猫の下部尿路疾患（FLUTD）は、猫の膀胱および/または尿道に影響を与える可能性のある状態の集まりを表します。残念ながら、臨床症状が特定の疾患を示すことはめったにありません。 FLUTDの兆候をもたらす可能性のある多くの状態がありますが、大多数の症例は特発性です（つまり、原因を見つけることができません）。
FLUTDの猫は通常、排尿時の困難や痛み、頻尿、血尿、トイレトレイの外や不適切な場所での排尿、さらには尿の流出を完全に妨げる兆候を示します。一部の猫は、行動の変化、トイレトレイのトレーニングの喪失、および/または攻撃性のみを示します。
英国の猫におけるFLUTDの年間発生率は約1パーセントであると考えられています。この状態はあらゆる年齢の猫に見られますが、最も頻繁に見られるのは中年の太りすぎの猫で、運動がほとんどなく、屋内のトイレトレイを使用し、屋外へのアクセスが制限され、乾いた食事を食べます。ペルシャ猫は素因があるようです。 FLUTDは、オスとメスの猫で等しく発生します。ただし、去勢された猫はより感受性が高く、尿路閉塞のリスクは男性で最大です。
非閉塞性FLUTDの原因：
閉塞性FLUTDの原因：
FLUTDのほとんどの場合、根本的な原因は見つかりません。しかし、過去30年間の研究では一貫した原因を見つけることができませんでしたが、最近の仮説では、FICは、膀胱を覆う保護（グリコサミノグリカン[GAG]）層である神経供給間の相互作用の変化に起因する可能性があることが示唆されています。と尿。
膀胱内の特定の神経は、脳（ストレスに反応して）または膀胱内の局所的なトリガー（炎症、膀胱結石、尿の濃縮、感染など）のいずれかによって刺激される可能性があることが現在知られています。これらの神経がどのように刺激されるかに関係なく、それらは特定の神経伝達物質を放出し、それが局所的な痛みや炎症を誘発および/または悪化させるように作用する可能性があります。炎症が神経系によって引き起こされる場合、それは神経性炎症と呼ばれます。
ストレスはFICを誘発する上で非常に重要な役割を果たしており、FICを起こしやすい猫は、過度の覚醒とストレスへの反応を示すことが示されています。しかし、その後、彼らは自分たちの環境をコントロールすることができなくなります（つまり、逃げることができず、ヒスノイズを起こす傾向がありません）。代わりに、彼らは多くの時間を隠す傾向があります。
膀胱の内側には、保護粘液の薄層が並んでいます。この層は、細菌や結晶が膀胱壁に付着するのを防ぐのに役立ちます。この保護層の欠陥は膀胱壁の透過性を高め、尿中の有害物質が炎症を引き起こす可能性があることが示唆されています。 FICの猫の中には、この保護層内のGAGのレベルが低下しているものがあることが示されています。欠陥が実際に炎症によって引き起こされているかどうかは不明ですが、その存在が炎症を悪化させると考えられています。
膀胱結石（尿路結石）はその組成が異なる可能性があり、猫ではストルバイトとシュウ酸塩の形態が最も一般的です。過去数年間、ペットフード会社はストルバイト石を溶かすのに役立つ食事療法の設計に焦点を合わせてきました。残念ながら、これによりストルバイト石の発生率は低下しましたが、シュウ酸塩石は増加しています。シュウ酸塩の尿石は猫の尿に溶けないため、外科的に取り除く必要があります。
尿道プラグは、尿道閉塞を引き起こす可能性があるため、特に重要です。それらは、タンパク質マトリックス（膀胱と血液からのさまざまなタンパク質と細胞）と結晶性物質（最も一般的にはストルバイト）のさまざまな組み合わせで構成されています。タンパク質マトリックスは、炎症の結果として膀胱壁から「漏れる」と考えられています。この炎症の原因は、神経性、特発性、または感染症、癌、膀胱結石に続発する可能性があります。
厚いタンパク質マトリックスは、結晶尿（尿中の結晶）の証拠なしに尿道閉塞を引き起こす可能性があります。ただし、結晶尿も存在する場合、結晶はマトリックス内に閉じ込められ、閉塞に追加される可能性があります。したがって、結晶自体の存在ではなく、タンパク質マトリックスが最も重要です。
これまでのところ、FLUTDを引き起こすことが一貫して示されている細菌、真菌、またはウイルスの有機体はありません。ただし、成長が非常に難しい生物が関与している可能性はあります。細菌感染は、FLUTDの非常にまれな原因です。それが見られる場合、それは通常、獣医の介入（すなわち、尿道カテーテルの留置）、膀胱結石、解剖学的欠陥または癌に続発します。年配の猫、特に腎不全の猫は、細菌感染のリスクが高くなります。ただし、この年齢層の猫ではFLUTDはめったに見られません。
FLUTDのさまざまな原因は、個別に、またはさまざまな相互作用の組み合わせで発生する可能性があります。たとえば、尿道栓の形成は、尿路の炎症と結晶尿の同時発生など、必ずしも関連しているわけではないが、同時に起こる障害に起因する可能性があります。閉塞は、最も一般的には尿道栓の形成に起因しますが、小さな膀胱結石の通過、または痛みによって誘発される尿道のけいれんによっても引き起こされる可能性があります。
結晶尿のない炎症はタンパク質マトリックスの閉塞を引き起こす可能性がありますが、より一般的には、排尿時に血痕のある尿と痛みの兆候を引き起こします。結晶尿は通常、臨床的に沈黙していますが、持続する場合、膀胱結石の発症の素因となる可能性があり、これらは次に尿道閉塞および膀胱炎症を引き起こす可能性があります。
FICの診断は、FLUTDの他のすべての原因を除外することによって行われます。実用的で段階的なアプローチが使用されます。多くの場合、全身性疾患（腎不全や糖尿病などの全身性疾患）を除外するために血液サンプルを採取した後、尿サンプルを採取します。尿は、その濃度（比重）と、結晶、タンパク質、赤血球と白血球、および細菌（感染症）の存在について評価されます。その後、腹部X線写真の撮影、造影膀胱検査の実施、および/または膀胱の超音波検査を行うことができます。
物理的な原因が見つからない場合は、純粋に行動上の問題であると考えられます。ただし、猫が現在FLUTDの兆候を示していない場合は、猫が兆候を示しているときに調査を繰り返すと、より明らかな病気が明らかになる可能性があります。純粋に行動上の問題があると考えられている多くの猫には、過去のある時期に尿中に血が混じっていたという歴史があることに注意するのは興味深いことです。
非閉塞性FLUTDのほとんどの症例は自己制限的であり、通常5〜10日以内に解決します。ただし、ほとんどの影響を受けた猫には、さまざまな頻度で再発する臨床症状のエピソードがあります。再発エピソードは一般に、時間の経過とともに頻度と重症度が低下する傾向があります。自然治癒の可能性があるにもかかわらず、治療はいくつかの理由で推奨されます：
残念ながら、FLUTDの治療法は、十分に管理された実験的研究によって調査されていません。したがって、ほとんどの推奨事項は、管理されていない臨床観察と個人的な意見に基づいています。また、FLUTDは通常自己制限的であるため、実際にはプラスの効果がない場合でも、多くの治療が効果的であるように見える場合があります。したがって、すべての治療は適切な注意を払って検討する必要があります。
より多くの薬が試されるにつれて、役に立たない、あるいは有害でさえある薬のリストが増えています。批判的に評価されたこれらの治療法のうち、コルチコステロイドと特定の抗生物質は、細菌感染が存在し、抗生物質が実際に必要とされるまれな場合を除いて、有益な効果がないことが示されています。
FLUTDの治療のために検討されてきた薬物療法と介入のリストは、この記事に含めるにはあまりにも広範です。したがって、この論文は、膀胱への神経供給の性質、尿の含有量、および保護GAGレイヤー。
1）ストレスを減らす
ストレスはFICで重要な役割を果たします。これは、臨床症状の再発を引き起こす可能性のある「フレアファクター」として特定されています。特定されたストレッサーには、食事、環境、天候の急激な変化、過密、飼い主のストレス、または新しいペットや人々の世帯への追加が含まれます。排尿に関連するストレスは、特に重要な場合があります。たとえば、トイレトレイの不適切な位置や内容、トイレトレイの競合、猫がトイレトレイを使おうとしているときの他の猫の攻撃的な行動、または屋外で排尿する場合などです。
猫がさらされる可能性のあるストレスのレベルを減らすことが不可欠です。猫が排尿できる安全で清潔な場所を提供し、過密やいじめを減らし、猫を可能な限り安心させることでこれを達成できるかもしれません。プラグインの「芳香剤」としてFeliway（合成猫フェロモン）を使用することも、不安を軽減するのに役立ちます。ひどい場合には、猫に動物行動カウンセラーを紹介するように頼むと役立つことがあります。
2）尿の内容を変更する
食事を変えることは、尿を変える最も簡単な方法です。以前は、尿の酸性度、マグネシウム、カルシウムの含有量を変えることに大きな関心が寄せられていました。しかし、現在、最も重要な唯一の要因は水の回転率であると考えられています。したがって、目的は、水の代謝回転を増加させ、尿中の有害成分を希釈することです。乾いた食事の内容を変えるよりも、単に湿った食事を与える方がはるかに理にかなっています！？
ありがたいことに、ドライダイエットであるにもかかわらず水の代謝回転を増加させるように特別に設計された多くのダイエットが利用可能になりました。そのため、濡れた食べ物を食べない猫をより適切に扱うことができるようになりました。
食事に関する推奨事項：
3）保護GAGレイヤーを修復します
理論的には、GAG層を置き換える治療が有益であるはずです。これは、GAGサプリメントが膀胱にアクセスし、欠陥のある膀胱内膜に付着するという仮定に依存しています。 GAGは、鎮痛作用（「鎮痛」）および抗炎症作用があるため、有益な場合もあります。しかし、これらの化合物は間質性膀胱炎のヒトでいくつかの陽性反応を示していますが、猫での対照研究は現在不足しています。人間の研究から、プラスの効果を生み出すためのさまざまなGAGの相対的な効率には違いがあるようであり、同じことが猫にも当てはまる可能性があります。
管理された研究はまだ行われていませんが、一部の猫はGAGサプリメントを使用することで利益を得ているようです。サプリメントは、経口注射または皮下注射で投与できます。サプリメントは、最初の提示時に高用量で開始し、その後、維持レベルまで減らすことができます。
注意深い飼い主は、FICのエピソードが始まる前に、一部の猫が軽度の兆候を示していることに気付く場合があります。これらの兆候の持続時間は、数日から数時間までさまざまです。兆候には、後端の身づくろいの増加、またはFIC患者によって開始された猫間の攻撃性が含まれる場合があります。これらの兆候は、痛みの増大に関連している可能性があります。現時点での安心感の向上、ウェットフードの給餌、Feliwayの使用などの扇動は、エピソードの重症度と期間を軽減するか、エピソードの発生を完全に防ぐのに役立つ可能性があります。このアプローチは、獣医の診察、キャッテリーでの滞在、家の建設業者など、ストレスの多いエピソードが予想される場合にも使用できます。
1）尿道のけいれんの緩和
尿道のけいれんが問題を引き起こしていることが示されている場合、特定のけいれん性薬が有益である可能性があります。それらは尿道内の筋肉の弛緩を引き起こすことによって作用します。
2）三環系抗うつ薬
三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）は、FLUTDの非常に重症または慢性の症例で使用されています。それらは、間質性膀胱炎のヒトの治療、およびFICの多くの猫に有益であることがわかっています。ただし、常に注意して使用する必要があります。それらは抗うつ剤として作用し、膀胱に直接影響を及ぼし、膀胱容量を増加させ、抗炎症作用と「鎮痛作用」をもたらします。
3）鎮痛剤（鎮痛剤）
一部の鎮痛剤は痛みの重症度を軽減する可能性がありますが、FLUTDの臨床的兆候を大幅に軽減するのに十分なことはめったにありません。
FLUTDの現在の治療法はすべて姑息的であることに注意することが重要です。最良の結果は、ストレスの軽減、湿った食事の摂食、GAGの交換、必要に応じて尿道のけいれんの緩和、三環系抗うつ薬の投与など、多くの変更を行うことで得られます。個々の猫に合わせて調整した場合のほとんどの場合、これにより、さらなる臨床症状が軽減または防止されます。
カレッジステーション、2020年5月22日–猫の下部尿路疾患（FLUTD）は猫によく見られる病気で、動物の膀胱や尿道に影響を与える多くの障害が含まれます。 FLUTDを回避するには、飼い主が毛皮で覆われた友人のトイレの習慣に注意を払い、可能な限り幸せで健康であることを確認することが重要です。 テキサスA＆M獣医学・生物医学大学の教授であるオードリークック博士は、所有者がFLUTDについて知っておくべき症状、原因、治療法について検討します。 FLUTDは、さまざまな基礎疾患によって引き起こされる症候群です。したがって、症状の範囲は広いです。頻尿、血尿、排尿困難または痛みを伴う排尿、排尿障害の
あなたの猫が尿漏れをする理由とその対処法. 尿失禁は、家で訓練された、またはトイレで訓練された猫が膀胱の制御を失うことであり、あなたとあなたの猫の両方にとって非常に不快です.あらゆる性別、年齢、または品種の猫に影響を与える可能性がありますが、多くの一般的な原因があり、最も重要なのは、あなたの正気と家の清潔さのために、治療オプションがあります. Tom Farrington MRCVS., MVB., VetMFHom が、猫の失禁の考えられる原因と治療オプションの概要を説明します。 猫の失禁の症状 不随意の尿漏れ 下腹部または後ろ足の間の濡れた髪 寝具や寝室の水たまりや水たま
