かつては元気だったシニアのペットが、ボウルに水を飲み始めたり、頻繁に外に出たがったり、食事を変えていないのに体重が増えたり、毛が部分的に抜けたりすると、立ち止まり、時には心配することがあります。考えられる原因の 1 つは、ペットの犬や猫の体内でコルチゾールが過剰に生成されることによって引き起こされるホルモン障害であるクッシング病 (動物ではクッシング症候群および副腎皮質機能亢進症としても知られています) です。クッシング症候群は犬の生活の質に重大な影響を与える可能性があるため、犬の診断と治療が特に重要です (Feldman and Nelson、1994)。
クッシング病は人間にとっても重大な健康問題ですが、この記事ではペットに焦点を当てています。
この包括的なガイドでは、動物の健康に焦点を当て、犬と猫のクッシング病についてペットの飼い主が知っておくべきことをすべて詳しく説明します。クッシング病を理解することは、ペットの広範な健康問題に対処するのに役立ちます。動物、特に犬と猫の原因、症状、診断、治療の選択肢、長期的な管理について説明します。
クッシング症候群は、長期間にわたって体が過剰なコルチゾールを生成する病気です。
コルチゾールは副腎で作られるストレスホルモンです。体は、視床下部、下垂体、副腎 (HPA) 軸として知られる視床下部、下垂体、副腎が関与するホルモン系を通じてコルチゾールを生成します。
通常の量では、代謝、血糖、免疫反応、血圧、炎症の調節に役立ちます。コルチゾールのレベルが数か月または数年間にわたって高い状態が続くと、体にダメージを与え始めます。
副腎皮質機能亢進症という名前も耳にするかもしれません。これは文字通り「副腎の過剰活動」を意味します。
クッシング病を理解するには、コルチゾール産生がどのように制御されているかを知ることが役立ちます。まず、脳は副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）と呼ばれるホルモンを放出します。 ACTH は副腎 (腎臓の近くに位置) に信号を送ります。副腎はコルチゾールを生成します。十分なコルチゾールが存在すると、脳は体に生成を抑えるように指示します。
まれに、下垂体外の腫瘍が ACTH を産生し、異所性 ACTH 症候群と呼ばれる状態を引き起こす可能性があり、これによりコルチゾールが過剰に産生されます。
クッシング病では、この調節システムが機能不全に陥り、体がコルチゾールを必要としない場合でもコルチゾールが生成され続けます。
犬には主に下垂体依存性、副腎依存性、医原性の 3 つのタイプがあります。多くの場合、犬のクッシング病は下垂体依存性であり、全症例の 80 ～ 85% を占めます。下垂体依存性のクッシング病は、下垂体腫瘍によって引き起こされることがほとんどで、専門的な診断と治療が必要です。
これは犬の症例の約 80～85% を占めます。
下垂体 (脳内) に小さな腫瘍が形成されます。下垂体腫瘍は通常、画像技術によって診断され、場合によっては獣医師の監督の下、投薬や手術などの専門的な治療が必要となる場合があります。腫瘍は過剰な ACTH を生成し、副腎を過剰に刺激します。通常、これはゆっくりと進行する良性 (非癌性) 腫瘍です。これはシニア犬に最も一般的な形態です。
このタイプでは、腫瘍が 1 つの副腎に直接形成されます。良性または悪性の可能性があり、多くの場合手術が必要です。
これは、犬がステロイド薬（プレドニゾンなど）を長期にわたって投与された場合に発生します。ステロイドは体内でコルチゾールを模倣します。長期間使用するとクッシングのような症状が発生する可能性があります。良いニュースです。このタイプは、獣医師の監督の下、注意深く投薬量を減らしていくことで改善できることがよくあります (Schaer と Ginn、1999)。
クッシング病は犬に比べて猫でははるかにまれですが、実際に発生します。
猫の場合、ほとんどの場合は下垂体依存性です。それらは既存の糖尿病と関連していることがよくあります。皮膚は非常に脆くなり、薄くなります（猫の典型的な兆候）。まれなケースであるため、猫の診断はより困難になる可能性があり、多くの場合、高度な検査が必要になります。
クッシング病は通常、ゆっくりと進行するため、初期の兆候は「正常な老化」と誤解されることがよくあります。この状態は、下垂体腫瘍や副腎腫瘍などの特定の腫瘍により、体内で正常よりも多くのコルチゾールが生成される場合に発生します。この過剰なコルチゾールはさまざまな症状を引き起こし、身体に劇的な変化をもたらす可能性があります。
過度の水を飲むこと、屋内で頻繁に事故を起こすこと、またはより頻繁に外出を求めることなどは、クッシング病の一般的な兆候です。
犬は食べ物をねだったり、食べ物を盗んだり、体重が増加したりすることが増えます。
古典的な標識の 1 つ。以下の理由により、腹部が丸く見えたり、腫れて見えたりします。
筋力の低下
脂肪の再分配
肝臓肥大
犬の両側の毛が薄くなったり、毛の再成長が遅いことを伴うハゲ斑も、すべて一般的な兆候です。
皮膚が薄く、あざができやすく、皮膚が裂けやすいことも一般的です。
筋力の低下は、階段を上るのが難しい、ジャンプするのを嫌がる、さらには後ろ足が弱っているように見えるなどの兆候で識別できます。
また、安静時であっても過度の喘ぎが見られるようになります。
皮膚感染症と尿路感染症が最も一般的であり、再発します。
これらが複数同時に発生していることに気付いた場合は、獣医師に相談してください。
猫は同様の兆候をいくつか示しますが、独特の兆候も示します。
喉の渇きと排尿の増加
食欲の増加 (いつものように、猫の食事パターンを監視する必要があります)
コートの品質が悪い
皮膚の重度の薄化 (怪我の危険)
筋力低下
制御が難しい糖尿病
クッシング病の猫は、皮膚が薄くてもろいことが特に特徴的です。
どの犬でもクッシング病を発症する可能性はありますが、特定の犬種はクッシング病になりやすい傾向があります。プードル、ダックスフント、ボクサー、ボストン テリア、ヨークシャー テリア、ビーグルなどの犬種はこの病気の発生率が高い傾向があります。
罹患犬のほとんどは中年から高齢者（通常は 8 歳以上）です。
診断は症状だけに基づくものではありません。多くの兆候は他の症状と重なっています。
獣医師は通常、以下を使用します。
ペットの血液サンプルを使用して、完全な血球計算と血液化学検査が実行されます。獣医師は肝臓酵素の上昇、高コレステロール、血糖値の変化を調べます。
尿サンプルが採取され、評価されます。尿の希釈と感染の兆候は、クッシング病を示す可能性のある一般的な所見です。
副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) による刺激に副腎がどのように反応するかを測定します。 ACTHは、下垂体で生成されるホルモンで、副腎にコルチゾールを生成させます。この検査は、クッシング病の診断と種類の区別に役立ちます。
クッシング病を確認し、場合によってはタイプを判断するのに役立ちます。ステロイド薬であるデキサメタゾンを少量注射し、犬の体の反応を調べるために数時間かけて血液サンプルを採取します。健康な犬の場合、薬は体にコルチゾールのレベルを一時的に下げるように指示しますが、クッシング病の犬の場合、コルチゾールは通常よりも高いままであることがよくあります。
副腎を視覚化することで副腎腫瘍をチェックするために使用されます。
診断には複数回の来院と検査が必要となる場合があります。これは、単一の結果に依存するのではなく、パターンを確認するプロセスです。
治療法は種類と重症度によって異なります。ほとんどの場合は薬で管理されますが、副腎腫瘍を完全に除去できれば治癒が可能です。クッシング症候群の治療は体内のコルチゾールレベルを下げて症状を改善することができ、治療の開始が早ければ早いほど回復の可能性が高くなります（Pivonello et al., 2015）。クッシング症候群は、コルチゾールレベルの管理に役立つ薬剤で治療できます。また、特に腫瘍が存在する場合には、外科的選択肢も利用できる場合があります。クッシング症候群の治療中は、定期的なモニタリングと医療提供者によるフォローアップが重要です。手術が十分でない場合、または手術が不可能な場合には、薬物を使用してコルチゾールレベルを下げることができます (Peterson、2001)。
ベトリル（トリロスタン）は、犬の下垂体性および副腎依存性のクッシング病の両方を治療するために FDA によって承認された唯一の薬剤です。アニプリルも FDA 承認薬ですが、下垂体腫瘍が原因の特定の症例にのみ使用されます。これらの薬剤は、特に手術が不可能な場合に、状態を管理し、コルチゾールレベルを制御するための重要な選択肢です。クッシング病の治療中は、定期的なモニタリングと医療提供者のフォローアップが重要です。
トリロスタンはコルチゾールの生成を減少させ、生涯にわたる治療法として使用され、定期的なモニタリング血液検査が必要であり、副作用の可能性があります。これらには、食欲不振、嘔吐、下痢、またはより重篤な合併症が含まれるため、注意深く観察し、獣医師に速やかに報告することが重要です。
犬のクッシング病の治療に使用される一部の薬は、実際には人間用の薬ですが、これらは厳格な獣医師の監督下でのみ動物に投与されるべきです。
時々使用される別の薬はミトタンです (現在はあまり一般的ではありません)。
副腎腫瘍がある場合は、外科的切除が推奨される場合があります。場合によっては、副腎腫瘍を外科的に除去することでクッシング病を治すことができます (Hara et al., 2010)。
クッシング病、特に下垂体腫瘍が原因の場合、手術は第一選択の治療法です。
両側副腎摘出術（両方の副腎の摘出）は、コルチゾールの生成を止めるための最後の手段と考えられており、生涯にわたるホルモン補充療法が必要です。
腫瘍を完全に除去できない場合、または手術後に再発した場合には、放射線療法が使用されることがあります。定位放射線手術と呼ばれる高度な方法で、腫瘍に直接、高焦点の放射線を 1 回照射します。
長期にわたるステロイド薬の投与が原因の場合、獣医師は徐々に投与量を減らします。
生命を脅かす可能性があるため、ステロイドを突然中止しないでください。
猫の治療はより複雑になる場合があります。
オプションには、トリロスタン投薬、副腎腫瘍の外科的切除、併発糖尿病の管理が含まれます (Cook and Evans, 2021)。予後は重症度や合併症によって異なります。
クッシングを治療しないと、次のような複数の臓器系に影響を与えるさまざまな深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。
高血圧
血栓
糖尿病
重度の感染症
筋肉の消耗
生活の質の低下
クッシング病は治療せずに放置すると、最終的には死に至る可能性があります。この状態は健康全体に重大な影響を及ぼし、他の病気にかかりやすくなり、重篤な合併症のリスクが高まります。
進行はゆっくりですが、管理しないと寿命が短くなります。
適切な治療を行えば、多くの犬は診断後 2～4 年以上、場合によってはそれ以上生きることができます。
予後に影響を与える要因:
タイプ (下垂体 vs 副腎)
共存がんの存在
早期発見
飼い主の服薬遵守とモニタリング
猫の場合は、複雑さと糖尿病の関与により、結果がより多様になります。
クッシング病は通常は管理可能ですが、取り組みが必要です。クッシング病の管理はペットと飼い主の両方の精神的健康にも影響を与える可能性があるため、サポートを求め、心理的影響を理解することが重要です。
3～6 か月ごとにペットを血液検査に連れて行く準備をし、症状が再発するかどうかを観察してください。
水分摂取量、食欲、排尿回数、エネルギーレベルをメモしてください。
筋力低下はよくあることなので、スロープを用意したり、整形外科用ベッドを使用したり、滑りやすい床を避けるために変更したりして、ペットが快適に過ごせるように考えてください。
皮膚を注意深く監視し、定期的な獣医師の検査を計画してください。
特定の「クッシング食」は存在しませんが、一般的なガイドラインは次のとおりです。
中程度の脂肪レベル
良質なたんぱく質
カロリー摂取量の管理
過剰なおやつを避ける
食事を変更する前に必ず獣医師に相談してください。
多くの飼い主は、病気の兆候にもっと早く気づかなかったことに罪悪感を感じています。ペットを毎日見ていると、小さな変化には気付かないことがあることを心に留めておくことが重要です。クッシング病は徐々に進行し、放置によって引き起こされるものではありません。兆候は老化に似ているため、早期発見が難しい場合があります。
薬に対する不安や費用に関するストレスも、飼い主に精神的な負担を与える可能性があります。慢性疾患の診断には予算が必要です。これはペットの残りの生涯にわたって対処しなければならないものであるためです。
家族は、治療と管理中にペットと飼い主の両方をサポートする上で重要な役割を果たすことができます。
良いニュースは、適切なケアを行えば、多くのペットが引き続き幸せで快適な生活を享受できるということです。
直接的な痛みはありませんが、感染症や筋力低下などの合併症が不快感を引き起こす可能性があります。痛みはクッシング病の主な症状ではありませんが、これらの合併症によって発生する可能性があり、動物の生活の質に悪影響を与える可能性があります。
下垂体依存性の場合、この病気は通常、治癒するのではなく管理されます。
副腎依存性の場合は、副腎腫瘍を外科的に除去することで治癒する場合があります。ただし、ほとんどの場合は薬で対処できますのでご注意ください。
萎縮性の場合、病気は多くの場合回復可能です。
いいえ、これはホルモン障害であり、感染症ではありません。
シニアのペットが次のような症状を示した場合は、獣医の診察をスケジュールしてください。
突然の喉の渇きの増加
頻尿
太鼓腹の外観
脱毛
過度の喘ぎ
再発する感染
クッシング病は動物間で伝染しませんが、治療せずに放置すると、その影響が体全体に広がり、複数の臓器系に影響を与える可能性があります。早期診断により転帰が大幅に改善されます。これらの症状のいずれかに気付いた場合は、適切な管理と治療を受けるために直ちに医療提供者に相談してください。
犬のクッシング病、そしてまれに猫のクッシング病は、高齢のペットによく見られる内分泌疾患です。これは、科学の進歩により診断と治療の両方が大幅に改善された内分泌疾患の一例です。最初は大変に聞こえるかもしれませんが、多くの場合、投薬、モニタリング、支持療法で対処できます。
ペットが最近診断された場合は、次の点に注意してください。
多くのペットは適切な治療を受ければ何年も生きます。
定期的なモニタリングは大きな違いをもたらします。
生活の質が第一の目標です。
高齢のペットには快適さ、尊厳、そして積極的なケアが必要です。責任を持って犬や猫を飼うことは、クッシング病のような状態を理解すること、そして質の高いケアを提供するための重要なステップとなります。ペットの健康状態に何か問題があることを識別し、早期に治療を受けることができるかどうかで、予後と生活の質に大きな違いが生じます。
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リソースの保護（しばしば食物攻撃と呼ばれる）は、非常に危険な行動になる可能性があります。犬の管理に不安がある場合は、遠慮なく専門家の助けを求めてください。 リソース保護：動作を理解する ライカは私が彼女を迎えた最初の日に私を噛みました。採血はしませんでしたが、それでもかなり苦痛で憂慮すべきものでした。 ライカの歴史についてはあまり知られていません。彼女は真夜中に誰かの植木鉢で寝ているのが見つかりました。善良なサマリア人が飼い主を見つけることができなかった数日後、彼女は動物保護施設に連れて行かれました。 避難所で4営業日後、彼女は漂遊ホールドから外され、養子縁組のために立てられました
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