注意してあなたの犬にコルチコステロイドを使用してください

犬用コルチコステロイド：概要

1。糖質コルチコイドの抗炎症作用を免疫抑制作用から分離する方法はないことを理解してください。

2。糖質コルチコイドを長期間使用する場合は常に、犬を徐々に離乳させてください。

3。可能であれば、ハーブ、鍼灸、ホメオパシー、ストレスの少ないライフスタイルなど、自然な代替品の使用を検討してください。

コルチコステロイドは、おそらく西洋医学の人の兵器庫にあるすべての薬の中で最も謎めいたものです。彼らは私たちのすべての薬の中で最も使用され、最も乱用されていると多くの開業医によって言われています。コルチコステロイドは健康な生理機能に必要な成分であり、命を救う可能性があります…または、犬の健康と幸福に壊滅的な打撃を与える可能性のある複数の有害な副作用を引き起こす可能性があります。このクラスの生化学物質は体のほぼすべての細胞に影響を与えるため、それらの有益な効果は広範囲に及ぶ可能性があり、それらの悪影響は完全に衰弱させ、長続きする可能性があります。

では、白と黒の両方の帽子を同時に着用できるように見えるこれらの人は誰ですか？

コルチコステロイドとは何ですか？

天然に存在するコルチコステロイドは、副腎の皮質（したがって「コルチコ」接頭辞）で産生されるステロイドホルモンのクラスです。副腎髄質（内部）は、他の機能の中でもとりわけ、「戦うか逃げるか」の反応に関与するホルモンであるエピネフリンとノルエピネフリンを製造します。コルチコステロイドは、男性と女性の性ホルモンを生成するのと同じステロイド化学ベースから作られ、アンドロゲンステロイドは、筋肉量を増やしたいアスリートによって有名になりました。ただし、コルチコステロイドは、化学構造がアンドロゲンホルモンや性ホルモンとわずかに異なり、体への影響も大きく異なります。

コルチコステロイドはさらに、鉱質コルチコイドと糖質コルチコイドの2つの主要なクラスの化合物に分類されます。

鉱質コルチコイドは、体内のコルチコステロイドの全体的な混合物のごく一部を構成しているにもかかわらず、体のホルモンバランスシステムの重要な構成要素です。ミネラルコルチコイドは腎臓（遠位尿細管）で機能し、ナトリウムとカリウムの交換を刺激します。カリウムの腎排泄を増加させ、ナトリウムの吸収を増加させます。これにより、水分の吸収が増加し、体の水分バランスが維持されます。

>

鉱質コルチコイド活性を持つ主要なステロイドはアルドステロンです。犬（および他の非齧歯類）の主要な「天然」糖質コルチコイドであるコルチゾールは、鉱質コルチコイド活性が弱い。しかし、自然の状態では、健康な動物ではアルドステロンよりもはるかに多くのコルチゾールが分泌されるため、コルチゾールの鉱質コルチコイド活性はある程度重要です。

糖質コルチコイドという名前は、これらのホルモンがグルコース代謝に関与しているという初期の観察に由来しています。ほとんどの哺乳類の糖質コルチコイド活性の大部分は、ヒドロコルチゾンとしても知られているコルチゾールに由来します。

合成糖質コルチコイドは獣医療法で広く使用されているため、この記事ではそれらに焦点を当てます。

犬の糖質コルチコイドの活性

糖質コルチコイド（特に、主要な天然糖質コルチコイドであるコルチゾール）は、グルコースの自然な変換を増加および維持するために集合的に役立ついくつかのプロセスを刺激します。これらの効果は次のとおりです。

•糖新生の刺激、アミノ酸（タンパク質ビルディングブロック）や脂質（脂肪）などの他のソースからのグルコースの合成。糖質コルチコイドは、特に肝臓でこのプロセスを強化する酵素を刺激します。

•組織からのアミノ酸の動員、糖新生の基質の生成。

•筋肉や脂肪組織へのブドウ糖摂取を抑制し、ブドウ糖を節約します。

•脂肪分解の刺激、酪酸の放出。これにより、さまざまな組織にエネルギーが供給され、糖新生の基質が増えます。

糖質コルチコイドには、強力な抗炎症作用と免疫抑制作用があります。これらは糖質コルチコイドの主な薬用用途であり、以下でさらに詳しく説明します。

糖質コルチコイドはまた、肺の成熟を促進する役割や、出生直後の肺機能に必要なサーファクタントの産生など、胎児の発育に複数の影響を及ぼします。

薬物としての投与または副腎皮質機能亢進症（クッシング病）に起因する過剰な糖質コルチコイドレベルは、多くのシステムに影響を及ぼします。ほんの数例には、骨形成の抑制、カルシウム吸収の抑制、および創傷治癒の遅延が含まれます。これらの影響は、糖質コルチコイドにはおそらくまだ完全には認識されていない多くの生理学的役割があることを示唆していることに注意してください。また、これらの影響は薬物投与によって発生する可能性があり、それらのほとんどは最終的に健康と治癒に有害であることに注意してください。

コルチゾールの不十分な産生は、アジソン病（または副腎皮質機能低下症）と呼ばれます。この病気は、副腎皮質の自己免疫破壊によって、または感染症の結果として引き起こされる可能性があり、アルドステロン欠乏症を伴うことがよくあります。アルドステロン欠乏症は、生命を著しく脅かし、深刻な電解質の不均衡と正常な心臓機能の喪失を引き起こす可能性があります。アディソン病の他の兆候には、脱力感と倦怠感、下痢、心血管疾患などがあります。

糖質コルチコイドで治療されることが多い炎症性およびアレルギー性症状

急性過敏症（咬傷および刺傷）
アレルギー性気管支炎
アトピー（肌の状態）
慢性気管支炎
変形性関節症
脳炎好酸球性肉芽腫複合体
好酸球性消化管疾患
ノミアレルギー性皮膚炎
フィラリア性肺炎
椎間板疾患
寄生虫過敏反応
じんましん（かゆみ）
ブドウ膜炎

糖質コルチコイドの潜在的な副作用

中絶
脱毛症–脱毛
皮膚石灰沈着症–皮膚のカルシウム沈着物
創傷治癒の遅延
糖尿病
胃腸潰瘍
成長抑制
高脂血症–血中の過剰な脂肪
ラトロゲン性副腎皮質機能亢進症–クッシング病
免疫抑制–二次感染、悪化する感染症
不眠症、興奮、行動の変化
インスリン抵抗性
靭帯と腱断裂
筋萎縮
骨粗鬆症
あえぎ
多食症–過度の空腹
多尿症（過剰な排尿）または多尿症（過剰な喉の渇き）
タンパク尿–尿中のタンパク質の過剰な喪失
精神病または行動の変化
発作閾値が下がった
皮膚が薄くなる

糖質コルチコイドの生理学的効果

代謝： 糖新生とタンパク質分解を増加させます。インスリン活性に拮抗します。遊離脂肪酸を動員する

心血管： 血管収縮

胃腸と肝臓： アルカリホスファターゼ酵素を誘導します（糖質コルチコイドが治療的に使用されている場合、血液化学検査はこの酵素の上昇を日常的に明らかにします）;カルシウムと鉄の吸収を減らします。肝臓での脂肪とグリコーゲンの沈着を促進します。消化ホルモンの分泌を増加させます。ムチン構造を変える

腎臓： 糸球体濾過率の増加;水、ナトリウム、塩化物の保持を促進します。カリウムとカルシウムの排泄を増やす

神経学的および筋肉質： 多幸感または行動の変化;筋萎縮;筋力低下

内分泌： ACTH産生を減少させます。甲状腺刺激ホルモンとT-3およびT-4濃度を抑制します

炎症性および免疫学的： プロスタグランジンとロイコトリエンの形成を減らします。単核食作用と走化性を阻害します。サイトカイン産生を減少させる;細胞性免疫を低下させる

その他： 食欲を刺激します。線維芽細胞の増殖とコラーゲン合成を阻害します。骨吸収を促進する

コルチゾール分泌の制御

コルチゾールおよび他の糖質コルチコイドは、下垂体前葉からの副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）に反応して分泌されます。次に、ACTHの分泌は、脳の視床下部ペプチドであるコルチコトロピン放出ホルモン（CRH）の制御下にあり、グルココルチコイドの最終的な分泌を制御する古典的な視床下部-下垂体-副腎皮質刺激ホルモンを作り出します。自然の状態では、脳（視床下部）が主要な制御器官であり、動物にストレスがかかると、コルチゾールの産生が増加することを認識することが重要です。

あらゆる形態の糖質コルチコイド（薬物誘発性または内因性-ストレスなど）は、この軸に負のフィードバックを及ぼし、糖質コルチコイドのさらなる分泌を停止します。シャットダウン後、軸が正常に機能するレベルに再びギアアップするのに数日かかる場合があるため、負のフィードバックメカニズムは医学的に重要です。

炎症と免疫機能への影響

医学的観点から、そして確かに全体論的観点から、糖質コルチコイドの非常に強力な抗炎症および免疫抑制特性について理解するための最も重要なことは、これら2つの特性を分離する方法が絶対にないということです。

糖質コルチコイドが投与される（または自然に生成される）ときはいつでも、結果は抗炎症作用と免疫抑制作用の組み合わせになります。したがって、糖質コルチコイドの使用は常にバランスをとる行為です。糖質コルチコイドの複数の作用は、同時に有益な効果と有害な効果を可能にします。

糖質コルチコイドの抗炎症作用は、主にアラキドン酸の産生を阻害することを目的としており、アラキドン酸は炎症を引き起こすプロスタグランジンとロイコトリエンの産生を阻害します。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）もプロスタグランジンを阻害しますが（カスケードの後の酵素であるシクロオキシゲナーゼを阻害することにより）、ロイコトリエンは阻害しません。

糖質コルチコイドの免疫学的活性は、主に免疫系の細胞成分である単球の食作用機能とサイトカイン産生に向けられています。一部のリンパ球、特に腫瘍性（腫瘍誘発性）および活性化リンパ球は、糖質コルチコイドによって破壊される可能性があります。これらの効果は、有益（たとえば、免疫性炎症性疾患や一部のリンパ球性癌の治療）または有害（たとえば、真菌、ウイルス、および細菌感染に対する体の防御を損なう）のいずれかになります。

重複する機能（抗炎症および免疫抑制）である可能性があるものでは、糖質コルチコイドは、古典的な「ストレスロイコグラム」、成熟した好中球の増加、リンパ球および好酸球の減少、および単球の変動する増加の白血球（WBC）画像を生成します。

糖質コルチコイドの薬理学的使用

糖質コルチコイドは、全身（経口錠剤または液体および注射剤）または局所使用のいずれかのためにさまざまな形態で市販されており、これらの製品の相対的な効力および作用期間は大きく異なります。

コルチゾン（犬の副腎によって生成される天然の糖質コルチコイド）の効力を「1」と仮定すると、市販製品の相対的な効力は、5〜6倍強力（プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン）、さらにはそれ以上になる可能性があります。強力な40倍（デキサメタゾンとベタメタゾン）。

また、視床下部-下垂体-副腎系を抑制する時間の長さに基づいて、市販の糖質コルチコイド製品を分類することもできます。平均して、短時間作用型糖質コルチコイド（ヒドロコルチゾンおよびコルチゾン、天然に産生される糖質コルチコイド）は、視床下部-下垂体-副腎軸を12時間未満抑制します。長時間作用型糖質コルチコイド（デキサメタゾンおよびベタメタゾン）の抑制作用は48時間以上持続し、多くの場合、犬の正確な持続時間は不明です。中間作用製品（プレドニゾン、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン）はその中間に位置します。

市販の製品は、コルチゾンまたはヒドロコルチゾンと比較した場合、鉱質コルチコイド活性が変動します。たとえば、プレドニゾンとプレドニゾロンは、天然の糖質コルチコイドの約半分の鉱質コルチコイド活性を持っており、他のほとんどの合成製品はほとんど持っていません。

一部の合成糖質コルチコイド化合物は、活性代謝物への変換を必要とします。たとえば、プレドニゾンが活性化するには、肝臓でプレドニゾロンに変換する必要があります。この変換が必要であるため、プレドニゾロンは局所適用に適していますが、変換は迅速でほぼ完全であるため、2つの薬剤は全身使用のために交換可能です。

最後に、糖質コルチコイドの生物学的半減期は、持続時間の変動（短時間作用型から中間型、長時間作用型）の原因となる血漿半減期とは異なります（延長されます）。

これは、糖質コルチコイドの生物学的効果は主にタンパク質産生の遺伝的調節の変化によるものであり、これらの変化はより長い活性時間を生み出すためです。

糖質コルチコイドの量は、1日を通して体内で自然に変動することに注意してください。治療プロトコルでは、この日内変動を考慮に入れ、必要に応じて、これらの日内変動に対応する薬剤の量を処方する必要があります。

また、糖質コルチコイド療法が延長された（数日以上）すべての場合、視床下部-下垂体-副腎軸が負のフィードバックメカニズムによってシャットダウンされた可能性があることに注意してください。したがって、これらのケースでは、突然の中止ではなく、治療レベルからの段階的な削減が必要です。 「離乳」の時間と方法は、使用する糖質コルチコイドとその使用期間によって異なります。正しいプロトコルについては獣医に確認してください。

ナチュラルオプション

糖質コルチコイド、抗炎症作用を持っている、および/または免疫系の機能のバランスを強化する物質に代わる多くの自然な代替物があります。

•ハーブ– 抗炎症作用があり、免疫システムを強化し、痛みを防ぎ、特に体のシステムに向けられ、炎症や痛みに反応してバランスをとる多くのハーブ療法があります。

ここで特に興味深いのは、アスピリンの元の供給源であるメドウスイートです（メドウスイートの古い植物名であるスピレアは、アスピリンの名前の由来です）。サリチル酸塩（アスピリンの「有効成分」）という用語は、ヤナギのラテン語の名前であるサリックスに由来します。サリチル酸塩を含むハーブには、セイヨウナツユキソウ、ウィンターグリーン、アスペンとコットンウッドの樹皮、白樺、ブラックコホシュ、ヤナギが含まれます。

さらに、コルチゾンと非常によく似た化学構造を持つステロイドサポニンを含むいくつかのハーブがあります。たとえば、甘草、山芋、ユッカ、サルサパリラ、フェヌグリークなどです。これらのステロイドサポニンは、直接的な抗炎症作用、コルチゾンのような効果があり、さらに、それらのいくつかは、天然のコルチゾンを分解する肝臓の酵素を阻害するため、より長く利用できるようになります。

ハーブステロイドは通常、副腎に萎縮効果を引き起こさず、実際、治療用糖質コルチコイドレベルからの離脱プロセスを支援するためによく使用されます。

•鍼灸 免疫システムと炎症の予防に有益であることが示されています。さらに、鍼灸は関節炎の痛みを和らげ、治癒を促進する可能性があります。

•ホメオパシー 免疫系に例えられている健康な体の測定不可能な要素である生命力を強化することによって機能します。

• 低ストレスのライフスタイルの貢献 健康への影響も測定不可能ですが、間違いなく価値があります。体は常に糖質コルチコイドを産生し、過剰な産生があるときはいつでも病気の可能性があることを忘れないでください。過剰な糖質コルチコイドは、過剰なストレスで生成されます。 「アクティブドッグ、タイニーアパートメントシンドローム」について考えてみてください。犬は長期間（健康な「パック」から離れて、排泄パターンを異常に制御することを余儀なくされています）、絶え間ない騒音公害、運動不足、野外散歩など、すべてこれらは潜在的なストレス要因です。

私の意見では、世界で最高の抗ストレッサーはあなたの犬を犬にすることです。彼に彼の本当の内面の性質と自然で健康的な外面の環境との再会をさせてください。

すべてをまとめる

わかった。だから私たちは私たちの前に事実を持っています、そしてここに要約があります：

•天然糖質コルチコイドと合成糖質コルチコイドの両方があり、合成的に製造された製品は、幅広い持続時間と効力を持っています。

•糖質コルチコイドは体の維持に必要なホルモンであり、治療用量は有益であり、有害である可能性があります。

•糖質コルチコイドは、体内のすべての細胞に影響を及ぼします。彼らの活動はこれまでのところ広範囲に及んでいます。

•糖質コルチコイドの抗炎症作用を免疫抑制作用から分離する方法はありません。

•獣医師はさまざまな製品を利用でき、これらの各製品には治療ツールキットのニッチがあります。

•多くの病気は糖質コルチコイド療法に好意的に反応します。

•糖質コルチコイド療法に伴う可能性のある多くの有害な副作用があります。

•糖質コルチコイドを長期間使用する場合は常に、患者は徐々に糖質コルチコイドから離脱する必要があります。

•利用可能ないくつかの自然なオプションがあります–それほど強力ではない可能性が高いが、ほぼ確実に潜在的に有害ではないオプション。

今、最も難しい部分が来ます。糖質コルチコイドの長所と短所を知っているので、犬にいつどのように使用するかを選択しますか？残念ながら、良い答えはありません。繰り返しになりますが、残念ながら、私たちは古い真実に頼らなければなりません。個々の犬について。それが提示されている特定のケースについて。そして家族の状況について。」

これが私の見解です。アナフィラキシー、免疫性炎症性システムの崩壊、急性外傷、神経損傷など、緊急時に大量の短時間作用型糖質コルチコイドを使用することを躊躇しません。これらのアプリケーションでさえ、犬に効果があるという科学的証拠が実際にはないため、現在疑問視されていることはわかっていますが、グルココルチコイドを使用して何百もの「ショッキー」な動物を効果的に治療するために救急診療所で過ごした時間は、私にそれらの有効性。

しかし、皮膚炎や慢性免疫性炎症性疾患に糖質コルチコイドを使用する前は、ずっと長く考えていました。ここで最初に代替医療の観点から考えます-抗炎症と免疫システムのバランスをとる方法の両方を組み合わせます-そしてこれらが治癒するのに十分強力であることを願っています。

一方で、どうしても代替案に固執することを要求するのは気が進まない。一部の患者さんには、代替手段を機能させようとして、善よりも害を及ぼす時期が来るかもしれないと思います。短時間作用型糖質コルチコイドの迅速な投与で、動物の免疫系が自然に回復するのに十分な回復の機会を与えるのに十分な場合があります。

関節炎の動物の場合、糖質コルチコイドを使用することについて、これまで以上に長く、困難になると思います。私は単に鍼灸（軟骨保護剤とハーブと一緒に）と糖質コルチコイドの副作用（骨の脱灰、靭帯と腱の弱体化、感染の可能性）であまりにも多くの成功を収めましたが、これらはすべて私たちのすべてに対して効果があるようです達成しようとしています。さらに、糖質コルチコイドには痛みを和らげる作用がなく、痛みは関節炎の重要な要素の1つです。

いずれの場合も、（現在人気のある比喩を使用するために）出口戦略を立てることが不可欠だと思います。終了プロトコルを事前に決定します。代替戦術の使用を検討する前に、結果をどのように判断しますか。そして何よりも、終了する場合は、「離脱」プロトコルに何を使用するかを決定します。 。

最後に、私たちが一般的に使用する可能性のある病気を治療するために、末期の動物のための糖質コルチコイド療法の場所があるかもしれないと思います。これらの場合、長所が短所を上回っている可能性があるように思われます。

糖質コルチコイドは、代謝を刺激するための安価な方法であることがよくあります。それらは炎症を軽減するかもしれません。そして、彼らはしばしば、以前に落ち込んでいた犬に「気持ちの良い」態度を作り出します。

さらに、これらの場合、長期的な影響について心配する必要はなく、動物を治療から徐々に引き離す必要性に直面することもありません。

博士ランディキッドは、オハイオ州立大学でDVMの学位を取得し、博士号を取得しています。カンザス州立大学で病理学/臨床病理学を専攻。 American Holistic Veterinary Medical Associationの元会長であり、著者は キッド博士のハーバルドッグケアガイドおよび キッド博士のハーブキャットケアガイド。