犬の拡張型心筋症（DCM）は、中型および大型犬に見られる最も一般的な心臓病の1つです。 DCMには、遺伝的影響と環境的影響の両方を含む、いくつかの潜在的な原因があります。
2018年から2019年にかけて、多くのペットの飼い主がDCMの新しい認識を高めました。獣医の心臓専門医は、犬の拡張型心筋症の症例の増加を観察し始めました。これは、通常、病気の素因がない品種でしばしば発生します。 2019年の最初の4か月間に、200を超える症例が米国食品医薬品局（FDA）に報告されました（1）。
FDAは、犬のDCMの増加を調査するための調査を開始しました。現時点では、これらの症例の多くは食事に関連している可能性がありますが、多くはまだ不明です。
拡張型心筋症は心筋の病気です。この状態では、心筋が異常に薄くなり、心腔の拡張（拡大）を引き起こします。強くて厚い筋肉で形成されたコンパクトな心臓の代わりに、DCMの影響を受ける犬の心臓は、風船のように拡張して薄壁になります。
これらの変化は、心臓が正常にポンプする能力を妨げ、体全体の効率的な血流を制限します。
拡張型心筋症は通常、成熟した中年の犬で診断されます。それが進行し、犬がうっ血性心不全（CHF）の兆候を示し始めるまで、それはしばしば検出されなくなります。
犬のDCMの発症に関連する多くの要因があります。多くの場合、遺伝的要因の結果として発生します。
DCMの素因となる犬種は次のとおりです。
他のケースは特発性であり、特定可能な根本的な原因なしに自然に発生することを意味します。
ただし、DCMのケースの一部は、本質的に二次的なものと見なされます。つまり、別の原因に関連しているということです。二次DCMは、毒素への曝露、特定の栄養素（特にタウリン）の欠乏、筋疾患（筋ジストロフィーなど）、および特定の感染症によって引き起こされる可能性があります。
2018年に、獣医の心臓専門医は、通常この状態になりにくい品種でのDCMの発生率の増加を観察し始めました。場合によっては、家の中の複数の犬が影響を受け、これらの症例が本質的に二次的なものであった可能性を示唆しています。さらなる研究により、これらの報告された症例の多くは、穀物を含まない食事またはブティックの食事を与えられた犬で発生したことが明らかになりました。
研究者たちは、これらの症例のいくつかがタウリン欠乏症に関連しているかどうかを調査しています。これは、食事の変更とサプリメントによって修正することができます（2）。
ただし、現時点では、タウリン欠乏症がすべての食事関連DCMの原因であるとは言えません。獣医師は、病気が栄養素の欠乏、栄養素の過剰、または栄養素の吸収を妨げる成分の相互作用によって引き起こされているかどうかをまだ確信していません。食物と栄養がこの状態の発症にどのように影響するかについては、まだ多くの疑問と未知数があります。
DCMを使用しているほとんどの犬は、病気が進行するまで病気の兆候を示しません。病気が進行すると、犬はうっ血性心不全の兆候を示し始めたり、循環を妨げる不整脈（不整脈）を発症したりします。
犬のDCMの兆候には次のものが含まれます：
DCMを診断するために、獣医師は最初に徹底的な身体検査を行います。聴診器で柔らかい心雑音が聞こえる場合があります。これは、心臓内の血流が乱れていることを示しています。獣医師は、心拍数の増加、呼吸数の増加、肺の異常な音、弱い脈拍、および薄い粘膜を観察することもあります。
DCMを使用しているほとんどの犬では、全血球計算や血清生化学などの血液検査が一般的です。ただし、獣医師は次のような追加の血液検査を行う場合があります。
NT-proBNPアッセイ ：このテストでは、ストレッチに反応して心筋から放出されるタンパク質を検出し、心臓病の早期発見を可能にします。
タウリンアッセイ ：タウリン欠乏症は、DCMの一部の症例で役割を果たす可能性があります。したがって、獣医師が犬の血中タウリンレベルを測定する場合があります。
心臓病が疑われる犬で通常行われる次の検査は、胸部X線写真（X線）です。胸部X線写真は、主にうっ血性心不全の証拠を探すために使用されますが、著しい心臓の肥大が見られる場合は、DCMの存在を示唆することもあります。
心エコー検査は、DCMを診断するための最も感度の高い検査です。心臓の超音波検査により、獣医師は心臓の構造と機能を評価できます。一部の獣医は一般診療でこの検査を実施できますが、この検査では獣医の心臓専門医への紹介が必要になることがよくあります。
DCMを使用している犬は、心臓内の電気的活動を測定する心電図（ECG）を受け取ることもあります。このテストは、主に不整脈（不整脈）を検出するために使用されます。
DCMが食事不足によって引き起こされている場合、通常はその不足に対処することで修正できます。タウリン欠乏症が記録されている犬は、タウリンの補給で正常に戻ることがよくあります。食事に関連するDCMの犬の多くは、食事を変えると正常に戻ります。あなたの犬が食事の変更から利益を得ることができるかどうかについてあなたはあなたの獣医に話すべきです。
DCMが栄養的要因によって引き起こされているとは考えられていない犬では、状態は管理されており、治癒していません。治療の目標は、うっ血性心不全の発症または進行を遅らせることです。
犬のDCMを治療するために使用されるさまざまな薬があります。獣医師は、犬の臨床症状やその他の健康要因に基づいて、犬に適した薬を選択します。一度開始すると、これらの薬は通常、犬の残りの人生の間継続されます。
ピモベンダン ：DCMと診断された犬は、多くの場合、ピモベンダンによる治療の恩恵を受けます。これは、うっ血性心不全の兆候を緩和するため、および心不全の兆候をまだ示していない犬の心不全の発症を遅らせるために使用されます。ピモベンダンは、心臓の鼓動をより強くし、血管を拡張します（血液が体をより簡単に流れるようにします）。
エナラプリル ：すでに心不全の兆候を示している犬では、血管を拡張するためにエナラプリルが投与されます。これにより、血液がより流れやすくなり、心臓の負担が軽減されます。
フロセミド ： 心不全の犬では、肺や犬の体の他の場所に溜まった水分を取り除くためにフロセミド（利尿剤）が投与されます。フロセミドの投与には調整が必要な場合があります。これは、治療には余分な水分を取り除く必要性と脱水を防ぐ必要性のバランスを慎重にとる必要があるためです。
抗不整脈薬 ：まれに、DCMの犬は、治療を必要とする重大な不整脈を発症する場合があります。ジルチアゼム、ジゴキシン、メキシレチン、プロカインアミド、リドカイン、アミオダロンなど、さまざまな薬を使用して不整脈を制御することができます。
犬の拡張型心筋症の治療費は、場所（生活費）、犬のサイズ、診断時の犬の臨床症状の重症度によって大きく異なります。
一般的に、予想される費用は次のとおりです。
バランスの取れた完全なドッグフードを与えることで、食事に関連するDCMを防ぐことができます。あなたのペットに最適な食べ物について獣医に相談してください。
現時点では、食事に関連するDCMが根本的なタウリン欠乏によるものなのか他のメカニズムによるものなのかはわかりません。したがって、犬用のタウリンサプリメントはこの状態を防ぐことができない可能性があり、タウリン欠乏の実験室での証拠が確認されない限り、使用すべきではありません。
定期的な獣医のケアと健康診断は、犬がエスカレートする前に、DCMを含む犬の心臓病の兆候を検出するのに役立ちます。 DCMの素因がある犬種をお持ちの場合は、獣医師と懸念事項について話し合ってください。
遺伝性DCMを防ぐために、DCMの犬を飼育しないでください。
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