犬糸状虫の闘例

フィラリアは恐ろしいです。そこには議論はありません。感染した犬を知っている、または飼っている人なら誰でも、寄生虫が動物の力と活力をどれほどゆっくりと、しかし確実に吸収できるかを知っています。フィラリアを殺すための治療を受けることも、公園を散歩することではありません。 「治療法」は、犬の命を救おうとする過程で犬を殺すことができます。

しかし、一部の人々は、犬に侵入から犬を安全に保つことができる化学的予防剤を与えるという考えを好まないだけです。また、一部の犬は薬に敏感で、嘔吐、下痢、その他の症状で各用量に反応します。

フィラリアは、犬を救うために従来型または代替型の積極的なアプローチが必要な健康問題の1つです。しかし、予防および/または治療への最も効果的なアプローチは、両方の獣医の世界の長所を組み合わせたものです。

手の込んだ生活
この陰湿な殺人者のライフサイクルは複雑で、犬と蚊の2人の宿主が必要です。フィラリアの生活は犬から始まり、短時間蚊に移り、その後犬に戻ります。それは魅力的で致命的な旅です。

犬の肺動脈に住んでいる成虫のメスのワームは、オスと交尾します。その後まもなく、雌は数千の非常に小さな「赤ちゃん」を産み、それぞれが1/800インチ未満になります。

この段階で、犬糸状虫はミクロフィラリアと呼ばれます（ギリシャ語のmikros、small、ラテン語のfilum、threadから）。ミクロフィラリアは、犬の血流を2年間循環する可能性があります。科学者は、両親が繁栄することを許可された場合、ミクロフィラリアの密度が時間とともに増加する可能性があるとしても、ミクロフィラリアの存在に特定の健康上の問題を帰することはありません。獣医師は、感染した犬からの1滴の血液に10〜15個ものミクロフィラリアを見ることができます。計算すると、平均的な50ポンドの犬を循環する約200,000のミクロフィラリアになります。

これは不吉に聞こえますが、蚊が彼らを次のライフステージに運ぶことができなければ、これらのミクロフィラリアはそれ以上発達することはできません。犬の残りの期間、蚊を犬から遠ざけることができれば、フィラリアはそれ以上進行しません。

残念ながら、世界は蚊でいっぱいです。感染した犬を噛むと、血粉と一緒にミクロフィラリアを2、3回摂取せざるを得なくなります。蚊の内部では、ミクロフィラリアは成長を続け、いくつかの幼虫の最初の形態に短縮および肥厚します。彼らが2回脱皮し（いわゆるL1およびL2段階を経て）、蚊から別の犬に戻される形態（L3）に達するまでに2〜3週間かかります。彼らは別の犬なしではそれ以上成長することはできません。

その後、幼虫は蚊の口に移動し、次の移動に備えます。蚊が別の犬を噛むと、幼虫が犬の皮膚に付着します。蚊が引き抜かれた後、幼虫は小さな咬傷に這い入り、犬の皮下組織にとどまります。

（L3）幼虫は、最初の1〜2週間は再び脱皮してから、犬の皮下組織や筋肉組織を通って移動できる形（L4）になります。犬の上腹部と胸腔に向かってさらに40〜60日かかります。長さが約1/10インチになると、犬の静脈を貫通して心臓の右側に進み、そこで本格的な大人になります。

この段階まで、新たに感染した犬は病気の兆候を示していません。犬の病気のプロセスが始まるのは、ワームが成虫のサイズに成長した後でのみです。犬が感染した蚊に最初に噛まれてから、犬が感染の目に見える兆候を示すまで、最低6か月から1年以上かかる場合があります。

大人のみ
犬糸状虫は、成虫になると、そのサイズによって犬の循環器系のいたるところに循環することが制限されますが、それでも動き回ることができます。それらの好ましい部位は、右心および肺動脈であるが、肝臓の静脈および心臓に入る静脈に留まる可能性もある。非常にまれに、目、脳動脈、または後肢の全身動脈などの他の部位に住むことがあります。 （これらの部位のワームは外科的に治療する必要があります。）犬の血液や組織から摂取する栄養素を摂食すると、驚異的な14インチに成長する可能性があります。物理的に、それらの最も有害な活動は、心臓弁と肺動脈のパフォーマンスの妨害と干渉です。

犬が十分な数のワームの宿主である場合、それらは大静脈症候群として知られているものを引き起こす可能性があります。文字通り心臓の右側を詰めることによって、それらは肝臓の静脈圧の増加を引き起こし、それは肝臓組織に損傷を与えます。肝機能障害は、次に、体が生成する赤血球の質を変化させ、多くの血液障害を引き起こします。最終的にシステムは失敗し、犬の突然の劇的な崩壊に現れます。奇妙なことに、未治療のフィラリアのすべての犬が大静脈症候群を発症するわけではなく、発症する犬は通常3〜5歳の若さです。

ワームがどの程度のダメージを与えるかは、いくつかの要因、最も重要なのは、犬の体内にいる成虫の数と犬の活動レベルによって異なります。ワームが25匹以下の座りがちな犬は、病気の兆候を示すことはありません。同じ数の活動的な犬、または50〜100匹のワームを飼育している犬は、中等度から重度のフィラリア症を示します。

興味深いことに、一部の犬の免疫系は、フィラリアの周期で限られた範囲で戦争を行うことができます。免疫性反応は、一部の犬がミクロフィラリアを循環系から取り除く能力の原因であると考えられています。犬のシステムは成虫を傷つけたり駆除したりする能力を示していませんが、そうでなければ非常に健康な犬は、心臓で5〜7年間生き残ることができる虫よりも長生きできる可能性があります。

ペットの検出
犬糸状虫を検出できる検査は、高度化しています。それでも、正確な診断を行うには2つのテストが必要です。

この目的で使用される最も初期のテストは、ナッツテストまたはフィルターテストと呼ばれ、顕微鏡下での犬の血液の簡単な検査で構成され、現在でもミクロフィラリアの存在を検出するために使用されています。これらが見られる場合、それは犬が現在ワームの成虫集団をホストしていることを示しています。

しかし、（顕微鏡で）ミクロフィラリアが見えない犬でも、フィラリアがいる可能性があります。この状態は「潜在性犬糸状虫症」と呼ばれ、次のことを意味する可能性があります。

•彼は、すべて男性またはすべて女性である大人の集団をホストしているため、赤ちゃんを産みません。

•彼は、イベルメクチンまたは他の予防薬の使用によって無菌状態にされたため、赤ちゃんを産んでいない大人の集団を受け入れています。

•彼は繁殖中の成人集団を受け入れていますが、彼の免疫系は循環するミクロフィラリアとの戦いに成功しており、血液からミクロフィラリアを効率的に除去しています。

•彼がホストしているフィラリアはまだ成虫ではありません。フィラリアの蔓延を診断するために使用される2番目の血液検査は、成人集団に焦点を合わせます。この目的で使用された最も初期のテストは、成虫のフィラリアによって放出された抗原（外来タンパク質）を検出することによって機能しました。問題は、大人が犬のシステムに入ったことがあるかどうかしか示さないということでした。ワームが死んで消えたとしても、抗原を検出します。

今日使用されている成人の検出テストにも同様の欠点があります。生きている成体の雌によって生成された抗原のみを検出するため、すべての雄の成体の侵入、または幼い雌を見逃す可能性があります。過去6か月間だけ犬が感染した蚊に刺された場合、テストでは幼虫は検出されません。

従来の治療法
完全な治療への伝統的な道は長くて骨の折れるものですが、フィラリアによる長くて骨の折れる死よりもはるかに好ましいです。犬糸状虫は、ミクロフィラリア、幼虫、成虫の3つの明確に異なる形態で犬に生息しているため、犬から侵入者を取り除くには、別々の段階で投与される3つの異なる薬を使用する必要があります。

最初のステップは、最も大きな被害をもたらす大人を取り除くことです。ほんの数年前、この治療の選択肢は1つしかありませんでした。それは、カパルソレートと呼ばれるヒ素ベースの薬剤の静脈内注射です。治療は本質的に化学療法であり、患者よりも寄生虫に対して致命的であると思われる致命的な薬物の投与です。薬は2日間2回注射する必要があり、1回の注射は息を止める努力でした。カパルソレートは犬の静脈に直接注射する必要があり、わずかな量でも筋肉や他の組織に接触すると、大量の組織の脱落を伴う恐ろしい傷を引き起こしました。

1995年に、Rhone-Merieauxと呼ばれる会社が、はるかに優れた薬剤であるImmiticideを導入し、それはすぐに選択された治療法としてCaparsolateに取って代わりました。別の致命的で強力な薬であるそれも、獣医師にいくつかの課題を提示しますが、他の薬と比較して、ほとんどの獣医師はそれが光年優れていると感じています。現在のImmiticideのメーカーは、ニュージャージー州イズリンを拠点とするRhone-MerieauxとMerckの合併により誕生したMerialLimitedです。

完全なイミティサイド治療に必要な2回の注射は、通常24時間間隔で行われ、注射に使用されることはめったにない非常に特定の部位、つまりL3およびL5腰椎の上にある背筋の深部に投与されます。殺ダニ剤は組織の脱落を引き起こしませんが、多くの犬は注射部位に痛み、腫れ、動きたくないなどの刺激を示します。

犬の治療後の症状は、古い治療と新しい治療の両方で似ています。薬はワームを殺し、犬の体を残して死んだワームや腐敗したワームを循環器系から運び出します。死んだワームは血流で肺に運ばれ、そこで徐々に再吸​​収されます。犬の健康状態とシステム内のワームの総数に応じて、これは軽度または暴力的なプロセスになる可能性があります。犬は通常、咳、猿轡、嘔吐を起こし、発熱と肺のうっ血を経験し、当然のことながら落ち込んで無気力になります。

どちらの治療でも、最初の数日間は犬をできるだけ静かに保つ（できればケージに入れる）必要があります。心拍数と呼吸のすべての増加は、より多くの死んだワームの断片を循環させます。一度に多くの粒子が肺に溢れると、肺への血管を塞いで死に至る可能性があります。 Caparsolateによる治療後、獣医師は犬を1〜2か月間身体的に制限することを推奨しています。この制限は、殺ダニ剤処理後は短くなります。

ワームの負荷が高い犬の10〜20％は、イミティサイド治療の結果として死亡します。 （治療をしなくても、そのレベルの感染症の犬ははるかに遅く、次第に衰弱させる死に苦しむと考えるまで、数は厳しいようです。）心臓X線、抗原検査、または犬の症状が感染症が非常に深刻であることを示唆している場合、犬は、より弱いワームを殺す単一の注射と、1か月後にさらに2回の注射からなる修正された治療プロトコルを受けることができます。治療全体の費用は、犬が薬にどのように反応するか、そしてワームの死に大きく依存します。ほとんどの軽度の感染犬の場合、経験は合計で1〜2週間の不快感であり、獣医による治療は必要ありません。このような状況では、獣医病院からの請求額は平均400〜600ドルになります。しかし、困難を経験した犬は、体液の投与、発熱や炎症を軽減し、咳を鎮めるのに役立つステロイド、肝臓の支持療法など、長期にわたる獣医のケアが必要になる場合があります。この場合、請求額は簡単に1,500ドル以上に達する可能性があります。

大静脈症候群の最も重症の犬には、イミティサイドとカパルソレートの両方の治療が禁忌です（推奨されません）。成虫が殺された後、伝統的な治療の次のステップは、まだ循環しているミクロフィラリアを殺すことです。ミクロフィラリアは中間宿主（蚊に費やされた時間）なしでは成熟できないため、このステップをスキップできると思います。しかし、過去60日間に犬に付着した可能性のある幼虫を殺すには、さらに別の薬を投与する必要があります。その目的で使用される薬も、ミクロフィラリアを危険な速度で殺します。 （ミクロフィラリアの突然の死滅は、ショックとその後の犬の死を引き起こす可能性があります。）ミクロフィラリアを殺すために使用される薬であるジチアザニンヨージドは、ミクロフィラリアが血液からなくなるまで、通常1〜2週間経口投与されます。 。

最終ステップ–最初のステップである必要があります
最終的な治療を施すことができるのはこの時点だけです。犬が蚊と接触する前に受けていたはずの治療です。使用される薬は、犬の組織に存在する幼虫の発育を停止させます。それらは、犬の残りの人生に使用されるべき「予防的」行動を構成します。各薬の費用は、6か月の供給で約30〜40ドルです。現在、犬のフィラリアの発生を防ぐために利用できる薬は3種類あります。幼虫の発育を防ぐために使用された最初の薬は、ジエチルカルバマジン（DEC）であり、Filaribits、Dec-acide、Caricide、およびHetrazanとして販売されていました。 DECは現在も使用されていますが、まだL4の形をとっていないL3の幼虫だけを殺すため、蚊の季節を通して毎日犬に与える必要があります。これは、幼虫が犬の最初の36時間以内に受けるプロセスです。

現在、DECは、月に1回の新しい製品であるInterceptor、HeartGard-30、およびSentinelよりも使用頻度が低くなっています。インターセプターは、1993年にノバルティスアニマルヘルスによって市場に導入された最初の月次予防薬でした。この薬の有効成分はミルベマイシンオキシムで、L3およびL4期のフィラリア、およびフックワーム、鞭虫、回虫などの他の腸内寄生虫を殺します。

ノバルティスはまた、ノミを殺す目的で1994年に利用可能になった経口昆虫発生阻害剤（IDI）であるProgramを作成します。 1997年、同社はルフェヌロンとミルベマイシンオキシムの組み合わせを発表しました。これをセンチネルと呼びます。

しかし、おそらく最もよく知られている毎月の予防策はHeartGard-30です。イベルメクチンベースの薬であるHeartGardは、コリーやその他の特に化学物質に敏感な犬の忍容性が低いことで早い段階で評判を得ました。最近の投与量は、通常、嘔吐、下痢、うつ病、および/または食欲不振として現れる問題を修正したようです。

HeartGard、Sentinel、およびInterceptorは、抗幼虫薬としての使用のみが承認されていますが、それぞれが成虫のフィラリアの集団をホストする犬に使用されており、結果はまちまちです。危険なのは、これらの薬がミクロフィラリアの集団を急速に殺して塞栓症（動脈の閉塞）を引き起こす可能性があることです。また、どちらの薬も成虫を殺す能力を示していませんが、それはそれらに殺菌効果をもたらし、ミクロフィラリアをこれ以上生成しないようにする可能性があります。抗幼虫薬によるさらなる侵入から保護された軽い侵入だけで、犬はおそらくフィラリアより長生きする可能性があります。

代替アプローチ
これまで、フィラリアの予防と治療に対する伝統的な獣医のアプローチについてのみ説明してきました。病気の深刻さのために、ほとんどのホリスティックな施術者は彼らのクライアントが伝統的な薬を使うことを勧めます。犬の体が化学療法に対処するのをサポートし、助けるために、ハーブ療法またはホメオパシー療法を使用する人もいます。ただし、犬の健康を守るために別の方法しか使用しないものもあり、ほとんどの場合、同じことをしたいクライアントを喜んで支援します。しかし、完全に薬物を使用しないアプローチには、犬の飼い主からの多大なコミットメントが必要です。飼い主が犬の免疫システムの構築と維持に完全に専念しない限り、結局、犬が感染していることに気付く可能性があります。

WDJは、非伝統的および伝統的なフィラリアの予防と治療に関する幅広い経験を持つ3人のホリスティック獣医にインタビューしました。犬糸状虫感染に対する彼自身の免疫システムの反応を高めるために犬を健康に保つことが重要であることに3人全員が同意します（このプロセスの詳細については、1998年4月号のクリスティーナシャンブロー博士の記事「フィットネスへの5つのステップ」を参照してください。 WDJ）。しかし、それぞれがフィラリアの問題に対して非常に異なるアプローチを取っています。

カリフォルニアの獣医ナンシースキャンランは彼女が幸運だと言います。彼女のクライアントの誰も犬糸状虫陽性の犬を飼っていませんでした。しかし、カリフォルニアにはフィラリアがあり、彼女はほとんどのクライアントに感染を防ぐために伝統的な薬を使うようにアドバイスしています。しかし、彼女はまた、予防的使用後に体が解毒するのを助けるために、ハーブ、ホメオパシー、および栄養補助食品を使用することを提案しています。

インディアナ州の獣医であるキャロリン・ブレイキーは、中立的な立場を代表して、伝統的な薬を使用するクライアントだけでなく、予防と治療に完全に代替的なアプローチをとるクライアントをサポートしています。彼女は両方のアプローチで成功を収めており、その成果は、犬の循環機能を改善するために彼女が投与するホメオパシー療法と栄養補助食品に起因していると彼女は言います。

そして左端では、テキサスの獣医ウィリアム・ファルコナーが、フィラリアの伝統的な薬に完全にホメオパシーの代替薬を提供していると言います。これは、個々の犬に合わせた完全にユニークな憲法上の救済策を意味し、彼が主張するアプローチは100パーセントの成功を収めています。

次号では、各開業医のアプローチについて説明します。

この記事を手伝ってくれた、カリフォルニア州シャーマンオークスのナンシースキャンランDVM、テキサス州オースティンのウィリアムファルコナーDVM、インディアナ州リッチモンドのキャロリンブレイキーDVMに感謝します。