不随意排尿

メアリー・ストラウス著

私の犬のポップコーンが何年も前のある朝、水たまりの中で目が覚めたとき、私はパニックになりました。私は彼女を獣医に急いで連れて行き、そこで彼は徹底的な身体検査と尿検査を行いました。獣医が単純な失禁のようだと言ったときに感じた安堵を今でも覚えています。

結局のところ、不随意の排尿として定義される失禁は、犬、特に避妊去勢手術を受けた女性に非常によく見られ、5匹に1匹（20パーセント）が罹患しています。

エストロゲン反応性尿失禁またはホルモン反応性尿失禁は、一般に避妊去勢手術と呼ばれ、犬の不随意排尿の最も頻繁な原因です。去勢直後から10年後まで、平均して約3年で発生する可能性があります。

エストロゲンレベルが低いなどの要因により、膀胱括約筋が弱くなり、通常は睡眠中または休息中に、小さな尿の滴りから膀胱が完全に空になるまでのあらゆる結果が生じます。漏れは毎日または定期的に発生する可能性があります。大型犬は小型犬よりも一般的に影響を受け、ジャーマンシェパード、ボクサー、スパニエル、ドーベルマンピンシャーは他の犬種よりもリスクが高いようです。

最近の研究によると、早期の去勢（最初の暑さの前）は失禁の可能性を18％から9.7％に減らしましたが、それが起こったときの重症度は増加しました。熱サイクルの途中で避妊去勢手術を行うと、避妊去勢手術の失禁を防ぐのに役立つ可能性がありますが、研究が行われていないため、これは単なる推測です。ホルモン関連の失禁も避妊去勢手術を受けた男性に影響を与える可能性がありますが、女性ほど一般的ではありません。

失禁は、尿路感染症、膀胱結石、先天性構造障害（異所性尿管など）、脊髄疾患、過剰な水分摂取など、他の多くの理由で発生する可能性があります。年配の犬、太りすぎの犬、神経学的な問題のある犬は、膀胱括約筋が弱くなることがあります。これらの失禁の原因は、無傷であろうと避妊去勢手術であろうと、両方の性別の犬に影響を与える可能性があります。

頻尿、痛みを伴う排尿、排尿に失敗した、尿中の血などの追加の症状が見られる場合は、尿路感染症（UTI）または結石（尿石）の可能性があります。 UTIの約20％は尿検査だけでは現れないため、感染を除外するために尿培養を行うことが重要です。

後部の脱力感、つまずき、または協調運動障害などの兆候が見られる場合は、神経学的問題を疑う必要があります。異所性尿管は、若い雌犬（1年未満）の失禁の最も一般的な原因です。男性では珍しいです。

弱い膀胱括約筋以外の失禁のほとんどの原因は、尿検査と尿培養から特定できますが、専門家の診察が必要な場合もあります。失禁の原因を見つけるために行うことができる追加の検査には、膀胱結石または構造的欠陥を探すためのX線または超音波、色素コントラスト研究、および探索的手術が含まれます。

失禁は、漏れた犬の後に片付けなければならない飼い主にとって問題であることに加えて、家を壊された犬にとって非常に苦痛であり、尿路感染症、膣炎、そして時には尿熱傷によって引き起こされる皮膚潰瘍を引き起こす可能性があります。なめる。

再発性膀胱または膣感染症の犬の要因として失禁を疑う必要があります。家具や犬用ベッドを保護するための犬用おむつやパッドなどの失禁補助具を利用できますが、可能であれば、犬を清潔に保ち、失禁を管理することが非常に重要です。赤ちゃんのおしりふきは、肌を清潔に保つために使用でき、アロエベラジェルと同様に刺激を和らげます。犬が舐めて摂取しても問題にならないローションのみを使用してください。

治療
失禁の治療は通常、簡単で効果的です。失禁の治療にはさまざまな方法があり、その選択は原因によって異なります。括約筋を引き締めるのに役立つ充血除去剤であるフェニルプロパノールアミン（PPA）は、オスとメスの両方の犬の失禁に対して最も一般的に使用される治療法です。

避妊去勢手術の失禁は、通常DES（ジエチルスチルベストロール）の形のエストロゲンサプリメントで治療することもできますが、より自然な形のエストロゲンであるエストラジオールを使用することもできます。ホルモン性失禁を伴う避妊去勢手術を受けた男性は、毎月のテストステロン注射に反応する可能性がありますが、これらは尿のマーキングや攻撃的な行動の増加にもつながる可能性があります。

腎臓からつながるチューブが膀胱に適切に接続されていない異所性尿管は、外科的矯正が必要です。コラーゲン注射を使用した新しい手術が、他の治療法に反応しない失禁に利用できるようになりました。

自然な治療法は、失禁に役立つことがよくありますが、もう一度深刻な状態が除外されています。ハーブ、鍼灸、カイロプラクティック治療、ホメオパシー療法はそれぞれ多くの犬を助けてきました。自家製の食事を与えることも違いを生む可能性があります。

従来の治療オプション
PPA（フェニルプロパノールアミン）は、オスとメスの両方の犬の失禁に対して最も一般的に使用されている獣医の治療法です。膀胱から括約筋を引き締めることによって作用する充血除去剤です。 PPAは、それを試みる犬の約70％で失禁を制御するのに効果的であり、残りのほとんどで改善が見られます。 Proinと呼ばれる獣医用PPA製品は、犬用に作られたチュアブル錠で提供され、液体の形でも入手できます。

PPAの効果は8〜12時間しか持続しないため、PPAは毎日、通常は1日2〜3回投与する必要があります。失禁の問題がたまにしかない犬には、必要に応じて使用できます。ほとんどの犬は問題なくPPAに耐えますが、副作用には、過敏性、神経質、あえぎ、落ち着きのなさ、急速な心拍、興奮性などがあります。高血圧や心臓病の犬にはPPAを投与しないでください。脳卒中のリスクが高まるため、PPAは市販のヒト用製品から削除されましたが、この副作用は犬にとっては問題ではありません。

エストロゲンの合成形態であるDES（ジエチルスチルベストロール）は、避妊去勢手術の失禁の治療に使用できます。最初の1週間は毎日投与され、その後、週に1〜2回投与量が減らされます。この治療法を使用して、失禁が効果的であることがわかったら、失禁を制御するのに役立つ可能な限り低い用量を実験して見つけることが重要です。エストロゲンサプリメントは比較的安全であると考えられていますが、まれに骨髄抑制を引き起こし、治療を中止しても貧血が治まらないことがあります。高用量および非DES型のエストロゲンは、この影響を引き起こす可能性が高くなります。 DESは、調剤薬局から簡単に入手できます。

困難なケースを制御するために必要な場合、PPAをDESと組み合わせることができます。一部の患者に尿閉を引き起こす三環系抗うつ薬であるイミプラミン（トフラニル）は、他の薬剤に反応しない犬のためにPPAと併用されることがあります。

Genesis Resources Canine Incontinence Supportと呼ばれる天然のエストロゲンサプリメントは、卵巣腺製品と同様に、避妊去勢手術の失禁の治療に利用できます。これらのそれぞれがいくつかの犬のために働いているという報告を聞いたことがあります。

ハーブ療法のオプション
失禁には、さまざまなハーブを含むいくつかの自然な治療オプションがあります。コーンシルクは、失禁の治療に最も一般的に使用されるハーブです。カプセルで与えたり、お茶に入れたり、チンキ剤にしたりすることができます。

オハイオ州のベス・テフナーには、パピーミルから救出された4歳のドーベルマン、インガがいます。インガには避妊去勢手術の失禁があり、テフナーはこれをコーンシルクでうまく治療しました。 「私たちは最初に彼女にプロインを与えようとしましたが、それは彼女を不機嫌にしました」とテフナーは言います。 「インガは現在、コーンシルク（425 mg）を1日3カプセル（朝2カプセル、夕方1カプセル）受け取り、開封して食べ物に振りかけました。彼女は極度に疲れたときだけ漏れます。彼女は90〜95％の確率で乾燥しています。」

コーンシルク（および他のハーブ）から作られたお茶は、カプセルよりも効果的かもしれません。ハーブティーを作るには、沸騰したお湯2カップあたり大さじ1杯の新鮮なハーブまたは乾燥したハーブを加えます。体重20ポンドあたり小さじ1杯の濃いお茶を1日2回与えます。失禁に役立つ他のハーブには、ラズベリーの葉、ホーステイル、ノコギリヤシ、イラクサの根、カウチグラス、ウバウルシ、アグリモニー、マシュマロ、オオバコなどがあります。

これらのハーブを任意の組み合わせで含むグリセリンチンキ（グリセライトとしても知られています）は、別の選択肢です。 1日2回、体重20ポンドあたり12〜20滴のグリセライトを与えます。

失禁のある犬のために作られた市販のハーブブレンドもあります。一部で機能した製品には、AzmiraのKidni Kare、AnimalsのApawthecaryのTinkle Tonic、Vetri-Science Bladder StrengthforDogsなどがあります。

漢方薬（TCM）は、失禁を制御するためのハーブの組み合わせも提供しています。犬が約6か月前に尿を漏らし始めた後、中国のハーブは、バージニア州ロベッツビルのローラミラーが所有する13歳のボーダーコリーであるベンを助けました。漏出は尿路感染症から始まりましたが、感染症がなくなった後も続きました。

「プロインが問題をコントロールしている間、家の他の犬が彼を避けていたところまで彼を不機嫌にさせたようでした」とミラーは言います。 「従来の医学とホリスティック医学の両方を実践している獣医の助けを借りて、私たちは彼を不機嫌になることなく、プロインと同じくらい効果的な中国のハーブの組み合わせに切り替えることができました。」

彼女の獣医が処方した処方は、SunTenのSangPiao Xiao San – MantisFormula524と呼ばれています。 （注：中国のハーブ処方は、通常、特定のサンプトムに示されるのではなく、患者の固有のニーズに合わせてカスタム処方されます。獣医のTCM開業医は、犬の同じ状態に対して異なる中国のハーブフォーラムを処方する場合があります。）

ダイエットは違いを生むことができます
一部の犬は、すべての穀物が食事から取り除かれると失禁するのをやめます。サンフランシスコのシャリマンが所有する12歳のブルテリアであるメイジーは、それらの犬の1人です。 「避妊去勢手術を受けた直後、メイジーは特に夜や長い昼寝をしているときにドリブルを始めました」とマンは言います。

「メイジーは12週齢から、穀物を含まない生の食事を食べてきました。彼女が今までに手に入れた唯一の穀物は、肝臓と有機小麦から作られた私の自家製クッキーにありました。イースト菌の耳の問題を解決するために、私は彼女にクッキーを与えるのをやめました。驚いたことに、彼女の耳はきれいになっただけでなく、ドリブルも止まりました。信じられませんでした。念のために言っておきますが、私は再び彼女に1日1個のクッキーを2週間与えたところ、彼女は再びドリブルを始めました。」 Maizeyは、10年間、すべての穀物を取り除き、失禁がありませんでした。

ジュディローゼンバーグのドーベルマンルーシーは、食事から穀物を排除することに反応した別の犬です。 DESはルーシーの避妊去勢手術の失禁を制御するのに効果的でしたが、ジュディは自然なものを好みました。 「私はルーシーコーンシルク（小さじ1/4杯を1日2回）を与えますが、彼女の食事から穀物を取り除くことが最も役に立ちました。穀物が入ったおやつを与えないことを覚えている限り、ルーシーはもはやDESを必要としません。」

穀物が含まれている場合でも、自家製の食事だけで効果がある場合があります。ペンシルベニア州のジュディコーツには、ギヨームとダーウィンの2匹のオスのビーグル犬がいて、ギヨームが10歳、ダーウィンが9歳の2003年4月に避妊去勢手術を受けました。

「避妊去勢手術の時、彼らは高品質のドライフードを食べていました」とジュディは言います。 「数ヶ月後、彼らはリラックスしたり眠ったりしている間に漏れ始めました。私は彼らのキブルに加える生鮮食品の量を増やし、最終的には2005年の初めにすべての家庭料理を食べ始めました。彼らが生鮮食品を手に入れ始めるとすぐに、彼らの水分摂取量は減少し、漏れはなくなりました。今でも、ギヨームはクッシング症候群の検査で陽性であり、彼よりも多くの水を飲んでいますが、彼はまだ漏れの問題はありません。」

自家製の食事を準備するときは、パセリやセロリなどの特定の野菜には利尿作用があり、漏れが増える可能性があることに注意してください。

その他の自然療法
失禁は、カイロプラクティックの調整や鍼灸などの代替治療に反応する可能性があります。避妊去勢手術は、避妊去勢手術で行うと特に効果的です。

マギーは、オーストラリアのキャンベラにあるMaisie Griffithsが所有する10歳のビズラで、生の穀物を含まない食事を与えています。 「マギーは約1年前に失禁のエピソードをいくつか起こし始めました。ただ、彼女の睡眠中にのみドリブルが発生しました」とグリフィスは言います。

「彼女が脊椎症の影響のより明白な兆候を示し始めたのと同時に、漏出は増加しました。私の獣医はカイロプラクターでもあります。マギーのカイロプラクティック治療を始めました。尿のドリブルは、各治療後数日間洪水に変わり、その後ドリ​​ブルに戻りました。彼女の動きが改善している間、私たちは治療を続けました。徐々に、各治療後の失禁は、元のドリブルとともに完全に消えました。」グリフィスは、マギーが2年前よりも動きが良くなり、失禁がまったくなくなったと報告しています。

個人と組み合わせの両方のホメオパシー療法は、多くの犬を助けてきました。テキサス州ユーレスのジョーウェルズには、約1年前に避妊去勢手術失禁と診断されたマギーという名前の10歳のロットワイラーミックスがあります。

ウェルズは次のように述べています。「コーンシルクカプセルを試しましたが、成功しませんでした。ホメオパシーフォーミュラLeaksNoMore from Homeopetは私たちのために働きましたが、私は費用のためにそれを使うのをやめました。こんなに小さなボトルに入っており、1日3回使用すると大型犬で10日程度しか持続しませんでした。私は子供のために作られたHerbasaursおねしょホメオパシー処方に切り替えました。それは私たちのために働いており、ボトルは私に3〜4週間続きます。私はそれを彼女の食べ物に入れるだけで、彼女はそれをすぐにスカーフします。」

失禁のある犬に推奨される他のホメオパシー療法は、セピア、ソリダゴ（ゴールデンロッド）、ハイランドのエナーエイドです。

治療の組み合わせ
一部の犬にとって、治療はそれほど単純ではありません。南カリフォルニアのミンディフェントンは、尿を継続的に漏らしたマギーという名前の2歳のチョウを養子にしました。マギーは、染料テストを使用して異所性尿管と診断されました。フェントンは次のように説明しています。「尿管は腎臓に付着していましたが、遠位端では膀胱に入る代わりにすぐに空になりました。獣医はそれがおそらく遺伝的であると言いました。マギーは尿を保持できませんでした。彼女の膀胱は決して満たされませんでした。彼女はしゃがんでおしっこをしようとしましたが、彼女は絶えず漏れていました。」

マギーはこの欠陥を修正するために手術を必要としました。手術は成功し、マギーは正常に排尿することができましたが、彼女はあらゆる種類のストレスの間、ドリブルの問題を抱え続けました。 「専門医は、手術時に異所性尿管のある犬は手術後に完全に大陸性ではないのが一般的であると私に言いました。手術後2、3か月以内に、マグスは大幅に改善されましたが、それでも時々漏れがあり、漏れにより膀胱感染症にかかりやすくなりました。」

FentonはDESを試しましたが、まったく役に立ちませんでしたが、Proinを使用して成功しました。しかし、彼女はより自然な方法を好みました。 「私は、ビタミンC、クランベリーカプセル（膀胱感染症の予防に役立つ）、Animals’Apawthecary’sTinkleTonicなどの多くのサプリメントを使用しました。アルコール（ブランデー）ベースのコーンシルクを使って自分でチンキを作り、uvaursiを追加しました。私は彼女の食べ物にコーンシルクを直接加えてみましたが、それは何もしませんでした。生の穀物を含まない食事に切り替えることは、かなり役に立ちました。私が切り替えたとき、マグスは9歳でした。」

このアプローチはほとんどの場合機能しましたが、ストレスがかかるとドリブルが戻ってきました。 「彼女が滴るとき、私は彼女にPPAを1日2回与えました。これは、通常、一度に約3日間だけ行う必要がありました。また、ストレスが発生し、彼女が滴る可能性が高いことがわかったときに、予防策としてPPAを使用しました。」

他の病気に続発する失禁
失禁は他の障害に続発することがあるため、治療は原発性疾患に向けられます。糖尿病、腎臓病、肝臓病、クッシング病（副腎皮質機能亢進症）など、犬が過剰な量の水を飲む原因となる病気は、失禁につながる可能性があります。これらのほとんどは、血液検査によって除外することができます。特定の薬はまた、水分摂取量の増加を引き起こす可能性があります。

イリノイ州ルロイのキャシーモフェットには、11歳のときに大量の水を飲むことに関連する大きな失禁の問題を抱え始めたアビーという名前のブリタニースパニエルがいます。 「この状態の唯一の症状は、大量の水を飲むことと、失禁の問題を含む排尿の増加です。」

尿崩症の治療には、デスモプレシンの1日2回の注射が含まれます。デスモプレシンは、過剰な飲酒と失禁を抑制します。 （尿崩症とより一般的な真性糖尿病との間に関係はないことに注意してください。2006年7月の「YoAdrenals！」を参照してください。）

私の犬のナッティは、腎臓病と診断されて皮下液を飲んだときに失禁を発症しました。私は彼女に薬を与えませんでしたが、夜中に起きて彼女をもう1回外に出し、寝具の下に洗える防水パッドを使ってベッドと家具を保護することで問題を解決しました。

子供用ベッド用に作られたマットレスパッドとライナーは、犬用ベッドや彼女が寝るのが好きな他の場所を乾いた状態に保つための最も費用効果が高く信頼性の高い方法であることがわかりました。また、ペット用品店やカタログで犬や犬用ベッド用に作られた防水ライナーやパッドを見つけることができます。雌犬と雄犬の両方のために作られたおむつも購入できます。

失禁は、コルチコステロイド治療後に発症することも知られています。プレドニゾンなどのステロイドは過剰な飲酒を引き起こし、一時的な失禁につながる可能性がありますが、ステロイドを止めた後も失禁が続く場合があります。

ステロイドは免疫系も抑制し、尿路感染症のリスクを高める可能性があります。さらに、ステロイドは糖尿病になりやすい犬を症状を示すように押しやる可能性があります。プレドニゾンの使用後に犬が失禁を発症した場合は、尿検査を行うのが理にかなっています。

ミネソタ州ダルースのドーンランゲは、プレドニゾンの使用後に問題を経験したスライという名前の引退したレーシンググレイハウンドを持っています。

「スライの失禁は、パンヌスにステロイドを複数回注射した直後の約8歳で始まりました。」ランゲは言います。 「失禁が徐々に止まるまでに約6ヶ月かかりました。避妊去勢手術の失禁に使用される治療法はどれも効果がありませんでした。私たちは、問題の期間中に、博士の女性ペットブルマを使用して彼女のおむつを選ぶことにしました。 Foster＆Smith、内部にマキシパッドがあります。」

手術オプション
たまに、失禁の伝統的または自然な治療法のいずれにも反応しない犬、またはさまざまな理由でそれらを服用できない犬がいる場合があります。そのような場合、手術が役立つかもしれません。

雌犬のための古い手順の1つであるcolposuspensionは、膣を腹壁に外科的に固定し、尿道を圧迫します。

コルポサスペンス手術は、最初は犬の40〜55％で失禁を治すのに効果的であることが示されていますが、多くは最初の1年以内に再発します。ほとんどの犬は改善を示しますが、薬を再び追加すると改善されることがよくあります。オスの犬は、膀胱尿道固定術と呼ばれる同様の手順を実行できます。

尿道周辺へのコラーゲン注射（麻酔下で行われる）は、雌犬の失禁を制御するためのより新しくより効果的な外科的方法を提供します。研究によると、これらの注射は、注射を受けた犬の最大75％で完全に成功し、残りのほとんどは改善され、手術後のPPAの使用に反応した犬の多くは以前はそうではありませんでした。

このアプローチの主な欠点はコストであり、1,000ドルを超える可能性があります。また、時間の経過とともに体がコラーゲンを除去するため、治療を繰り返す必要がある場合があります。コラーゲンによる再治療は通常より簡単で、より安価かもしれません。効果は5年以上続く可能性がありますが、有効期間の平均は1つの研究で17か月でした。副作用はほとんどなく、通常、ごく一部の犬では手術直後の排尿に一時的な問題があります。パデュー大学で行われているこの手順の現在の研究があります。

Beth Teffnerは、オハイオ州コロンバスのレスキューグループであるHand Me Down Dobesに関与しており、最近、リースという名前の2歳のドーベルマンを受け入れました。失禁のため元の飼い主に降伏したリースは、排尿直後でも立ったり歩き回ったりしながら尿を漏らしていた。探索的手術では原因が見つかりませんでした。

このグループはオハイオ州に連絡し、そこでコラーゲン注入手順がドーベルマンで研究されています。 「幸いなことに、私たちのグループにはお金を寄付してくれた天使がいて、リースは注射を受けました。彼女は追加の手術を必要とせず、漏れがありません」とテフナーは言います。 「彼女は現在、養子縁組を待っている里親にいます。」 （サポートが必要な場合は、Hand Me Down Dobes（614-470-2851またはwww.handmedowndobes.org）に連絡してください。）

実験的治療
ヨーロッパからの最近の報告では、GnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）類似体を使用して、従来の治療に反応しない避妊去勢手術の失禁を制御しています。

ある小規模なパイロット研究では、この方法で1〜2回治療した11匹の犬のうち7匹が、2か月から2年の期間で治癒し、PPAを追加すると、残りの1匹を除くすべての犬が大陸になりました。この治療法はまだ実験的であり、まだ承認されていませんが、GnRHは生殖を伴う他の目的で犬に使用されています。

粘り強く
失禁にはさまざまな治療法が利用できるため、必要に応じてさまざまな治療法を試し続けることが重要です。多くの人は、犬に最適な治療法を見つける前に、さまざまな治療法を試します。犬が最初または2番目の治療法に反応しない場合でも諦めないでください。

自然療法や従来の薬が効かない場合は、他の考えられる原因を探し、必要に応じて外科的選択肢を検討してください。失禁のあるほとんどすべての犬は、持続性でうまく治療することができます。

-メアリーストラウスは、犬の健康と栄養に関するトピックを研究しています。彼女はDogAware.comWebサイトの所有者です。彼女は、14歳の中国のシャーペイである犬のピグレットと一緒にサンフランシスコベイエリアに住んでいます。