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あなたの犬と「プラセボ効果」

ほとんどの人は「プラセボ効果」の概念に精通しています。これは、被験者が無意識のうちに不活性な治療を受けた後、被験者の健康が改善したという認識です。私たちは実際の治療を受けたと信じているので、私たちの心は私たちが少し気分が良くなるはずだと私たちに告げていると仮定しています。次に、驚くべきことに、私たちは 気分が良くなった。症状の軽減に気づき、最終的には「薬」が効いているに違いないと結論付けました。皮肉なことに、プラセボは、少なくとも一部の人々にとって、一部の病気にとって、時には強力な薬(または何か)になる可能性があります。

あなたの犬と「プラセボ効果」

人間医学におけるプラセボの効果は十分に文書化されています。最高レベルのプラセボ効果は、患者から報告され、直接測定することが困難で、重症度が変動する傾向があり、長期間にわたって発生する(すなわち、慢性的な)自覚症状を有する疾患で見られます。例としては、うつ病、不安関連障害、胃潰瘍、喘息、慢性的な痛みなどがあります。医学研究では、35%の平均プラセボ反応率が報告されており、一部の健康状態では90%もの高い率が報告されています。どんな基準でも、それは強力な効果です!

私たちがプラセボに反応する理由は完全には理解されていませんが、医学研究者は新しい治療法を研究する際にプラセボを考慮することの重要性を広く受け入れています。新薬または医学的介入の研究には、評価中の治療または介入との偏りのない比較を可能にする対照群としてプラセボが含まれています。プラセボグループが示す効果は、実際の投薬を受けた被験者で測定された効果から差し引かれます。両者の違いは、治療に起因する反応の程度であると考えられます。プラセボ対照群が含まれていなかった場合、知覚された反応(プラセボ)と治療に対する実際の反応を区別することは不可能です。

今日、二重盲検プラセボ対照臨床試験は、医学研究者による研究デザインのゴールドスタンダードと見なされています。 (「二重盲検」の部分は、プラセボ群と治療群の両方を持つことに加えて、研究者も被験者も、試験が終了するまで、どの被験者が治療を受け、どちらがプラセボを受けるかを知らないという事実を指します。)

プラセボと私たちの犬

それで、犬はどうですか?犬でプラセボ効果を起こすことはできますか?可能性はありますが、犬に関しては状況が少し異なります。

最初の大きな違いは、犬は基本的に常に 治療を知らされていない。彼らは彼らに何か違うことが行われていること(またはそのチーズに奇妙な丸薬が埋まっていること)を理解しているかもしれませんが、ほとんどの人は犬が特定の健康問題のために薬を飲んでいることや服用していることを理解していないことに同意します新しい行動修正アプローチの受信側。その結果、人間の患者とは異なり、犬はプラセボ効果が直接発生するために必要な健康介入についての特定の期待と信念を欠いています。

ただし、飼い主または介護者が特定の治療に対する犬の反応に関する症状や健康状態の変化を観察および報告する必要がある場合は、別の種類のプラセボ効果、つまり「介護者プラセボ効果」が発生する可能性があります。人間の病気と同様に、このタイプのプラセボ効果が犬で説明されている状態は、健康の主観的な測定(痛み、活動レベル、食欲)を伴い、重症度が変動する傾向がある状態です。

血圧、血糖値、ホルモンレベルなどの客観的なツールで測定できるものに対する薬の効果を評価する場合、犬の反応に関する私たちの主観的な意見は関係ありません。しかし、治療が痛みのようなもの、つまり医学的検査では簡単に測定できないものを対象としている場合、犬の健康と症状の記録者や報告者として、プラセボ効果に対する脆弱性が再び発生します。犬は多くの点で非常にコミュニケーションがとれていますが、体のどの部分が痛いのか、痛みがどれほど激しいのか、痛みが和らいでいるのか、どれだけ痛いのかを具体的に教えてくれません。私たちは犬の行動とボディーランゲージに関する知識を犬の気持ちの手がかりに使用しますが、犬の状況、症状、治療についての私たちの気持ちは、私たちが「見る」ものを彩る可能性があります。

犬の介護者のプラセボ効果がよく観察されている2つの状況、変形性関節症とてんかんを見てみましょう。

介護者プラセボ効果の研究

関節炎の最も一般的な形態である変形性関節症は、骨の端にある保護軟骨が時間の経過とともに摩耗したときに発生します。これは、犬の生活の質に深刻な影響を与える可能性のある、痛みを伴う進行性の健康問題です。幸いなことに、非ステロイド性抗炎症薬(デラコキシブやメロキシカムなどのNSAIDS)、栄養補助食品(グルコサミンやコンドロイチン硫酸など)、補完代替医療アプローチ(鍼治療またはコールドレーザー療法として)。

これらの治療法を研究した研究者は、犬の飼い主や獣医師が犬の痛みの程度、可動性、治療に応じた日常生活への関心を数値で評価する、跛行の主観的尺度を使用することがよくあります。

いくつかの研究 目的を含める 関節炎の症状の測定–立っている間の各脚の重量分布の記録や、運動中に各肢によって加えられる力の量など。 「静的体重負荷」テストでは、犬は各手足で別々の目盛りに配置されます。関節痛のある犬は通常、最も痛みを伴う手足の体重を減らし、他の手足の体重を増やすような方法で体重を分散させます。 「フォースプレート」または「フォースプラットフォーム」の歩行分析では、犬が動くときに器具が各手足の打撃力を測定します。

変形性関節症治療の事実上すべてのプラセボ対照試験では、所有者(および獣医!)のかなりの割合がプラセボ治療犬の改善を報告しています。ただし、体重を支える技術を使用して測定した場合、実際に改善が見られる犬ははるかに少なくなります。

調査: 介護者のプラセボ効果骨関節炎1–ミネソタ大学獣医学部の2人の研究者、マイケルコンツェミウスとリチャードエバンスは、別の研究のプラセボ対照グループからのデータを分析しました–新しいNSAIDの有効性をテストしていた大規模な臨床試験。

NSAID研究に登録されたすべての犬は、変形性関節症と診断されており、痛みの臨床的兆候と歩行および可動性の変化がありました。これは多施設設計でした。つまり、各犬の獣医が隔週で歩行と跛行の評価を実施しました。飼い主と獣医師の両方が、犬が6週間にわたって関節炎の改善、変化なし、または悪化の兆候を示したかどうかを尋ねる質問票に回答しました。飼い主も獣医師も、犬/患者がプラセボまたは新薬を受け取っているかどうかを知りませんでした。

あなたの犬と「プラセボ効果」

コンゼミウスとエバンスはNSAIDの研究とは何の関係もなかったことを覚えておいてください。彼らは単に研究のプラセボ対照群からのデータを調べました。

結果: 「治療」中にプラセボを投与された犬の床反力(GRF)テストはほとんど変わりませんでした。 58匹の犬のうち、5匹(8.6%)は治療の過程で悪化したGRFを持っていました。 7人(12%)のGRFが改善しました。 46(79.3%)のGRFは変更されていません。

しかし、犬がプラセボを投与された飼い主の半数(50%)は、研究中に犬の跛行が改善されたと述べています。 40%は変化がないと報告し、10%は犬の痛みが悪化したと述べました。

これらの所有者の報告を、床反力計で測定された実際の変化と比較したところ、介護者のプラセボ効果は所有者の39.7%で発生しました。

犬自身の獣医はそれ以上の成績を収めませんでした。獣医師が犬の歩行や痛みの変化を評価したとき、プラセボ効果は40〜45%の確率で発生しました。

これは、所有者が前向きな結果を見るために強く投資しただけでなく、獣医師もそうだったことを意味します。この効果は、すべての人間の参加者が、犬が薬物グループではなくプラセボグループに属する可能性が50%であり、犬がどのグループに属しているかを確認する方法がないことを認識していたにもかかわらず発生しました。

研究:介護者のプラセボ効果と犬のてんかん–ノースカロライナ州立大学獣医学部とミネソタ大学の獣医師は「メタアナリシス」と呼ばれるアプローチを使用しました。臨床試験。彼らは、犬のてんかんに対する新規の補助療法の使用を検討した3つのプラセボ対照臨床試験をレビューしました。

各てんかん研究の治療期間中、飼い主は、犬の発作の長さ、発作の強さ、発作の前後の犬の行動など、すべての発作活動を記録するように求められました。

結果: プラセボを投与されていた(飼い主には知られていない)犬の飼い主の大多数(79%)は、6週間の研究期間にわたって犬の発作頻度が減少したと報告しました。さらに、所有者のほぼ3分の1(29%)が、発作活動が50%以上減少したと述べました。これは、治療に対する肯定的な反応を示すものとして研究プロトコルで分類されたレベルです。

プラセボがうまく機能するのはなぜですか?

どうしたの?さて、いくつかのことが表示されます。犬における介護者のプラセボ効果の最も明白な説明は、飼い主が実際の治療が犬に施されていると仮定したときに肯定的な反応を期待しているということです。

新しい薬、食事療法、またはトレーニング方法を導入し、犬の健康や行動の改善が見られると予想するときはいつでも、私たちは自然にポジティブな結果を見る方向に傾いて、変化が見られない(またはさらに悪いことに、ネガティブな効果)ことを避けます。これは「確証バイアス」の一形態であり、私たちが期待するものを見て、それが私たちの既存の信念を確認します。

実際、犬の介護者のプラセボ効果に関する初期の研究では、飼い主が自分の犬がどのグループに属しているかを推測するように求められたとき、犬の飼い主は実際にはプラセボグループに属していたが、確かな> 彼らの犬が治療群に属していたことは、最も強い陽性(プラセボ)反応を示しました。

このような期待は、犬に長い間影響を与えてきた病気、犬の生活を楽しむ能力を侵害する状態、そして選択肢が不足していると感じる状況に対処するときに、特に強い動機付けになる可能性があります。

変形性関節症と発作障害はこれらの論文で研究された状態でしたが、私たち介護者がプラセボ効果の力に簡単に屈する可能性がある他のいくつかの一般的な犬の健康問題を考えることができます。これらには、慢性アレルギー、食品成分への副作用、不安関連の行動の問題、さらには癌が含まれます。

介護者のプラセボ効果に寄与する可能性のある別の要因は、矛盾した状態にある自分を見つけることです。私たちが犬の新しい治療法に時間とお金(そして希望)を投資するとき、その治療法がうまくいくことを当然期待することになります。そうしないと、認知的不協和、つまり2つの相反する信念を同時に心に抱くことによって引き起こされる不快感を経験する可能性があります。たとえば、「犬に乾燥したグーズベリーの皮を与えると、慢性的なかゆみが治ると言われました。これらの皮は高価で見つけるのが難しいです。彼はこれ以上良くないようです。 。 。これは良い気分ではありません。」

心理学者は、私たちの脳は私たちにとってこの不快感を軽減すると言っています–私たちの意識的な意識なしに –単に私たちの認識を変えることによって。この場合、犬のかゆみが少し少なく、上着が少し健康的で、全体的に気分が良くなっているように見えることを自分に納得させ、脳と私たちの快適さのレベルでこの問題をすぐに解決します。

最後に、独自の名前を付けるのに十分一般的な関連現象は、観測バイアスとも呼ばれるホーソン効果です。これは、単に観察された結果として、自分の行動(または私たちの場合は犬の行動を報告する方法)を変える傾向です。ホーソン効果は、犬が実験的試験に登録されている人は、犬の生活の多くの側面を測定している試験に登録されていることを知っているため、犬とは異なる行動を取る可能性があることを示唆しています。

関節炎の研究の場合、飼い主は犬の定期的な運動の頻度を変更したか、犬の関節炎の痛みを悪化させる行動を避け始めたか、犬の食事と体重にもっと注意を払い始めた可能性があります。

重要なのは、人々が研究試験に登録したり、新しい医療、食事療法、またはトレーニングプログラムを開始して監視されている場合、犬との生活や世話の方法の他の側面を変える傾向があるということです。良い。これらの変更は、実際の治療(またはプラセボ)と同じくらい重要(またはより重要)である可能性があります。これは必ずしも悪いことではありませんが、コントロールグループが常に必要なもう1つの理由です。私たちが犬のために働いていると私たちが考えることは、実際にはそのトリックをしていることではないかもしれないことに注意することが重要です。

犬の飼い主のためにポイントを奪う

私たちの犬で何か新しいことを試みるとき、少なくとも時々、状況によっては、それが本当に存在しないときに改善を見たいと思うかもしれませんか?新しい治療法、サプリメント、トレーニング技術に対する犬の反応を解釈するとき、私たちは砂糖の錠剤に落ちる可能性があります。

科学を考えると、それは可能性が高いようです。少なくとも、プラセボ効果が、新しいまたは新しい食品、サプリメント、トレーニング技術、または治療に対する犬の反応の認識に影響を与える可能性を考慮することは合理的です。これは、試行されているアプローチが二重盲検プラセボ対照試験による研究によって徹底的に精査されていない場合に特に当てはまります。

新しい薬、食品、サプリメント、トレーニング方法の開発は刺激的で重要ですが、私たちが期待し、望んでいるという理由だけで、新しいものから改善が見られる傾向を避ける必要があります。

引用文献:

1. Conzemium MG、EvansRB。 Journal of the American Veterinary Medical
協会2012; 241:1314-1319。

2. Munana KR、Zhang D、PattersonEE。犬のてんかん試験におけるプラセボ効果。 Journal of Veterinary Internal Medicine 2010; 24:166-170。

3. Jaeger GT、Larsen S、Moe L.層別化、盲検化、プラセボ効果
股関節形成不全の犬における金ビーズ移植のランダム化二重盲検プラセボ対照臨床試験。 Acta Veterinaria Scandinavica 2005; 46:57-68。

リンダP.ケース、MSは、イリノイ州マホメットにあるAutumnGold Consulting and Dog Training Centerの所有者であり、4匹の犬と夫のマイクと一緒に暮らしています。彼女は、新しい本、Dog Food Logic、および犬と猫の栄養に関する他の多くの本と多数の出版物の著者です。彼女のブログはthesciencedog.wordpress.comで読むことができます。


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