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血糖値は通常、猫の体によって厳密に制御されています。しかし、この制御メカニズムが壊れると、血糖値が危険なほど高くなる可能性があります。これを高血糖といいます。猫の高血糖を放置すると、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と呼ばれる生命を脅かす状態に発展する可能性があります。
猫の高血糖の最も一般的な原因は糖尿病です。猫の糖尿病治療には通常、ベキサキャットやインスリンなどの毎日の投薬、糖尿病食、適切なタイミングでの給餌、定期的な運動が含まれます。
この記事では、高血糖とは何か、そして猫が高血糖の疑いがある場合に獣医師がどのような対応をするのかについて説明します。
猫の体は人間の体と同じようにブドウ糖で動きます。血中のグルコースレベルはフィードバック機構によって厳密に制御されています。これはグルコース恒常性と呼ばれます。
食後にグルコースが腸から吸収されると、膵臓と呼ばれる器官がより高いグルコースレベルを認識し、インスリンを生成します。このホルモンは余分なグルコースを細胞に移動させ、そこで使用または保存できるようにし、血中のグルコースを安全なレベルに保ちます。血糖値が低くなると、膵臓はグルカゴンと呼ばれる別のホルモンを放出し、肝臓に再びブドウ糖を放出するように指示します。これにより、血液中のレベルが正常に戻ります。
この制御機構が破綻すると、猫は長期間にわたり高血糖状態に陥る可能性があります。これが起こる最も一般的な理由は糖尿病です。猫は 2 型糖尿病になります。これは、膵臓がインスリンを生成しますが、細胞がインスリンに正常に反応しないことを意味します。これにより、血液中のグルコースが高くなるのですが、細胞が反応していないため、エネルギーとして使用するためにグルコースを細胞に取り込むことができません。
猫の正常な血糖値は 60 ～ 160 mg/dL です。ストレスがあると、この値は通常よりも上昇する可能性がありますが、1 ～ 2 時間以内に再び低下するはずです。 160 mg/dL を超える持続的なレベルは異常であるため、調査する必要があります。
ただし、糖尿病の猫の血糖値は 400 mg/dL を超えることがよくあります。これは猫にとって危険な高血糖です。血中にこれだけのブドウ糖が含まれていると、膵臓は高血糖に対抗するためにインスリンを生成しようとして疲れ果ててしまいます。さらに、体の細胞は十分なブドウ糖を摂取できなくなるため、飢餓状態になり始めます。
体は細胞が苦しんでいることを認識し、代わりにエネルギーとして脂肪を分解し始めます。これによりケトンと呼ばれる化学物質が体内に蓄積され、生命を脅かす重篤な病気につながる可能性があります。
猫の持続的な高血糖の最も一般的な原因は、通常単に糖尿病と呼ばれる糖尿病です。猫の糖尿病はかなり一般的で、約 200 匹に 1 匹の猫、特にオスや、ノルウェージャン フォレスト キャットやバーミーズなどの特定の品種の猫が糖尿病を患っています (1)。
獣医の診察中など、急性のストレスがかかったときに、一時的で穏やかな血糖値の上昇が見られることがあります。これをストレス性高血糖といいます。獣医師が、一度の血糖値の高値だけで猫が糖尿病であると必ずしも断定できないのはこのためです。代わりに、血糖値が高いままであることを証明するために、尿サンプルやその他の血液値を検査します。
獣医師の診察を受けたときに血糖値が緩やかに上昇した猫には、何の症状も見られない可能性があります。しかし、糖尿病が原因で血糖値が長期間にわたって高い猫は、飲酒量が増えたり、排尿量が増えたりするなどの症状が現れます。次の点にも注意してください。
血糖値が危険なほど高くなり、糖尿病性ケトアシドーシスが発症すると、次のような症状が現れる可能性があります。
猫の血糖値が高いと思われる場合は、獣医師に連れて行ってください。危険なほど高血糖の可能性があると思われる場合は、緊急として最寄りの獣医師に連絡してください。
高血糖は通常、血液検査で診断されます。必要な血液はほんの少量だけです。獣医師は猫の足を刺して小さな紙片に血液を採取し、それを機械で読み取ります。ただし、高血糖の診断だけではあまり意味がなく、根本的な原因を見つける必要があります。
身体検査で手がかりが得られますが、主な結果は血液検査と尿検査から得られます。血糖検査と並行して、フルクトサミン血液検査は、ストレスによる一時的な高血糖と、糖尿病によるより重篤な高血糖を区別するのに役立ちます。
尿検査ではブドウ糖の存在が示されることもありますが、これもストレスによって引き起こされる軽度および急性の高血糖ではなく、糖尿病を示しています。獣医師は、糖尿病の猫によく見られる二次尿感染症の証拠も調べます。
猫が高血糖と診断された場合は、治療が不可欠です。治療しなければ血糖値は危険な高レベルまで上昇し続け、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）になってしまいます。 DKA はすぐに致命的になる可能性があるため、これは緊急事態です。迅速な治療はこの可能性を回避するだけでなく、猫が糖尿病の寛解に入る可能性も高めます。寛解とは、糖尿病が治り、治療が必要なくなることを意味します。最近の論文によると、治療により、糖尿病の猫の約 3 匹に 1 匹が寛解します (2)。ただし、一部の猫はその後再発します。
猫の高血糖に対する主な治療選択肢は、インスリン注射とインスリン代替療法の 2 つです。
現在では、経口投与される Bexacat (ベキサグリフロジン錠) など、針を使わないインスリンの代替品が存在します。 Bexacat は腎臓によるグルコースの再吸収をブロックします。つまり、血液中の余分なグルコースが尿として体外に排出されます。この錠剤は 1 日 1 回のみ投与され、投与も簡単であるため、一般にペットの親にとってはインスリン注射よりも管理が容易です。また、モニタリングの負荷もわずかに低くなります。ただし、Bexacat は、すでにインスリン治療を開始している猫には使用できません。それ以外は健康な猫が新たに高血糖を起こした場合にのみ適しています。
インスリンを投与している猫は、製品と個々の猫の反応に応じて、1 日 1 回または 2 回の定期的な注射が必要です。ほとんどの猫はこれらの定期的な注射に耐えますが、一部のペットの親にとっては依然として管理が難しい場合があります。インスリン治療にはリスクが伴う場合もあります（過剰摂取と過少摂取はどちらも危険です）。つまり、正しい用量を見つけるには集中的なモニタリングが必要になる場合があります。これにより、インスリン治療の費用も高額になります。
処方食は猫の高血糖の治療に役立ちます。これらの高繊維食は、食後の血糖値の急上昇を防ぐのに役立ちます。これは、体が血糖値を調節するのに役立ちます。処方食は役立つかもしれませんが、通常、単独で使用することはできません。ある研究では、処方された糖尿病食よりも低炭水化物の湿った食を与えた場合の方が、より多くの猫が寛解を達成したことがわかりました(2)。糖尿病の食事については、変更を加える前に獣医師に相談するのが最善です。
糖尿病の治療には高額な費用がかかる場合があります。薬代に加えて、糖尿病の猫は通常、血糖値を繰り返し検査し、獣医師の診察を受ける必要があります。一般に、猫の診断中および定期的な検査が必要な最初の数週間に費用が最も高くなります。とはいえ、高血糖の治療には依然として費用がかかる可能性があります。
一般に、猫の高血糖の費用は、診断の最初の 1 か月間で 500 ～ 1,000 ドル、その後は通常 1 か月あたり 150 ～ 300 ドル程度になることが予想されます。
肥満の猫は糖尿病になる可能性が高くなります。猫の高血糖を防ぐには、健康的な体重を維持し、体重が増えた場合はできるだけ早く治療することが重要です。標準体重の猫の場合、主に乾燥食が高血糖を引き起こすリスクを高める可能性があることが示唆されています(3)。ただし、関連性は明らかではないため、高血糖の予防は、猫の食事が順調であれば、食事を変更する理由にはなりません。猫に十分な水を与え、運動をさせることの方がはるかに重要です。
猫の持続的な高血糖（高血糖とも呼ばれます）は正常ではないため、調査する必要があります。最も一般的な原因は糖尿病です。猫は治療せずに放置すると、重篤で生命を脅かす状態である糖尿病性ケトアシドーシスを発症する可能性があります。猫の高血糖を治療するにはいくつかの方法があります。猫の血糖値が高いのではないかと思われる場合は、獣医師に相談してください。
参考資料
<オル>
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