アディソン病はしばしば「偉大な偽装者」と呼ばれます。症状は慢性的で曖昧で、他の病気と同じようになりすますことがあります。多くの場合、最初の診断は見落とされ、他の診断手段が使い果たされた後にのみ発見されます。食欲不振、体重減少、下痢、嘔吐、または単に一般的な「悪い行動」などの衰弱の兆候がある犬では、アジソンは鑑別診断リストに含まれている必要があります。これは、ロットワイラー、グレートピレネー、ポルトガルのウォータードッグなどの品種に特に当てはまります。
アディソン病の医学的に説明的な名前は副腎皮質機能低下症であり、不十分な副腎分泌を指します。
副腎は非常に複雑な内分泌系の一部であり、犬の臓器の機能を調節および調節するのに役立つ化学メッセンジャーシステムです。
内分泌系は、脳の視床下部軸から始まります。脳は化学信号を放出し、それが次に他の行動のカスケードを開始します。脳はコルチコトロピン放出ホルモン（CRH）を分泌し、下垂体を刺激して副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を分泌します。副腎皮質刺激ホルモンは通常、副腎を刺激してコルチゾールホルモンを生成し、血中に放出します。
小さなピーナッツの形をした副腎は、腎臓のすぐ上にあります。それらは2つの領域に分けられます：皮質（外側）と髄質（内側）。各部分は、ACTHによってそうするように合図されると、異なる物質を放出します。
副腎髄質は、アドレナリン、ノルエピネフリン、および少量のドーパミンを含むカテコールアミンを生成します。これらのホルモンは、いわゆる「戦うか逃げるか」の反応のすべての生理学的特徴に関与しています。
副腎皮質は、鉱質コルチコイド（電解質のバランスと血圧を維持するのに役立ちます）や糖質コルチコイド（体の代謝を調節するのに役立つコルチゾールを含む）など、さまざまなステロイドホルモンを産生します。これらのホルモンがないと、あらゆる種類の体の機能が機能しなくなります。
アジソン病は、副腎または脳軸が適切に機能していない場合に発生します。プライマリとセカンダリの2つのカテゴリに分類できます。
原発性アディソン病では、問題は副腎自体です。アディソン犬の75〜95％の場合、免疫系が副腎に損傷を与え、重要なホルモンを放出できなくなったときに問題が始まります。小さなサブセットでは、糖質コルチコイドのみが影響を受けます。これは非定型のアジソンと呼ばれます。
二次性副腎皮質機能低下症は、脳のレベルで発生します。外傷、感染、炎症、および癌はすべて、軸に異常を引き起こす可能性があります。これらのケースは一般的ではありません。二次性アジソン病の原因として最も可能性が高いのは、アレルギーや自己免疫疾患などの問題で犬にステロイドを長期間投与し、ステロイドが突然中止された場合です。
犬に補足ステロイドが与えられると、体はこれらのステロイドの自身の生産をダウンレギュレーションします。補足ステロイドが突然停止した場合、体は調整してより多くを生成する時間がありません。これは危機を引き起こしますが、それは永続的ではありません。この反応が、長期ステロイドを常にゆっくりと離脱させなければならない理由です。
アディソン病の症状は、潜行性で慢性的なものです。犬は、体重減少の有無にかかわらず、胃腸の不調のエピソードがあります。体重減少が唯一の兆候である場合もあれば、時折の倦怠感以外の症状がほとんどない場合もあります。これらが見過ごされがちです。
これらの漠然とした症状は、多くの犬がアディソン病の危機を経験したときにのみ診断される理由です。この場合、ステロイドおよび/または鉱質コルチコイドの欠如は、深刻な電解質の不均衡、脱水症、および胃腸疾患を伴う急性の生命を脅かす崩壊を引き起こします。犬は正常に見えるかもしれませんが、突然嘔吐を始め、血性の下痢を経験し、倒れます。これは緊急事態です。兆候はアジソン病に固有のものではなく、アナフィラキシーや急性出血性胃腸炎などの他の状態を表している可能性があります。これらの状態もまた、救急医療を必要とします。
急性副腎不全の診断は、臨床徴候、病歴、信号（年齢、品種、性別）、身体検査、および血液検査に基づいて行われます。典型的なアジソン病は、犬の血液検査で見られる非常に特徴的な変化を引き起こします。低ナトリウムレベルに関連する非常に高い血中カリウムを含む電解質の変化が存在します。ナトリウム：カリウムの比率は、獣医師が評価する必要があります。 27：1未満の比率は、多くの場合、アジソンを示します。
その他の変化には、低血糖（低血糖症）、腎臓の値のわずかな上昇、病気に直面したときの正常な白血球数などがあります。病気の犬やストレスのある犬では、白血球数が増加しているはずです。これは身体の反応を示しています。ただし、アディソン患者では、これは発生しません。これらの変化は、コルチゾールと鉱質コルチコイドの両方のレベルが低い典型的な副腎皮質機能低下症にあることを知っておくことが重要です。
非定型のアジソンでは、コルチゾールのみが関与します。血液検査はほとんど正常かもしれません。電解質は影響を受けません。時々、唯一の変化は低血糖と白血球の上昇の欠如です。これにより、認識と診断が困難になります。
典型的および非典型的の両方の決定的なテストは、ACTH刺激テストです。アジソン病の患者では、腺が機能していないか、萎縮しているため、コルチゾールと鉱質コルチコイドを分泌できません。
試験が実施されている間、患者は獣医クリニックに数時間滞在しなければなりません。初期のベースラインコルチゾールレベルが描画されます。これは通常、アディソン患者では非常に低いです。次に、副腎を刺激するために、ACTHを模倣する物質を犬に注射します。コルチゾールレベルは2時間後にチェックされます。
副腎皮質機能低下症の患者では、副腎が反応せず、「コルチゾール後」レベルがゼロに近く、診断が確認されます。この検査の血液サンプルは外部の検査室に送る必要があることに注意してください。これは社内テストではありません。
初期治療は、犬が典型的であるか非典型的であるか、および提示時の状態の重症度に依存します。
犬が安定しているときに診断された場合、最初の治療は経口ステロイド、通常はプレドニゾンです。これは、典型的なもの（コルチゾールと鉱質コルチコイドの欠乏）と非典型的なもの（ステロイドだけの欠乏）の両方に当てはまります。それらが引き起こす可能性のある多くの副作用のために、治療用ステロイドの投与量は、可能な限り低い投与量に時間をかけて調整する必要があります。
犬が非定型である場合、ステロイドは通常十分な治療法です。最初に非定型のアジソンを呈した犬の中には、より典型的な病気に進行し、最終的には鉱質コルチコイドの補給も必要になることに注意することが重要です。
現在、これには2つのオプションがあります。経口サプリメント（酢酸フルドロコルチゾン）と注射用サプリメント（ピバリン酸デオキシコルチゾン、DOCPとしてよく知られています）です。
より安価な選択肢である酢酸フルドロコルチゾンが毎日投与されます。それは鉱質コルチコイド活性といくつかのステロイド活性の両方を持っているので、特定の患者はフルドロコルチゾンだけで維持することができます。ただし、監視は最初の18〜24か月間はより集中的に行われ、場合によっては、十分に機能しないことがあります。糖質コルチコイド部分の副作用は、高用量でも非常に激しくなる可能性があります（飲酒の増加、排尿の増加、喘ぎ、体重増加、落ち着きのなさ）。
より良い代替案は、25〜30日ごとに注射として与えられるDOCPです。これは、注射の間隔が長く、それがどれだけうまく機能するかという理由で、はるかに好ましい治療オプションです。獣医の指導により、自宅で投与することができます。ただし、DOCPは大型犬にとって非常に高額になる可能性があります。また、断続的に利用できないため、そのような場合は、酢酸フルドロコルチゾンを初期治療として選択することができます。
アディソンの危機のために診断された犬の治療法は異なります-残念ながら、これは珍しいことではありません。以前は健康だった犬は、突然大量の嘔吐、出血性下痢、ショック、虚脱を発症する可能性があります。これは緊急事態であり、獣医による早急な対応が必要です。犬は通常、低血圧、低血糖、および深刻な不均衡な電解質レベルに苦しんでいます。
大量の静脈内輸液は、低血圧と電解質の異常を修正します。短時間作用型ステロイド（デキサメタゾン-SP）の生理学的用量が与えられます。これは、診断を確認するために必要なテストを妨げることはありません（他の、より長時間作用するステロイドは干渉します）。危機の間、血糖値は低いことが多いので、同様に治療する必要があります。デキストロースが液体に追加されます。
患者は、ショックの重症度と電解質の不均衡に応じて、2日から5日の間どこでも入院します。ナトリウムとカリウム、および血糖値を監視するために、連続的な血液検査が行われます。電解質は、最初の24〜48時間の間に4時間ごとと同じ頻度でチェックできます。血圧は注意深く監視されています。アディソン病の治療は費用とストレスがかかる可能性があり、予後は常に守られています。
安定したら、副腎皮質機能低下症の犬は自宅で注意深く監視する必要があります。差し迫った危機の症状は、震えと同じくらい微妙な場合がありますが、嘔吐、便の緩み、食欲不振、脱力感などもあります。ストレスの多い出来事が発生し、体が自然により多くのコルチゾールを必要とするときはいつでも、犬は危機の危険にさらされています。これらの時代にステロイドを増やすことについての情報を獣医に尋ねてください。
治療を滴定するには、連続的な血液検査が必要です。これには通常、電解質のモニタリングと、全血球パネルの定期的なチェックが含まれます。電解質は通常、最初は3〜6か月ごとにチェックされます。それらが正規化されると、テストの頻度を減らすことができます。
完全代謝パネルは6か月ごとに推奨されます。患者がDOCPを十分に維持している場合、通常、その用量は動物の残りの人生の症状を管理するのに十分です。
犬の鞭虫、 Trichuris vulpis は、大腸に生息する厄介な寄生虫です。鞭虫感染症の症状は、アジソン病と非常によく似ており、体重減少、嘔吐、血性下痢などがあります。さらに、それらはアディソンの特徴的な血液検査の変化、特に明らかなナトリウム：カリウム比を引き起こす可能性があります。
流行地域にいる場合（獣医に尋ねるか、capcvet.org / mapsで有益な有病率マップを参照してください）、鞭虫から保護する毎月の予防を犬に続けてください。 Sentinel、Trifexis、Interceptor Plus、Advantage Multiにはすべて、鞭虫感染症を治療する成分が含まれています。犬のノミ/ダニおよびフィラリア予防薬のラベルまたは製品挿入物をチェックして、鞭虫を特異的に標的とする薬剤が含まれているかどうかを確認します。
犬の健康保険は常に良い考えですが、犬がアジソン病などの慢性疾患と診断された場合はさらにそうです。これは非常に優れた模倣品であるため、正しい診断が行われるまでにいくつかのラボテストが必要になります。診断が迅速に行われたとしても、フォローアップテスト、投薬、および監視はすぐに合計される可能性があります（しゃれは意図されていません）。
ほとんどのペット保険は、既存の条件の適用範囲を拒否します。アジソン病の診断では、診断と治療にお金を払う会社を見つけるのは遅すぎる可能性があります。ただし、犬に事前に保険がかけられている場合、保険は文字通り命を救うことができます。
獣医師として、もっと多くの飼い主がペット保険を検討してくれることを願っています。無制限の資金で最高の状況下でも診断を下すのは難しい場合があります。財政が主要な要因であるとき、それはさらにそうです。すべての慢性疾患の中で、アジソン病は最も簡単に治療および管理できるものの1つです。残念ながら、診断、治療、および監視のコストは負担になる可能性があり、時には難しい決定を下さなければなりません。 「経済的安楽死」は、関係するすべての人にとって特にトラウマになる可能性があります。
アジソン病の犬は、初期段階では診断が難しく、時間がかかり、テストが集中する可能性があります。ペット保険はこの負担を劇的に軽減することができます。この状況では、私たち全員が勝ちます：獣医、ペットの飼い主、しかし最も重要なのは患者です！
治療は生涯続きますが、アジソン病の予後は全体的に良好です。多くの犬の飼い主にとっての制限要因は、最初の12〜18か月に繰り返される臨床検査の費用です。 DOCPは、大型犬にとっても高額になる可能性があります。しかし、病気が安定すると、犬は多くの場合、最小限のフォローアップテストと少ない費用で質の高い生活を楽しむことができます。
救急医療に9年間携わった後、DVMのCatherine Asheは現在、ノースカロライナ州アッシュビルで救急獣医として働いています。
犬にアジソン病がある場合：概要 1。アディソンの症状に精通して、急いでそれらを認識できるようにします。 2。犬に症状が出た場合は、すぐに獣医の診察を受けてください。迅速な治療は命を救います。 3。治療の選択肢とコスト削減のヒントについて学びましょう。 4。犬の状態を監視するために、健康診断と血液検査をスケジュールします。 5。犬の行動と外見を観察して、犬にとって理想的な投薬量を決定するのに役立ててください。 あなたの犬に何か問題がありますが、あなたは何がわからないのです。彼女は無気力に見え、彼女の目は彼らの火花を失い、そして彼女はただ「オフ」に見えます。断続的な筋力低下、
アジソン病の治療は処方薬と電解質検査に重点を置いていますが、ホリスティック獣医は患者を助けるためにさまざまなサポート療法を追加しています。 栄養はすべてのホリスティック療法の基礎であり、食事療法ではアジソン病を治すことはできませんが、質の悪い成分で作られた食品や栄養不足につながる食事療法は重大なストレスの原因であり、追加のストレスはアジソンの犬が必要としないものです。小麦、とうもろこし、大豆は一部の犬にとって問題のある成分であるため、多くのホリスティック獣医はそれらを避けることを推奨しています。穀物を完全に避けるようにクライアントに言う人もいます。一般に、消化しやすい高品質の動物由来の
