猫の膀胱がんは非常にまれです。このため、私たちは猫の膀胱がんについてまだ多くのことを学んでおり、私たちが知っていることの多くは、犬と人の膀胱がんに関する研究結果から推定されています。猫が尿路がんを発症する場合、膀胱が 2 番目に多い部位であり、猫の尿路がんとしては腎臓のリンパ腫 (腎リンパ腫) が最も一般的です。
猫の膀胱がんはまれですが、この診断を自分自身で直面する必要はありません。ここでは、あなたの猫の家族が膀胱がんと診断された場合に考えられる原因、症状、治療法について説明します。
ペットの膀胱に良性ポリープが発生する場合があります。また、腎臓、尿管 (腎臓から膀胱への管)、尿道 (膀胱から体外への管) などの尿路の他の部分に腫瘍が発生することがあります。膀胱がんとは、特に膀胱の悪性腫瘍を指します。
猫と犬の両方で、最も一般的な膀胱がんは移行上皮がん (TCC) と呼ばれます。この腫瘍は、膀胱と尿道の一部の内側を覆う細胞から発生します。この腫瘍は犬ではほとんどの場合膀胱頚部下部に見られますが、猫では膀胱腫瘍の発生部位はより多様です。これは、腫瘍が膀胱内の別の場所にあるからといって、その腫瘍が TCC ではないと仮定することはできないことを意味します。
横紋筋肉腫やリンパ腫など、他の種類のがんが膀胱に影響を与える可能性があります。ここでは主に猫の TCC に焦点を当てますが、他の膀胱がんにも同様の兆候と同様の治療法（手術、化学療法、NSAID）があります。
猫が膀胱がんと診断された場合、獣医師は病期分類を行うことを希望します。病期分類の際には、原発腫瘍を測定し、がんが近くのリンパ節にあるかどうかを判断し、他の臓器への広がり（転移）がないかを確認します。移行上皮がんが広がるその他の領域には、肺、リンパ節、腹壁、腎臓、膵臓、肝臓などが含まれることが知られています。
猫の TCC には現在、独自に検証された病期分類システムがありません。世界保健機関による TNM 病期分類システムと呼ばれる病期分類の形式があり、原発腫瘍 (T)、リンパ節 (N)、および遠隔転移 (M) に焦点を当てています。必要に応じて、これを使用して腫瘍の特定の段階を設定できます。
病期分類には通常、腹部と胸部の X 線写真、腹部超音波検査、場合によっては CT スキャンなどの画像検査が含まれます。転移の証拠を調べるために、アクセス可能なリンパ節を針で吸引して細胞を収集することもありますが、TCC が疑われる場合には腹部のリンパ節を吸引することはお勧めできません。
最初に診断されたときに転移性疾患を患っている猫の割合は現時点では不明ですが、猫の約 20 パーセントがすでに転移しているとの推定もあります。
猫の膀胱がんの原因は完全には解明されていません。犬と人間の膀胱がんについてわかっていることを活用すると、考えられる潜在的な寄与因子には次のようなものがあります。
猫の膀胱がんの症状は、尿路感染症、猫下部尿路疾患（FLUTD）、膀胱結石など、他のより一般的な症状とよく似ています。これらの兆候に気づいたからといって、猫ががんにかかっているとすぐに決めつけないことが重要ですが、感染症や炎症の治療にもかかわらず臨床症状が改善しない場合は、膀胱がんと診断される可能性があります。
症状には次のようなものがあります。
最悪のシナリオは、膀胱腫瘍が尿道または尿管を閉塞することです。尿道が閉塞すると、ペットは排尿できなくなります。これにより、膀胱破裂や腎不全のリスクが高まります。尿管が詰まると、尿が腎臓から膀胱に流れなくなり、腎臓が肥大して機能不全に陥る可能性があります。
猫がトイレの中で声を出しているが、尿はほとんど出ていない、あるいはまったく出ていない、腹部が大きくなっているように見える、無気力な行動をし始めている、食欲を失っている、または嘔吐している場合は、緊急に獣医師の診察を受ける必要があります。これらの症状があっても、猫は膀胱がんよりも FLUTD による尿路閉塞の可能性の方が高いということを覚えておいてください。
猫の膀胱がんを診断するには、獣医師は身体検査から始めます。彼らは、尿路異常の最も一般的な原因を除外するために検査を実施したいと考えています。これには、培養を伴う尿検査、血液検査、腹部 X 線写真、腹部超音波検査が含まれる場合があります。ペットが FLUTD (オスに多くみられます) によって閉塞しているように見える場合、獣医師は閉塞を解消するために尿道カテーテルの挿入を試みる可能性があります。
ペットに尿路感染症の兆候があるものの、膀胱結石がない場合、獣医師は通常、感染症の治療から始めます。症状が改善しない場合、またはすぐに再発する場合は、膀胱がんを除外する必要があります。
繰り返しになりますが、猫の FLUTD は感染症や膀胱腫瘍と同じ症状を多く引き起こしますが、どちらの症状よりも一般的です。獣医師が感染症の証拠を見つけられなかったが、尿中に血が混じっている場合、あなたのペットは膀胱がんよりも FLUTD に感染している可能性がはるかに高いため、処方された泌尿器食に変更し、猫の環境のストレス要因を軽減することを勧める場合があります。
X線では検出されなかった腫瘍や結石の存在を除外するには、超音波検査をお勧めします。獣医師によっては、X 線で可視化できる造影剤を膀胱に注入する特別な造影検査を行う場合があります。
猫の場合、腫瘍の生検を行う最も一般的な方法は腹部手術です。これは、彼らの尿道が非常に小さいため、膀胱鏡検査（尿道から膀胱にカメラを通すこと）やサンプルを採取するためのカテーテルの使用がほぼ不可能になる可能性があるためです。
獣医師は、超音波検査で腫瘍を発見した場合、手術でサンプルを採取するよりも、腫瘍に針を刺していくつかの細胞を吸引したくなるかもしれません。移行上皮癌が疑われる場合、これはお勧めできません。 TCC は針跡に沿って移動することが知られており、これにより腫瘍が体の他の領域に「播種」される可能性があります。これは犬ではよく知られた現象であり、猫でもこの推定方法によって体壁が影響を受けたという報告があります。
猫の膀胱がんの治療について考えるとき、私たちは通常、手術、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の使用、および化学療法に焦点を当てます。
腫瘍が小さく、膀胱本体に限定されている場合には、手術を行うことができます。尿管と尿道は頸部で膀胱に接続されているため、腫瘍が膀胱頸部にある場合は手術が不可能になることがよくあります。ほとんどの TCC は腫瘍除去後も再発しますが、現在、既知の治療法の中で手術が延命効果を最ももたらす可能性があります。
NSAID の使用は、TCC を患う猫の生存期間を延長することが示されています。報告によると、経口ピロキシカムの使用により生存期間が最大 6 か月延長される可能性があります。既存の症状、特に高齢の猫の慢性腎臓病によって治療が複雑になる場合があり、ペットにとって NSAID の選択肢が制限される可能性があります。
複数の化学療法プロトコルが存在し、通常、猫は設定された回数の治療のために数週間ごとに腫瘍専門医の診察を受ける必要があります。化学療法では、ペットの体が治療に耐えられるかどうかを確認するために、血液検査を複数回再検査することが予想されます。化学療法薬は白血球数の減少をもたらし、ペットの感染症と戦う能力に影響を与える可能性があるため、獣医師は次の化学療法の投与前に白血球数が低下しすぎていないことを確認する必要があります。
重要なのは、ペットへの化学療法は、根治的な治療を追求するのではなく、できるだけ長く生活の質を改善することを目的としているということです。このため、私たちのペットは通常、人間よりも化学療法にはるかによく耐えます。副作用が発生した場合は獣医師に報告し、猫がプロセス全体を通して快適に過ごせるようにしてください。
獣医師は放射線療法を推奨する場合があります。一部のペットにとってはこれが良い選択肢になる可能性もありますが、放射線療法では、処置を行う場所（多くの場合、獣医学プログラムのある大学）への移動と処置のたびに麻酔が必要です。ペットの親の中には、時間、お金、交通費がかかるため、法外な費用がかかる人もいます。
理論的には、膀胱全体の切除などの根治手術も実行できます。この手術では、膀胱が除去され、尿管が結腸または膣のいずれかに取り付けられます。尿を蓄える膀胱がなくなるため、猫は失禁してしまいます。この解剖学的構造の変化により、感染のリスクも大幅に増加します。これらのペットは、腎臓が正常に機能していることを確認するために、長期にわたる抗生物質の投与と頻繁な血液モニタリングを必要とすることがよくあります。尿管は非常に細い管であるため、瘢痕化によって尿管が閉塞し、最終的に腎不全を引き起こすことは珍しくありません。この手術はほとんどの獣医師によって推奨されていません。
ステント留置術の役割はあまり知られていませんが、猫の TCC の管理に関与している可能性があります。 2020年の研究では、膀胱がんの猫の11.9パーセントに尿道に病変があり、11.9パーセントに尿管閉塞の証拠があり、5.1パーセントに尿道と尿管の両方に病変の証拠があった。
これらの領域にステントを設置すると、尿が通過し続けることができ、閉塞が防止されます。ステントの留置は高度に専門的な手順であるため、ステントの留置に経験のある獣医師を見つけることができた場合は、出張が必要になる可能性があります。
猫に膀胱腫瘍がある場合、膀胱感染症を発症する可能性が高くなります。ペットが尿路感染症を発症していないことを確認するには、頻繁に尿を監視する必要があります。このような事態が発生した場合、ペットは感染症を治療するために抗生物質を必要とします。
ペットが家にいるときは、餌、水、トイレに簡単にアクセスできるようにしてください。ペットの尿意が高まっている可能性があるため、簡単にアクセスできる場所に複数のトイレを設置すると、事故を防ぐことができます。
膀胱がんを患った猫の生存期間は犬ほど明確には定義されていませんが、TCCを患った20匹の猫を対象としたある研究では生存期間の中央値が261日であることがわかりました。これには、治療を受けなかった猫だけでなく、さまざまな治療プロトコルを受けた猫も含まれていました。 2020 年の研究では、生存期間の中央値が 155 日であることがわかりました。
未治療の場合、推定生存期間は 1 ～ 3 か月です。医学的管理 (NSAIDS および/または化学療法) の推定生存期間は 5 ～ 6 か月です。腫瘍の位置によって手術が可能な場合、手術と医学的管理の両方を受けた猫の推定生存期間は 9～10 か月です。
猫の末期膀胱がんでは通常、尿道または尿管の閉塞が起こり、腎臓から膀胱、体外への尿の流れが妨げられます。その結果、腎不全が起こります。現時点では、多くのペットの親は、人道的な安楽死によって家族の一員である猫が平和に逝くのを助けることを選択します。
猫の膀胱がんの治療費は選択した治療法によって異なり、約2,000ドルから最大10,000ドルの範囲です。より保守的な管理には、腫瘍の存在を確認するための画像検査、血液検査と尿検査、および NSAID の使用が含まれます。このシナリオでは、ペットを快適に保ち、生活の質が懸念されるようになったら安楽死を選択することになります。
化学療法を追加すると、費用が増加し始めます。化学療法による各治療には数百ドルの費用がかかり、各治療の前に検査室での作業を再検査する必要があります。
ペットの手術がオプションの場合、特にその手術が専門家によって行われる場合、総費用に数千ドルが追加されることが予想されます。猫が手術、NSAID、化学療法を受けるには、推定値の上限が必要になります。
猫の膀胱がんについてはまだ多くのことがわかっているため、現時点ではこの病気を予防する方法はわかっていません。それが TCC を予防することを保証することはできませんが、健康的なライフスタイルを常に推奨します。猫を健康的な体重に保ち、健康的な食事を与え、常に清潔で新鮮な水にアクセスできるようにしてください。
私は過去に何度もペットを憎んだり憤慨したりするトピックについて書いてきました。2018年にこのトピックに関する最初の記事は、文字通り「私はそれについて満足していませんが、猫は嫌いです。 ：私に何ができますか？。」 それはまだ非常にタブーなトピックですが、議論することは絶対に重要なトピックだと思います。 私の考えでは、人生には明確なポジティブまたはネガティブな側面はほとんどありません。ペットに関しても同じことが言えます。 世界中のほとんどのペットの飼い主が、ペットに対する少しの恨み、嫌悪、あるいは憎しみさえも感じずに、何年もペットと一緒に過ごしてきたとは想像できません。それは私の頭の中の
「彼はただふわふわです！」これは、「猫をダイエットする必要があります」というディスカッションを開始しようとしたときに、獣医としてよく遭遇する主張です。 彼が追加の毛包に恵まれているのは事実ですが、猫の友人の間で現在起こっている肥満の流行の現実も悲しいことに真実です。 過去20年間で、犬、猫、さらにはウサギのペットの肥満率は、大西洋の両側で劇的に上昇しています。 実際、変化は非常に完全で陰湿であり、理想的な体重と形がどうあるべきかについての私たちの認識も変化しました。太りすぎの猫の画像が提供されたとき、私たちは今ではそれが完全に正常で健康的なサイズであると日常的に考えています。 また読む
