詳細について獣医に確認してください。症状は、尿石の位置とサイズによって異なります。それらには、頻繁な排尿の試み、緊張または排尿不能、血尿、膀胱の膨張過剰、または尿毒症の兆候が含まれます。ウロリスはまた、完全にまたは定期的に無症候性である可能性があります。それらはしばしば二次刺激を引き起こし、感染症を引き起こします。ストルバイトは、さまざまな比率と純度のリン酸アンモニウムマグネシウムで構成されています。ストルバイト尿石はアルカリ性の濃縮尿で形成され、それらの形成には遺伝的素因があります。医学的管理が役立つかもしれず、石を溶かすかもしれません。医療プロトコルには、尿の流れの強化（大量の水分摂取を伴う利尿）、酸性尿の生成、およびマグネシウムとリンを減らし、（おそらく）タンパク質を減らす食事療法が含まれます。 （タンパク質の詳細については、以下の栄養セクションを参照してください。）対照的に、シュウ酸カルシウム尿石は、栄養的手段だけでそれらを取り除く試みが成功したことが証明されていないため、外科的に除去する必要があります。急性尿路閉塞は、緊急のケアを必要とする緊急状態です。尿のバックアップは、体内に有毒なレベルの尿素を生成し、数時間以内に神経学的兆候を引き起こし、最終的には死に至る可能性があります。獣医師は、麻酔を使用してカテーテルを通過させ、石を取り除き、すぐに救済する必要がある場合があります。 その他の尿路疾患 尿路の感染症には、膀胱炎（膀胱の感染症）、腎盂腎炎（腎臓感染症）、および尿道感染症が含まれます。感染症はさまざまな微生物によって引き起こされる可能性があり、それらは従来、抗生物質または代わりにハーブまたは他の方法で治療されます。臨床症状には、血尿、排尿困難、頻尿などの尿機能障害のリストが含まれます。感染症は通常、尿沈渣に細菌や血液細胞の存在を調べることで簡単に診断できます。培養と感受性を実行して、選択した抗生物質を決定することもできます。薬草療法は、その効力はそれほど強くないかもしれませんが、通常、幅広い活性を持っています。尿路感染症または閉塞の症状は、閉塞の程度および/または尿路への刺激の量に応じて、衰弱する可能性がありますが、排尿の試みの増加などの前兆症状を観察することによって、イベントを予測できることがよくあります（結果は良くありません） 、排尿のための緊張、または血液で汚れた尿。これらの症状の発症時に、タンポポの根（Taraxacum officinale）とオレゴンのブドウの根（Berberis aquifolium）、そしておそらく免疫系を強化するエキナセア（Echinacea spp。）で優れた結果が得られました。もちろん、犬がたくさんの水を飲み、自由に排尿できることを確認してください。タンポポは利尿剤として作用し、オレゴンのブドウの根は抗生物質活性を持っています。私たちが栄養的にまたは他の薬で問題を修正しようとしている間、組み合わせはしばしば病気のさらなる発症を防ぐのに十分です。尿路には2つの問題があります。尿失禁と前立腺の状態です。これらはさらに議論する価値がありますが、これらは生殖器に関連しているため、次回の「犬のツアー」のインスタレーションで取り上げます。泌尿器系はまた、身体的異常の長いリストの影響を受け、その多くは家族性の傾向があります。このリストには、腎異形成および形成不全、腎無形成、多発性嚢胞腎、腎嚢胞、およびいくつかの糸球体症が含まれます。腫瘍性疾患も尿路の長さに沿って発生し、それらの診断と治療は他の部位に影響を与える腫瘍性と同じです。 西洋およびその他の治療法 泌尿器系疾患を治療するための西洋医学療法は、以下を目的としています。誘発因子（例えば、感染症、または腎毒性薬）の除去または中止。尿路を通る尿の流れが最適になるように水分補給を改善する。腎臓へのストレスを最小限に抑えながら、体のバランスを取り戻すのに役立つ栄養サポートを提供します。患者の進行中の状態に適用される特定の薬を使用します。代替医療は、泌尿器系に影響を与える一般的な状態の多くを治療するのに役立ちます。代替医療は、腎臓の「余分な」機能、つまり動物が恒常性を維持するのを助ける機能のバランスを維持するためにさらに有益であることが証明されるかもしれません。 「代替」または「ホリスティック」な施術者は、一例として、市販の「処方」ダイエットではなく自家製の食品を使用して、通常はより自然なアプローチを使用して、西洋の同僚が期待するのと同じ利益を生み出そうとします。ホリスティックな施術者はまた、恒常性を再確立しようとする代替方法の1つを採用する可能性があります。栄養は、腎疾患を治療するホリスティックプラクティショナーの主力になる可能性があります。ホリスティックな治療法は、個々の患者のニーズに応じて異なり、治癒過程が進むにつれて変わる可能性があります。 栄養 泌尿器疾患を治療するための栄養学的アプローチは、特にドッグフード会社が売り上げの増加の可能性を見ているため、現在かなり一般的です。尿路感染症の種類ごとに個別の栄養学的アプローチが必要であることを覚えておくことが重要です。これを念頭に置いて、あなたがあなたの犬のための食事療法を考案するときにあなたを助けるかもしれないいくつかの基本があります。腎臓を通る水分の流れを維持することが重要であるため、犬の食事は湿らせるか、大量の水を飲むように促す必要があります。一部の食事には喉の渇きを促進する塩が含まれていますが、塩は体液貯留を促進し、心臓には良くありません。過剰なリンは、腎臓の状態の進行を早める可能性があります。低リン食は処方が難しいため、ほとんどの市販食品には「リン結合剤」が含まれています。これは、血液からリンを除去する成分を含む物質です。一部の食事療法または治療法では、体内のカリウムレベルを維持し、シュウ酸カルシウム尿石の管理を助けるアルカリ化剤であるクエン酸カリウムを使用しています。抗酸化物質（オメガ-3および-6脂肪酸など）は、病気による腎障害の修復を早めることができます。ビタミンA、C、Eは抗酸化作用に使用できますが、これらのビタミンは犬の尿のpHに影響を与える可能性があります。犬に石の病歴がある場合、または石の素因がある場合は、獣医と協力して、これらのサプリメントを与えるときに犬の尿のpHを監視してください。ビタミンBサプリメントは、特に利尿薬を使用して尿の流れを促進する場合に有益です。犬の栄養で最も物議を醸しているトピックの1つは、腎臓が損なわれた犬の食事に含まれるタンパク質に関係しています。研究は相反する結果を生み出しました。過去数年間、私たちは低タンパク食を提供することで腎臓機能の低下を助けたと考えていました。ただし、現在のすべての研究がこれをサポートしているわけではありません。最近の研究によると、低タンパク食（約10％未満）は、腎臓病を治療する際に実際に有害である可能性があります。現在のコンセンサスのように思われるのは、高品質で容易に吸収されるタンパク質で提供される適度に高いタンパク質（30〜35％）の食事が、腎臓障害のある犬の長期ケアに最も役立つということです。どの研究も示していないのは、ホリスティックな施術者が最も興味を持っていることです。つまり、食品に含まれる「活力」の量です。加工食品には健康的な「エネルギー」がほとんどありません。生の自家製食品は、犬が進化した食生活の活力、全体的な健康と活力を提供する自然の能力を保持している食品を持っています。これを裏付ける科学的データはありませんが、野生の犬の高タンパク食に近い未加工の食餌が、最終的には腎疾患を予防するための最良の食餌であることが証明されると思います。 （編集者注：WDJは、腎臓に障害のある犬の食事に関する記事を数か月以内に公開します。）ハーブ療法 尿の問題を助けるのに役立つかもしれないハーブのリストは広範囲です。手始めに、多くのハーブは利尿剤であり、活動の範囲は軽度から重度までさまざまです。尿路のほとんどの状態は、尿の流れの増加から恩恵を受けるので、ほとんどすべてのハーブがこの点で役立ちます。さらなるハーブの選択は、特定の状態によって異なります。たとえば、腎臓結石の治療に使用されているハーブの1つは、クマコケモモまたはuva-ursi（Arcto-staphylos uva-ursi）です。非特異的な尿路状態、特に低悪性度の感染症に関連する可能性のある再発型の私のお気に入りのハーブの組み合わせは、タンポポの根とオレゴンのブドウの根です。 行って、チーム！ 泌尿器系のさまざまな雑多な機能と、そのすべての側面を健康で機能し、他の体のシステムと一致させるための最善の方法を考えると、これはチームアプローチの代表的な例だと思います。最も有益です。最も効果的であるためには、西洋医学の診断的洞察力、優れたホリスティック栄養士のサービス（全食品を使用して最良のバランスを提供するのに役立つ）、および潜在的な腎臓毒性と同様に十分な情報を持っているハーバリストが必要ですハーブの利点。最後に、特定の腎臓病に最も有益な治療法を提供するために、西洋医学が利用可能な他のどの選択肢よりも単に賢明で優れている場合があります。 この記事も 「肉は腎不全を引き起こす可能性がありますか？」を表示するには、ここをクリックしてください「低タンパクの「腎臓病」が常に答えとは限らない」を表示するには、ここをクリックしてください。「犬の慢性腎臓病」を表示するには、ここをクリックしてください。-Dr。ランディキッドは、オハイオ州立大学でDVMの学位を取得し、カンザス州立大学で病理学/臨床病理学の博士号を取得しています。 American Holistic Veterinary Medical Associationの元会長であり、Kidd博士のHerbalDogCareガイドとKidd博士のHerbalCatCareガイドの著者です。