膝の怪我は非常に一般的です 人間で。おそらく、靭帯を引き裂き、それを修復するために手術が必要な人のことを聞いたことがあるでしょう。これと同じ問題が犬にも起こり得ることをご存知ですか？ 犬のACL損傷 犬が直面する整形外科疾患の第1位です。
今週は、博士と話すことができました。ニールエンブルトン 、SimitriStableinStride®の共同発明者。犬のACL靭帯の修復に革命をもたらすインプラントです。彼は博士と協力しました。ベロニカバルコウスキー デバイスを作成します。
エンブルトン博士は、バルコウスキー博士が行った素晴らしい仕事を確実に認めたいと考えていました。彼女は、術前のX線写真から得られた測定値に基づいて、生きている患者のどこにインプラントを配置するかを正確に決定することができました。
ACL修復により、犬は理学療法と数週間の休息とリラクゼーションが必要になり、適切に治癒する可能性があります。 どうすればこれを知ることができますか？ 悲しいことに、私の両親には3匹のラブラドールレトリバーがいて、そのうち2匹がこの手術を受けたからです。何年も前にエンブルトン博士と話をしたかったので、この知識を両親に伝えることができたはずです。
Simitri Stableとは何ですか？
Simitri StableinStride®は、骨や筋肉を切断しない外科的安定化技術です。
これは、このインプラントと犬のACL損傷を修復するための従来の外科的処置との主な違いです。 Simitri StableinStride®テクニックは、脚の内側に配置されているが関節の外側にある3つの部分からなるモジュラーインプラントを利用しています。
心配しないでください、私はこれが今のところ獣医の専門用語の束のように聞こえることを知っています、しかし私はそれをすべて素人の言葉で説明します！私はエンブルトン博士と話をして、インプラントとは何か、そしてなぜそれが獣医の分野で非常に革新的であるのかについて、もう少し情報を得ました。
インプラント自体の詳細については、新世代デバイスをご覧ください。 、インプラントを製造および販売する会社。これはカナダの発明ですが、エンブルトン博士は、これは真の北米のコラボレーションであり、新世代のデバイスのサポートに感謝したいと述べています。
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最初に、エンブルトン博士の資格が何であるか疑問に思われるかもしれません 。彼は1987年にオンタリオ獣医大学を卒業し、獣医分野での彼のキャリアはオンタリオ州南部での混合動物の実践から始まりました。その1年後、彼と彼の妻はアルバータ州に移住し、小動物の手術、特に整形外科に向かいました。
エンブルトン博士は、整形外科の怪我の後で部品を元に戻すという挑戦を楽しんだと私に言いました。悲しいことに、資金が不足していて若い家族がいるため、当時、整形外科研修は彼の選択肢ではありませんでした。代わりに、彼は過去29年間にわたって多くの継続教育コースを追求してきました。
彼は、AO / ASIF技術、脊椎手術、関節鏡検査、TPLO（別の一般的なACL修復技術）、および人工股関節全置換術の認定を受けています。実際、エンブルトン博士はアルバータ州で最初の犬用人工股関節全置換術を実施しました。
では、なぜ犬のACL損傷にそのような焦点を当てているのでしょうか？
Simitri StableinStride®について説明する前に、そもそもなぜそれが必要なのかを正確に理解する必要があります。運動中に犬の膝を安定させる4つの靭帯があります。人間では前十字靭帯またはACLと呼ばれる頭蓋十字靭帯は、膝関節の主な安定装置です。
この靭帯には2つの主要な機能があります ：
これは、脛骨の頭蓋並進と内旋を制限します。これは、すねの前後回転運動としても知られています。
靭帯が機能しなくなると、膝が不安定になります。これは、痛み、跛行、関節炎、可動域の喪失、影響を受けた脚の筋肉量の減少につながります。エンブルトン博士は、病気の発生率はさまざまであり、一部の品種はより感受性が高いと述べています。平均して、犬の人口の約3〜5％に影響を及ぼしており、犬が直面する整形外科疾患の第1位であると彼は私に言いました。
犬のACL損傷の影響を受けやすい品種には、次のものがあります。
現在、十字靭帯損傷の外科的管理には2つの主要なクラスがあります。モノフィラメントナイロンまたはモノフィラメントナイロンを使用した被膜外修復技術です。靭帯をエミュレートするためのマルチフィラメント編組材料、またはTPLOなどの形状修正手順。
時間が経つにつれて、エンブルトン博士は手順自体に疑問を呈し始めました。彼は、硬組織の損傷（健康な骨の切断）を負わせ、犬の膝関節の生体力学を永久に変えることに問題があったと言います。
近年、TPLOの手順では、安定性の専門家が考えていた安定性が得られなかったことを示唆する優れた科学的証拠が明らかになりました。実際、この手順により、（尾側脛骨並進）と呼ばれるすねの骨の動きが後方にシフトします。この啓示により、エンブルトン博士は、獣医がこの手順で達成しようとしていたことを再評価しました。彼は、頭蓋十字靭帯の役割とは何か、そしてその機能を再現し、可能な限り低侵襲で関節の生体力学を維持する方法について考え始めました。エンブルトン博士は、このプロセスは6年前に始まったと説明しました。その結果、SimitriStableinStride®インプラントが完成しました。
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Simitri StableinStride®インプラントは、動きへの影響を最小限に抑えながら、即時かつ継続的な並進および回転の安定性を提供するように設計された、3つの部分からなるモジュール式の膝安定化インプラントです。
インプラントは、外科用グレードの大腿骨プレートと脛骨プレート、および超高分子量ポリエチレンのスライド式関節インサートで構成されています。
ポリエチレンは、人間の股関節および膝関節置換術で使用されるものと同じ材料です。大腿骨プレートにはボールとステムがあり、関節インサート内の8mmのトラベルチャネルを介して脛骨プレートと相互接続します。
インプラントは、6本の皮質固定ネジを使用して大腿骨（大腿）と脛骨（すね）の両方の内側に取り付けられています。インプラントは関節に入りません。また、手術中に骨や筋肉が切断されることはないため、侵襲性がはるかに低くなります。
現在利用可能な手順とは異なり、関節の生体力学は手順中に大幅に変更されることはありません。
Simitri StableinStride®を移植すると、即時かつ継続的な並進および回転の安定性が提供されると同時に、関節が可能な限り通常の方法で屈曲、伸展、圧縮、拡張、および左右に自由に移動できるようになります。
他の方法と比較した術後の回復についてエンブルトン博士に尋ねたとき、これは彼が言わなければならなかったことです：
犬のACL損傷に対する他のすべての治療法と同様に、リハビリテーションのプロセスは簡単ではなく、迅速でもありません。エンブルトン博士によると、Simitri Stable in Strideのリハビリテーションプロセスは手術の翌日から始まり、ほとんどの患者は2〜3か月以内に回復します。
彼は、新世代デバイスのチーフエンジニアがインプラントの非常に徹底的な機械的テストを行ったと説明しました。このテストでは、適切なサイズの患者に使用した場合、インプラントは患者の生涯にわたって持続する必要があることが示されました。
ただし、これは新しい手順であるため、これまでの最長のフォローアップは3年です。
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どんな外科的処置でも潜在的な合併症があり、エンブルトン博士は、合併症の発生率を比較することはできますが、合併症の種類を比較することも重要であると述べています。
Simitri StableinStride®手順は侵襲性が低いため、他の手順、特に骨切り術（骨の切断）が必要な手順と比較して、合併症はそれほど深刻ではありません。
エンブルトン博士は、最初の66件の症例（出版を受け入れた）に関する科学論文で、合併症はメジャーとマイナーの2つのカテゴリーに分類されたと私に話しました。主な合併症は、修正手術が必要な合併症であり、軽微な合併症は治療や医療管理が不要です。
彼らは、 15％の主要な合併症率を報告しました 軽度の合併症率は11％ 。
これは現在の手順の合併症率に匹敵しますが、合併症の種類は大幅に異なり、ほとんどの場合、大きすぎる犬にインプラントを使用した結果です。
その臨床試験の結果、手順とインプラント自体の両方に変更が加えられました。エンブルトン博士によると、現在の主要な合併症の発生率は現在6％未満であり、軽度の合併症の発生率は2％です。
これは最も低い合併症率です 現在の十字靭帯修復手順のいずれか。
エンブルトン博士が獣医になったとき、彼は母親に動物の幸福に変化をもたらすと約束しました。彼女は4年前に亡くなり、Simitri Stable in Strideインプラントを見たことがありませんが、彼は彼女が彼を見守っていて、彼がしたことを誇りに思っていると確信しています。このインプラントは、犬のACL損傷の修復に革命をもたらし、将来的には無数の犬に確実に利益をもたらすでしょう。
エンブルトン博士は、獣医師がこの手順を学ぶのを喜んで手伝ってくれること、そしてすべての教育情報がオンラインで利用できることを私が述べたことを確認したかったのです。
今回は博士に感謝します。ニールエンブルトン 彼の素晴らしいインプラントについて私と話してくれて。必ず新世代デバイスをチェックしてください Simitri StableinStride®の詳細と、犬のACL損傷で苦しんでいるペットをどのように助けることができるかについてはこちらをご覧ください。
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