まず、猫の肥大型心筋症（HCM）に関するこの投稿を読んでいる場合は、獣医師から診断を受けたばかりである可能性があります。もしそれが本当なら、私はあなたに、ある猫愛好家から別の猫愛好家まで、あなたの痛みと心配について少し知っていることを知ってほしい。猫を愛することの絶対的な最悪のことは、猫と一緒に病気に直面することです。
この病気について他に何かを話す前に、私があなたに伝えたい第二のことは、あなたが原因をしなかったということです あなたの猫はHCMを持っています。そして同様に重要なこととして、防止するためにできることは何もありませんでした あなたの猫はHCMを持っていません。あなたはこの瞬間に正確に正しいことをしています。あなたはこの病気について自分自身を教育し、猫にHCMを可能な限り管理するために必要な獣医の世話をしています。
そして、私が言いたい3番目のことは、獣医師は猫の肥大型心筋症について50年以上前から知っていて、猫がHCMを取得する方法や理由をまだ完全には理解しておらず、役立つ治療法はたくさんありますが、それができないということです。治してください。
猫のHCMは依然として検出が難しく、治療が困難であり、病気の経過は予測できません。獣医師が推奨している治療法を理解し、質問が生じたときに安心して質問できるように、HCMについて今すぐできるだけ多くのことを学びましょう。
HCMをよりよく理解するには、正常で健康な心臓がどのように機能するかの基本を理解することが役立ちます。
心臓は筋肉であり、その中にはチャンバーと呼ばれる4つの小さな部屋があります。上部にはアトリア（「アトリウム」の複数形）と呼ばれる2つの部屋があり、下部には心室と呼ばれる2つの部屋があります。心臓の横にある心房を指すので、左心房と右心房、左心室と右心室があります。
猫の心臓は人間の心臓のように設計されており、人間の心臓のように機能します。 （実際、人間もHCMを取得しています。成人500人に1人がHCMを取得していると推定されています。[1]）
心臓と静脈や動脈の高速道路のおかげで、血液は常に体の周りを動き回っています。その目的は、猫の肺から体のすべての細胞に酸素を運ぶことです。酸素が細胞によって使い果たされると、血液は心臓と肺に戻ってさらに多くを獲得します。
これが血液の流れです。静脈は「使い果たされた」血液を体から取り出し、心臓の右心房に送ります。右心房は血液を右心室に押し込みます。右心室は血液を肺に押し込み、酸素でリフレッシュします。
リフレッシュされた血液は左心房に流れ込みます。左心房はそれを左心室に押し込み、次に左心室は大動脈（体内で最大の動脈）の弁を通して血液を押し込みます。大動脈は、酸素でリフレッシュされた血液を全身に取り込むスーパーハイウェイです。
サイクルは継続的で、猫の心拍ごとに心臓との間で血液が流れます。
HCMは、猫の心臓病の最も一般的な形態であり[2]、猫の最も一般的な死因の1つでもあります。[3]
病気の名前自体がHCMとは何かを正確に説明しています。肥大型心筋症は「過度の発達」を意味し、心筋症は「心筋の病気」を意味します。
HCMは、心筋の異常増殖または肥厚です。
それはほとんど良いことのように聞こえますよね？通常、私たちはより大きな筋肉がより良いと考えていますが、この場合はそうではありません。小さな心臓の部屋の壁が厚いということは、血液を入れるスペースが少ないことを意味します。壁が厚いと柔軟性も低下します。硬い心臓の壁はあまり効率的に圧迫されません。
HCMは主に心臓の左心室に影響を及ぼします。これは、酸素化された血液をすべて大動脈から送り出す主要なポンプ室です。この病気は、このチャンバーのポンプを困難にするだけでなく、ポンプ間のリラックスも困難にします。
時々、結果は心臓がより速くポンプでくみ、あまりにも多くの酸素を使い果たすということです。十分な酸素がないと、心臓細胞が死ぬ可能性があります。これは、心臓の鼓動が速すぎる、遅すぎる、または不規則なリズムである不整脈につながる可能性があります。[4]
しかし、それだけが問題ではありません。この病気は、左心房と左心室の間の弁にも影響を与える可能性があります。弁の小さなフラップ（「リーフレット」と呼ばれます）は、大動脈流出路と呼ばれる、本来あるべきではない場所に吸い込まれます。
バルブが正しく機能していない場合、左心房に圧力がかかり、左心房が伸びます。過度に伸ばされた左心房は肺に負担をかけ、肺を液体で満たします。心臓の衰弱によって肺に水分がたまると、猫はうっ血性心不全に苦しんでいると言えます。
HCMと診断された猫の約2/3にも、この弁の機能不全と左心房の伸びがあり、うっ血性心不全を発症するリスクがあります。[5]
そして最後に、心臓のポンプがうまく機能せず、弁が機能不全になると、血液が心臓の他の心室や肺に逆流する可能性があります。血液が間違った方向に流れていたり、長時間座っていると、血栓が形成される可能性があります[6]。これにより、すぐに説明するまったく新しい一連の危険が生じます。
ほとんどすべての猫が肥大型心筋症になる可能性があります。オスの猫とメスの猫が影響を受ける可能性があります。若い猫、古い猫、そしてその間のあらゆる年齢の猫が影響を受ける可能性があります。このひどい病気は、生後3か月から生後17歳の猫で報告されています。
そうは言っても、HCMのほとんどの症例は中年の猫、つまり4歳から8歳の猫に発生します。[7]また、HCMはオスとメスの猫に等しく影響を及ぼしますが、オスは若い年齢でより重篤な病気になる傾向があります。[8]
科学者はまだHCMの原因を明確に特定していませんが、それは遺伝性疾患であると考えられています。[9]この病気に関連していると思われるいくつかの心臓遺伝子の突然変異が発見されており、これは遺伝学が重要な役割を果たしていることを示唆しています。[10]
HCMは、特定の猫の品種でより深く研究されています。ミオシン結合タンパク質Cと呼ばれる筋肉収縮タンパク質の特定の遺伝的欠陥が、HCMのラグドール猫とメインクーン猫で確認されています。[11]
しかし、メインクーンやラグドールがこの遺伝的欠陥について陰性であったとしても、他の遺伝的変異が働いている可能性があるため、猫がHCMを発症しないという意味ではありません。[12]人間では、複数の遺伝的欠陥がHCMに関連しており、これは猫にも当てはまる可能性があります。[13]
HCMは、これらの猫の品種でより一般的であるようです：
あなたの猫がHCMのリスクがあるかもしれない品種の1つであることを知ることは良いことです。頭を砂に埋めないで、最高のものを期待してください。この潜在的な問題を常に把握してください。早期の診断と治療は、HCMの特定の症状を食い止め、猫の生活の質を可能な限り改善するのに役立ちます。
HCMの問題の1つは、猫の症状がさまざまであり、重症度もさまざまであるということです。おそらく、さまざまな遺伝子変異が働いているためです。
一部の-実際にはほとんどの-猫は病気にさえ見えません。実際、HCMの猫の55％には症状がまったくありません。[17]猫が肥大型心筋症を患っている可能性があると初めて聞いたのは、通常の身体検査中に心雑音または不整脈が聞こえたと獣医が言ったときの獣医の診察です。
しかし、一部の猫の飼い主は、獣医が見る前に兆候を見ます。特に病気がうっ血性心不全に進行している場合、猫の飼い主が気付く可能性があることは次のとおりです。
上記のように、猫が左心房の血栓を発症すると、特定の追加の症状が発生します。血栓が形成されると、破片が壊れて体の中を移動する可能性があります。
血栓が大動脈を下って行き詰まると、猫の後肢への血液供給が遮断される可能性があります。これが起こった場合、片方または両方の後ろ足に激しい痛みを引き起こしたり、極端な場合には後肢を麻痺させたりする可能性があります。[18]
幸いなことに、この「症状」は比較的まれですが、サドンデスもHCMに関連する恐ろしい可能性です。
多くの場合、猫がHCMを患っている可能性があると最初に耳にするのは、獣医が定期的なオフィス訪問中に心雑音または不規則性を聞いたときです。
しかし、心雑音は必ずしもあなたの猫がHCMを持っていることを意味するわけではありません。高血圧や甲状腺機能亢進症など、予期しない心音の潜在的な原因は他にもあります。実際、他の点では健康な猫の25％が雑音を持っている可能性がありますが、実際にHCMを持っているのはそれらの猫の4分の1だけです。[19]獣医は猫の血圧と血中ホルモンレベルをチェックして、これらの原因を除外します。
また、同様に重要なこととして、HCMのすべての猫に心雑音があるわけではありません。では、HCMはどのようにして確定診断されますか？
最初に一歩戻りましょう。あなたの猫がHCMを発症するリスクさえあるかどうかを知る方法はありますか？あなたの猫がHCMのリスクが高いかどうかを確認するための新しい遺伝子検査が実際にあります。しかし、あなたの猫が特定の遺伝子変異を持っているからといって、彼女が間違いなくこの病気を発症するというわけではありません。このテストは、猫の生涯を注意深く見守ることができるので便利です。彼がHCMを開発した場合、早期に発見する可能性が高くなります。
HCMの診断に関しては、NT-proBNPテストと呼ばれる血液検査があります。これは、猫の心臓が伸びすぎているか、緊張しすぎているかを示すホルモンを測定します。この検査は、症状はないが実際に中等度から重度の病気にかかっている猫を特定するのに最適です。残念ながら、このテストでは誤検知が発生する可能性があります。つまり、猫にはHCMがない場合でも、HCMがあるとテストで示されます。[20]
HCMを特定する最良の方法の1つは、超音波とも呼ばれる心エコー検査です。
超音波は音波を使用して心臓の画像を作成します。この方法の訓練を受けた獣医または獣医の心臓専門医は、左心室の肥厚した壁を見て測定することができます。通常の心臓壁の厚さはよく知られており、文書化されています。獣医は、6mmを超える厚さの左心室壁を探します。[21]
超音波は痛みのない、非侵襲的な手順であることに注意してください。多くの猫は超音波のために鎮静さえ必要としません。一部の小刻みに動く猫やうるさい猫は、少量の鎮静しか必要としない場合があります。[22]
獣医師は、心電図（EKGまたはECG）を使用して不整脈を評価する場合もあります。
X線は、この病気の初期段階ではあまり有用な診断ツールではありません。しかし、病気が進行するにつれて、X線で左心室と心房の拡大、肺の体液（「肺水腫」と呼ばれる）、または胸の体液（「胸水」と呼ばれる）を見ることができる場合があります。 [23]
残念ながら、猫のHCMの既知の治療法はありません。心筋の厚みを減らす方法はありません。すべてのHCM治療の目標は、心室が血液で満たされる能力を改善し、うっ血性心不全の発症を予防または少なくとも遅らせ、血栓などの壊滅的な合併症を予防することです。
多くの可能な薬や治療法があります。あなたの獣医が選ぶものは、彼の個人的な経験と好み、そしてもちろん、あなたの特定の猫の状態と対処する必要がある特定の症状に基づいています。
HCMの軽度の症例では、治療の利点は十分に研究されていません。あなたとあなたの獣医は、何をすべきかを決める前に、超音波で何が見つかるか、そしてあなたの猫が苦しんでいる可能性のある他の健康状態に加えて、あなたの猫の気質と治療費を考慮に入れる必要があります。これらの多くの要因によっては、治療なしで猫を綿密に監視することも選択肢の1つです。
HCMのより進行した症例では、獣医は次のような薬を勧めることがあります：
血栓の形成を防ぎます。 あなたの獣医は、超音波でアトリウムが伸びているように見える場合、「抗血栓性」薬を勧めることがあります。アスピリン、クロピドグレル（プラビックス）、およびヘパリンはすべて、血液が凝固する能力を低下させます。[24] ACE阻害薬（エナラプリルやベナゼプリルなど）も血栓形成の可能性を減らすことが示されています。[25] 心拍数を遅くし、心臓のリラクゼーションを改善します。 あなたの獣医は、心拍数を遅くし、心臓壁をリラックスさせるために、アテノロール（テノルミン）やプロプラノロール（インデラル）などのベータ遮断薬、またはジルチアゼム（Cardizem CD、Dilacor XR）などのカルシウムチャネル遮断薬を推奨する場合があります。心臓が遅いと、硬い心室が満たされる時間が長くなり、心腔がリラックスしていると、満たすのが簡単になります。 液体の蓄積を制御します 。利尿薬と呼ばれるクラスの薬（フロセミド、トルセミド、スピロノラクトンなど）は、うっ血性心不全の過剰な水分を体から取り除くのに役立ちます。[26]
これらは、獣医師が推奨する可能性のある多くの治療法のほんの一部です。
この病気に関しては、簡単な答えはありません。一部の猫では、病気は数ヶ月の期間にわたって急速に進行します。他の猫は何年も同じままで、心臓機能がわずかに損なわれただけで生き残ります。ただし、病気のゆっくりとした段階的な進行が最も一般的です。
猫が診断されたばかりの場合、獣医は病気の進行を評価するために3〜6か月以内に2回目の心エコー検査を勧める場合があります。有意な進行が見られない場合、軽度のHCMの猫は通常、毎年再検査されます。
進行した病気の猫は当然、より多くの監視が必要になります。
しかし、あなたも家で自分の役割を果たすことができます。猫の変化を探します：跛行、無気力、食欲不振、呼吸困難。
猫の呼吸数を監視してください。無料のCardalisアプリを使用して、追跡することができます。 30秒の呼吸数を数え、2を掛けて、毎日彼の呼吸数をチェックしてみてください。 （眠っている猫、または喉を鳴らしていない猫でこれを試してみることをお勧めします。）猫の通常の呼吸数は1分あたり36呼吸以下です。猫の割合が常にそれよりも高い場合は、獣医に確認してください。
2つの大規模な研究で、HCMの猫の生存期間が調べられ、どちらも同じ結論に達しました。
あなたが猫と一緒にこの旅をしているところはどこでも、いくつあっても、一緒に十分な日が来ることは決してないことを知ってください。治療の選択肢に圧倒され、心配するのは簡単です。しかし、人生のあらゆる段階で猫との美しい瞬間がたくさんあります。可能であれば、それらに焦点を合わせてみてください。
猫の推定15％が心臓病にかかっているため、早期発見が不可欠です。心雑音は、何かがおかしいという1つの兆候である可能性があります。そのため、定期的な獣医の予約を維持することが非常に重要です。 すべての猫の心雑音が心臓病を示すわけではなく、完全に良性の猫もいます。さらに厄介なことに、猫は心雑音を伴わずに心臓病を患う可能性があります。 このガイドを参照して、猫の心雑音とは何か、猫の診断と治療の方法、猫の心臓の健康を保護する方法を学びましょう。 心雑音とは何ですか？ 血液が心腔を流れる方法を変えるものはすべて、心雑音を引き起こす可能性があります。 「心臓室の弁が適切に開閉しない
猫の心不全は恐ろしいものです。ペットの親は緊急事態になるまで症状に気付かないことが多く、致命的となる可能性があります。猫の人口の最大15％が心不全につながる可能性のある心臓病に冒されています。 以下は、猫のこの状態を包括的に見たものです。 心不全とは何ですか？ 心不全とは、心臓が血液を十分に満たして体の残りの部分に送り出すことができなくなることです。緊急治療なしでは、それは致命的です。 猫の心臓病は、管理されていない場合、または病気が時間の経過とともに悪化した場合、心不全につながる可能性があります。心臓病は、心臓の機能に影響を与えるさまざまな問題で構成されていますが、緊急治療は必
