犬のクッシング病（クッシング症候群または副腎皮質機能亢進症とも呼ばれます）は、過剰なコルチゾールへの長期暴露によって引き起こされる病状です。多くの場合、この過剰なコルチゾールは体内で生成されます。ただし、コルチゾールは外部ソース（薬など）からも供給される可能性があります。
クッシング病は犬と猫の両方で発生する可能性がありますが、犬ではかなり一般的です。
クッシング病は、犬の体内を過剰に循環するコルチゾールの結果として発生します。
コルチゾールは、ストレス時に副腎（腹部の2つの小さな腺）によって生成されるホルモンです。コルチゾールの作用は、ストレス時に実際に有益です。コルチゾールは、脂肪と糖を動員して利用可能なエネルギーを増やし、体が水分を保持するのを助け、その他の重要な機能を果たします。
ただし、コルチゾールが絶えずまたは過剰に放出されると、これらの有益な効果が有害になる可能性があります。慢性的なコルチゾール曝露は、代謝の変化、体液バランスの変化、筋肉組織の破壊、さらには免疫系機能の低下につながります。
クッシング病は、高齢の犬で最も一般的に診断されます。状態自体は通常、短期的には致命的ではありませんが、未治療のクッシング病は、致命的となる可能性のある合併症を伴います。さらに、クッシング病の一部の症例は副腎癌によって引き起こされ、治療しないと致命的となる可能性があります。
クッシング病は3つのカテゴリーに分けられ、それぞれに固有の原因があります。
下垂体依存 ：下垂体（脳内）の良性腫瘍は、副腎を刺激してコルチゾールを生成するホルモンである副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の過剰産生を引き起こします。クッシング病のほとんどの症例（約80〜85パーセント）は下垂体に依存しています。
副腎依存 ：副腎の1つに腫瘍があると、コルチゾールが過剰に産生されます。
医原性 ：ステロイド（プレドニゾンなど）による長期治療は、クッシング病を引き起こします。
クッシング病はどの犬種の犬にも発生する可能性がありますが、一部の犬種は他の犬種よりも頻繁に診断されます。
クッシング病になりやすい犬種は次のとおりです。
クッシング病の臨床的兆候は、長期のコルチゾールを服用している人に予想される兆候と似ています。
影響を受けた犬は行動の変化を示し、通常よりも食べたり飲んだりする傾向があります。彼らはより多く飲んでいるので、これらの犬はまた通常より頻繁に排尿します。彼らは体重が増え、鍋腹の外観を発達させる可能性があります。
犬のクッシング病の他の症状は次のとおりです。
ほとんどの場合、クッシング病の犬の診断は多段階のプロセスです。獣医師は通常、クッシング病の可能性が高いかどうかを示し、さらにクッシング病の検査が必要かどうかを判断するスクリーニング検査から始めます。
スクリーニング検査でクッシング病の可能性が高いことが示唆された場合、獣医師は診断検査を行って、犬がクッシング病にかかっているかどうかを判断します。クッシング病と診断された後でも、下垂体依存性と副腎依存性のクッシング病を区別するために、追加の検査が必要になる場合があります。
基本的な臨床検査 。まず、獣医師は、全血球計算、血清生化学、および尿検査を行う可能性があります。クッシング病の犬は、アルカリホスファターゼと呼ばれる肝酵素の増加、コレステロールとトリグリセリドの増加、血糖値の増加、血小板の増加など、血液検査に特徴的な変化を起こすことがよくあります。尿検査では、影響を受けた犬はしばしば尿が希釈され、尿タンパクレベルが上昇します。これらの調査結果は、さらなるテストの必要性を示唆しています。
尿中コルチゾール/クレアチニン比（UCCR） ：この検査では、尿中のコルチゾールを探します。犬の最初の朝の尿のコルチゾールレベルが低い/正常である場合、クッシング病の可能性は非常に低いため、これ以上の検査はお勧めしません。尿中のコルチゾールの上昇は、多くの場合（常にではありませんが）クッシング病に関連しています。したがって、尿中コルチゾールの上昇は、さらなる検査の必要性を示しています。
クッシング病の診断に使用される2つのテストがあります。各テストには固有の長所と短所があります。
ACTH刺激試験 ：このテストでは、ACTHの注射の前後に採血します。このホルモンはコルチゾールの放出を引き起こすはずですが、ACTH刺激に対する誇張された反応は、クッシング病を示唆しています。診断テストとしてACTH刺激を使用する主な利点は、迅速に実行できることです。この診断テストを完了するには、犬を1時間だけ入院させる必要があります。
低用量デキサメタゾン抑制試験（LDDS） ：このテストでは、デキサメタゾン（コルチゾールに類似したステロイド）の注射の前後に採血します。通常の犬はデキサメタゾン注射を受けたときにコルチゾールの産生を停止する必要がありますが、クッシング病の犬はコルチゾールを産生し続けます。 ACTH刺激テストとは異なり、このテストの実行には8時間かかります。ただし、プラス面として、このテストの方が安価です。
ペットがクッシング病と診断された後、下垂体依存性疾患と副腎依存性疾患を区別するために追加の検査が必要になる場合があります。
LDDSテストを使用して診断された犬では、結果により、下垂体依存性と副腎依存性のクッシング病を区別できることがよくあります。
ACTH刺激テストを受けている犬、またはLDDSが2種類のクッシング病を区別しなかった犬では、追加のテストが必要になります。
差別化試験には、高用量デキサメタゾン抑制試験（HDDS）、内因性ACTHレベル、または腹部超音波検査が含まれます。獣医師は、犬のクッシング病の種類を適切に診断するために必要な追加の検査を勧めます。
クッシング病の治療法は、どのタイプが存在するかによって異なります。
副腎依存性クッシング病の犬は、通常、副腎の外科的切除である副腎摘出術で治療されます。この治療法は、クッシング病の兆候を永久に解決するはずです。残念ながら、この治療にはリスクが伴います。
副腎摘出術は通常、紹介病院または獣医教育病院で獣医によって行われます。犬は、手術前に徹底的な麻酔前の精密検査を受けます。また、合併症のリスクを最小限に抑えるために、投薬を開始することもできます。
副腎摘出術は全身麻酔下で行われます。外科医は腹部を切開し、影響を受けた副腎を取り除きます。手術後、犬は集中治療室（ICU）で少なくとも24時間監視されます。これにより、血栓などの外科的合併症の早期発見と治療が可能になります。
下垂体依存性クッシング病のペットには治療が推奨されます。クッシング病の治療に一般的に使用される薬には、トリロスタンとミトタンの2つがあります。
トリロスタン ：この薬は一時的にコルチゾールの産生をブロックします。ペットの残りの人生の間、1日1回または2回投与されます。
ミトタン ：この薬は、副腎内のコルチゾール産生細胞を永久に殺すことによって機能します。ミトタンで治療されたペットは、通常、7〜10日間の誘導（毎日の投与）を受け、その後、週に1回の投薬で維持されます。ミトタンは副腎に不可逆的な影響を与えるため、これはトリロスタンよりも危険な治療法と見なされることがよくあります。
クッシング病の犬は通常、一生これらの薬の1つを受け取ります。トリロスタンまたはミトタンによる治療には、広範囲にわたるモニタリングが必要です。
完全な血球数、血清生化学、および尿検査を監視することに加えて、副腎機能を評価するために定期的なACTH刺激試験を実施する必要があります。
下垂体依存性クッシング病の犬の予後は良好です。適切な治療を行うと、通常2〜3年の生存期間が報告されます。
副腎依存性クッシング病の犬の予後は、手術期間と長期期間の2つの期間に分けることができます。手術は合併症を引き起こす可能性のある危険な手技であるため、手術の予後は守られています。しかし、手術が成功した場合、これらの犬はまた、平均生存期間が3年と、良好な長期予後を示します。
犬のクッシング病の診断と管理には費用がかかる可能性があるため、ペットの親は手術や生涯にわたる投薬の経済的費用に備える必要があります。
料金は場所によって異なりますが、ペットの飼い主はクッシング病の診断と治療に次の費用をかけることが期待できます。
犬の副腎依存性または下垂体依存性のクッシング病を予防する方法は知られていません。食事療法の変更は、この状態の予防または治療に有益ではありません。
ただし、医原性クッシング病は予防できます。犬のステロイドへの曝露を制限することで、医原性クッシング病を予防できます。ステロイドは市販の局所薬に含まれていることがあるため、これらの薬は注意して使用する必要があります。
慢性的な皮膚アレルギーやその他の炎症状態の犬は、可能であれば非ステロイド性療法で管理する必要があります。
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はじめに シニア犬がいつもよりたくさん飲んだり、頻繁に排尿したりしていることに気付きましたか?もしそうなら、あなたの獣医師が検査するかもしれない多くの状態の1つはクッシング病です. クッシング症候群としても知られている、これは犬の副腎が特定のホルモンを過剰生産する状態であり、その中で最もよく知られているのはコルチゾールです.クッシング病は重篤で不治の病ですが、犬が幸せで充実した生活を続けられるようにコントロールすることができる病気です。 クッシング病の特徴的な症状、病気の原因、獣医が犬の健康管理にどのように役立つかを詳しく見てみましょう. クッシング病の兆候と症状 クッシング病
