犬の従来のがん治療

CJPuotinen著

あなたのしつこい気持ちは正しかった-あなたの犬には本当に何か問題があります。そして、それは単に筋肉を引っ張ったり、足の爪を引き裂いたりするだけではありません。ガンです。

あなたがその診断に心を包むのに苦労しているとき、獣医師はあなたの選択肢を説明します：手術、放射線、または化学療法、単独または組み合わせ。または、あなたの犬が新薬をテストする臨床試験に参加する資格があるかもしれません。あるいは、腫瘍学の専門家に相談するか、有望な新しい最先端の治療法を検討したいかもしれません。これらの治療法のいずれかが機能するという保証はありません。予後が特に厳しい場合は、今すぐ別れを告げることをお勧めします。 24時間以内に決定してください。これは救急治療です。

モリス動物財団の調査で、アメリカのペットの飼い主が最も恐れているのは癌であることがわかったのも不思議ではありません。

小切手帳は言うまでもなく、生存期間の中央値、治療計画、治療の副作用、生活の質の問題、およびさまざまなプロトコルがスケジュールに課す要求を理解するのに苦労しています。

その間、あなたの忠実な仲間は信頼できる目であなたを見つめます。

「癌の診断は非常に感情的な経験です」と、15年間ペットの癌治療を専門としているACVIMのDVMであるGeraldPostは言います。 「考慮すべきことがたくさんあり、不確実性の大きな要素があります。特定の方法で治療された特定の種類の癌を患う特定の動物グループについて最も正確な統計を使用したとしても、現在治療室にいる特定の犬がどのように反応するかを知る方法はありません。犬と癌に関しては、まだ多くの未知数があります。」

では、どのようにして情報に基づいた決定を下すことができるでしょうか？

「すべての要因を考慮する必要があります」と彼は言います。 「私たちのクリニックでは、診断から始めて、癌の生物学的行動とは何か、必要な検査とは何か、そして何ができるかについて話し合います。この最後の質問に答えるために、すでに広く使用されている従来の治療法と進行中の実験的治療法を見ていきます。私たちの経験が、起こりうる結果、飼い主が望んでいること、そして犬がどのように感じているかについて私たちに教えてくれたことを含みます。このすべての情報は、所有者が最も有望なオプションを検討できるように、選択肢を絞り込むのに役立ちます。」

生存率
がんに関しては、一部の種類が他の種類よりも優れています。つまり、他のがんよりも生存率が高く、治療が容易です。

「腫瘍学の診療において理想的な患者は、癌を患っていない患者です」とポスト博士は言います。 「それはすべての中で最高の状況です。しかし、癌患者の間では、私のすべてが健康な中年の犬であり、それぞれが体に小さな（3センチメートル未満の）肥満細胞腫を持っていれば幸いです。これらの犬は手術を非常にうまく処理でき、完全かつ完全に回復する可能性があります。」

スペクトルの反対側には、予後が最も悪い癌の患者がいます。 「若い犬が急性白血病にかかったり、中年のゴールデンレトリバーが脾臓血管肉腫の破裂と診断されたばかりのときはいつでも、心が痛むしかありません。これらは難しい、難しいケースです。」

ポスト博士は、骨肉腫は以前はそのカテゴリーに含まれていたと述べています。それはまだ恐ろしい病気であり、時には足を切断しなければならないこともありますが、化学療法を行うことで、生存期間を1年またはそれ以上に延ばすことができます。獣医腫瘍学では1年はかなり長い期間であり、その12か月は犬の人間の家族にとって非常に貴重です。」

人間医学では、癌患者は病気なしで5年間行けば治癒したと見なされます。獣医学では正式に用語を定義していませんが、ポスト博士は、悪性腫瘍なしで2年以上通っている犬はすべて治癒すると見なしています。

従来の治療法
従来の医学では、固形腫瘍を引き起こす癌に対して、外科手術が依然として最も広く使用され、最も効果的な治療法です。腫瘍を除去するために単独で使用することも、化学療法、放射線療法、またはその他の治療法と組み合わせて使用​​して、腫瘍の有効性を高めることもできます。

多くの場合、腫瘍は腫瘍を取り巻く組織の縁とともに切除されます。切断などの根治的手術は、軽度の手術よりも回復時間が長く、合併症の可能性が高くなります。しかし、麻酔の改善と、レーザービームがメスの代わりに最高の精度を実現するレーザー手術などの革新により、すべての手術がより安全で効果的になっています。

放射線療法は、急速に分裂している癌細胞に損傷を与え、その後死に至らしめます。獣医腫瘍学では、X線装置と同様の高エネルギーユニットが一次治療として、または癌細胞の外科的縁を取り除くために放射線を照射します。

放射線は通常、マスト細胞腫瘍、軟部肉腫、扁平上皮癌、口腔黒色腫、脳腫瘍、鼻腫瘍、および体の他の部分に広がっていない腫瘍の治療に推奨されます。

放射線は少量で照射され、3〜4週間続く期間にわたって数回、多くの場合毎日与えられます。少量の投与は、正常組織への損傷であるこの治療法の最も一般的な副作用を軽減します。オンコロジストによると、この損傷は患者に不快感を与える可能性があり、通常は生命を脅かすものではなく、通常は治療の終了後に消えます。

いくつかの獣医クリニックは、近接照射療法と呼ばれる放射線治療で治療が難しい腫瘍に放射性ビーズを移植します。別の新しい技術は、トモセラピーです。これは、患者の周りでビーム源を回転させ、さまざまな角度から腫瘍を標的にします。また、一部の診療所では、放射線を光線力学療法または薬物レーザー療法に置き換えています。この療法では、注入された薬物がレーザー光によって活性化されます。

化学療法は、静脈内または経口で頻繁に単独で、または手術および/または放射線療法と組み合わせて投与された場合に、癌細胞を損傷および死滅させる薬物の使用です。化学療法は通常、体の他の部分に転移または転移したがんや、外科的に切除できない腫瘍に推奨されます。

化学療法薬には、細胞のDNA（遺伝物質）の損傷や細胞の成長と分裂の妨害など、さまざまなメカニズムがあります。ほとんどの専門家は、犬は人間の患者よりもこれらの薬に対する副作用が少ないと言っていますが、それらの副作用はさまざまです。

吐き気、嘔吐、下痢が最も一般的な反応ですが、犬では、化学療法を受けている人間が経験する副作用よりも持続時間が短く、性質が穏やかである傾向があります。一部の化学療法薬は、腎臓の損傷や骨髄抑制を引き起こす可能性があります。骨髄は赤血球と白血球を生成します。白血球レベルが低いと、犬は感染しやすくなります。赤血球数が少ない貧血は、化学療法を受けている犬ではあまり一般的ではありません。

化学療法が犬の脱毛を引き起こすことはめったにありませんが、一部の品種（プードル、テリア、ビアデッドコリー、オールドイングリッシュシープドッグなど）は、この副作用を起こしやすいようです。経験を積んだ場合、犬の脱毛は顔と尻尾、特にテリアとプードルで最も顕著になります。

一部の犬の患者にとって、化学療法は継続的で永続的なプロトコルです。彼らは生きている限りそれを受け取ります。他の人にとっては、癌が寛解している限り、治療は最終的に中止されます。

癌の問題は、これらの治療計画のどれを採用しても、再発する可能性があり、通常は再発することです。さらに悪いことに、それが戻ると、通常は広がったり転移したりして、元の部位から体の他の部分に移動します。

手術、放射線、化学療法は、治癒を期待して癌を治療するために使用されるだけでなく、痛みや不快感を和らげたり、腫瘍の成長を遅らせたり、その他の方法で患者の生活の質を改善したりするために単独または組み合わせて使用​​されます。緩和療法とは、病気そのものに対処することなく、病気の症状を軽減する治療法です。人間だけでなく犬歯でも、手術、放射線療法、化学療法は治癒的ではなく姑息的であることがよくあります。

新しい治療法
人間の癌治療のブレークスルーとして宣伝されている実験的でハイテクな治療法は、犬との使用に適応されています。 1つは幹細胞移植です。

2004年1月、シアトルの住民であるダレルとニーナハレットは、ゴールデンレトリバーのコメットにリンパ腫があることを知りました。彼らは彼をワシントン州ベリンガムのベリンガム獣医＆クリティカルケアに連れて行き、そこで彼の脾臓を摘出し、化学療法を受けました。コメットはうまく反応せず、数週間以内に病気になり、治療を中止しました。

コメットの獣医師であるエドマンドサリバン（DVM）とテレサウェストフォール（DVM）は、シアトルのフレッドハッチンソンがん研究センターで科学者と協議しました。サリバン博士とウェストフォール博士は、研究者が現在人間の癌治療に使用されている技術を完成させたため、フレッドハッチンソンセンターで何百もの実験的な骨髄および幹細胞移植が犬に行われたことを知っていました。

さらに、センターの外で大成功を収めた治療法が使用されているという報告がありました。数年前、マサチューセッツ大学でリンパ腫の犬に幹細胞移植が成功裏に行われた。 1980年代に、バージニア州の獣医が12匹の犬に骨髄移植（幹細胞を含む）を行い、そのうち3匹は少なくとも3年間生存しました。

コメットのブリーダーの助けを借りて、米国の5つの州と4つの国の40人の親戚がテストされ、3人が完全に一致することがわかりました。フロリダで最大の犬が選ばれたのは、犬が大きいほど幹細胞が増えるからです。

2004年6月の移植はハッチンソンセンターで行われ、そこでは特別な機械がドナーの血液から幹細胞を分離しました。彗星は、免疫系を抑制し、ドナー幹細胞の生着を可能にするために全身照射を受けました。その後、彼のドナーの幹細胞は静脈内投与されました。

サリバン博士はコメットをセンターから彼のベリンガムクリニックに2週間の保護隔離のために連れて行きました、そして彼の所有者はコメットがクリニックの残りを見ることができるようにガラス窓を設置しました。その2週間後、幹細胞は宿主を拒絶し始め、彗星の銃口に痛みを引き起こしました。拒絶反応抑制薬がその状態をクリアした後、コメットはそれ以上の問題を抱えていませんでした。

コメットの最初の診断から2年後、幹細胞移植から18か月後の今日、彼は繁栄しています。サリバン博士は、適切な患者とドナーが現れたときに幹細胞移植を行うことを楽しみにしています。

海軍という名前の18か月のメスの子犬である別のゴールデンレトリバーは、飼い主のマリオンハーバーが海軍の癌を抗血管新生療法で治療したときに病歴を作りました。これは、まだ人間にとって新しい医療戦略です。ハーバーは、マサチューセッツ州の非営利団体である血管新生財団で研究員として働いていました。血管新生とその制御に関する研究を推進しています。

「血管新生」とは、腫瘍（および他の組織）が成長および拡散を可能にする酸素と栄養素を供給するために作成する新しい血管の成長です。抗血管新生療法は腫瘍を飢えさせ、この血液供給を薬で遮断することによって腫瘍の成長を防ぎます。

血管新生の研究により、新しい診断ツールも作成されました。血液検査で血管新生増殖因子の上昇が明らかになった場合、原因は腫瘍である可能性が高いためです。

2000年9月、当時ボストンのタフツ大学獣医学部の学生だったハーバー（現在は獣医）は、犬の検査を行っているときに海軍の胸部に腫瘍を発見しました。外科医は腫瘍、余分な組織、および5つの肋骨を取り除き、3つの補綴物に交換しました。

数週間後、海軍の脚に腫瘍が現れました。子犬の状況が絶望的であることを知っていたハーバーは、切断と放射線療法を拒否し、代わりに血管新生に目を向けました。

現在「海軍プロトコル」として知られている海軍の治療法は、血管細胞の増殖と浸潤を抑制することを目的として、米国食品医薬品局によってすでに承認されている3つの薬、セレブレックス、タモキシフェン（ノルバデックスとして販売）、ドキシサイクリンを組み合わせたものです。海軍は2000年のクリスマスの日に彼女の最初のマルチターゲットドラッグカクテルを受け取りました。2001年3月初旬までに、彼女の獣医腫瘍学者は癌の痕跡を見つけることができず、海軍は有害な副作用を経験しませんでした。血管新生のパイオニアであるジューダフォークマンが当時の記者団に語ったように、「それは驚くべき成果です。」

海軍の回復は劇的でしたが、それは代表的なものではなかったかもしれません。 1990年代にヒトの癌患者を対象とした抗血管新生薬の試験が行われたとき、誰もが新しい「奇跡の薬」を望んでおり、その人気は（少なくとも臨床試験では）急上昇しました。ニュース報道は国民の期待を膨らませ、失望につながった。治療法として宣伝される代わりに、抗血管新生薬は現在、慢性的な管理可能な疾患として癌を安定させるのに役立つ治療オプションとして説明されています。

血管新生財団によると、抗血管新生薬は、犬の脳、肺、乳腺、肥満細胞、口腔、骨、前立腺、軟組織、およびリンパ系の癌の治療に有望です。財団は、獣医師や動物園の管理者と協力して、犬やその他の動物を治療しています。抗血管新生薬は、単独で、または従来の化学療法や放射線療法と組み合わせて使用​​されます。他の犬が海軍議定書を受け取っている間、海軍はその最も劇的なサクセスストーリーのままです。

臨床試験
人間の癌患者が新しいプロトコルをテストする臨床試験に参加するのと同じように、癌の犬も参加します。

ポスト博士は、獣医腫瘍学者のためのリソースである動物癌財団の会長兼創設者です。 「従来の治療法が継続的に進歩していることに勇気づけられています」と彼は言います。「しかし、私は常にバイオテクノロジー企業によって開発されている新しい治療法を探しています。あなたがネズミやネズミで癌にかかった場合、私たちはあなたを治療することができますが、あなたが人である場合、それは別の話です。実験用のラットやマウスで腫瘍が誘発されるモデルは、人間の健康には当てはまりません。

「犬と人は自然に癌を発症し、同じ環境リスク要因を共有し、ラットやマウスよりも互いに密接に関連しています。彼らの腫瘍を使用して、私たちの動物を助けることができる新しい治療法をテストすると同時に、実験的治療法が人々にどのように機能する可能性があるかについて何かを明らかにすることは理にかなっています。」

国立がん研究所のがん研究センター（CCR）比較腫瘍学プログラム（COP）によると、がんの犬の実験的治療法をテストする臨床試験を推進する別の組織では、人間に結果をもたらす可能性のある犬のがんの種類には、骨肉腫、乳房が含まれます前立腺がん、メラノーマ、非ホジキンリンパ腫、頭頸部がん、軟部組織肉腫。

臨床試験では、「測定可能な疾患を伴う膀胱の転移性細胞癌が疑われるまたは確認された犬」または「放射線療法、全身化学療法、またはビスホスホネートによる前治療を受けていない付属器骨肉腫が疑われるまたは確認された犬」など、慎重に定義された患者を募集および登録します。生存を制限するような複雑な疾患、罹患した肢の病理学的骨折または進行した転移性疾患、および情報に基づくクライアントの同意はありません。」

試験は通常、製薬会社または他のスポンサーによって支払われ、獣医教育病院または研究センターで実施されます。

がんの高コスト
どんな病気も高額になる可能性がありますが、癌は私たちの犬に影響を与える最も高額な病気でなければなりません。一部の所有者は、クレジットカードを使い果たし、友人や家族から借りて、獣医の請求書を支払うためだけに2番目の住宅ローンを借りました。

American Veterinary Medical Associationによると、アメリカ人は1991年に70億ドル、2001年に推定190億ドルを獣医療に費やしました。ますます洗練された機器がコスト増加の理由の1つです。一部の獣医クリニックには、腫瘍部位を正確に特定することで放射線療法の副作用を軽減する独自の線形加速器と、画像診断用のスパイラルコンピューター断層撮影（CT）スキャナー、磁気共鳴画像法（MRI）デバイス、および以前は人間しか利用できなかったその他の技術があります。患者。

犬の癌治療は、最も単純な手順の数百ドルから、長期治療と複数のプロトコルを含む場合の2万ドル以上の範囲です。ほとんどの診療所では、患者のサイズによって異なる化学療法の費用は、緩和ケアの500ドル以上から、3〜6か月の治療で5,000ドル以上の範囲です。

ほとんどの臨床試験はスポンサーによって資金提供されているため、参加している犬の飼い主は、初期評価などの最小限の料金のみを請求されます。しかし、すべての人が完全に資金提供された臨床試験に参加する資格がある、または参加したいとは限らないため、従来のケアを追求することを選択したほとんどの所有者は、苦痛な経済的決定に直面します。

コメットの幹細胞移植は、所有者に45,000ドルの費用がかかりました。コメットにお金を使うことは、昨年のシアトルタイムズに、彼らが計画したキッチンの改造に使うよりも「無限に良い」と語った。

海軍の治療費は所有者に2,000ドルかかり、その一部はタフツ大学の同級生からの寄付によって支払われました。

予算が限られている場合、資金調達の取り組みは獣医の請求書を支払う1つの方法です。もう1つはペットの健康保険です。これはかつては目新しいものと見なされていましたが、注目を集めています。全米動物病院協会の調査によると、ペットの飼い主の1％がペットの健康保険に加入しており、平均保険料は年間150ドル弱です。

しかし、人間医学の対応者と同様に、ペットの方針はさまざまです。事故補償のみを提供する会社もあれば、最小限の補償、予防接種、日常的なケアの補償、またはオフィス訪問、手術、入院、処方箋、診断テスト、X線、検査料、歯の洗浄をカバーするより高価な補償などのオプションを提供する会社もあります。 、および検査。

がんの「ライダー」は、可能であれば、その病気に対する動物の治療を延長することができます。ほとんどのポリシーは、人間の対応するものと同様に、全体論的または代替的な治療よりも従来の治療をカバーする可能性が高いです。

保険会社は通常、既存の状態を除外し、先天性の問題や遺伝的欠陥を除外する会社もあります。一部のプランでは、保険契約者はシステムで獣医師のみを使用する必要があります。ほとんどのプランには、新しい患者の最大年齢制限があり、特定の品種にはより多くの料金がかかり、少なくとも1つの会社がニューヨーク市の補償範囲に追加料金を追加します。

ますます多くの獣医クリニックが独自のウェルネスパッケージを提供しています。これには、日常的なケアの割引価格が含まれています。または、特定の保険会社やプランにリンクされている場合もあります。

一般的に、ペット保険の購入者は、自己負担金、控除額、払い戻し給付金のスケジュール、文書、獣医が署名する必要のあるフォーム、返送されるフォーム、細字、明確に説明されていない可能性のある支払い制限に対処することを期待する必要があります、およびその他の欲求不満。ポリシーを比較し、すでに保険に加入している人と話し、獣医の診療所に犬の健康上のリスクを比較検討するよう依頼してください。健康保険を購入する場合は、その会社があなたの州で認可されていることを確認してください。

生活の質
治療は犬の寿命を延ばす可能性がありますが、その寿命が可動性の喪失、不安、うつ病、痛み、苦痛によって定義されている場合、治療は追求する価値がありますか？どの時点で、生活の量と生活の質のバランスが取り返しのつかないほど低下しますか？

獣医やペットの飼い主がこれらの質問に答えるのを助けるために、ニューヨーク市の動物医療センターは、生活の質を評価する「パフォーマンススケール」を開発しました。覚醒/精神状態、食欲、体重/体調、活動/運動耐容能、および排泄を考慮します。予想通り、5つのカテゴリーすべてで正常に近いスコアの犬は、治療によく耐え、スコアの低い犬よりも全体的に優れています。

一部の獣医オンコロジストは、治療を開始する前に、何がうまくいくか、何がうまくいかないか、クライアントの期待が現実的かどうかについての議論を始める方法として、所有者に彼らの希望、目標、期待を定義するように求めます。これは優れた演習であり、今日から始めることができます。

あなたの犬が癌を患っていた場合、どのような副作用を克服する価値があり、どれがそうではないでしょうか？がん治療についてさらに学ぶと、間違いなく、検討する可能性のあるものと、絶対に検討しないものがあります。しかし、この病気とその治療について理解すればするほど、仲間に代わって決定を下す準​​備が整います。

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-WDJの長年の寄稿者であり、The Encyclopedia of Natural Pet Care、Natural Remedies for Dogs＆Cats、およびその他の本の著者であるCJ Puotinenは、夫、研究室、ぶち猫と一緒にニューヨークに住んでいます。