アディソン病の症状

シャノンウィルキンソン

1999年6月、私たちの生後10か月半のグレートデンであるブッカーが再び崩壊しました。ちょうど4日前に、彼は腎臓病と診断されました。その最初の崩壊の後、入院と水分が彼を大いに助けました。彼はまた食べ始めました。今何が悪いのでしょうか？

私たちは彼を獣医に連れ戻しました。今回、ブッカーはとても弱く、待合室の床から立ち上がることができませんでした。獣医はそこで彼を診察しましたが、すぐには答えがありませんでした。彼は私たちにブッカーを一晩置いて、さらにテストとIVを行うように頼みました。しぶしぶ、やりました。

その日遅く、獣医は良い知らせと悪い知らせを持って電話をしました。幸いなことに、彼は専門家と相談して、問題をアジソン病、差し迫った治療可能な状態として特定しました。そして、悪いニュースは？アジソン病は慢性的な健康問題であり、高価な投薬や定期的な血液検査など、一生の管理が必要になります。

アジソン病は、副腎皮質機能低下症または副腎不全の一般名です。副腎は、（他の重要な機能の中でも）ナトリウムとカリウムのレベルを維持して血圧を調節するアルドステロンや、体がブドウ糖を代謝して効果的に対処するのを助けるコルチゾールなど、多くのホルモンを十分に生成しません。あらゆる種類の肉体的および精神的ストレス。動物だけでなく人にも発生する可能性があります。

2つの副腎は各腎臓の上部にあり、副腎と呼ばれることもあります。それらは、外側の皮質と内側の髄質の2つの層で構成されています。皮質は、コルチゾールなどの糖質コルチコイド、およびアルドステロンなどの鉱質コルチコイドを分泌します。交感神経系の一部である副腎の延髄領域はエピネフリンを分泌し、一般的にアジソンの影響を受けません。

アディソン病には、原発性、続発性、非定型の3種類があります。原発性および非定型のアジソンは通常、免疫性による腺の損傷の結果です。二次性副腎皮質刺激ホルモン低下症は、下垂体が副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）で副腎を刺激できないことです。ほとんどの場合、長期のコルチコステロイド療法（プレドニゾンなど）の結果であり、腫瘍、外傷、または下垂体の奇形によって引き起こされることもあります。

誰がアジソンを取得しますか？
研究によると、一部の品種は他の品種と比較してアジソン病にかかる可能性が高いことが示されています。たとえば、ある研究によると、ウエストハイランドホワイトテリアは他のすべての品種と比較して6倍、グレートデンはアディソンの影響を受ける可能性が7倍高いことが示されています。

別の研究によると、標準プードルはほぼ9倍、ウィートンテリアはほぼ7倍、ポルトガルのウォータードッグは他の品種よりも影響を受ける可能性が46倍以上あります。

同じ研究では、ダルメシアン、ピットブルテリア、ゴールデンレトリバー、およびその他の少数の品種は、他のすべての品種と比較して、アジソンを発症する可能性が低いことも判明しました。

カリフォルニア大学デービス校では、Anita Oberbauer、Ph.D.教授が、品種統計に示されているように、この病気に遺伝的要素があるかどうかを判断するための研究を行っています。ビアデッドコリー、スタンダードプードル、レオンベルガー、ポルトガルウォータードッグの情報が収集されています。 Oberbauer博士によると、「Beardiesについて私たちが持っているデータは、確認された主要な遺伝子が存在しない多遺伝子遺伝形式を示唆しています。」標準プードルのデータはまた、遺伝のポリジーンモードを示唆していますが、「大きな効果の単一の遺伝子座/遺伝子を持っています」。しかし、彼女は、影響を受けたプードルから影響を受けたプードルへの決定的な繁殖を認識していないことを認めています。その結果、それが実際に単一の遺伝子であることを示すデータはまだありません。

興味深いことに、いくつかの研究では、アジソン病の犬の70〜85％が女性であり、影響を受ける犬はほとんどの場合4〜7歳であることがわかっています。ただし、犬の年齢や性別に関係なく、古典的な症状が見られる場合はいつでもアジソン病を疑う必要があります。

症状
アジソン病を適切に診断することの難しさの1つは、症状の一般的な増減です。 DVMのKarenIvinは、「浮き沈みのある犬を使ったアジソン病の検査を常に検討している」と述べています。彼らが完全に正しくないが、完全に病気ではないとき。」

Ivin博士は、アリゾナ州ギルバートで小規模なハウスコール指向のホリスティックプラクティスを行っています。アディソンは「まれ」とよく言われますが、彼女はアジソン病の犬を何匹か治療しており、いつでも顧客の中にカップルがいます。彼女は、アディソンの練習をしている犬を少なくとも2匹飼っていない獣医は、それを見ていないと考えています。製薬会社のノバルティスによると、「2人の獣医がそれぞれ年間1,500匹の犬を診るという典型的な習慣では、平均して毎年1例の副腎機能不全を診断することを期待する必要があります。」

症状は微妙で、他の多くの病気に共通する症状を模倣することがよくあります。典型的な症状は次のとおりです。うつ病または無気力。食欲不振;減量;嘔吐;震えまたは震え;弱点;と下痢。多くの場合、犬は嘔吐や脱力感などのエピソードを経験することがありますが、これは水分やステロイドの投与で解決します。残念ながら、症状は通常再発します。

これは私たちの2番目の犬であるタイラーとの私たちの経験でした。ボクサーのタイラーを2001年6月に生後8ヶ月で採用しました。彼は非常に痩せていて、定期的に下痢をしていました。 2001年に感謝祭で介護者と一緒に滞在した後、彼は血性下痢を発症しました。ブッカーでの経験から、タイラーにアジソン病の検査を依頼しました。良いニュース、彼の結果は否定的でした。しかし、3か月後、タイラーが2日間で4回嘔吐した後、私たちは彼にもう一度テストしてもらいました。今回は、非定型のアジソンの結果は良好でした。私たちのアディソン犬はどちらも、病気の発症時に女性でも4〜7歳でもなかったことに注意してください！

アジソンの診断
両方の犬のアジソン病の診断は、唯一の決定的な診断ツールであるACTH応答または刺激テストによって確認されました。このテストでは、ベースラインのコルチゾールレベルを決定するために採血します。動物にACTHを注射します。約1時間後、コルチゾールレベルを測定するために再び採血します。

健康で正常な副腎を持つ犬は、ベースラインのコルチゾール測定値が1〜4マイクログラム/デシリットルになります。コルチゾールレベルは、刺激後、6〜20マイクログラム/デシリットルの範囲で大幅に高くなるはずです。安静時のコルチゾールが低く、犬が刺激に対する反応がないか低い場合、診断はアジソン病です。

血液検査結果の特定の値も、可能性としてアジソンを示している可能性があります。これには、カリウムの上昇（高カリウム血症）、ナトリウムの低下（低ナトリウム血症）、カリウムに対するナトリウムの比率の低下（Na / K）、貧血、高窒素血症または尿毒症（高レベルの窒素）、好酸球増加症（好酸球と呼ばれる白血球の上昇）、リンパ球増加症（リンパ球増加症）が含まれます。リンパ球と呼ばれる白血球の上昇）、肝臓酵素の上昇（ALT / AST）、および尿の比重が1.030未満。

従来の治療法
甲状腺機能低下症や糖尿病などのアジソンの従来の治療法は、不足しているホルモンを補充することです。原発性アディソン病では、鉱質コルチコイドと糖質コルチコイドの両方を交換する必要があります。非定型および二次性アディソンは、糖質コルチコイドのみを交換する必要があります。

鉱質コルチコイドの代わりに利用できる2つの薬、アルドステロンがあり、これらの薬は両方とも、体がナトリウムとカリウムを正常なレベルに保つのに役立ちます。最初の酢酸フルドロコルチゾン（商品名Florinef™）は、毎日経口投与されます。もう1つの選択肢は、ピビレートデオキシコルチコステロンまたはDOCP（Percorten-V™）です。これは、通常25〜28日ごとに投与される注射薬です。

フルドロコルチゾンアセテートまたはフロリネフは、アジソン病の人に最適な鉱質コルチコイドです。ほとんどの人は1日あたり2分の1から2つの0.1mg錠を服用します。ただし、犬は薬を効率的に代謝せず、体重10ポンドあたり0.05〜0.1mgのフルドロコルチゾンの用量から始める必要があります。一部の犬は、電解質レベルを調節するためにより高い用量を必要とします。

従来の薬局から購入したフロリネフの価格は、0.1mg錠あたり約50セントから1錠あたり1ドル近くまでさまざまです。 50ポンドの犬は月額75ドルから150ドルの費用で0.1mgの錠剤のうち約5錠を必要とします。ただし、フルドロコルチゾンには低コストの代替品があります。

オンタリオに本拠を置くインターネット獣医薬局であるPetPharmは、100錠のフロリネフに対して約35カナダドルを請求します。最近の為替レートでは、米ドルでのコストは100錠あたり23ドル未満です。この価格では、50ポンドの犬の薬は月額約35ドルかかります。これによりFlorinefははるかに手頃な価格になりますが、大型犬を飼っている場合でも、毎日複数の小さな錠剤を服用することに苦労します。 （長期薬の値下げの詳細については、「処方箋の価格」、WDJ 2002年9月を参照してください。）

有名ブランドの錠剤を購入する代わりに、調合薬剤師が処方箋をカプセル、液体、またはフレーバーチューにカスタマイズすることもできます。利便性に加えて、配合薬はそのブランド名の同等物よりも大幅に安価である可能性があります。ニュージャージー州ウェストフィールドにある調剤薬局の1つであるTiffanyNaturalPharmacyは、0.5mgのカプセル100個に対して約45ドルを請求します。これは、1日1カプセルで50ポンドの犬を治療するのに月額わずか13.50ドルに相当します。

アディソン病の動物にのみ使用される注射薬であるPercorten-Vの購入オプションは少なくなっています。多くの保護者は、毎月のPercorten注射のために犬を連れて行き、獣医が必要に応じて犬の電解質をテストし、体重の変化をチェックし、犬の全体的な健康状態と態度を監視できるようにします。

しかし、時間が経つと、保護者は自宅で注射をしたいと思うかもしれません。これは、いくらかの費用を節約するだけでなく、ストレスを減らすかもしれません。 PercortenのメーカーであるNovartisは、筋肉内注射を推奨しています。これは、FDAの承認プロセスで使用された方法であるためです。しかし、Journal of American Animal Hospital Associationに発表されたその後の研究では、皮下注射を行うのが簡単であることが同じように効果的であることがわかりました。

フロリネフのように、ペルコルチゾンの投与量は体重に依存します。標準用量は体重1ポンドあたり1mgです。薬は4mlのボトルに入っており、各mlには25mgの薬が入っています。したがって、50ポンドの犬には50mgまたは2mlのPercortenが必要になります。

Percortenは、獣医と獣医薬局からのみ入手できます。価格は、クリニックや薬局のマークアップによって大きく異なります。ブッカーが最初に診断されたとき、最初のmlに60ドル、その後は各mlに40ドルが請求されました。それは50ポンドの犬のための毎月の注射が約100ドルかかることになります。しかし、価格に100％を超えるマークアップが含まれていることをすぐに知りました。

アディソンの犬は薬に加えて定期的な血液検査と診察が必要であると指摘し、獣医と価格を交渉しました。 （犬の飼い主は、他の多くの長期薬と同様に、獣医の処方箋があっても、インターネット薬局からPercortenを購入できない場合があります。左下のサイドバーを参照してください。）

エイミーロジャースのロットワイラー、金星は最近、アジソンと診断されました。当初、彼女の獣医はPercorten注射で金星を始め、経口薬の選択肢についても話し合いませんでした。しかし、エイミーは最近、獣医の監視の下で、金星を注射から複合フルドロコルチゾンに切り替えました。この変更により、Rogersは月額約80ドル節約できます。

鉱質コルチコイドを置き換えることに加えて、アジソン病の犬は、グルココルチコイドであるコルチゾールも置き換える必要があります。犬の約50％は毎日糖質コルチコイドの補給を必要としますが、アジソンのすべての犬はストレス時に糖質コルチコイドの補給を必要とします。

ストレスは個人です。それは、肉体的または感情的、良いか悪いかなど、さまざまな形で現れる可能性があります。たとえば、一部の犬は獣医を訪問するために追加の糖質コルチコイドを必要とする場合がありますが、他の犬は非常に長いプレイセッションのためにそれらを必要とする場合があります。アディソンと一緒にすべての犬を注意深く観察することは重要ですが、個々の犬のストレッサーを知ることは重要です。

副腎がもはや産生していないコルチゾールを置き換えるために利用可能な多くの糖質コルチコイドがあります。ほとんどの獣医はプレドニゾンの使用を推奨していますが、アジソンのほとんどの人はヒドロコルチゾンを服用しています。使用される他の糖質コルチコイドには、プレドニゾロン、メチルプレドニゾロン、およびデキサメタゾンが含まれます。これらはすべて安価な薬になる傾向があります。

あなたは多くの人がプレドニゾンをアレルギー反応、皮膚の問題、または自己免疫状態のために頻繁に処方されるステロイドとして認識しています。ただし、アディソン患者での使用は、抗炎症やその他の状況でよく使用される治療用量ではなく、はるかに少ない生理学的用量で行われます。プレドニゾンの一般的な推奨用量は、1日1ポンドあたり0.1〜0.2mgです。これは、50ポンドの犬の場合1日あたり5〜10mgです。

しかし、多くの人は、これらの用量で、アジソンの犬が過度の飲酒や排尿、食欲不振、感染症、さらには行動の変化などの望ましくない症状を示すことに気づきます。これらの犬は一生薬を服用するため、望ましくない副作用を最小限に抑えながら、効果を最大化するために投与量を微調整することが重要です。

犬がプレドニゾンの副作用に苦しんでいる場合は、代わりにヒドロコルチゾンを試す価値があるかもしれません。それがブッカーで見つけたものです。彼は1日おきに15mgのプレドニゾンを服用していました。それでも、彼は排尿せずに4時間以上行くことができず、皮膚感染症を繰り返していて、顔、胸、脚、腹部に禿げていました。私たちの獣医の世話の下でヒドロコルチゾンに切り替えた後、彼の用量は大幅に減少し、これらの問題はなくなりました。

もちろん、これらの薬のいずれもあなたの主な獣医からの処方箋が必要です。特にアジソン病では、観察と血液検査を通じて犬を注意深く監視することが重要です。薬の変更を検討するときは、常に獣医と協力してください。

補完療法
ほとんどの専門家によると、アジソン病の治療に必要な従来の薬に代わるものはありません。しかし、多くの人は、さまざまなサプリメントを使用し、犬の食事を改善し、鍼灸やTTouchなどの補完的なモダリティを組み込むことで、生活の質を改善し、投薬をさらに減らすことができると信じています。

ブッカーは、補完療法が従来の治療法をどのように強化できるかを示す完璧な例です。診断から数か月後、ブッカーは臨床的に安定しており、優れた血液検査結果が得られましたが、消化の問題、皮膚の問題、エネルギーレベルの低下など、依然として多くの問題を抱えていました。

西洋と中国のハーブ、TTouch、鍼灸、サプリメント、生の全食品ダイエットなど、さまざまな補完療法を取り入れた後、彼の消化は大幅に改善され、彼のエネルギーレベルは子犬よりも高くなっています。さらに、彼の薬は大幅に削減されました。彼をヒドロコルチゾンに切り替えたとき、彼は1日あたり30mgを服用していました。彼は現在、1日あたり7.5mgを服用しています。彼はまた、4週間ごとに6.4mlのPercorten-Vを受け取っていました。これは、6週間ごとに65％以上減少して3.2mlになりました。

多くの獣医は、食事が犬の健康の基盤の鍵であることに同意しています。食事療法に力を注ぐ前に、BVScのIan Billinghurstは鍼灸を研究し、犬の健康に最大の影響を与えるものを特定しようと、薬草師やホメオパスと会いました。彼は、良い食事がないと、鍼灸やホメオパシーなどの治療法が適切に機能しないことを学びました。

DVMのGloriaDoddも同意します。彼女は、食事療法が病気の犬の治療の70％を占めると信じており、これは彼女がクライアントに行うことを奨励する最初の変更です。 BillinghurstとDoddはどちらも、肉食動物向けに設計された生の新鮮なホールフーズダイエットの支持者です。

アイビン博士は、動物の全体的な健康と治療における食事の重要性を認識していますが、生である必要はなく、家庭で調理する必要もないと考えています。ただし、市販の食品は最高品質でなければなりません。

アディソンの最も頻繁に推奨される補完的治療法の1つは、元の治療法の1つである腺サプリメントでもあります。コルチゾール、および後にその合成類似体であるコルチゾンとプレドニゾンが発見される前に、アジソン病の患者は副腎の粉砕または抽出物を与えられました。現在、プロセスは進化しており、Standard ProcessやNutriwestなどの多くの企業が、錠剤またはカプセルの形で腺製品を製造しています。

「腺を追加すると、患者の投薬レベルを下げるのに役立つ場合があります」とIvin博士は言います。「しかし、ほとんどの場合、腺は犬の日常的な気分を改善します。」彼女は、病気の進行の変動を減らし、犬を安定させ、加齢に伴う悪化を減らすのに役立つと言います。

乾燥イラクサ、タンポポ、パセリ、スピルリナなど、副腎機能に必要なビタミンやミネラルを供給する栄養ハーブなど、さまざまなハーブが有益な場合があります。甘草やルリヂサなどの副腎機能をサポートするもの。オオアザミのように、肝臓を助けるもの。朝鮮人参や高麗人参など、ストレスの影響を軽減するもの。

ハーブ甘草は、アジソン病にプラスの効果があると報告されています。研究によると、甘草はヒドロコルチゾンのような天然および合成のコルチコステロイドの活性を延長するのに役立ち、薬物の活性を高めたり、投与量を減らしたりする可能性があります。

アイビン博士は中国のハーブ処方を使用して大成功を収めています。ホメオパシーと同様に、中国の薬草療法は個別に処方されるため、彼女は患者の特定の症状に応じてさまざまな処方を使用する可能性があります。彼女が選んだフォーミュラのほとんどには、主要な成分である高麗人参が含まれています。高麗人参は、体が環境的および感情的なストレッサーに適応するのを助け、1つのシステムまたは器官に強い親和性を持つのではなく、体のすべての主要なシステムをサポートするアダプトゲンハーブです。

アジソン病は、ストレスに効果的に対処する身体の能力を阻害するため、ストレスを軽減し、犬の生活を安定させることが重要です。 「あなたの犬のために低ストレスで安定した環境を維持することは、投薬の必要な変更を制限するのに役立ちます」とアイビンズ博士は言います。彼女は、フラワーエッセンスがストレスを軽減し、余分な糖質コルチコイドの必要性を制限するのに役立つことを発見しました。

鍼灸とカイロプラクティックケアも有益かもしれません。ドッド博士は、薬物療法、サプリメント、食事療法に加えて、内分泌腺、消化器官、免疫系、腎臓の鍼灸エネルギーフロー子午線の不均衡を治療する必要があると強く信じています。

診断後のフォローアップ
診断後すぐに、そして薬やサプリメントに変更が加えられたときはいつでも、犬が安定していることを確認するために血液検査を行うことが重要です。電解質レベルは、特に鉱質コルチコイドの有効性に関する最も具体的な情報を提供します。ただし、完全な化学パネル、全血球計算、甲状腺パネルを含む徹底的な血液検査は、動物の全体的な健康状態を判断するのに役立ちます。

アディソンの患者を徹底的に管理し、彼の投薬と治療を最大の効果に微調整することは、特に非常に多くの変数がある場合、困難な場合があります。アイビン博士は、飼い主が獣医師と緊密に協力して病気を可能な限り理解することを奨励しています。 「ばかげた質問のようなものはありません」と彼女は言います。アイビン博士はまた、犬の活動レベルを含むすべてを追跡することをお勧めします。書面による記録がなければ、薬、サプリメント、食事療法、またはその他の治療法に加えられた変更の影響を知ることは困難です。

アジソン病の管理は困難な場合がありますが、不可能ではありません。それで働くための最大の動機はあなたの犬の日々の健康と長寿です。研究によると、適切に安定した場合、アジソン病は犬の寿命に影響を与えないようです。

アイビン博士は最近、この夏、アジソン病で犬の患者を亡くしました。オーストラリアンシェパードは約8歳で診断され、16歳で亡くなりました。これで、取り組む価値があります。

この記事も
「犬のアジソン病」を表示するには、ここをクリックしてください
「犬のアジソン病：検出と治療」を表示するには、ここをクリックしてください

———-

シャノンウィルキンソンは、オレゴン州ポートランドで夫と2匹のアディソン犬と一緒に暮らすTTouchの開業医兼フリーライターです。これはWDJに関する彼女の最初の記事です。