古い感染症が再び新たに

それはばかばかしいです。今年の夏にニューイングランドで感染性の犬の肝炎が表面化したというニュースは、1980年代のホラー映画「ポルターガイスト」で所有されていたテレビや別世界の寝室のクローゼットポータルとまったく同じではありません。しかし、この病気（正式には犬のアデノウイルス-1、またはCAV-1として知られている）が米国で顕在化したという事実は、それが米国で本質的に消滅したと考えて、それに対してワクチン接種しないことを選択した人々にグースバンプを誘発する可能性があります犬の数。

そして長い間、それはおそらくそうでした。 20世紀初頭から中期にかけては当たり前のことでしたが、肝臓と腎臓を攻撃するこのウイルスは、米国では何十年もの間まれでした。確かに、ほとんどの中年の獣医がこの病気に遭遇したことはほとんどなく、正しく診断されるという点で、その再発はさらに問題になっています。

疫学者は、感染性の犬の肝炎がメキシコの犬の集団で持続することを長い間知っていました。約10年前、カリフォルニア州サンディエゴで、国境を越えて連れてこられた犬に起因すると考えられるいくつかの確認された症例がありました。この病気はカナダの野生のイヌ科動物にも存在することが知られており、Canadian Veterinary Journalの2012年11月号は、感染性の犬の肝炎が考慮されているユーコンで屋外に飼育されていた11週齢のアラスカンハスキーの症例を引用しました。野生生物に固有のもの;死後、子犬はCAV-1の検査で陽性でした。この夏のニューイングランドでの発生に関して、主な容疑者はアカギツネでした。これはおそらく北から病気をもたらしました。

ニューハンプシャー州ブルックラインにあるオメガローデシアンリッジバックスのキャサリンフォードは、今年8月にマサチューセッツ州の農場で行われた子犬パーティーに出席しているときに、生後3か月半の子犬2匹が感染性の犬の肝炎にかかったと考えています。そのごみからのフォードの子犬8匹がパーティーに出席しました。 4人は犬の肝炎のワクチン接種を受けていましたが、4人はワクチン接種を受けていませんでした。ワクチン未接種の子犬のうちの2匹、フォードが選んだゴミのジーマと、すぐに新しい家に行った弟のダハブは、畑で暴れ回ってから3週間後に症状が現れました。

感染性の犬の肝炎の症状には、発熱、倦怠感、食欲不振などがあります。ジーマが食べ物を拒否し始めたとき、フォードの獣医は、それが尿路感染症の疑いで与えられた抗生物質に対する反応であると考えました。ジーマが悪化したとき、獣医は彼女がレプトスピラ症にかかっているのではないかと心配し、彼女の病気は生餌を与えられた結果であるかもしれないとさえ示唆しました。フォードが午前1時に彼女を救急診療所に連れて行ったときまでに、ジーマは希望を超えていました。

「「朝食を食べたくない」から死ぬまで24時間という非常に速かったです」とフォードは言います。 「その前は、子犬は遊んだり、食べたり、普通に行動していました。それを受け入れるのは非常に困難でした。」

力価はCAV-1に対する抗体を示し、剖検により診断が確認されました。そのため、子犬のワクチン接種プロトコルに犬のアデノウイルスが含まれていなかったフォードは、スクランブルをかけられました。

「私はすべての犬と不安定な立場にあります」と彼女は言います。 「私たちが診断を受けたとき、私たちはワクチン接種を受けるためにすべての犬を連れてきました。」近くに住んでいて、ウイルスを培養しているときにジーマとしばらく一緒に過ごした1歳半の犬は症状がありませんが、尿検査は彼がウイルスを排出していることを示しました。つまり、彼は犬の肝炎に感染していましたが、それを生き延び、腎臓は最大6か月間ウイルスを排出し続けることができました。

病気
Ronald Schultz、PhD、Diplomate ACVIM（American College of Veterinary Internal Medicine）は、ウィスコンシン大学マディソン獣医学部の病理生物学部の教授兼議長です。彼はまた、ジーマの死因を確認した人物でもあります。シュルツ博士は、この犬の肝炎の発生は非常に有効な懸念であると考えています。

「これが、私が犬のアデノウイルスがコアワクチンであることの重要性を本当に強調しようとした理由です。なぜなら、私たちはメキシコに病気があり、カナダの野生生物種にも病気があることを知っているからです」と彼は言います。 「それがマサチューセッツ州の野生生物にある場合、残念ながらそれはおそらく他の場所にあります。」野生のイヌ科動物（コヨーテなど）、ミンク、スカンク、アライグマ、キツネ、クマがこの病気を感染させる可能性があります。 「私たちは潜在的な野生生物の貯水池をたくさん持っています-私たちが心配しなければならないことです。」

シュルツ博士は、認識されなくなった症例の数を特定するのは難しいと述べています。

「症例を認識しない獣医はたくさんいます」と彼は言い、獣医師に講義するとき、感染性の犬の肝炎の患者を見た人、または彼らがそれを認識できると思う人は何人いるのか尋ねます。 「手を上げるのは、私のような白髪か、まったく髪の毛がないかです。」

この病気はアメリカの飼い犬の集団では非常にまれであるため、多くの獣医は単にレーダー画面にこの病気を持っていません。 「何かを探していて、それが何であるかを知っているとき、あなたはそれを見つけます」とシュルツ博士は言います。しかし、犬の肝炎では、「それはあり得ないという結論に達しました。それはただの人間の本性です。見逃されたケースもあったと思いますが、それについては疑問の余地はありません。」

シュルツ博士は、感染性の犬の肝炎を「パルボウイルスや犬ジステンパーと同じくらい毒性がある」と説明し、それがいくつかの同様の臨床的兆候を引き起こすと述べています。生後5か月未満の子犬では、最大50％が致命的であり、感染しやすい高齢の犬にも感染して病気を引き起こします。 「このウイルスは環境中で非常に安定していますが、パロウイルスほど安定ではありません」と彼は言います。 「感染すると、持続性を維持し、数か月間尿を排出する能力があります。」

パルボウイルスやジステンパーのように、犬の肝炎は、水分補給のための静脈内輸液のような介入と緩和ケアでサポートすることができます。しかし、腸管に影響を与えるパルボウイルスとは異なり、犬の肝炎は腎臓と肝臓を荒廃させ、一度損傷すると生存率を大幅に低下させます。

予防接種の写真
犬に懸念されるアデノウイルスには2つの株があります。犬のアデノウイルス1型、またはCAV-1は、この記事で説明する感染性の犬の肝炎を引き起こします。もう1つのCAV-2は呼吸器系に影響を及ぼし、犬小屋の咳の一般的な原因です。 CAV-1のワクチンは、ワクチン接種された500匹の犬のうち1匹が、ワクチンに対する過敏症に起因する眼の変色である「青い目」を発症したため、1970年代に使用されなくなりました。現在、CAV-1の代わりにCAV-2ワクチンが使用されています。これは、CAV-1と十分に密接に関連しているため、CAV-1に対して交差防御し、この副作用を引き起こさないためです。

2011年に改訂された犬のワクチンガイドラインでは、全米動物病院協会（AAHA）がCAV-2を「コア」ワクチン、またはすべての犬にワクチン接種する必要があるワクチンとして分類しています。

「子犬は、6〜16週齢の間（たとえば、6、10、14週、または8、12、16週）、3〜4週ごとに予防接種を受ける必要があります」とガイドラインは述べていますが、母体の免疫を妨げるものがない限り、「1回の接種は保護的で許容できると見なされる」ことに注意してください。

母体の抗体がワクチン接種に干渉するリスクを最小限に抑えるために、AAHAガイドラインでは、最初のシリーズの最終用量は14〜16週齢の間に投与する必要があるとされています。

AAHAは、最初の子犬シリーズの完了後1年以内にブースターを与えることを推奨しています。

それを超えて、AAHAは犬に3年ごとに再ワクチン接種することを推奨していますが、「健康な犬の中で、すべての市販のMLVCAV-2ワクチンは少なくとも7年間続く持続的な防御免疫応答を誘発すると予想されます。」

シュルツ博士は、ドラフトを手伝ったAAHAガイドラインに従って犬にワクチンを接種すべきだと考えています。しかし、他の専門家は、若い子犬に三者間パルボウイルス/ジステンパー/アデノウイルスワクチンを接種することについて留保しています。

多くのホリスティック志向の犬の飼い主は、有名な獣医血液学およびワクチンの専門家であるW. Jean Dodds、DVMが推奨する最小限のワクチン接種プロトコルに従います。これはCAV-2ワクチンを除外します。病気の再発に照らして、ドッズ博士は、適切な対応がどうあるべきかについて熟考していると言います。現時点では、北東部でこの病気の臨床的発生があり、国のその地域の所有者がその発生を意思決定に織り込む可能性があることに注意する以外は、彼女はプロトコルを変更していません。

ドッズ博士は、ジステンパーワクチンと同時に子犬にCAV-2ワクチンを投与すると、両方のワクチンウイルスが体内で同時に複製するため、免疫抑制が発生する可能性があるため、3方向ワクチンを反射的に推奨し始めることには消極的です。この免疫系のしゃっくりは、ワクチン接種の約3日後に始まり、その後最大10日間続く可能性があります。その1週間の間、子犬は免疫学的に脆弱であり、免疫システムが損なわれています。

「成犬にCAV-2をワクチン接種した場合、この免疫抑制効果は発生しません」とDodds博士は言います。それまでに犬はジステンパーに対する免疫を持っている可能性が高く、免疫抑制が発生するには両方のワクチンウイルスが同時に複製する必要があるためです。 。彼女が検討している1つの選択肢は、3週間間隔で2回投与して1年目でCAV-2を投与することです。

しかし、これは子犬を犬の肝炎から保護するものではありません。シュルツ博士は、免疫抑制のリスクは最小限であると考えています。 「それらの子犬が避難所のような[リスクのある]環境にいない場合」、または彼らがまだ膿皮症や毛包虫症などの病気を患っていない場合、免疫抑制は見過ごされます、と彼は言います。 「これは一過性であり、動物がどちらか一方に干渉する抗体を持っていない場合にのみ発生するため、両方のウイルスが一緒に複製します。大多数の犬に臨床的に重大なイベントを引き起こすことはありません。」

ドッズ博士は、ワクチン接種による免疫抑制の症例は、多くのワクチン反応と同じように、報告も診断もされない可能性があると反論しています。 「100人の獣医にワクチン反応を見たかどうか尋ねた場合、それがはるかに多いことがわかっていれば、おそらく「はい」と答えるでしょう」と彼女は言い、ワクチン誘発性免疫抑制の認識についても同じことが言えると強調しました。彼女は、免疫抑制のリスクは子犬が特に脆弱なときに発生すると付け加えています。 「組織免疫を取得し、動物が新しいストレス（新しい家、新しい食べ物、新しいすべて）を受けているときに10日間それを抑制すると、動物は他のストレッサーの影響を受けやすくなります」と彼女は言います。 「私の考えでは、これは重要な時期です。」

その他のオプション
子犬の場合、もちろん、最良の選択肢は、パルボウイルスジステンパーワクチン接種が行われた後しばらくしてからCAV-2をワクチン接種することです。問題？単一のCAV-2ワクチンは市販されておらず、おそらく市販されないでしょう。

シュルツ博士は、アデノウイルスとジステンパーワクチンウイルスが同時に複製しているときに生じる免疫抑制の問題を回避する方法はいくつかあると述べています。完璧なものはありません。飼い主は、自分に最適な決定を下す前に、個々の動物とその危険因子を考慮する必要があります。

オプションは次のとおりです。

–パルボウイルスとジステンパーを含む二価（双方向）ワクチンを接種してから、CAV-2ワクチンを鼻腔内に接種します。

CAV-2は犬小屋と咳の複合体の一部であるため、気管支敗血症菌（Bb）および犬のパラインフルエンザ（CPI）とともに経口ワクチンとして利用できます。異なる免疫応答を引き起こすため、ジステンパー/パルボウイルスワクチンが同時に注射されたとしても、鼻腔内ワクチンは免疫抑制を引き起こさない、とシュルツ博士は言います。

シュルツ博士は、アデノウイルスに対する感受性を常に懸念していたため、ジステンパー/パルボウイルスワクチンを投与した人にこのアプローチを推奨したと述べています。 「私は通常、ジステンパーパルボウイルスの最後の投与が終わるまで待つのが好きです。それは14から16週間です。」彼は、CAV-2は重度の呼吸器疾患を引き起こす可能性があり、それ自体で予防接種を行う価値があると付け加えています。

欠点： 多くの獣医は、鼻腔内ワクチンの投与を嫌います。多くの犬は、液体が鼻を撃ち抜くのが特に楽しいとは思わないからです。また、多くの獣医は日常的にCAV-2を含む3方向ワクチンを接種しているため、彼らが在庫している鼻腔内ワクチンにはおそらくCAV-2が含まれていません。

–最初のパルボウイルスジステンパーワクチンを接種し、犬がジステンパーに対する免疫を獲得したら、CAV-2を含む3方向ワクチンを投与します。

このアプローチの秘訣は、犬がジステンパーに対する免疫を獲得した時期を判断することです。両方の博士。 DoddsとSchultzは、12〜16週間待つことをお勧めします。この時期は、大多数の子犬がジステンパー免疫を獲得しています。

シュルツ博士は、単純な力価または血液検査によるワクチン接種後にジステンパーに対する免疫が実証されれば、犬は三元ワクチンを受けることができると言います。 「犬はすでにジステンパー免疫を発達させているので、免疫抑制を受けることはありません」と彼は説明します。

ドッズ博士は、免疫抑制のリスクを冒さずに感染性犬ジステンパーを包含するようにワクチンプロトコルを適応させるための2つの可能性を見ています：9週目と14週目に双方向ワクチン（パルボウイルスジステンパー）を与え、次に17週目に犬肝炎を含む最初の3方向ワクチンを与えます数週間、最終投与量は24週間です。または、9週と12週に双方向を与えてから、15週と18週に三方向を与えます。

どちらのシナリオも、免疫抑制を回避しようとするだけでなく、14週間後またはその直後にパルボウイルスを投与しようとします。これは、ワクチン接種を受けているにもかかわらず、多くの子犬がその年齢より前にパルボウイルスから保護されていないことを示しています。

欠点： 最初のワクチンシリーズの3回目の分割払いまで待つと、子犬は暫定的に感染性の犬の肝炎にかかりやすくなります。

–改変生ウイルス（MLV）ワクチンではなく、組換え三元ワクチンを投与します。

組換えワクチンは、犬の病気の軽度の形態を再現するMLVワクチンと、犬に病気を引き起こさないが、アジュバントと呼ばれる保存剤を含む不活化ワクチンとの間の一種の中間点です。一部の犬では副作用を引き起こします。ジステンパーと犬の肝炎を一緒に投与した場合、組換えワクチンは免疫抑制を引き起こしません。

「組換えワクチンはMLVワクチンと同じくらい効果的で、不活化ワクチンと同じくらい安全です」とSchultz博士は言い、Recombitek C3ワクチンにはパロウイルス、ジステンパー、およびアデノウイルスが含まれていると述べています。シュルツ博士は、免疫抑制を引き起こさないことに加えて、ワクチンのジステンパー成分は「どのMLVジステンパーワクチンよりも早い年齢で免疫化する」と述べています。

とはいえ、シュルツ博士は、三元組換えワクチンは他のいくつかのMLVワクチンほど早くパルボウイルスを免疫しないため、その病気にさらされるリスクが高い子犬には適していないと述べています。 1つの選択肢は、「6週間または8週間、または開始するたびに組換えワクチンを接種し、その後、アデノウイルスとパルボウイルスを含む従来のMLVの組み合わせでフォローアップすることです」と彼は言います。ジステンパー免疫が達成される可能性が高いため、「そのアデノウイルスは単独で複製されるため、抑制されることはなく、そのパルボウイルスは免疫を誘導する可能性が非常に高くなります。」

欠点： 効果の低いパルボウイルス反応は、避難所などのリスクの高いパルボウイルス環境からの犬を飼っている人にとっては懸念事項です。また、多くの獣医は通常、組換えワクチンを在庫していません。

結局、完璧な解決策はありません。 「人々は彼らが好む悪魔を選ぶ必要があります」とドッズ博士は言います。 「100回は問題ないかもしれませんが、1回は問題ないかもしれません。」

良いニュース
成犬に犬の肝炎の予防接種をしたことがない場合、まず最初にパニックにならないようにします。幸いなことに、多くの犬、特に他の多くの犬にさらされた犬は、おそらくすでに免疫を持っています。

「犬が他の犬と一緒に出かけると、CAV-2が病気を引き起こすことなく自然に感染して免疫することは珍しくありません」とシュルツ博士はウイルスの呼吸器型に言及して説明します。 CAV-2免疫はCAV-1もカバーするため、これらの犬は自然に両方から保護されます。 「多くの自然免疫が続いています。」

たとえば、CAV-1の予防接種を受けていないショー犬は、CAV-2が感染すると自然に免疫化される可能性が非常に高くなります。これは、そのような環境では呼吸器ウイルスが一般的であるためです。 （実際、ショーやその他の犬のイベントで犬小屋の咳が発生した場合は、昔ながらの「水痘パーティー」と同等であると多くの人が考えています。わざとそれを捕まえて免疫を獲得してください。）

同様に、野良犬が避難所で犬の肝炎に接触した場合、「それらの多くはすでにCAV-2に遭遇し、すでに免疫があり、たとえばパルボウイルスに対して免疫がない可能性があります」とシュルツ博士は説明します。

「最善の策」は、犬にCAV-2ワクチンが投与されていない場合、CAV-1に対する免疫があるかどうかを確認するために力価を測定し、免疫がない場合はワクチン接種することです。

シュルツ博士は、これらの発生に照らして犬の肝炎についての新たな懸念が重要である一方で、他の病気は依然として間違いなくより大きな脅威をもたらすと指摘しています。 「環境中でのパルボウイルスの安定性と耐性を考えると、パルボウイルスに対する保護が必要だと思います」と彼は言います。 「それは米国のすべての州にあります。全国のいくつかの避難所では、パルボウイルスの症例が絶えず発生しています。ジステンパーでも同じことが言えます。」

要するに、犬の肝炎に関する最近のニュースは懸念の原因となるはずですが、慌てる必要はありません。今年の夏に発生が記録されたとしても、シュルツ博士は、アメリカの犬の集団ですでに機能している自然免疫と人工免疫のワンツーパンチのために、この病気が蔓延するとは考えていません。年。

「私たちの側には少し自然があり、私たちの側には少しのワクチンがあります」と彼は結論付けています。そして、うまくいけば、それはこの恐ろしい映画が複数の続編の大ヒット作になるのを防ぐはずです。

ニューヨーク州ロングアイランドにあるRevodanaRidgebacksのDeniseFlaimは、彼女の家を3人のRidgebacks、3人の8歳、そして非常に忍耐強い夫と共有しています。